氏教授治療生殖道生殖性生殖哮喘經(jīng)驗(yàn)

氏教授治療生殖道生殖性生殖哮喘經(jīng)驗(yàn)

生殖器官膜疾?。╤sv）是一種常見的慢性性傳播疾病，由簡單性尿道（hsv）感染膀胱和肛門周圍的皮膚粘膜引起。臨床表現(xiàn)為外生殖器或肛門部位的群集或散在的小水皰、糜爛、潰瘍等。應(yīng)歸屬于中醫(yī)學(xué)“熱瘡”、“陰瘡”、“疳瘡”等疾病范疇。由于該病危害嚴(yán)重,復(fù)發(fā)率高,在女性可引起不孕、流產(chǎn)或新生兒死亡,給患者和家人帶來的一系列生理、心理問題,并且該病發(fā)病率近年來在逐步上升,已成為人類共同面臨的健康問題。目前,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該病的復(fù)發(fā)尚無滿意的療效,近年來,中醫(yī)對(duì)該病的治療取得了一定的成果,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)綜述如下。1不同大型論治及不同中藥的私家車外藥禤氏教授將本病分為兩型治療:濕熱毒盛型,治宜清熱解毒利濕,予解毒祛濕湯加減:板藍(lán)根、牛蒡子、訶子、蒲公英、虎杖、蚤休、生地黃、牡丹皮、赤芍、柴胡、烏梅、紫草、澤瀉、甘草;正虛邪戀型,治宜益氣養(yǎng)陰、清熱祛濕,予知柏地黃湯加減:北黃芪、太子參、生地黃、薏苡仁、知母、黃柏、土茯苓、柴胡、山茱萸、澤瀉、牡丹皮、赤芍、淮山藥、茯苓、沙參、甘草。檀氏將其分為兩型論治:濕熱毒蘊(yùn)型,治以清熱利濕解毒,藥用:龍膽草、澤瀉各12g,炒梔子、黃芩、丹皮、甘草各10g,土茯苓30g,板藍(lán)根20g,車前子(包煎)、生地黃各15g。氣陰兩虧、余邪留戀型,治宜益氣養(yǎng)陰,清除余邪,藥用:太子參18g,黃芪30g,麥門冬、山藥、紫草各15g,板藍(lán)根20g,土茯苓25g,白薇12g。唐定書認(rèn)為,反復(fù)發(fā)作的生殖器皰疹以濕熱虧虛為標(biāo),氣陰虧虛為主,治療宜健脾益氣,除濕解毒,藥用:黃芪、白術(shù)、北沙參、薏苡仁、豬苓、土茯苓、生地黃、牡丹皮、板藍(lán)根、大青葉。劉氏等將本病分為兩型:肝經(jīng)濕熱型治以清肝利濕解毒,方用龍膽瀉肝湯加減;正虛邪戀型治已扶正祛邪,方用四君子湯加減。通過臨床觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn),中藥對(duì)GH的遠(yuǎn)期療效較好,能降低該病的復(fù)發(fā),對(duì)GH患者的免疫功能具有調(diào)節(jié)作用。2阿風(fēng)味阿語病尹氏等采用五草抑皰飲(自擬方)治療生殖器皰疹,總有效率96%;對(duì)照組,總有效率96%,兩組比較,無顯著性差異(P>0.05),但是兩組復(fù)發(fā)次數(shù)進(jìn)行比較,治療組的平均復(fù)發(fā)次數(shù)較對(duì)照組明顯降低(P<0.05)。認(rèn)為五草抑皰飲療效與泛昔洛韋相當(dāng),而且五草抑皰飲能降低復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的復(fù)發(fā)次數(shù),遠(yuǎn)期療效好。王氏等采用扶正解毒湯(黃芪30g,白術(shù)25g,龍膽草10g,車前子20g,茵陳20g,澤瀉15g,紫草15g,板藍(lán)根15g,蒲公英20g,虎杖15g)治療,每日1劑,每日3次口服。對(duì)照組:予以阿昔洛韋片口服,200mg/次,5次/d,療程均為30d。結(jié)果:治療組總有效率為81.25%,對(duì)照組總有效率為72.73%,兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.56,P<0.05),治療組優(yōu)于對(duì)照組,并且治療組抗復(fù)發(fā)療效優(yōu)于對(duì)照組。廖氏等采用純中藥制劑復(fù)方真凈康膠囊(自擬方)治療生殖器皰疹,與阿昔洛韋組比較,結(jié)果:治療組痊愈率66.67%,總有效率85.96%;對(duì)照組痊愈率68.09%,總有效率87.23%。晏氏等應(yīng)用花草清毒湯(金銀花30g,蒲公英30g,龍膽草6g,白花蛇舌草30g,魚腥草30g,苦參10g,萆薢10g,薏苡仁18g,黃芪18g,黨參12g,當(dāng)歸15g,生甘草6g)治療,對(duì)照組予阿昔洛韋片口服,觀察療效結(jié)果:治療組總有效率93.33%,對(duì)照組總有效率71.67%。吳氏等采用自擬方馬齒莧合劑(馬齒莧30g,黃芪60g等)治療生殖器皰疹,對(duì)照組采用無環(huán)鳥苷治療。結(jié)果:治療組總有效率為95.00%,對(duì)照組總有效率為85.00%;治療組臨床總療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。隨訪1年,治療組的年復(fù)發(fā)次數(shù)少于對(duì)照組(P<0.05),治療組的遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對(duì)照組。3治療生殖瞳石茶、阿期洛韋唇膏和阿“芐”的療效張氏運(yùn)用瀉火解毒、生肌止痛之方藥:雄黃30g,黃連30g,黃柏30g,百部30g,大黃30g,冰片20g,熏洗治療生殖器皰疹27例。結(jié)果最快止痛效果熏蒸敷藥后3h,最長15h。2d結(jié)痂者12例,2~5d結(jié)痂者15例。治愈時(shí)間最短2d,最長5d。治愈率100%。易氏等運(yùn)用蒼耳子軟膏治療生殖器皰疹與阿昔洛韋軟膏比較,結(jié)果兩組在止皰、止痛、結(jié)痂、皮損痊愈的時(shí)間及療效方面無顯著性差異(P>0.05)。觀察結(jié)果表明,應(yīng)用蒼耳子軟膏外用治療生殖皰疹,療效確切,治療生殖皰疹的有效率達(dá)到91.94%,與阿昔洛韋軟膏療效相當(dāng),且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生,安全性較好。龔氏等運(yùn)用阿昔洛韋片口服聯(lián)合中藥“皰清洗劑”(赤芍15g,黃柏15g,大黃5g,紫花地丁30g,馬齒莧30g,五倍子15g,兒茶15g)熏洗皮損處,與阿昔洛韋對(duì)照組比較,結(jié)果治療組皮損面積較對(duì)照組縮小,治療組皮損痊愈時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短,兩組間差異有顯著性(均P<0.05)。兩組復(fù)發(fā)間隔時(shí)間比較,2次復(fù)發(fā)后治療組與對(duì)照組間差異均無顯著性(均P>0.05)。表明中藥“皰清洗劑”熏洗聯(lián)合阿昔洛韋片治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹能有效地縮短皮損愈合時(shí)間,促進(jìn)皮損的修復(fù),減輕臨床癥狀。4療效觀察及復(fù)發(fā)率檢測(cè)劉氏等運(yùn)用重組人干擾素α-2b凝膠外用、泛昔洛韋口服聯(lián)合中藥水煎服治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹;與單純采用西藥治療作對(duì)照,結(jié)果:治療組有效率86.7%,而對(duì)照組有效率64.3%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。楊氏等將復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者分為兩組。對(duì)照組采用阿昔洛韋、胸腺肽進(jìn)行治療;中西醫(yī)結(jié)合治療組,在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上,肝經(jīng)濕熱型加用龍膽瀉肝湯加減,正虛邪戀型采用四君子湯加減。結(jié)果:中西醫(yī)結(jié)合治療組痊愈率及復(fù)發(fā)率均明顯好于西藥組,兩組比較差異有顯著性差異(P<0.05)。盧氏等將復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者分為三組:中西醫(yī)結(jié)合組用中藥自擬方(黃芪、板藍(lán)根、大青葉、白花蛇舌草、虎杖、白術(shù)、知母、黃柏、西洋參、甘草)口服結(jié)合西藥萬乃洛與卡介菌多糖核酸肌注進(jìn)行治療;西藥組用萬乃洛韋與卡介菌多糖核酸治療;中藥組用中藥自擬方口服治療。結(jié)果:中西醫(yī)結(jié)合組有效率比其他兩組高,復(fù)發(fā)率比其他兩組低(均P<0.05),西藥組與中藥組療效及復(fù)發(fā)率比較,差異無顯著性(P>0.05)。陳氏分別采用中西醫(yī)結(jié)合及單純西藥治療,進(jìn)行臨床療效的觀察和比較。單純西藥組:阿昔洛韋0.2g,每日5次,口服;干擾素每日100萬U,連續(xù)肌注或皮損處基底部注射10~20天。中西醫(yī)結(jié)合組:西藥治療的基礎(chǔ)上,采用龍膽瀉肝湯加減,每日1劑,水煎服,連服15~20天。結(jié)果,單純西藥組32例:痊愈17例,顯效9例,總有效率81.25%;中西醫(yī)結(jié)合組33例:痊愈19例,顯效10例,總有效率87.88%;單純西藥組32例,12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)14例,復(fù)發(fā)率為43.75%,中西醫(yī)結(jié)合組33例,12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)5例,復(fù)發(fā)率為15.15%,兩組比較P<0.05,有顯著性差異。中西醫(yī)結(jié)合治療生殖器皰疹可明顯增強(qiáng)療效,同時(shí)降低其復(fù)發(fā)率。5中醫(yī)西結(jié)合治療gh的臨床療效目前治療生殖器皰疹的關(guān)鍵是如何控制該病的復(fù)發(fā),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明HSV潛伏于骶神經(jīng)根處以及潛伏感染的復(fù)活是該病復(fù)發(fā)的根本原因。臨床研究證實(shí),免疫抑制或免疫缺陷可導(dǎo)致潛伏HSV復(fù)活,在復(fù)發(fā)性GH中存在細(xì)胞免疫功能低下。已有人臨床研究