第7章-醫(yī)患溝通

第七章醫(yī)患溝通

第一節(jié)概述一、醫(yī)患關系與醫(yī)患溝通的概念（一）醫(yī)患關系概念及其重要性1.概念醫(yī)患關系是指醫(yī)護人員在診斷、治療與護理等醫(yī)療過程中與患者及其家屬所建立起來的一種特殊形式的人際關系。醫(yī)患關系是所有臨床工作的基礎，它的好壞直接影響到醫(yī)療質量。2.醫(yī)患關系的重要性（1）良好的醫(yī)患關系是醫(yī)療工作開展的重要前提：醫(yī)療過程中的檢查、診斷和治療需要醫(yī)患的雙方合作。醫(yī)生需要患者提供詳盡的病史資料和在治療過程中及時地反饋信息。醫(yī)患良好關系有助于明確診斷和給予有效的治療。（2）融洽合作的醫(yī)患關系是對患者的一種心理和社會支持：良好的醫(yī)患關系具有積極的心理支持和社會支持的功效，即治療效果的取得與醫(yī)患關系有著密切的聯(lián)系。治療效果不僅取決于醫(yī)生的醫(yī)學知識及操作技能，同時也取決于醫(yī)患之間的關系狀態(tài)。3.目前我國醫(yī)患關系狀況（1）現狀目前，我國醫(yī)患關系緊張:醫(yī)療糾紛案件不斷增多醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化醫(yī)患之間不信任程度降到新低醫(yī)療糾紛案件不斷增多73.33%的醫(yī)院出現過病人及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務人員的事件。59.63%的醫(yī)院發(fā)生過因病人對治療結果不滿意，擾亂醫(yī)院正常診療秩序、威脅醫(yī)務人員人身安全的事件。醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化76.67%的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬在診療結束后拒絕出院且不繳納住院費用的事件。61.48%的醫(yī)院發(fā)生過病人死亡，病人家屬在院內擺設花圈、燒紙、設置靈堂的事件。醫(yī)患雙方互不信任的程度降到新低據北京一項調查：醫(yī)方對患方的信任度為66.3%72.29%的醫(yī)師認為自己的合法權益得不到保護患方對醫(yī)方的信任為74.1%醫(yī)患糾紛案件每年都在以10%～20%的速度遞增。據深圳市某醫(yī)院的統(tǒng)計：2003—2006年該院每年都發(fā)生一起大的“醫(yī)鬧”事件，最多的一次鬧事人數達120多人，獲陪50萬元。案例：三甲醫(yī)院的靈堂05年在黑龍江省一家三甲醫(yī)院，一于姓患者因心臟病入院治療，治療一周后，因沒能控制病情發(fā)展，患者死亡，患者家屬以醫(yī)療花費過高，醫(yī)生搶救、治療不當為借口將尸體停放在門診大廳，在廳內擺設靈堂?；颊呒覍僭趶d內哭嚎、吵鬧，且對部分醫(yī)護人員進行謾罵?；颊呒覍偬岢鲑r償30萬元的請求。協(xié)商不成，后公安部門介入，醫(yī)院向賠償患者5萬元。（2）原因當前的醫(yī)患關系緊張由多種原因所至：其中醫(yī)務人員在患者面前暴露的優(yōu)越感是重要原因之一醫(yī)患關系緊張、矛盾尖銳，它會削弱人類與疾病作斗爭的力量，阻礙醫(yī)學科學的發(fā)展，使醫(yī)患雙方的利益都受到損害。在消除醫(yī)患關系緊張狀態(tài)，化解矛盾，需要醫(yī)患雙方共同努力，全社會參與。住院費用增加也是醫(yī)患關系緊張的原因之一（3）對策針對日益緊張的醫(yī)患關系,許多專家,學者提出了不同主張,如：加大政府對衛(wèi)生的投入、規(guī)范醫(yī)療管理、一切以病人為中心。進行醫(yī)療常規(guī)和法制宣傳教育最重要的是：加強醫(yī)患之間溝通聯(lián)系.（二）醫(yī)患溝通1.概念在醫(yī)療活動中醫(yī)患雙方通過語言等多種媒介而進行的信息傳遞、思想交流的行為；是將信息編譯，在醫(yī)患之間傳遞與理解的過程。2.醫(yī)患溝通的內容與種類

內容：（1）信息溝通信息包括患者的疾病信息、醫(yī)療服務信息、醫(yī)學科學信息等。醫(yī)患溝通是對醫(yī)學理解的一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要而進行的，使醫(yī)患雙方能充分有效地表達對醫(yī)療活動的理解、意愿和要求。（2）知識溝通醫(yī)療、預防、保健、康復等方面知識。（3）情感溝通同情、理解、愛護、尊敬尊敬、感激種類：（1）正式與非正式溝通（2）語言溝通與非語言溝通（3）雙向溝通（4）人際溝通（5）直接溝通與間接溝通二、醫(yī)患溝通的意義1.醫(yī)生可以收集準確的數據并做出正確的診斷醫(yī)生需要了解患者疾病起因、發(fā)展過程，這一過程的質量在一定意義上也就決定了疾病診斷的正確與否。2.醫(yī)方能夠發(fā)現病人的真實感覺3.便于病人排解不良情緒,消除緊張感覺4.減少病人對治療的抵觸情緒5.使病人更加遵從醫(yī)囑6.使病人對醫(yī)方感到更滿意7.減少醫(yī)療訴訟有相當一部分醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患之間的溝通不暢或交流質量不高造成的。因為醫(yī)患之間的溝通不暢致使患者對醫(yī)療服務內容和服務方式的理解與醫(yī)務人員不一致，進而對醫(yī)務人員不信任，導致醫(yī)療糾紛。加強醫(yī)患溝通，能了解患者需求，又可以疏導患者心理，解釋疑惑，使患者情緒得以宣泄，減少誤會。案例介紹：患者終止醫(yī)療訴訟

王某是哈爾濱市一家三甲醫(yī)院醫(yī)生，是住院癌癥患者李某的責任醫(yī)生，05年4月，李某醫(yī)治無效死亡。李某死亡后，其家屬因對王醫(yī)生有許多誤解，產生起訴王醫(yī)生的想法，得知這一消息后，王醫(yī)生向醫(yī)院反映了這一情況，醫(yī)院建議王醫(yī)生與患者家屬談談。雙方見面時，針對患者家屬對治療的誤解、費用較高等問題一一進行了解釋、說明，最后，患者家屬打消了起訴的念頭。第二節(jié)醫(yī)患溝通的方式與方法一、醫(yī)患溝通的方式1.常規(guī)溝通醫(yī)護人員接診入院患者后,向患者介紹醫(yī)院及科室概況和入院須知,并及時將病情初步診斷、治療方案等與患者及家屬溝通。2.特殊溝通對患者住院期間發(fā)生特殊情況時進行特殊溝通3.集中溝通召開座談會,邀請患者或家屬參加,集中對患者提出的問題,或帶有共性的問題進行溝通4.出院后溝通對一些特殊的,有需求的患者進行回訪,了解患者身體、用藥、休息等情況.二、溝通方法1.預防為主的溝通在診療過程中,如