眼瞼及淚器疾病病人的護理課件

眼瞼及淚器疾病病人的護理眼瞼及淚器疾病病人的護理1（優(yōu)選）眼瞼及淚器疾病病人的護理（優(yōu)選）眼瞼及淚器疾病病人的護理2眼瞼炎癥瞼腺炎、瞼板腺囊腫、瞼緣炎、接觸性瞼皮炎眼瞼腫瘤良性腫瘤有眼瞼血管瘤、色素痣、黃色瘤；惡性腫瘤有基底細胞癌、鱗狀細胞癌、皮脂腺癌眼瞼位置、功能和先天異常瞼內(nèi)翻、瞼外翻、眼瞼閉合不全、上瞼下垂等第一節(jié)

眼瞼疾病病人的護理眼瞼炎癥瞼腺炎、瞼板腺囊腫、瞼緣炎、接觸性瞼皮炎第一節(jié)眼3一、瞼腺炎(Hordeolum)(一)本病簡介瞼腺炎俗稱麥粒腫、挑針眼，大多由于葡萄球菌在瞼緣的開口處進入腺體，引起急性化膿性炎癥。內(nèi)麥粒腫為瞼板腺感染；外麥粒腫為睫毛毛囊或其附屬皮脂腺\汗腺的感染。一、瞼腺炎(Hordeolum)(一)本病簡介4一、瞼腺炎(Hordeolum)(二)病因與發(fā)病機制多為金黃色葡萄球菌感染而致.本病中醫(yī)診斷為針眼，多因風熱外襲，客于眼瞼；或過食辛辣炙(博)，脾胃積熱，上攻眼瞼，致氣血壅而成。一、瞼腺炎(Hordeolum)(二)病因與發(fā)病機制5(三)臨床表現(xiàn)1．外瞼腺炎(externalhordeolum)自覺發(fā)癢、疼痛和脹感.①初起時病變部位紅、腫、熱、痛，瞼緣處可觸及有硬結和壓痛,數(shù)日后出現(xiàn)一黃色膿點，破潰排膿后疼痛減輕或消失。一、瞼腺炎(Hordeolum)(三)臨床表現(xiàn)1．外瞼腺炎(externalhordeol6(三)臨床表現(xiàn)1．外瞼腺炎(externalhordeolum)自覺發(fā)癢、疼痛和脹感.②若發(fā)生在外眥部，外側球結膜可發(fā)生水腫；③如致病菌毒性強烈，炎癥可擴散到其他腺體，形成多個膿點，甚至可引起全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、耳前淋巴結腫大。一、瞼腺炎(Hordeolum)(三)臨床表現(xiàn)1．外瞼腺炎(externalhordeol7(三)臨床表現(xiàn)2．內(nèi)瞼腺炎(internalhordeolum)腫脹較為局限，有硬結、疼痛和壓痛。結膜有局限性充血、腫脹，2－3天后形成黃色膿點，可向結膜囊內(nèi)潰破，潰破后炎癥即逐漸消退。一、瞼腺炎(Hordeolum)(三)臨床表現(xiàn)2．內(nèi)瞼腺炎(internalhordeol8(四)診斷要點1.根據(jù)炎癥的部位及本病的臨床表現(xiàn)可作出診斷。2.外瞼腺炎的病人如系兒童、老年人、抵抗力較差的患者，炎癥可能在眼瞼皮下組織擴散。一、瞼腺炎(Hordeolum)(四)診斷要點1.根據(jù)炎癥的部位及本病的臨床表現(xiàn)可作出診斷。9(四)診斷要點

3.并發(fā)眼瞼蜂窩組織炎時整個眼瞼紅腫，并涉及同側面部，眼瞼不能睜開，觸之堅硬，明顯壓痛；球結膜水腫，暴露于瞼裂之外；常伴有頭痛、發(fā)熱、寒顫等全身中毒癥狀，如不及時處理，還可能引起敗血癥，或因海綿竇膿毒血栓而危及生命。一、瞼腺炎(Hordeolum)(四)診斷要點3.并發(fā)眼瞼蜂窩組織炎時整個眼瞼紅腫，并10（二）分類瘢痕性、老年性、麻痹性。重度角膜干燥，暴露性角膜炎，角膜潰瘍，淚溢.三、瞼內(nèi)翻（entropion）一、瞼腺炎(Hordeolum)密切觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)眼眶與顱內(nèi)擴散以及敗血癥的癥狀，應及時作出相應的處理.淚液中的細菌，如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生，刺激淚囊壁，引起淚囊粘膜慢性炎癥，產(chǎn)生粘液性或膿性分泌物。球結膜水腫，暴露于瞼裂之外；③如致病菌毒性強烈，炎癥可擴散到其他腺體，形成多個膿點，甚至可引起全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、耳前淋巴結腫大。仰面俯視由于上瞼提起受限，瞳孔被擋，視物困難引起的一種代償頭位。潛在并發(fā)癥有繼發(fā)感染的可能。5％慶大霉素眼藥水10ml，每日滴3次；（五）治療方法中醫(yī)治療（五）治療方法中醫(yī)治療（一）定義瞼緣向外翻轉離開眼球，瞼結膜不同程度的暴露在外，常合并瞼裂閉合不全。（二）分類先天性、痙攣性、瘢痕性。代表方瀉黃散合清胃散加減。（五）治療方法1.一般治療:

早期熱敷或理療，可以促進血液循環(huán)，緩解癥狀，有助于炎癥消散。

(1)氣熱敷法:保溫瓶內(nèi)的熱氣(2)干性熱敷:熱水袋(3)濕性熱敷:濕熱紗布一、瞼腺炎(Hordeolum)（二）分類瘢痕性、老年性、麻痹性。（五）治療方法1.一般治療11（五）治療方法2.西醫(yī)治療①結膜囊內(nèi)點抗生素眼液，可選用下列一種或兩種以上眼液。

0.3％諾氟沙星眼藥水8ml，每日滴3次；潤舒滴眼液5ml，每日滴3次;0.3％氧氟沙星眼藥水8ml，每日滴3次；

0.5％慶大霉素眼藥水10ml，每日滴3次；

0.5％四環(huán)素眼膏;

一、瞼腺炎(Hordeolum)（五）治療方法2.西醫(yī)治療一、瞼腺炎(Hordeolum122.西醫(yī)治療②在膿腫尚未充分形成時不宜切開，更不可擠壓排膿，否則可使感染擴散，引起瞼蜂窩組織炎，甚至敗血癥或海綿竇栓塞。一旦發(fā)生這種先兆，應及早全身應用足量的抑制金黃色葡萄球菌為主的廣譜抗生素。（五）治療方法一、瞼腺炎(Hordeolum)2.西醫(yī)治療（五）治療方法一、瞼腺炎(Hordeolum13②在膿腫尚未充分形成時不宜切開，且有感染先兆，應及早全身應用足量的抑制金黃色葡萄球菌為主的廣譜抗生素。青霉素G鈉注射液40萬－80萬u，肌肉注射，2－4次/d；兒童2.5萬u／(kg·d)，分2－4次注射，用前要行皮試。（五）治療方法一、瞼腺炎(Hordeolum)②在膿腫尚未充分形成時不宜切開，且有感染先兆，應及早全身應用14②有條件可作膿液或血液細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，以選擇最佳抗素；密切觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)眼眶與顱內(nèi)擴散以及敗血癥的癥狀，應及時作出相應的處理.（五）治療方法一、瞼腺炎(Hordeolum)②有條件可作膿液或血液細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，以選擇最佳抗素15③如膿腫形成后，應切開排膿。外麥粒腫在皮膚面切開，切口應與瞼緣平行，以求與眼瞼的皮膚紋理一致而不影響外觀，膿腫較大，應放置引流條。內(nèi)麥粒腫在結膜面切開，切口與瞼緣垂直，以免過多地損傷瞼板腺管。

（五）治療方法一、瞼腺炎(Hordeolum)③如膿腫形成后，應切開排膿。（五）治療方法一、瞼腺炎(H16②囊腫大而病程長的應手術刮除。小而無癥狀者采取保守療法;一、瞼腺炎(Hordeolum)外麥粒腫為睫毛毛囊或其附屬皮脂腺\汗腺的感染。代表方六君子湯加銀花、蒲公英、白英、皂刺、穿山甲等。根據(jù)炎癥的部位及本病的臨床表現(xiàn)可作出診斷。（一）定義指眼瞼，特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。三、瞼內(nèi)翻（entropion）④潛在并發(fā)癥眼瞼的蜂窩織炎,全身化膿性感染、敗血癥、海綿竇膿毒血栓等與機體抵抗力低下、抗生素應用不足或不敏感及局部處理方法不當?shù)纫蛩赜嘘P。瞼腺炎俗稱麥粒腫、挑針眼，大多由于葡萄球菌在瞼緣的開口處進入腺體，引起急性化膿性炎癥。1．少許倒睫者、可用拔毛鑷夾住拔除，拔毛后給眼內(nèi)滴入抗生素預防感染。球結膜水腫，暴露于瞼裂之外；一、瞼腺炎(Hordeolum)額紋加重瞳孔被擋，影響視力，病人常皺眉、聳眉，以利用額肌力量助提上瞼克服視力障礙，導致額部皺紋增多加深，多伴有眼球上轉運動障礙。倒睫摩擦角膜，可引起角膜上皮脫落，如繼發(fā)感染，可發(fā)展為角膜潰瘍，長期不愈可有角膜新生血管形成，引起視力下降。較大者須手術摘除。（五）家庭護理要點:(1)氣熱敷法:保溫瓶內(nèi)的熱氣(3)濕性熱敷:濕熱紗布（五）治療方法中醫(yī)治療1.辨證論治①肉輪風熱證針眼初起，癢痛微作，局部硬結，微有紅腫，疼痛，苔薄黃，脈浮數(shù)。疏風清熱。代表方銀翹散加減。②肉輪熱毒證眼瞼紅腫疼痛，有黃白色膿點，或見白睛壅腫，耳前生腫核壓痛，口渴便秘，舌紅、苔黃膩，脈數(shù)。清熱解毒。代表方瀉黃散合清胃散加減。

一、瞼腺炎(Hordeolum)②囊腫大而病程長的應手術刮除。（五）治療方法中醫(yī)治療1.辨171.辨證論治③熱毒內(nèi)陷證眼瞼腫痛增劇，引及頭痛，身熱嗜睡，局部皮色暗紅不鮮，膿出不暢，舌質(zhì)絳，苔黃糙，脈洪數(shù)。瀉火解毒。代表方內(nèi)疏黃連湯加減。（五）治療方法中醫(yī)治療一、瞼腺炎(Hordeolum)1.辨證論治（五）治療方法中醫(yī)治療一、瞼腺炎(Horde181.辨證論治④氣虛毒滯證針眼屢發(fā)，面色少華，倦怠無力，舌質(zhì)淡，苔薄自，脈細數(shù)。扶正解毒。代表方六君子湯加銀花、蒲公英、白英、皂刺、穿山甲等。（五）治療方法中醫(yī)治療一、瞼腺炎(Hordeolum)1.辨證論治（五）治療方法中醫(yī)治療一、瞼腺炎(Horde19（六）護理1.護理評估①健康史②身體狀況（癥狀與體征）③心理因素④輔助檢查一、瞼腺炎(Hordeolum)（六）護理1.護理評估一、瞼腺炎(Hordeolu202.護理診斷①疼痛與瞼腺炎癥有關②體溫過高與全身中毒癥狀有關④潛在并發(fā)癥眼瞼的蜂窩織炎,全身化膿性感染、敗血癥、海綿竇膿毒血栓等與機體抵抗力低下、抗生素應用不足或不敏感及局部處理方法不當?shù)纫蛩赜嘘P。（六）護理一、瞼腺炎(Hordeolum)2.護理診斷①疼痛與瞼腺炎癥有關（六）護理一、瞼腺炎213.護理計劃①預期目標疼痛緩解或消失體溫過高恢復正常無并發(fā)癥發(fā)生（六）護理一、瞼腺炎(Hordeolum)3.護理計劃①預期目標（六）護理一、瞼腺炎(Hor22②護理措施熱敷抗生素應用引流與手術后護理3.護理計劃（六）護理一、瞼腺炎(Hordeolum)②護理措施3.護理計劃（六）護理一、瞼腺炎(Hor23二、瞼板腺囊腫又稱霰（xian）粒腫，為瞼板腺分泌物潴留引起的特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥，外圍為完整的纖維結蹄組織囊膜，囊內(nèi)含有瞼板腺分泌物及慢性炎癥細胞浸潤。常見于青壯年。此病多反復發(fā)作，且常呈多發(fā)性。二、瞼板腺囊腫又稱霰（xian）粒腫，為瞼板腺分24球結膜水腫，暴露于瞼裂之外；或過食辛辣炙(博)，脾胃積熱，上攻眼瞼，致氣血壅而成。三、瞼內(nèi)翻（entropion）潛在并發(fā)癥有繼發(fā)感染的可能。三、瞼內(nèi)翻（entropion）(3)濕性熱敷:濕熱紗布③熱毒內(nèi)陷證眼瞼腫痛增劇，引及頭痛，身熱嗜睡，局部皮色暗紅不鮮，膿出不暢，舌質(zhì)絳，苔黃糙，脈洪數(shù)。痙攣性瞼內(nèi)翻，炎癥所致者可用膠布牽引，避免倒睫刺激角膜，以利炎癥的治療，老年人如倒睫嚴重者應去醫(yī)院行手術治療。淚溢淚液排出受阻，淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外。一、瞼腺炎(Hordeolum)小而無癥狀者采取保守療法;一、瞼腺炎(Hordeolum)一、瞼腺炎(Hordeolum)潤舒滴眼液5ml，每日滴3次;球結膜水腫，暴露于瞼裂之外；一、瞼腺炎(Hordeolum)代表方瀉黃散合清胃散加減。如有沙眼應積極進行治療，注意與他人隔離，病人用過洗臉用具、手巾、枕巾等要定期進行消毒，以免造成擴散、防止交叉感染。一、瞼腺炎(Hordeolum)第三節(jié)淚液排除系統(tǒng)障礙病人的護理（一）定義上、下眼瞼不能完全閉合，導致部分眼球暴露的情況。二、瞼板腺囊腫(一)病因由于瞼板腺出口阻塞，腺體的分泌物潴留在瞼板內(nèi)，對周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而引起。(二)臨床表現(xiàn)眼瞼皮下圓形腫塊，與皮膚無粘連，無明顯壓痛.球結膜水腫，暴露于瞼裂之外；二、瞼板腺囊腫(一)病因由25(三)治療小而無癥狀者采取保守療法;稍大者可采用熱敷、按摩或理療等方法，促使腫塊消散，但效果常不可靠；較大者須手術摘除。45歲以上的老年人要排除瞼板腺癌的可能。二、瞼板腺囊腫(三)治療二、瞼板腺囊腫26

（一）護理評估1.健康史2.身體狀況（癥狀與體征）3.心理因素4.輔助檢查（二）護理診斷潛在并發(fā)癥有繼發(fā)感染的可能。二、瞼板腺囊腫的護理（一）護理評估二、瞼板腺囊腫的護理27（三）護理計劃

1.預期目標：無繼發(fā)感染2.護理措施①囊腫小、病程短的可局部熱敷、滴抗生素眼藥水及按摩。囊腫稍大的可行穿刺抽出內(nèi)容物，并向腔內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素，再熱敷。②囊腫大而病程長的應手術刮除。③繼發(fā)感染者，治療同瞼腺炎。④老年人的眼瞼硬結，應與瞼板腺癌區(qū)別。二、瞼板腺囊腫的護理（三）護理計劃1.預期目標：無繼發(fā)感染二、瞼板腺囊腫的護理28三、瞼內(nèi)翻（entropion）（一）定義指眼瞼，特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。（二）分類先天性、痙攣性、瘢痕性。（三）臨床表現(xiàn)畏光、流淚、眼刺痛、眼瞼痙攣等癥狀。倒睫摩擦角膜，可引起角膜上皮脫落，如繼發(fā)感染，可發(fā)展為角膜潰瘍，長期不愈可有角膜新生血管形成，引起視力下降。（四）治療電解倒睫或手術治療.三、瞼內(nèi)翻（entropion）（一）定義指眼瞼，特別是瞼緣29

1．少許倒睫者、可用拔毛鑷夾住拔除，拔毛后給眼內(nèi)滴入抗生素預防感染。三、瞼內(nèi)翻（entropion）

（五）家庭護理要點:1．少許倒睫者、可用拔毛鑷夾住拔除，拔毛后給眼內(nèi)滴入抗生素302.痙攣性瞼內(nèi)翻，炎癥所致者可用膠布牽引，避免倒睫刺激角膜，以利炎癥的治療，老年人如倒睫嚴重者應去醫(yī)院行手術治療。3.先天性瞼內(nèi)翻，輕度者可隨年齡的增長而自愈。一般不必急于手術；重度瞼內(nèi)翻者需手術矯正。三、瞼內(nèi)翻（entropion）

（五）家庭護理要點:2.痙攣性瞼內(nèi)翻，炎癥所致者可用膠布牽引，避免倒睫刺激角膜，31

4.應預防沙眼衣原體的感染，搞好個人衛(wèi)生，不用手指或臟手帕揉擦眼睛，做到一人一毛巾，不與沙眼病人共用面盆，最好用流水洗面，毛巾洗后應掛通風處保持干凈，勤曬衣被。三、瞼內(nèi)翻（entropion）

（五）家庭護理要點:4.應預防沙眼衣原體的感染，搞好個人衛(wèi)生，不用手指或臟手32

5.如有沙眼應積極進行治療，注意與他人隔離，病人用過洗臉用具、手巾、枕巾等要定期進行消毒，以免造成擴散、防止交叉感染。三、瞼內(nèi)翻（entropion）

（五）家庭護理要點:5.如有沙眼應積極進行治療，注意與他人隔離，病人用過洗臉用33四、瞼外翻（ectropion）（一）定義瞼緣向外翻轉離開眼球，瞼結膜不同程度的暴露在外，常合并瞼裂閉合不全。（二）分類瘢痕性、老年性、麻痹性。（三）臨床表現(xiàn)輕度有淚溢；重度瞼結膜充血，分泌物增加，久之干燥肥厚。淚點離開淚湖引起淚溢，嚴重時有眼瞼閉合不全，角膜上皮干燥脫落，引起暴露性角膜炎。（四）治療手術治療，病因治療四、瞼外翻（ectropion）（一）定義瞼緣向外翻轉離開眼34五、眼瞼閉合不全（一）定義上、下眼瞼不能完全閉合，導致部分眼球暴露的情況。（二）病因面神經(jīng)麻痹、瘢痕性瞼外翻或眼眶容積與眼球大小的比例失調(diào)等。（三）臨床表現(xiàn)輕度結膜充血、干燥肥厚；重度角膜干燥，暴露性角膜炎，角膜潰瘍，淚溢.（四）治療病因治療、手術治療、濕房等。五、眼瞼閉合不全（一）定義上、下眼瞼不能完全閉合，導致部分眼35六、上瞼下垂㈠定義提上瞼肌或動眼神經(jīng)上支(支配提上瞼肌和上直肌)的功能不全或喪失，導致上瞼部分或全部下垂.正常眼向前方注視時,上瞼緣遮蓋角膜上緣不超過2mm。㈡病因先天性多為動眼神經(jīng)核或提上瞼肌發(fā)育不良；獲得性因動眼神經(jīng)麻痹、提上瞼肌損傷、交感神經(jīng)疾病、重癥肌無力等.六、上瞼下垂㈠定義提上瞼肌或動眼神經(jīng)上支(支配提上瞼肌和上直36眼瞼及淚器疾病病人的護理課件37六、上瞼下垂㈢臨床表現(xiàn)先天性常為雙側，伴眼球上轉運動障礙。1.多數(shù)有視力障礙:先天性大部分有弱視。2.仰面俯視由于上瞼提起受限，瞳孔被擋，視物困難引起的一種代償頭位。單側下垂可引起斜頸，日久可致脊柱畸形.六、上瞼下垂㈢臨床表現(xiàn)先天性常為雙側，伴眼球上轉運動障礙。38六、上瞼下垂㈢臨床表現(xiàn)3.額紋加重瞳孔被擋，影響視力，病人常皺眉、聳眉，以利用額肌力量助提上瞼克服視力障礙，導致額部皺紋增多加深，多伴有眼球上轉運動障礙。六、上瞼下垂㈢臨床表現(xiàn)39六、上瞼下垂㈢臨床表現(xiàn)4.重癥肌無力患者常伴有全身橫紋肌疲勞現(xiàn)象，特點為晨輕暮重，頻繁眨眼后出現(xiàn)上瞼下垂加重。注射新絲的明后，上瞼下垂減輕或消失。5.頸交感神經(jīng)麻痹后發(fā)生上瞼下垂的同時，伴有同側眼球后陷，瞳孔縮小，顏面潮紅及無汗等癥狀，稱為Horner綜合征.六、上瞼下垂㈢臨床表現(xiàn)40六、上瞼下垂㈢臨床表現(xiàn)6.先天性上瞼下垂多伴有其他先天異常，如內(nèi)眥贅皮、小瞼裂、眼球震顫等。7.評估提上瞼肌功能用拇指置患者眉弓處，用力按住以阻斷額肌的提瞼作用，令其用力向上看而提瞼。然后分別測定眼球極度向上、向下注視時的上瞼瞼緣的位置，其間距離不足4mm者，表明提上瞼肌功能嚴重不足。六、上瞼下垂㈢臨床表現(xiàn)41六、上瞼下垂㈣治療1.病因治療后天性查找病因，對因治療。局部用神經(jīng)營養(yǎng)性藥物治療。2.藥物治療重癥肌無力者，用抗膽堿酯酶藥物治療。3.手術治療先天性可行手術矯正。六、上瞼下垂㈣治療42第三節(jié)淚液排除系統(tǒng)障礙病人的護理第三節(jié)淚液排除系統(tǒng)障礙病人的護理43淚液分泌部淚腺、副淚腺、結膜杯狀細胞基礎分泌副淚腺分泌，有減少摩擦和濕潤角膜、結膜的作用。反射性分泌淚腺分泌，在受到外界刺激或情緒激動時，分泌量增加，有沖洗和稀釋刺激物的作用。結膜杯狀細胞分泌分泌粘蛋白，潤滑眼球表面淚液分泌部淚腺、副淚腺、結膜杯狀細44重度角膜干燥，暴露性角膜炎，角膜潰瘍，淚溢.三、瞼內(nèi)翻（entropion）常伴有頭痛、發(fā)熱、寒顫等全身中毒癥狀，如不及時處理，還可能引起敗血癥，或因海綿竇膿毒血栓而危及生命。眼瞼閉合時，淚囊中的淚液通過鼻淚管排入鼻腔。頸交感神經(jīng)麻痹后發(fā)生上瞼下垂的同時，伴有同側眼球后陷，瞳孔縮小，顏面潮紅及無汗等癥狀，稱為Horner綜合征.淚腺產(chǎn)生的淚液一部分蒸發(fā)消失，另一部分通過淚點的虹吸作用進入淚小管和淚囊。一、瞼腺炎(Hordeolum)（三）臨床表現(xiàn)輕度有淚溢；一、瞼腺炎(Hordeolum)重癥肌無力患者常伴有全身橫紋肌疲勞現(xiàn)象，特點為晨輕暮重，頻繁眨眼后出現(xiàn)上瞼下垂加重。①除溢淚外，無其它癥狀，僅在沖洗淚囊時，可以見到分泌物倒流出來。常見于青壯年。重度瞼結膜充血，分泌物增加，久之干燥肥厚。（三）臨床表現(xiàn)輕度有淚溢；并發(fā)眼瞼蜂窩組織炎時整個眼瞼紅腫，并涉及同側面部，眼瞼不能睜開，觸之堅硬，明顯壓痛；一、瞼腺炎(Hordeolum)淚溢淚液排出受阻，淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外。1．少許倒睫者、可用拔毛鑷夾住拔除，拔毛后給眼內(nèi)滴入抗生素預防感染。①肉輪風熱證針眼初起，癢痛微作，局部硬結，微有紅腫，疼痛，苔薄黃，脈浮數(shù)。三、瞼內(nèi)翻（entropion）淚液排出部淚液排出部:上下淚點、上下淚小管、淚總管、淚囊和鼻淚管。淚腺產(chǎn)生的淚液一部分蒸發(fā)消失，另一部分通過淚點的虹吸作用進入淚小管和淚囊。眼瞼閉合時，淚囊中的淚液通過鼻淚管排入鼻腔。重力作用也可使進入淚囊的淚液下排。重度角膜干燥，暴露性角膜炎，角膜潰瘍，淚溢.淚液排出45淚器病的主要癥狀與種類流眼淚包括兩種淚溢淚液排出受阻，淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外。流淚淚液分泌增多，排出系統(tǒng)來不及排走而流出眼瞼外。淚器病的主要癥狀與種類流眼淚包括兩種46淚囊炎慢性淚囊炎淚囊及鼻淚管的慢性炎癥急性淚囊炎慢性淚囊炎的基礎上急性發(fā)作新生兒淚囊炎多在出生6周后發(fā)生淚囊炎淚囊炎慢性淚囊炎淚囊及鼻淚管的慢性炎癥淚囊炎47一、慢性淚囊炎是淚囊黏膜的慢性炎癥,這是一種比較常見的眼病，好發(fā)于中老年女性(尤其是絕經(jīng)期婦女)，農(nóng)村和邊遠地區(qū)多見。一、慢性淚囊炎是淚囊黏膜的慢性炎癥,48一、慢性淚囊炎㈠病因由于鼻淚管的阻塞或狹窄而引起.常見于沙眼、淚道外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻淚道，淚液不能排出，長期滯留在淚囊內(nèi)。淚液中的細菌，如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生，刺激淚囊壁，引起淚囊粘膜慢性炎癥，產(chǎn)生粘液性或膿性分泌物。一、慢性淚囊炎㈠病因49一、慢性淚囊炎㈡臨床表現(xiàn)1.癥狀①溢淚，內(nèi)眥部結膜充血，皮膚常有濕疹。②以手指擠壓淚囊部，有粘液或粘膿性分泌物自淚小點流出。③可由于分泌物大量聚積，淚囊逐漸擴張，內(nèi)眥韌帶下方呈囊狀隆起。

一、慢性淚囊炎㈡臨床表現(xiàn)50一、瞼腺炎(Hordeolum)一、瞼腺炎(Hordeolum)先天性上瞼下垂多伴有其他先天異常，如內(nèi)眥贅皮、小瞼裂、眼球震顫等。自覺發(fā)癢、疼痛和脹感.代表方內(nèi)疏黃連湯加減。（二）分類先天性、痙攣性、瘢痕性。囊腫稍大的可行穿刺