第四章 司法精神疾病鑒定的實施

第四章司法精神鑒定第一節(jié)司法精神鑒定概述一、司法精神鑒定鑒定醫(yī)師或鑒定人受司法部門委托對涉及法律問題又患有或懷疑患有精神疾病的人進行精神狀態(tài)檢查、分析、診斷，以判定其精神狀態(tài)及與法律的關(guān)系的過程。

二、司法精神鑒定的法律依據(jù)

1、《刑事訴訟法》119條“為了查明案情，需要解決案件中某些專門性問題的時候，應指派、聘請有專門知識的人進行鑒定?！?/p>

2、《精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定》二院三部1989年頒布

司法精神鑒定要解決的問題（鑒定內(nèi)容）

1.精神狀態(tài)：有無精神疾病？何種？程度？（某個法律行為當時）

2.法律能力刑事責任能力、受審能力、服刑能力、性自衛(wèi)能力、民事行為能力、訴訟能力、作證能力、勞動能力等。

另可提出后期醫(yī)療方面意見（醫(yī)療、休養(yǎng)、殘疾程度、工作安排等）三、司法精神鑒定人（一）含義受司法機關(guān)委托對涉及法律問題的人進行精神檢查并做出鑒定結(jié)論的人。（二）鑒定機構(gòu)與鑒定人資格

1、鑒定機構(gòu)

各地的司法鑒定工作由省級人民政府或相應級別的鑒定委員會領(lǐng)導主持，具體鑒定機構(gòu)為省級人民政府或相應級別的鑒定委員會指定的醫(yī)院或技術(shù)小組。

《刑事訴訟法》120條“對精神疾病的醫(yī)學鑒定，由省級人民政府指定的醫(yī)院進行”。

《精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定》

第三條“為開展精神疾病的司法鑒定工作，各省、自治區(qū)、直轄市、地區(qū)、地級市應當成立精神疾病司法鑒定委員會”；第四條“鑒定委員會由人民法院、人民檢察院和公安、司法、衛(wèi)生機關(guān)的有關(guān)負責干部和專家若干人組成，人選有上述機關(guān)確定。”第五條鑒定委員會根據(jù)需要，可以設(shè)置若干個技術(shù)鑒定組，承擔具體鑒定工作，其成員由鑒定委員會聘請、指派。….

2、鑒定人條件

5年以上精神科臨床經(jīng)驗業(yè)務條件資歷主治醫(yī)師（主檢法醫(yī)師）以上具有司法精神病學知識（通過正式培訓）政治條件：法制觀念強，能堅持原則，大公無私，不徇私舞弊

具體案件而言，至少2人以上。

《精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定》

第五條鑒定委員會根據(jù)需要，可以設(shè)置若干個技術(shù)鑒定組，承擔具體鑒定工作，其成員由鑒定委員會聘請、指派。技術(shù)鑒定組不得少于兩名成員參加鑒定。第十三條具有下列資格之一的，可以擔任鑒定人：（一）具有五年以上精神科臨床經(jīng)驗并具有司法精神病學知識的主治醫(yī)師以上人員。（二）具有司法精神病學知識、經(jīng)驗和工作能力的主檢法醫(yī)師以上人員。3、鑒定人權(quán)利與義務權(quán)利：（1)查閱被鑒定人與案情有關(guān)的一切材料(卷宗、檔案、日記、信件、醫(yī)院診療記錄等)；

(2)案情材料不充分時，可要求委托鑒定機關(guān)提供所需案件材料；

(3)有權(quán)通過委托機關(guān)、向被鑒定人的工作單位、親屬及有關(guān)證人了解情況；

(4)根據(jù)需要有權(quán)要求委托鑒定機關(guān)將被鑒定人移送至收治精神病人的醫(yī)院住院檢查與鑒定;(5)鑒定機構(gòu)可以向委托鑒定機關(guān)了解鑒定后的處理情況。義務：進行鑒定時，應履行職責，正確、及時地作出鑒定結(jié)論；解答鑒定機關(guān)提出的與鑒定結(jié)論有關(guān)的問題；保守案件秘密；遵守有關(guān)回避的法律規(guī)定。第二節(jié)司法精神鑒定的實施一、司法實踐中需要提起司法精神病學鑒定的情況

我國司法鑒定有關(guān)法律規(guī)定需由司法部門申請司法鑒定，為避免錯案，公安機關(guān)在偵查過程中、檢察院在批準逮捕前及起訴過程中、法院在審理過程或準備宣判前，發(fā)現(xiàn)下列情況應懷疑到對象可能有精神異常，而要及時委托鑒定單位進行鑒定。

(被告、原告及其家屬或辯護人如有疑問也可向司法部門提出進行鑒定的要求。)（一）案情發(fā)生前有精神異常史或家族史：（二）雖無明確疾病發(fā)作史，但嫌疑人的家屬及周圍人反映其性格怪異、情緒不穩(wěn)、行為沖動、睡眠規(guī)律反常、頭腦笨拙、動作幼稚、有抽搐發(fā)作等；

（三）刑事案件的作案過程違反常理作案缺乏動機、目的或動機、目的荒謬離奇，不易用常情理解，或雖有一定目的、動機，但與嚴重后果不相稱；精神病人在作案過程常無保護性或保護不嚴密，如案前缺乏周密計劃、多單獨作案、兇器多隨手而得。對作案地點、時間、場合無嚴格選擇，作案對象不經(jīng)選擇或符合其妄想內(nèi)容，作案行為突然，作案后無自我保護表現(xiàn)；

（四）嫌疑人作案后有精神反常表現(xiàn)（五）作案人有酒精或藥物成癮史，或者是既往品質(zhì)表現(xiàn)良好的老年人作案

二、鑒定的種類門診鑒定；住院鑒定；院外鑒定；缺席鑒定（一般應避免這一鑒定方式）。

三、鑒定程序（一）首先由辦案機關(guān)作為委托鑒定機構(gòu)，完成委托程序

1、委托申請?zhí)顚懳猩暾垥?/p>

2、遞交卷宗提供被鑒定人全部卷宗，包括被鑒定者實施違法行為當時，及事發(fā)前后正常與異常精神狀態(tài)的客觀證明材料；

（1）案情資料（案發(fā)經(jīng)過、審訊及審理記錄、證人證明材料、法醫(yī)鑒定書、原精神鑒定書）

（2）病情資料（所有醫(yī)療資料包括診治證明、調(diào)查反映結(jié)果）

（3）個人史資料（母孕期、圍產(chǎn)期、生長情況、文化教育、社會經(jīng)理、生活遭遇、個人習慣等）

（4）家族史資料（精神疾病史、自殺行為、個性特征、智力水平、抽搐史）

（5）文字書寫材料（日記、信件）

（6）在押期間表現(xiàn)（精神狀態(tài)表現(xiàn)—看守人員、同監(jiān)犯提供）（二）社會調(diào)查社會調(diào)查工作可以委托司法部門進行，也可由鑒定人員直接參加，應注意：

1、所調(diào)查人員要全面；

2、調(diào)查時要解除被調(diào)查人員的顧慮；

3、調(diào)查場所要因人因事而異；

4、調(diào)查方式靈活；

5、調(diào)查記錄要具體而原始。（三）按鑒定程序完成司法鑒定

1、鑒定前準備了解案情，收集材料，確定鑒定小組人員及鑒定檢查時重點檢查的內(nèi)容。

2、鑒定場合和方式的選擇（1）特殊場合：看守所、監(jiān)獄、勞改農(nóng)場等；--重大復雜案件（2）院內(nèi)鑒定：鑒定單位內(nèi)—一般案件（3）住院鑒定：重大、復雜案件（4）文證鑒定：盡可能少用此方式3、精神檢查內(nèi)容：通過被鑒定人對案情的回憶，了解作案動機、以及對案情性質(zhì)及后果的認識、是非的判斷，同時要發(fā)現(xiàn)各種精神病理癥狀。方式：談話（想辦法讓被鑒定人合作）注意：態(tài)度、問題設(shè)計、精神檢查要全面；檢查記錄要全面、原始，同時要記錄被鑒定人在鑒定過程中表情、姿勢、動作和植物ns的反應狀況。(不要與被鑒定人爭辯或激怒被鑒定人、不合作時別勉強、可委托能得到其配合的辦案人員進行檢查，旁聽、錄音、偽裝精神疾病者在需要戳穿時候要防止意外；)4、鑒定討論鑒定人員討論后將意見口述給辦案人員，并作適當解釋；或要求補充材料、重新調(diào)查5、司法精神鑒定書（1）鑒定書基本要求內(nèi)容完整；用詞得當、簡單明了；使用醫(yī)學術(shù)語時應有具體說明或舉例；結(jié)論要明確；前后不能矛盾（精神檢查、分析意見等認識和觀點應統(tǒng)一）

（2）鑒定書內(nèi)容：一般項目案情摘要及委托鑒定原因被鑒定人概況或調(diào)查材料被鑒定人案發(fā)時及案發(fā)前后個階段的精神狀態(tài)檢查所見分析意見鑒定結(jié)論（醫(yī)學診斷；法律能力評定；建議事項）鑒定人簽名及蓋公章。《精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定》第十八條

“鑒定結(jié)束后，應當制作《鑒定書。《鑒定書》包括以下內(nèi)容：（一）委托鑒定機關(guān)的名稱；（二）案由、案號，鑒定書號；（三）鑒定的目的和要求；（四）鑒定的日期、場所、在場人；（五）案情摘要；（六）被鑒定人的一般情況；（七）被鑒定人發(fā)案時和發(fā)案前后各階段的精神狀態(tài)；（八）被鑒定人精神狀態(tài)檢查和其他檢查所見；（九）分析說明；（十）鑒定結(jié)論；（十一）鑒定人員簽名，并加蓋鑒定專用章；（十二）有關(guān)醫(yī)療或監(jiān)護的建議?！?、鑒定結(jié)論的認定

(1)分析鑒定書的質(zhì)量項目是否齊全（醫(yī)學診斷、法律能力評定、建議）；鑒定人所采用材料是否可靠；結(jié)論是否明確、完備；分析是否合理、全面（有無遺漏或矛盾之處等）。（2）鑒定人意見一致，鑒定書質(zhì)量可靠，一般應予以采納；如果不一致，應全面衡量，合理取舍。（3）必要時候復核鑒定、重復鑒定。第三節(jié)精神病人的法律能力一、精神病人的刑事法律能力

是指達到法定責任年齡的精神活動障礙者，在刑事訴訟活動中對自己的行為承擔法律責任的訴訟主體資格。包括：刑事責任能力受審能力承受刑罰能力證人證言能力自衛(wèi)能力

（一）刑事責任能力

1.概念是行為人在實施危害行為時辨認和控制自己行為并承擔刑事責任的能力；辨認能力是行為人知道或了解自己行為的動機，目的，性質(zhì)和后果的能力；控制能力是指行為人故意抵制或終止自己行為的能力；辨認和控制能力之間有著有機的聯(lián)系，辨認能力是刑事責任能力的基礎(chǔ)，控制能力的具備則是以辨認了的存在為前提條件。2、司法實踐中刑事責任能力的判斷依據(jù)

（1）行為人的年齡（2）行為人的法律心理能力具體評定方法（已經(jīng)達責任年齡者）：醫(yī)學要件：有關(guān)精神疾病的醫(yī)學診斷；

法學要件：對自己行為的辨認能力、控制能力

醫(yī)學要件與法學要件是判定精神病人刑事責任能力等級的必須滿足的兩個條件，缺一不可，醫(yī)學要件的存在與否是法學要件能否存在的前提，但兩者之間并不一定存在因果關(guān)系。《中華人民共和國刑法》第十七條“已滿十六周歲的人犯罪，應當負刑事責任。已滿十四周歲不滿十六周歲的人，犯故意殺人，故意傷害致人重傷或者死亡，強奸，搶劫，販賣毒品，放火，爆炸，投毒罪的，應當負刑事責任。已滿十四周歲不滿十八周歲的人犯罪，應當從輕或者減輕處罰。因不滿十六周歲不予刑事處罰的，責令他的家長或者監(jiān)護人加以管教；在必要的時候也可以由政府收容教養(yǎng)?！薄吨腥A人民共和國刑法》第十八條“精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序確認的，不負刑事責任，但是應當責令他的家屬或者監(jiān)護人嚴加看管和醫(yī)療；在必要的時候，可以由政府強制醫(yī)療。間歇性的精神病人在家屬正常的時候犯罪，應當負刑事責任。尚未完全喪失辨認或者控制自己行為能力的精神病人，應當負刑事責任，但是可以從輕或者減輕處罰。醉酒的人犯罪，應當負刑事責任?！蹦壳拔覈痉ń绾退痉ň襻t(yī)學界的分歧1純生物需觀點的以診斷定責任。即只要對被鑒定人的精神障礙醫(yī)學診斷明確，即可簽訂有無責任能力；2以危害行為的后果判定有無責任能力。即被告所實施危害行為是精神病所致結(jié)果，不負刑事責任：3從精神障礙者的行為動機防御危害結(jié)果的關(guān)系，來分析判定其刑事責任能力。即在醫(yī)學診斷的基礎(chǔ)上，通過對行為人行為動機與危害結(jié)果的關(guān)系的分析研討判定其精神障礙對之間行為的辨認和控制能力的干預程度，從而確定行為人的責任能力。3、刑事責任能力分級：（1）完全刑事責任能力；（2）限制刑事責任能力；（3）無刑事責任能力。（二）受審能力

1、概念被告人接受審查和判決的刑事主體資格。是被告人以自己對刑事訴訟活動中法律賦予被告人的權(quán)利和義務以及刑事訴訟的意義的理解與操作，接受刑事審查和判決的能力。該能力適用于《刑事訴訟法》。

2、評定方法（1）醫(yī)學要件：精神醫(yī)學的臨床診斷（2）法學要件：被鑒定人作為刑事訴訟中的被告人對法律賦予他的權(quán)利與義務的理解與操作的能力。具體依據(jù)：被鑒定人理解對他起訴的目的和性質(zhì)：理解自己的情況與這場訴訟的關(guān)系；能幫助辯護人為他辯護。

3、分級：有或無（三）承受刑罰的能力

1、概念又稱為服刑能力，指刑事訴訟中的被告人或以經(jīng)過判決的服刑人員，能夠通過承受法庭對其處以剝奪部分權(quán)益的懲罰，能夠清楚理解自己犯罪行為的性質(zhì)，危害程度，危害后果，能夠理解刑罰的性質(zhì)目的和意義的生理和心理條件。

2、評定依據(jù)醫(yī)學要件是精神醫(yī)學的臨床診斷法學要件是被鑒定人對刑罰的性質(zhì)，目的和意義的理解能力。無承受刑罰的能力表現(xiàn)為對判決的意義和服刑的要求缺乏理解，對自己的身份和出路的認識能力喪失，從而對自己當前應遵循的行為規(guī)范失去適應能力。

3、分級：有或無。（四）證人能力由稱作證能力或證言能力。

《中華人民共和國刑事訴訟法》第三十七條“生理上，精神上有缺陷或者年幼，不能明辨是非，不能正確表達的人，不能作證人?！贬t(yī)學要件是醫(yī)學診斷，即確定精神缺陷的性質(zhì)和程度；法學要件是能否對客觀事物明辨是非，能否正確表達。（五）自衛(wèi)能力

1、概念

指當人身的合法權(quán)益受到他人的非法侵害時，受害者能夠了解侵害者行為的性質(zhì)，手段和后果，了解自己的處境，能夠主動抵抗外來的侵害的能力。

2、評定依據(jù)（1）醫(yī)學要件：醫(yī)學診斷，一般精神障礙越嚴重，自衛(wèi)能力越差；（2）法學要件：受害人對外來侵害的辨認能力和自己抵抗外來侵害的自衛(wèi)行為的控制能力的總和。最常見的自衛(wèi)能力是女性精神病人在受到性侵害時的自衛(wèi)能力。3、性自衛(wèi)能力評定為了保護女精神病人性的不可侵犯性，防止犯罪分子利用精神缺陷，在女精神病人“同意”的情況下與其發(fā)生性行為，1984年，最高人人民法院、最高人民檢察院、公安部（以下簡稱兩院一部）頒發(fā)的《關(guān)于當前辦理強奸案件的具體應用法律的若干問題的解答》

“明知婦女是精神病或癡呆者(程度嚴重的)而與其發(fā)生性行為的，不管犯罪分子采用什么手段，都應以強奸罪論處?！边@一規(guī)定是性自衛(wèi)能力鑒定的基本法律依據(jù)，為強奸女精神病人這類特殊犯罪確立了兩個基本條件：①婦女是精神病或嚴重癡呆患者；②犯罪分子“明知”并利用了這一情況。

女精神病人性關(guān)系案件大體可分三類

1.因病情，女病人主動引誘、追逐男性而發(fā)生性關(guān)系；2.女病人被動被奸，對強奸行為有反抗；3.女病人被動發(fā)生性關(guān)系，病人同意而且沒有反抗。

首先，確定事件是否需要作性自衛(wèi)能力鑒定。

對需要進行鑒定而鑒定結(jié)論是患者性自衛(wèi)能力喪失或有明顯削弱的，則應分析當事人是否認識患者，是否知道她有精神病。如果資料表明當事人不認識患者，也不知道她患有精神病，就應該對女病人在事件中的精神異常狀態(tài)是否容易被當事人識別作出說明。

1983年，南通市發(fā)生了一起所謂的“集體強奸、輪奸女精神病患者”的大案。但事實卻是一位患精神分裂癥的婦女，由于性欲亢進及自我控制能力嚴重受損，主動勾引和追求男性發(fā)生性關(guān)系，前后涉及二三十人。案發(fā)后，當?shù)厮痉ú块T將他們?nèi)看叮浴皬娂?、輪奸女精神病患者”罪將其中幾名判處死刑，其余的人分別判處死緩、無期徒刑及長期徒刑。致使眾多家屬、親友、知情群眾及其律師的強烈不滿，紛紛抗議并赴京上告、上訴，從而引起中央領(lǐng)導同志的重視，通告全國司法部門今后對此類案件必須慎重處理。

上海市徐匯區(qū)發(fā)生的一起十分相似的案件中，一位患精神分裂癥的少婦，先后主動勾引二三十位男性到家中淫樂。案發(fā)后司法部門將這些男子全部拘留。

對她進行司法精神病學鑒定：經(jīng)了解情況及精神檢查，她承認是自己主動拉他們上門，愿承擔主要責任，慎細精神檢查確診其患精神分裂癥?；颊邔υ擁椥袨殡m然辨認能力較好，但控制力基本喪失。在鑒定書中寫明“這種淫亂行為的特點是她主動追求男性發(fā)生關(guān)系，并未違背她本人的意志”，并向承辦人員進行有關(guān)解釋（包括對強奸的科學定義等）。該區(qū)法院將其強制送入精神病院進行治療和監(jiān)護，對涉案男子中情節(jié)較惡劣者以流氓罪判處5～7年徒刑，對其余人分別處以勞教或建議單位予以行政處分，從而獲得被告家屬等人的普遍稱頌。實際上，在被該類女性精神病患者所追求的男性中，有的是在女方強烈的性誘惑下發(fā)生兩性關(guān)系的。幾種情況就不應該使用性自衛(wèi)能力鑒定模式：(1)對上述女性精神病患者的性行為，應改用責任能力鑒定。因為這是她們主動追求，并非被動的受到男性的性侵犯，當然談不到“性自衛(wèi)”問題。相反，男性在該類女性精神病患者的追求下，反而受到她們的性騷擾。(2)女性精神病患者在間歇期及輕度精神發(fā)育遲滯者的賣淫行為，應作責任能力鑒定而非性自衛(wèi)能力鑒定。(3)患精神分裂癥、躁狂癥等精神病的婦女在患病的間歇期發(fā)生非法婚外性行為，亦應作責任能力鑒定，而非性自衛(wèi)能力。(4)患精神病或精神發(fā)育遲滯的婦女，在受到男子的性侵犯時，確屬違背她們本人的意志或進行過實質(zhì)性反抗者，不需要進行性自衛(wèi)能力鑒定，只要明確診斷，并說明該行為違背了她們本人的意志，例舉進行抗拒的事實經(jīng)過即可。如何認定是否“明知”？有些精神病人在發(fā)病期可以保持相對的人格完整，并沒有明顯的怪異行為，而由于病人有嚴重的思維、情緒的內(nèi)在不平衡，其民事行為能力明顯受損，可以很輕率地和初識者發(fā)生性關(guān)系，對這種病人的鑒定結(jié)論常常是性自衛(wèi)能力顯著削弱。對這類案件，需要在鑒定女病人性自衛(wèi)能力的基礎(chǔ)上，對她在事件過程中的精神異常狀態(tài)是否容易被普通人識別作出說明，以確定案件的另一當事人是否為“明知”。只有認定患者性自衛(wèi)能力喪失或有顯著削弱；當事人認識患者，知道她有精神病，或患者在事件中的精神異常狀態(tài)容易被普通人識別，有理由說明當事人“明知”，才能作出強奸女精神病人的判定。二、精神病人的民事法律能力民事法律能力是公民個人依照國家民事法律的規(guī)定，在其所參加的民事法律關(guān)系中，獨立地享有民事權(quán)利和承擔民事義務的民事法律主體資格的統(tǒng)稱。在結(jié)構(gòu)上由公民的民事權(quán)利能力和民事行為能力組成；民事權(quán)利能力是民法賦予民事主體享有權(quán)利和承擔義務的資格；民事行為能力是民事主體以自己的行為參加民事法律關(guān)系，從而取得享有民事權(quán)利承擔民事義務的資格。

（一）民事行為能力

1、概念確定公民是認識和判斷自己的行為的能力。民事行為能力有廣義和狹義之分：廣義民事行為能力是指公民在取得民事行為能力資格后，直至這種資格消亡和終止的整個過程中，該公民對自己所參加的所有民事活動的所實施行為的辨認能力。狹義的民事行為能力則指該公民參加的某一項或某一民事活動中對自己行為的辨認能力。

2、司法實踐中評定依據(jù)（1）年齡標準（2）精神狀況標準

《中華人民共和國民法通則》第十一條“十八周歲以上的公民是成年人，具有完全民事行為能力，可以獨立進行民事活動是完全民事行為能力人；十六周歲以上不滿十八周歲的公民以自己的勞動收入為主要生活來源的，視為完全民事行為能力人?！薄吨腥A人民共和國民法通則》第十三條

“不能辨認自己行為的精神病人是無民事行為能力人，由他的法定代理人代理民事活動。不能完全辨認自己行為的精神病人是限制民事行為能力人，可以進行與他的健康狀況相適應的民事活動；其它活動由他的法定代理人代理，或者征得他的法定代理人的同意?！?、精神病人民事行為能力評定依據(jù)（1）醫(yī)學要件：被鑒定人精神障礙的性質(zhì)，內(nèi)容及預后的精神醫(yī)學診斷。（2）法學要件：分析其對自己行為的性質(zhì)和后果的辨認程度。兩者關(guān)系：醫(yī)學要件是法學要件成立的前提，法學要件又是對醫(yī)學要件的確認，兩者缺一不可。（二）選舉權(quán)利與被選舉權(quán)利能力

《中華人民共和國憲法》第三十四條“中華人民共和國年滿十八周歲的公民，不分民族，種族，性別，職業(yè)，家庭出身，宗教信仰，教養(yǎng)程度，財產(chǎn)狀況，居住期限，都有選舉和被選舉的權(quán)利；但是依照法律被剝奪政治權(quán)利的人