災(zāi)害民生綜合保險工作實(shí)施方案

災(zāi)害民生綜合保險工作實(shí)施方案為貫徹落實(shí)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于推進(jìn)防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)體制機(jī)制改革的意見》（中發(fā)〔2016〕35號）、省委、省政府《關(guān)于推進(jìn)防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)體制機(jī)制改革的實(shí)施意見》（X發(fā)〔2018〕18號）、省政府《關(guān)于支持“溫比亞”臺風(fēng)災(zāi)區(qū)恢復(fù)重建政策措施的意見》（X政字〔2018〕198號）和省政府辦公廳《關(guān)于開展全省災(zāi)害民生綜合保險工作的通知》（X政辦字〔2019〕64號）的要求，充分發(fā)揮保險機(jī)制在防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)中的作用，健全和完善我省災(zāi)害救助體系，經(jīng)省政府同意，決定在全省開展災(zāi)害民生綜合保險工作，制定如下實(shí)施方案：一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神為指導(dǎo)，深入踐行以人民為中心的發(fā)展思想，強(qiáng)化保險在災(zāi)害風(fēng)險防范、損失補(bǔ)償、恢復(fù)重建等方面的積極作用，健全多層次災(zāi)害風(fēng)險分散機(jī)制，完善應(yīng)對自然災(zāi)害的金融支持體系，提升全社會抵御自然災(zāi)害的能力。（二）工作目標(biāo)。健全完善自然災(zāi)害和意外事故救助體系，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)單一的政府救災(zāi)救助模式，構(gòu)建政府救助、保險保障、社會救濟(jì)、自救互救“四位一體”的全新救災(zāi)救助機(jī)制，加快構(gòu)建社會力量和市場機(jī)制參與的自然災(zāi)害應(yīng)急管理體系，提升災(zāi)害救助質(zhì)量和水平，幫助受災(zāi)群眾快速恢復(fù)生產(chǎn)生活，避免因?yàn)?zāi)返貧，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。二、組織機(jī)構(gòu)（一）建立部門間聯(lián)席會議制度。省級建立由省應(yīng)急廳、省財政廳、省地方金融監(jiān)管局、XX銀保監(jiān)局、省公安廳、省自然資源廳、省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省交通運(yùn)輸廳、省水利廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省衛(wèi)生健康委、省地震局、省氣象局等部門（單位）參加的全省災(zāi)害民生綜合保險工作部門間聯(lián)席會議制度，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)協(xié)調(diào)我省災(zāi)害民生綜合保險工作。省聯(lián)席會議辦公室設(shè)在省應(yīng)急廳，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)并承擔(dān)聯(lián)席會議日常工作。省財政廳負(fù)責(zé)全省災(zāi)害民生綜合保險省級財政補(bǔ)助資金的籌集撥付、資金績效管理等工作。省地方金融監(jiān)管局負(fù)責(zé)做好全省災(zāi)害民生綜合保險工作的協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。XX銀保監(jiān)局負(fù)責(zé)對災(zāi)害民生綜合保險業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)管。省公安廳、省自然資源廳、省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省交通運(yùn)輸廳、省水利廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省衛(wèi)生健康委、省地震局、省氣象局等部門（單位）負(fù)責(zé)及時提供相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息，協(xié)助做好損失核定等工作。各市、縣（市、區(qū)）政府要建立相應(yīng)的工作機(jī)制，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，推動災(zāi)害民生綜合保險工作順利開展。（二）成立省級災(zāi)害民生綜合保險運(yùn)營管理中心。按照公開、公正、專業(yè)、透明原則，通過公開招標(biāo)方式選擇顧問服務(wù)機(jī)構(gòu)，在省聯(lián)席會議辦公室領(lǐng)導(dǎo)下，組織實(shí)施承保機(jī)構(gòu)入圍資格的招標(biāo)。并與中標(biāo)的承保機(jī)構(gòu)共同組成省級災(zāi)害民生綜合保險運(yùn)營管理中心，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等手段，建立災(zāi)害民生綜合保險信息系統(tǒng)，負(fù)責(zé)全省風(fēng)險評估、承保理賠、防災(zāi)防損、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和監(jiān)督考核等工作。（三）確定承保機(jī)構(gòu)。根據(jù)專業(yè)資質(zhì)和承保能力，通過政府采購公開招標(biāo)的方式，確定中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司、中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司、中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司、泰山財產(chǎn)保險股份有限公司、陽光財產(chǎn)保險股份有限公司、亞太財產(chǎn)保險有限公司、中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司、華海財產(chǎn)保險股份有限公司、安華農(nóng)業(yè)保險股份有限公司、天安財產(chǎn)保險股份有限公司為全省準(zhǔn)入的保險承保機(jī)構(gòu)。入圍承保機(jī)構(gòu)每三年招標(biāo)一次。各設(shè)區(qū)的市按照“統(tǒng)招分簽”的原則從中自主選擇主承保機(jī)構(gòu)和共保機(jī)構(gòu)，主承保和共保機(jī)構(gòu)一般不少于5家，一個承保機(jī)構(gòu)原則上主承保不超過我省設(shè)區(qū)的市總數(shù)的二分之一。三、保險內(nèi)容（一）保障對象和保險標(biāo)的。XX省災(zāi)害民生綜合保險的保障對象為我省行政區(qū)域內(nèi)常住人口以及災(zāi)害發(fā)生時在本區(qū)域內(nèi)的外來人口；保險標(biāo)的為人身、居民住房和基本生活用品。（二）基本保障范圍。1.洪澇、干旱、臺風(fēng)、風(fēng)雹、低溫冷凍、雪災(zāi)、地震、山體崩塌、滑坡、泥石流、風(fēng)暴潮、海嘯、森林草原火災(zāi)等自然災(zāi)害及溺水、居家煤氣中毒、爆炸、火災(zāi)、觸電等特定意外事故造成人身傷亡。2.自然災(zāi)害和特定意外事故造成居民住房倒塌或損壞。3.自然災(zāi)害和特定意外事故造成居民基本生活用品（衣被、口糧、廚具）的損毀。4.搶險救災(zāi)、應(yīng)急救援人員的傷亡。5.因?yàn)?zāi)導(dǎo)致受災(zāi)人員的飲水困難。6.其他政府認(rèn)定需救助的事項。當(dāng)發(fā)生責(zé)任事故或意外事件后，政府本身無責(zé)，但出于社會責(zé)任，必須啟動救助的，保險人負(fù)責(zé)給付政府應(yīng)急救助補(bǔ)償金。應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)?，保險人代位行使被保險人對有關(guān)責(zé)任方（政府部門除外）追償?shù)臋?quán)利。（三）基本保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和動態(tài)調(diào)整機(jī)制?；颈ＹM(fèi)以公安戶籍人數(shù)、戶數(shù)為依據(jù)，按照每年每人2元、每戶2元的標(biāo)準(zhǔn)計算。各設(shè)區(qū)的市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和實(shí)際需要，在基本保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上適當(dāng)提高。省應(yīng)急廳、省財政廳XX有關(guān)部門結(jié)合我省實(shí)際，逐步建立災(zāi)害民生綜合保險費(fèi)率動態(tài)調(diào)整機(jī)制，以3年為一個周期進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。對連續(xù)3年出現(xiàn)我省經(jīng)辦機(jī)構(gòu)災(zāi)害民生綜合保險的整體承保利潤率超過其財產(chǎn)險業(yè)務(wù)平均承保利潤率的（承保利潤率為1-綜合成本率），將適當(dāng)降低保險費(fèi)率。（四）基本保障額度。1.以設(shè)區(qū)的市統(tǒng)算，全年累計賠付限額為保費(fèi)總額的15倍。如發(fā)生重特大災(zāi)害事故時，賠付限額可上浮至保費(fèi)總額的18倍。2.每人人身救助金限額15萬元。3.每戶房屋救助金限額5萬元。4.每戶居民基本生活用品（衣被、口糧、廚具）救助金限額600元。5.搶險救災(zāi)、應(yīng)急救援人員的救助金限額25萬元/人。6.因?yàn)?zāi)導(dǎo)致飲水困難的人員飲水救助費(fèi)用60元/人/月。對于重復(fù)保險問題，按照《中華人民共和國保險法》等相關(guān)法律規(guī)定執(zhí)行。（五）保險合同。根據(jù)全省基本保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、保障范圍和保障額度，制定全省統(tǒng)一的保險合同，各設(shè)區(qū)的市在全省統(tǒng)一的保險合同條件的基礎(chǔ)上，可根據(jù)保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的提高情況，相應(yīng)增加保障范圍和額度，以補(bǔ)充合同的方式予以體現(xiàn)。處于地震斷裂帶上的，可增加地震災(zāi)害補(bǔ)充保險。（六）保險期限。災(zāi)害民生綜合保險的期限原則上為12個月。（七）保費(fèi)繳納。設(shè)區(qū)的市作為投保主體統(tǒng)一繳納保費(fèi)，并與保險機(jī)構(gòu)簽訂保險合同及補(bǔ)充合同，具體負(fù)責(zé)本市災(zāi)害民生綜合保險的組織實(shí)施和理賠管理等工作。四、工作安排（一）制定方案，動員部署。各設(shè)區(qū)的市要根據(jù)全省統(tǒng)一的部署安排，制定具體的工作方案，明確各有關(guān)部門及保險機(jī)構(gòu)的任務(wù)分工、工作措施。前期已開展試點(diǎn)的設(shè)區(qū)的市、縣（區(qū)、市）應(yīng)急管理部門，應(yīng)在機(jī)構(gòu)改革過程中，與本級民政部門做好職能交接和工作銜接，確保政策平穩(wěn)過渡。各設(shè)區(qū)的市應(yīng)于2019年7月31日前將工作方案報省聯(lián)席會議辦公室備案。各設(shè)區(qū)的市要充分利用各種形式加強(qiáng)宣傳推廣，引導(dǎo)全社會對災(zāi)害民生綜合保險工作形成廣泛認(rèn)知，讓廣大人民群眾了解該保險的保障范圍、保障標(biāo)準(zhǔn)和理賠流程等內(nèi)容，形成良好的輿論氛圍。（二）精心組織，加快推進(jìn)。各相關(guān)省直部門要在省聯(lián)席會議框架下，根據(jù)職責(zé)分工，加強(qiáng)統(tǒng)籌配合、綜合研判，做好防災(zāi)減災(zāi)、風(fēng)險評估、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等工作。各設(shè)區(qū)的市要切實(shí)加強(qiáng)災(zāi)害民生綜合保險工作的推進(jìn)力度，倒排時間計劃，壓茬推進(jìn)，確保8月中旬前完成投保工作。各設(shè)區(qū)的市保單起始時間應(yīng)追溯到7月1日。為保證保險保障連續(xù)性，前期已進(jìn)行試點(diǎn)的設(shè)區(qū)的市，新一年度保險合同生效日期應(yīng)為上一年度保險合同終止日期的次日零時。（三）加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范運(yùn)行。各設(shè)區(qū)的市、各縣（區(qū)、市）相關(guān)部門要完善政府和承保機(jī)構(gòu)防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)協(xié)作機(jī)制，指導(dǎo)、監(jiān)督承保機(jī)構(gòu)優(yōu)化理賠服務(wù)。承保機(jī)構(gòu)應(yīng)制定自然災(zāi)害、特定意外事故發(fā)生時的理賠響應(yīng)方案，報同級聯(lián)席會議辦公室備案。在災(zāi)害、特定意外事故發(fā)生后，承保機(jī)構(gòu)應(yīng)及時進(jìn)行查勘、理算、賠付，主動協(xié)助政府相關(guān)部門維護(hù)社會秩序穩(wěn)定，積極參與災(zāi)后重建。五、保障措施（一）做好財政資金保障。災(zāi)害民生綜合保險保費(fèi)由省、市、縣（市、區(qū)）三級財政分擔(dān)，各級政府要將災(zāi)害民生綜合保險本級所需資金納入同級財政預(yù)算，做好資金籌集、撥付等工作。省財政根據(jù)各市、縣（市、區(qū)）財力情況，按照分檔分擔(dān)辦法予以補(bǔ)助，具體補(bǔ)助比例參照《關(guān)于印發(fā)XX省金融發(fā)展資金管理暫行辦法的通知》（X財金〔2019〕25號）規(guī)定。（二）建立防災(zāi)減災(zāi)機(jī)制。承保機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定及時提取大災(zāi)風(fēng)險準(zhǔn)備金，并按照保費(fèi)總額的10%提取防災(zāi)減災(zāi)費(fèi)用，?？顚Ｓ?，專項用于開展災(zāi)害研究、宣傳培訓(xùn)、應(yīng)急演練、隱患排查等防災(zāi)減災(zāi)有關(guān)項目。防災(zāi)減災(zāi)費(fèi)用據(jù)實(shí)列支，節(jié)余部分可結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。省聯(lián)席會議辦公室對承保機(jī)構(gòu)大災(zāi)風(fēng)險準(zhǔn)備金提取和防災(zāi)減災(zāi)費(fèi)用使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。（三）建立信息分析、共享系統(tǒng)。災(zāi)害民生綜合保險運(yùn)營管理中心負(fù)責(zé)開發(fā)全省災(zāi)害民生綜合保險信息平臺和微信公眾服務(wù)號，并進(jìn)行日常運(yùn)營維護(hù)，為全省災(zāi)害民生綜合保險理賠工作和相關(guān)數(shù)據(jù)提供平臺支撐，為編制全省自然災(zāi)害風(fēng)險區(qū)劃圖、建立災(zāi)害風(fēng)險數(shù)據(jù)庫、制定相關(guān)技術(shù)和管理標(biāo)準(zhǔn)、災(zāi)害民生綜合保險產(chǎn)品動態(tài)優(yōu)化、動態(tài)費(fèi)率調(diào)整等提供數(shù)據(jù)支持。（四）建立考核和優(yōu)勝劣汰機(jī)制。省聯(lián)席會議辦公室制定承保機(jī)構(gòu)考核辦法和考核細(xì)則，對承保機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)開展和賠償處理情況進(jìn)行監(jiān)督考核；建立優(yōu)勝劣汰的退出機(jī)制，對出現(xiàn)重XX賠問題、防災(zāi)減災(zāi)工作不到位、嚴(yán)重擾亂保險市場等行為，依法予以處罰并取消承保資格。運(yùn)營管理中心對重特大災(zāi)害、特定意外事故的理賠工作進(jìn)行全程跟蹤、全程監(jiān)督；建立投訴和信訪渠道（運(yùn)營管理中心建立投訴舉報電話，負(fù)責(zé)24小時接聽投訴），受理關(guān)于本項目的投訴，定期向省聯(lián)席會議辦公室匯報投訴和信訪情況。六、補(bǔ)貼資金管理（一）資金申請和預(yù)算編制。每年6月30日前，各市應(yīng)急管理部門XX公安部門、財政部門，根據(jù)近三年戶籍人數(shù)和戶數(shù)平均變動率預(yù)估本年度年末戶籍人數(shù)和戶數(shù)，并據(jù)此編制下一年度預(yù)算資金申請報告（附補(bǔ)貼資金到位承諾函），報送省應(yīng)急廳、省財政廳。資金申請報告應(yīng)包含但不限于該市的保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、戶籍人數(shù)和戶數(shù)測算情況、申請省級補(bǔ)助情況、市縣保費(fèi)分擔(dān)方案及保障措施等內(nèi)容。省應(yīng)急廳審核、匯總后，報送省財政廳列入下一年度預(yù)算。未按規(guī)定時間及要求報送的，視同該年度該地區(qū)不申請省級財政補(bǔ)貼資金。（二）資金撥付。省應(yīng)急廳XX省公安廳統(tǒng)計上一年度截至12月31日各設(shè)區(qū)的市和省財政直管縣實(shí)際公安戶籍人數(shù)和戶數(shù)，據(jù)此計算本年度省級財政應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的補(bǔ)貼資金，形成資金分配意見于每年2月底前報省財政廳，省財政廳據(jù)此撥付省級補(bǔ)貼資金。省級補(bǔ)貼資金下達(dá)后，市縣財政部門應(yīng)以上年度12月31日實(shí)際公安戶籍人數(shù)和戶數(shù)為計算依據(jù)，計算本級應(yīng)承擔(dān)的保費(fèi)金額，并根據(jù)保單簽訂情況，及時將補(bǔ)貼資金撥付至承保機(jī)構(gòu)，不得拖欠。市縣財政部門應(yīng)在預(yù)算中足額安排配套資金，對不能及時落實(shí)配套資金的，一經(jīng)查實(shí)取消其下一年度省級財政補(bǔ)助。（三）資金績效管理。各市應(yīng)急部門XX當(dāng)?shù)刎斦块T，設(shè)定補(bǔ)貼資金區(qū)域績效目標(biāo)，指導(dǎo)下級開展績效目標(biāo)管理