湖北省咸安區(qū)食用野生蘑菇中毒調查

湖北省咸安區(qū)食用野生蘑菇中毒調查

2006年8月13日，咸寧咸安區(qū)發(fā)生了六次野生蘑菇中毒。咸寧市和咸安區(qū)二級衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督局、疾病預防控制中心立即趕赴現(xiàn)場進行了調查處理,現(xiàn)將有關情況報道如下。1材料和方法1.1數(shù)據(jù)來源本次野生蘑菇食物中毒調查資料、中毒病人所在醫(yī)院病歷資料、湖北省疾病預防控制中心小鼠急性經口毒性實驗結果和當?shù)貧庀缶謿庀筚Y料。1.2毒副反應及死亡情況小鼠急性經口毒性實驗:采用最大給受試物劑量法,觀察給予SPF級昆明種小鼠野生蘑菇樣品(24h內分兩次灌胃給予,兩次間隔4h)24h內的中毒反應和死亡情況。SPF級昆明種小鼠由湖北省實驗動物研究中心提供,受試野生蘑菇樣品為中毒現(xiàn)場采集。食物中毒診斷按GB14938-94《食物中毒診斷標準及技術處理原則》執(zhí)行,并根據(jù)流行病學調查結果、臨床表現(xiàn)、動物毒性試驗進行診斷。2結果2.1流行病學研究2.1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)不同的山區(qū)模式咸安區(qū)6起食用野生蘑菇中毒事件,分布在5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)不同的6個山區(qū)村組(表1),進餐人數(shù)31人,中毒人數(shù)30人,中毒發(fā)病率為96.77%,死亡6人,中毒病死率為20.00%。2.1.2導致毒種8月8日中毒1起,8月9日中毒2起,8月11日中毒1起,8月12日中毒1起,8月13日中毒1起。8月1～15日平均氣溫28.8℃(2005年同期28.3℃),日最高氣溫達到37.7℃,日平均最小濕度56.26%(2005年同期49.40%),期間有10次降水過程(2005年同期5次)和7次雷暴發(fā)生(2005年同期2次)。2.1.3年齡和性別分布30名中毒患者中,年齡最大60歲,最小10歲;男性16人,女性14人,男女性別比為1∶0.88。2.2并發(fā)癥的比較30名野生蘑菇中毒患者潛伏期最短為2min,最長為10h。臨床癥狀以頭暈、乏力、惡心、嘔吐、腹痛為主,不同程度肝、腎、心、腦功能和血液系統(tǒng)損害,一般不發(fā)熱,嘔吐為頻繁性、反復性,其中2例為噴射狀嘔吐,另有2例中毒患者好轉出院后又以惡心、嘔吐再次入院;重癥病人出現(xiàn)全身肌肉持續(xù)性酸疼難忍、劍突下壓痛、無意識障礙、全身抽搐、呼吸困難、頸項強直等癥狀,進行性加重,尿液呈醬油色,肝、腎、心、腦等臟器和血液系統(tǒng)嚴重受損,因急性毒蘑菇中毒并發(fā)多臟器功能衰竭而死亡。經救治單位成立救治小組,并采取護肝、護胃、補液、促進毒物排泄、支持對癥、氣管切開等搶救治療措施,中毒患者大多在1～26d內痊愈出院,死亡6人。2.3湯或下食用、炒食6起野生蘑菇中毒,烹調方法分別為煮沸20min后做湯或下面食用和炒食兩種,其烹調方法與中毒嚴重程度見表2,表3。兩種烹調方法引起中毒發(fā)病率之間和中毒死亡率之間差異無統(tǒng)計學意義,故認為煮沸20min對其毒性影響不大。2.4急性經口毒性實驗結果在雙溪橋鎮(zhèn)李容村5組中毒村民家采集加工未用完的野生蘑菇(帶土菇)、紅豆菇、石灰菇、野生菇1號、野生菇2號共250g,送省疾病預防控制中心進行小鼠急性經口毒性實驗,結果為:野生菇(帶土菇)、紅豆菇、石灰菇、野生菇2號灌胃后24h內未見明顯中毒癥狀和死亡;野生菇1號及經煮沸8min的野生菇1號,第一次灌胃后3h動物即開始出現(xiàn)精神不振、少動、閉眼及明顯的嗝逆癥狀,第二次灌胃后動物陸續(xù)死亡,24h內死亡率分別為70%和75%。根據(jù)以上結果,初步認為:野生蘑菇(帶土菇)、紅豆菇、石灰菇、野生菇2號樣品基本無毒;野生菇1號有毒性,煮沸8min對其毒性無明顯影響。3討論3.1野生菇異常急性毒性試驗結果通過經煮沸8min的野生蘑菇1號進行小鼠急性經口毒性實驗24h內死亡率為75%、村民進食經煮沸20min的野生蘑菇中毒發(fā)病率為95.00%和中毒死亡率為10.53%的中毒結果表明,煮沸8min和20min仍不能破壞野生毒蘑菇的毒性,其LD50和中毒機制尚待進一步探討。3.26特定氣象條件下,雷暴和生物固沙的選擇這與當時氣象條件高溫濕熱、雨量充沛、雷暴較多有利于野生蘑菇生長有關,但在這一特定氣象條件下,雷暴對野生蘑菇的毒性有無影響,尚缺乏依據(jù)。同時這一毒蘑菇中毒特點與湖北省毒蘑菇中毒并發(fā)死亡事件集中發(fā)生在農村家庭、中毒區(qū)域主要在湖北省西部山區(qū)、75%的毒蘑菇中毒事件發(fā)生在第三季度相吻合。3.3神經毒型毒型毒型毒型毒型毒型毒型毒型毒型毒型毒根據(jù)這次中毒的流行病學調查和臨床表現(xiàn),這次中毒不僅中毒癥狀嚴重,病程較長,中毒發(fā)病率高,而且中毒死亡率亦高,其主要原因為中毒神經毒型毒性強,多種毒型毒素綜合作用引起;其次與中毒患者缺乏自我保護意識,中毒后未及時自救和住院救治有關。3.4加強宣傳教育野生蘑菇味道鮮美,有一定的營養(yǎng)價值,為村民所喜愛,村民們一憑經驗二懷僥幸心理,用煮沸20min的烹調方式仍未逃脫厄運,可食狀態(tài)的野生蘑菇在一定的地理環(huán)境中可能發(fā)生個別“變異”?但村民們憑“經驗”和“肉眼”卻難以識別其毒性,教訓是慘痛的。因此,利用多種形式宣傳食品衛(wèi)生知識,提高群