外科查檢表答案

-.z.護(hù)士知曉常用疼痛評(píng)估工具答：面部表情量表和數(shù)字評(píng)估量表。護(hù)士知曉常用疼痛評(píng)估方法答：數(shù)字：0分為無(wú)痛，1-3分為輕度，4-6為中度痛，7-10分為重度痛。面部表情：0分為無(wú)痛，2分為有點(diǎn)痛，4分輕度疼痛，6分疼痛明顯，8分為疼痛嚴(yán)重，10分為劇烈痛。疼痛評(píng)估工具選擇正確答：一般病人用數(shù)字評(píng)估量表，昏迷和溝通不便病人選用面部表情量表評(píng)估。疼痛評(píng)估頻率符合醫(yī)院要求答：疼痛評(píng)估頻率：數(shù)字≥7分每小時(shí)一次；數(shù)字4-6分每小時(shí)一次；數(shù)字1-3分每24小時(shí)一次.輸血查對(duì)方確〔三查八對(duì)、兩名醫(yī)務(wù)人員同時(shí)查對(duì)〕*答：三查：查血的有效期、血夜質(zhì)量、輸血裝置是否完好；八對(duì)：、性別、床號(hào)、住院號(hào)、血型、穿插配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血制品種類和劑量、血袋號(hào)。護(hù)士知曉輸血相關(guān)制度〔取血，血液輸注、保存，血袋處置等)答：取血制度：配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷到輸血科取血，取備與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者、性別、床號(hào)、血型、血量、血液類型、血袋編碼及血液有效期是否與輸血記錄單相符，穿插試驗(yàn)結(jié)果相符必須準(zhǔn)確無(wú)誤后雙方共同簽名取回。血液輸注制度：1.輸血前:須由兩名醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行三查八對(duì)并簽名。2.輸血時(shí):由醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床邊核對(duì)床號(hào)，詢問(wèn)患者，查看床頭卡，詢問(wèn)血型，以確認(rèn)受血者。3.保存：血液自輸血科取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。4.輸血完血袋送回輸血科保存24小時(shí)。7.采血查對(duì)方確*答：核對(duì)醫(yī)囑與輸血申請(qǐng)單，核對(duì)輸血申請(qǐng)單與標(biāo)本瓶信息，攜帶輸血申請(qǐng)單至床旁核對(duì)穿插配血標(biāo)本瓶、患者信息〔雙向核對(duì)〕采血，核對(duì)輸血申請(qǐng)單與標(biāo)本瓶患者信息無(wú)誤，在輸血申請(qǐng)單上簽全名，填寫采血時(shí)間。雙人共同核對(duì)輸血申請(qǐng)單與穿插配血標(biāo)本瓶信息，確認(rèn)無(wú)誤后送檢。血小板應(yīng)以患者可耐受的最快速度輸注答：一般在20分鐘輸注完畢。冷沉淀應(yīng)以患者可耐受的最快速度輸注答：一般在20分鐘輸注完畢。輸血評(píng)估記錄完整有哪些時(shí)間？答：輸血開場(chǎng)前、輸血開場(chǎng)時(shí)、輸血開場(chǎng)后15min、輸血期間每小時(shí)、輸血完成后、輸血完成后4h。同時(shí)輸用多種成分血時(shí)先后順序？答：應(yīng)先輸血小板、冷沉淀等，再輸新鮮血，最后輸庫(kù)血。11.輸血的滴數(shù)如何調(diào)節(jié)？遵循先慢后快原則〔開場(chǎng)前15min慢速滴注，2ml/min,無(wú)不良反響者根據(jù)病情和年齡予以調(diào)整，一般成人2ml/kg.h〕12.一袋血必須在多長(zhǎng)時(shí)間輸完？答：一袋血必須在4小時(shí)輸完。安康宣教容有記錄包括答：疾病、藥物、飲食、特殊儀器、疼痛、活動(dòng)等。搶救車管理五定原則答：定專人管理、定點(diǎn)放置、定數(shù)量、定時(shí)檢查維修、定期消毒滅菌。約束期間滿足患者怎么需求？答：喝水、進(jìn)食、如廁等需求16.約束部位間隔多長(zhǎng)時(shí)間評(píng)估血液循環(huán)？答：每2小時(shí)對(duì)約束部位血液循環(huán)有評(píng)估并記錄17：約束部位間隔多長(zhǎng)時(shí)間放松一次？答：每2小時(shí)放松一次〔建議3-5分鐘〕護(hù)士知曉不良事件報(bào)告流程：護(hù)士知曉輸血反響處理流程20、藥物不良反響的流程〔其他藥物類似〕：如21、冰箱異常處理流程：答：帶腕帶時(shí)告知患者：為了正確識(shí)別該患者身份，便于操作治療等核對(duì)?；颊咧劳髱У淖饔茫?3、護(hù)士在進(jìn)展標(biāo)本采集、給藥、輸血(或血制品〕及其他護(hù)理操作等活動(dòng)時(shí)身份核對(duì)正確答：攜帶執(zhí)行單或輸血申請(qǐng)單在床邊與患者進(jìn)展雙向核對(duì)，并核對(duì)患者手腕帶信息正確護(hù)士知曉接獲流程*答：接獲危急值后，與對(duì)方復(fù)述一遍無(wú)誤后完整記錄，報(bào)告醫(yī)生，查看患者，評(píng)估患者病情，根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施治療救治，做好護(hù)理記錄，效果追蹤。醫(yī)囑按其醫(yī)院規(guī)定時(shí)間完成答：不是急查醫(yī)囑半小時(shí)護(hù)士掌握口頭醫(yī)囑制度答：〔1〕執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度：醫(yī)生在搶救時(shí)下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤方可執(zhí)行，搶救時(shí)安瓿留著在搶救后雙人核對(duì)前方可丟棄。搶救完后6小時(shí)完成搶救記錄，把搶救時(shí)用藥登記在搶救車記錄本上，及時(shí)補(bǔ)充搶救藥品和物品，做好交班?！?〕執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)。27、有手術(shù)交接相關(guān)管理制度及流程答：與手術(shù)室交接：雙方首先核對(duì)腕帶信息確認(rèn)患者身份，交接患者病情、輸液/輸血及特殊治療情況、病歷資料、重要財(cái)物、皮膚管道、術(shù)前用藥等，并在手術(shù)交接單上簽名〔見護(hù)理管理手冊(cè)27頁(yè)交接班制度28、〔1〕高濃度電解質(zhì)單獨(dú)存放〔2〕高濃度電解質(zhì)標(biāo)識(shí)醒目〔3〕、配置雙人核對(duì)〔4〕使用時(shí)雙人核對(duì)，有登記29、手衛(wèi)生〔1〕、護(hù)士知曉洗手有效指針：兩前三后〔接觸患者前、無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液、血液、分泌物、排泄物后、接觸患者周圍環(huán)境后〕〔2〕手衛(wèi)生設(shè)施齊全〔洗手池邊配備洗手液、擦手紙、洗手六步法標(biāo)識(shí)，手消毒劑、垃圾桶〕〔3〕正確掌握洗手〔當(dāng)手部有血液或其它肉眼可見的污染時(shí)，采用洗手液流動(dòng)水洗手〕〔4〕正確掌握手消毒指征〔無(wú)血液或其它肉眼可見的污染時(shí)可使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手〕〔4〕洗手方確〔整個(gè)流程雙手揉搓時(shí)間不少于15秒〕--外夾弓大立腕。30、物品管理〔1〕物品潔污分區(qū)〔2〕無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分柜放置〔3〕無(wú)菌物品標(biāo)注開啟〔4〕無(wú)菌物品標(biāo)注失效時(shí)間〔5〕無(wú)菌物品無(wú)過(guò)期〔6〕物品清潔，無(wú)過(guò)期34、執(zhí)行無(wú)菌操作〔1〕、各項(xiàng)無(wú)菌操作符合要求〔2〕、口罩種類選擇〔使用一般操作選擇外科口罩；外科口罩一次性使用，污染或潮濕時(shí)及時(shí)更換；N95口罩最長(zhǎng)可使用8小時(shí)，污染或潮濕時(shí)及時(shí)更換接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者，選擇N95口罩〕〔3〕、口罩佩戴方確〔4〕戴脫手套正確〔5〕配液室門窗處于關(guān)閉狀態(tài)〔6〕各類消毒液翻開后有開啟時(shí)間〔7〕各類消毒液翻開后有失效時(shí)間〔8〕各類消毒液翻開后簽名,在有效期使用35、污物、醫(yī)療廢棄物管理〔1〕、放置醫(yī)療廢物間或柜上鎖〔2〕、放置醫(yī)療廢物間有標(biāo)識(shí)〔3〕、醫(yī)療垃圾與生活垃圾標(biāo)識(shí)清楚〔4〕、醫(yī)療垃圾與生活垃圾不混放〔5〕、醫(yī)療廢物不超過(guò)放置〔容器的3/4〕〔6〕、醫(yī)療廢物暫存時(shí)間〔不超48小時(shí)〕〔7〕、使用中銳器盒容物不超過(guò)3/4〕〔8〕、使用中銳器盒使用時(shí)間〔不超過(guò)48小時(shí)〕〔9〕、醫(yī)療廢物包扎后，〔貼上產(chǎn)生科室、類別、產(chǎn)生日期等的標(biāo)簽〕〔10〕、醫(yī)療廢物包扎后貯藏〔不超過(guò)24小時(shí)〕〔11〕、化療廢棄物袋需加貼“藥物性廢物〞標(biāo)識(shí)〔12〕、特殊感染患者廢棄物使用〔雙層黃色垃圾袋〕〔13〕、特殊感染患者廢棄物標(biāo)識(shí)清楚〔14〕、污物間整潔〔15〕、血液、體液等污染的被服、工作服〔單獨(dú)存放于黃色垃圾袋〕〔16〕、被服車整潔，使用過(guò)的被服放置貯物袋中，加蓋，不外溢〔17〕、污物桶加蓋使用，不外溢36、墜床/跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理〔1〕、有墜床/跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表(6個(gè)工程〕1.跌倒史25分2.第二診斷15分3.使用助行器4.靜脈輸液20分5.步態(tài)6.智力狀態(tài)〔2〕、墜床/跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確(跌倒高危人群)。年齡65歲以上2.病情危重者3..有跌倒史者4.認(rèn)知功能障礙者行動(dòng)/平衡能力障礙者7.有眩暈/暈厥史者B、凡評(píng)估到達(dá)10分以上，必須進(jìn)展動(dòng)態(tài)評(píng)估和干預(yù)10~24分：輕度危險(xiǎn)，每周評(píng)估一次；2、25~44分：中度危險(xiǎn)，每周評(píng)估兩45分，高度危險(xiǎn)，每天評(píng)估一次?！?〕高危墜床/跌倒患者床頭有警示標(biāo)識(shí)〔4〕高危墜床/跌倒患者評(píng)估頻率按其醫(yī)院規(guī)定〔5〕墜床/跌倒預(yù)防措施落實(shí)有記錄1提供足夠的燈光，去除病房、床旁及通道障礙2保持病區(qū)地面清潔枯燥，告知衛(wèi)生間防滑措施〔淋浴時(shí)有人陪伴〕3將日常物品放于患者易取處4教會(huì)患者使用床頭燈及呼叫器，放于可及處5.指導(dǎo)患者正確坐起下床的方法。專人陪住，患者活動(dòng)時(shí)有專人陪伴，穿舒適的鞋及衣褲〔6〕高危墜床/跌倒患者知曉預(yù)防措施〔7〕護(hù)士知曉發(fā)生墜床/跌倒后處理流程：答：病人發(fā)生跌倒意外后,立即到達(dá)病人身邊的同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，評(píng)估病人精神狀態(tài)，有無(wú)外傷出血、骨折〔假設(shè)有骨折不能馬上搬運(yùn)病人〕，----立即將病人送回病床上，測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，密切觀察病情變化的同時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)正確處理及執(zhí)行醫(yī)囑撫慰病人，加強(qiáng)陪護(hù)，分析和去除發(fā)生跌倒相關(guān)因素在護(hù)理報(bào)告中記錄事件經(jīng)過(guò)，認(rèn)真交班向病人家屬告之事情發(fā)生及處理經(jīng)過(guò)，一般的不良事件24h以O(shè)A形式報(bào)告醫(yī)患辦〔緊急是6h以O(shè)A形式報(bào)告醫(yī)患辦〕37、壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)管理〔1〕壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估準(zhǔn)確，評(píng)估有記錄.〔2〕高風(fēng)險(xiǎn)及極高風(fēng)險(xiǎn)患者評(píng)估符合醫(yī)院壓力性損傷管理規(guī).〔3〕壓力性損傷預(yù)防措施落實(shí)到位并有記錄〔4〕護(hù)士知曉壓力性損傷分期1期壓力性損傷：皮膚完整，指壓不變白的紅斑。2期壓力性損傷：局部皮層缺損，真皮層暴露。3期壓力性損傷：全層皮膚缺損。4期壓力性損傷：全層皮膚和組織的缺損。深部組織壓力性損傷：局部皮膚呈持久性非蒼白性發(fā)紅、褐紅色或不可分期壓力性損傷：被掩蓋的全皮層組織缺失，紫色改變?！?〕護(hù)士知曉壓力性損傷處理方法，符合醫(yī)院壓力性損傷管理規(guī)〔6〕患者或家屬知曉防要點(diǎn)38、管道風(fēng)