建設(shè)社區(qū)“助醫(yī)”服務(wù)及其發(fā)展策略-以同心社區(qū)為例

一、引言（一）選題依據(jù)1.研究背景一是我國(guó)人口老齡化程度不斷加深。2020年的第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示：60歲及以上人口為26402萬人，其中65歲及以上人口為19064萬人，較上一次人口普查，我國(guó)的老齡化程度在進(jìn)一步加深。在我國(guó)老年人口基數(shù)大，增長(zhǎng)快、高齡化、空巢化成為了顯著的老年人口特征，進(jìn)一步刺激了老年人對(duì)助餐、助浴、助醫(yī)這類服務(wù)需求的增加。二是我國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)模式仍然是大部分的“四二一”家庭，也就是四個(gè)老人、兩個(gè)大人、一個(gè)孩子的家庭結(jié)構(gòu)，年輕人既要忙于工作，又要看護(hù)父母、照顧小孩，造成了年輕人的負(fù)擔(dān)不斷加重，壓力不斷增加的局面，而引進(jìn)助醫(yī)這類服務(wù)能夠有效緩解年輕人的壓力。三是我國(guó)的留守兒童問題仍然突出。大量的留守兒童也存在著對(duì)助醫(yī)服務(wù)的需求，留守兒童在身體機(jī)能和心理心智方面發(fā)展還不成熟，這往往表現(xiàn)在他們的理解表達(dá)能力和應(yīng)對(duì)問題的能力還跟不上自身的需求，促使他們無法應(yīng)對(duì)突發(fā)性問題或自行就醫(yī)的問題。就醫(yī)問診過程中可能有看標(biāo)識(shí)還看不明白、問護(hù)士醫(yī)生問不明白、掛號(hào)機(jī)和智能機(jī)械用不明白等等讓留守兒童看病難的問題。四是我國(guó)在助醫(yī)服務(wù)方面有相關(guān)的政策制度建設(shè)，目前正在進(jìn)一步深入和完善的發(fā)展。社會(huì)保障部門對(duì)社會(huì)公民的醫(yī)療保障問題予以重視，對(duì)相關(guān)的助醫(yī)服務(wù)建設(shè)給予制度政策的支持，使助醫(yī)服務(wù)的建設(shè)合法合理化。2.社區(qū)助醫(yī)服務(wù)的研究狀況對(duì)于我國(guó)社區(qū)助醫(yī)服務(wù)的研究，馮聿梟、裴彩利、林覲民馮聿梟,裴彩利,林覲民.“互聯(lián)網(wǎng)+”助醫(yī)服務(wù)國(guó)內(nèi)外應(yīng)用與研究進(jìn)展[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2018,16(05):538-540.在“互聯(lián)網(wǎng)+”助醫(yī)服務(wù)國(guó)內(nèi)外應(yīng)用與研究進(jìn)展中簡(jiǎn)要對(duì)國(guó)內(nèi)助醫(yī)服務(wù)的模式做出了概括，指出國(guó)內(nèi)的助醫(yī)服務(wù)主要有三種模式，第一種是家庭成員陪護(hù)模式，這也是我國(guó)的一種傳統(tǒng)的服務(wù)模式，服務(wù)的提供者主要包括家人及其親屬，服務(wù)的對(duì)象多見于腦卒中患者、兒童、老年人等群體；第二種是社區(qū)組織陪護(hù)模式，指的是通過社區(qū)平臺(tái)來開展的一種助醫(yī)服務(wù)，服務(wù)提供者包括鄰里、朋友、志愿者等各種成員，服務(wù)對(duì)象多是社區(qū)老人。第三種為第三方助醫(yī)服務(wù)模式，即在其他陪護(hù)資源不足的情況下，基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，來增加助醫(yī)服務(wù)資源，服務(wù)提供者是由第三方機(jī)構(gòu)招募的人員，服務(wù)對(duì)象是大眾群體。田豆豆、李霞田豆豆,李霞.就近可養(yǎng)老,晚年樂陶陶[N].人民日?qǐng)?bào),2021-10-26(013).在人民日?qǐng)?bào)報(bào)道指出，在社區(qū)建設(shè)老年服務(wù)中心，提供助餐、助醫(yī)等各類服務(wù)可以讓老年人實(shí)現(xiàn)就近養(yǎng)老，通過無償提供場(chǎng)地、加強(qiáng)資金引導(dǎo)等方式，促進(jìn)為老服務(wù)企業(yè)發(fā)展，讓老年人享受更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。鄭冉鄭冉.養(yǎng)老助醫(yī)服務(wù)需求與調(diào)度優(yōu)化研究[D].上海工程技術(shù)大學(xué),2016:2-3.在養(yǎng)老助醫(yī)服務(wù)需求與調(diào)度優(yōu)化研究中提出引進(jìn)第三方養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的助醫(yī)服務(wù)是在當(dāng)今家庭、社會(huì)組織陪護(hù)資源有限、智能助醫(yī)技術(shù)條件應(yīng)用有限的情況下，解決老年人就醫(yī)陪護(hù)問題的重要方法。裴文華、龔素敏裴文華,龔素敏.醫(yī)院-社區(qū)-家庭-居民-志愿者五位一體助醫(yī)服務(wù)模式的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(33):130-133.還探究了“醫(yī)院-社區(qū)-家庭-居民-志愿者”五位一體助醫(yī)服務(wù)模式對(duì)社區(qū)腦卒中偏癱患者的干預(yù)效果馮聿梟,裴彩利,林覲民.“互聯(lián)網(wǎng)+”助醫(yī)服務(wù)國(guó)內(nèi)外應(yīng)用與研究進(jìn)展[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2018,16(05):538-540.田豆豆,李霞.就近可養(yǎng)老,晚年樂陶陶[N].人民日?qǐng)?bào),2021-10-26(013).鄭冉.養(yǎng)老助醫(yī)服務(wù)需求與調(diào)度優(yōu)化研究[D].上海工程技術(shù)大學(xué),2016:2-3.裴文華,龔素敏.醫(yī)院-社區(qū)-家庭-居民-志愿者五位一體助醫(yī)服務(wù)模式的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(33):130-133.（二）研究目的和研究意義1.研究目的隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，發(fā)展社區(qū)助醫(yī)服務(wù)已經(jīng)越來越為政府和公民所看重，通過查閱相關(guān)的文獻(xiàn)與研究成果，發(fā)現(xiàn)我國(guó)目前對(duì)助醫(yī)服務(wù)主要還是將服務(wù)對(duì)象定位在老年人群體，更多注重的是對(duì)“以醫(yī)助養(yǎng)”胡雯.健康中國(guó)背景下機(jī)構(gòu)改革助力醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的方案構(gòu)想[J].行政管理改革,2019(02):48-56.的研究模式，然而忽略了其他社會(huì)群體對(duì)助醫(yī)服務(wù)的需求，也缺乏對(duì)社區(qū)助醫(yī)服務(wù)責(zé)任歸屬問題的研究，因此本文結(jié)合同心社區(qū)現(xiàn)有的助醫(yī)服務(wù)這一實(shí)際案例，針對(duì)社區(qū)助醫(yī)服務(wù)現(xiàn)存的一些問題，對(duì)造成這些問題的原因進(jìn)行分析，提出了相應(yīng)的對(duì)策，力求探究一種更具普適性的助醫(yī)服務(wù)胡雯.健康中國(guó)背景下機(jī)構(gòu)改革助力醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的方案構(gòu)想[J].行政管理改革,2019(02):48-56.2.研究意義在理論意義上，本文系統(tǒng)性地考慮了社區(qū)助醫(yī)服務(wù)目前存在的問題，為了探究社區(qū)助醫(yī)服務(wù)，采用問卷調(diào)查的方法對(duì)社區(qū)居民助醫(yī)服務(wù)需求、社區(qū)現(xiàn)有助醫(yī)服務(wù)資源進(jìn)行了實(shí)證調(diào)研。通過對(duì)社區(qū)助醫(yī)服務(wù)問題、原因及對(duì)策的研究，可以進(jìn)一步深化對(duì)社區(qū)助醫(yī)服務(wù)問題的認(rèn)識(shí)，豐富和充實(shí)與助醫(yī)服務(wù)相關(guān)的問題的研究，也有助于為我國(guó)在這類服務(wù)業(yè)體系的發(fā)展和完善提供理論依據(jù)。在現(xiàn)實(shí)意義上，此次研究主要落實(shí)在社區(qū)助醫(yī)服務(wù)內(nèi)容項(xiàng)目少、覆蓋面窄、服務(wù)水平低等的現(xiàn)實(shí)問題中，分析了社區(qū)助醫(yī)服務(wù)理論上與實(shí)際中所存在的差距與原因，并提出了為社區(qū)制定個(gè)性化服務(wù)方案、引進(jìn)專業(yè)的助醫(yī)服務(wù)社會(huì)組織、完善保障保險(xiǎn)機(jī)制等措施優(yōu)化社區(qū)助醫(yī)服務(wù)的對(duì)策，為助醫(yī)服務(wù)未來的研究提供了一定的基礎(chǔ)，有利于其他社區(qū)在開展助醫(yī)服務(wù)過程中借鑒與參考，也為推進(jìn)社會(huì)總體的助醫(yī)服務(wù)提供了可供研究的案例，推動(dòng)助醫(yī)服務(wù)類的服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。（三）研究方法本文首先采用定性研究的方式，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)研究對(duì)助醫(yī)服務(wù)與文中其他的相關(guān)概念做出闡述，并分析其特點(diǎn)，給出相應(yīng)的定義。然后采用案例研究，選取貴州省銅仁市同心社區(qū)的助醫(yī)服務(wù)為例，通過調(diào)查研究，對(duì)同心社區(qū)老年人、留守兒童、殘疾人士以及其他社區(qū)居民對(duì)助醫(yī)服務(wù)的基本看法與需求情況進(jìn)行了系統(tǒng)的調(diào)查，并通過問卷調(diào)查報(bào)告對(duì)社區(qū)助醫(yī)服務(wù)情況，進(jìn)行定量分析。通過訪談的方法，采訪了社區(qū)的工作人員對(duì)社區(qū)助醫(yī)服務(wù)建設(shè)情況的介紹，最后結(jié)合研究結(jié)果與實(shí)際情況，分析了社區(qū)助醫(yī)服務(wù)目前存在的問題，并根據(jù)社區(qū)助醫(yī)服務(wù)與社區(qū)實(shí)際情況有針對(duì)性地提出建議對(duì)策，以此促進(jìn)社區(qū)助醫(yī)服務(wù)的發(fā)展。二、社區(qū)助醫(yī)服務(wù)基本理論概述（一）助醫(yī)服務(wù)的概念社區(qū)助醫(yī)服務(wù)指的是以社區(qū)為平臺(tái)，引進(jìn)第三方助醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)為社區(qū)有助醫(yī)服務(wù)需求的居民提供陪同就醫(yī)、取藥送藥等服務(wù)，特別是老年人、殘疾人等弱勢(shì)群體的需求。在提供各種監(jiān)測(cè)弱勢(shì)群體因身體原因出現(xiàn)的意外傷害、緊急呼救等的儀器設(shè)備基礎(chǔ)上，加強(qiáng)保障鰥寡孤獨(dú)者的身體健康與能夠及時(shí)尋求到幫助的可能。社區(qū)助醫(yī)服務(wù)的內(nèi)容主要是陪同就醫(yī)，即根據(jù)助醫(yī)服務(wù)對(duì)象預(yù)約的服務(wù)時(shí)間，安排接送車輛，將老年人或其他弱勢(shì)群體送至醫(yī)院，并全程陪同就醫(yī)過程，包括掛診、排隊(duì)、取藥等一系列就醫(yī)流程，然后將服務(wù)對(duì)象安全送回家中。針對(duì)因工作或其他事件忙碌而缺乏時(shí)間的年輕人，可以為他們提供不需要本人到醫(yī)院的助醫(yī)服務(wù)，比如取藥送藥等。社區(qū)助醫(yī)服務(wù)的特點(diǎn)主要有及時(shí)性、全面性、有效性和有益性，彌補(bǔ)了因社會(huì)和家庭的陪護(hù)資源和能力的不足導(dǎo)致的不平衡缺陷，因此，在現(xiàn)代化社會(huì)的政治經(jīng)濟(jì)條件下，現(xiàn)代化的社區(qū)助醫(yī)服務(wù)建設(shè)是當(dāng)今社會(huì)與家庭在解決社會(huì)負(fù)擔(dān)與家庭負(fù)擔(dān)的有效途徑，有利于緩解社會(huì)矛盾。（二）助醫(yī)服務(wù)的相關(guān)理論1.馬斯洛需求層次理論馬斯洛的需求層次理論葉真豪,李強(qiáng),周娟.基于馬斯洛需求層次理論的醫(yī)患關(guān)系研究[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2021,36(10):4-7.DOI:10.16286/j.1003-5052.2021.10.002.能夠有效體現(xiàn)在助醫(yī)服務(wù)過程中。在馬斯洛的需求層次理論中，闡述了五種由低級(jí)到高級(jí)的需要，依次是第一層次的生理需要，即像食物、水分、空氣、睡眠的需要等，這類需要在人的需要中最重要，最有力量；第二層次的安全需要，即人們需要穩(wěn)定、安全、受到保護(hù)、有秩序、能免除恐懼和焦慮等；第三層次是歸屬和愛的需要，即一個(gè)人要求與其他人建立感情的聯(lián)系或關(guān)系；第四層次是尊重需要，包括自尊和希望受到別人的尊重；第五層次是自我實(shí)現(xiàn)的需要，即人們追求實(shí)現(xiàn)自己的能力或者潛能，并使之完善化。馬斯洛認(rèn)為需要層次越低，力量越大，潛力越大。隨著需要層次的上升，需要的力量相應(yīng)減弱。高級(jí)需要出現(xiàn)之前，必須先滿足低級(jí)需要。助醫(yī)服務(wù)是為了滿足了人們的醫(yī)療服務(wù)需要，有效的社區(qū)助醫(yī)服務(wù)提供，能夠?yàn)槿藗冇行~真豪,李強(qiáng),周娟.基于馬斯洛需求層次理論的醫(yī)患關(guān)系研究[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2021,36(10):4-7.DOI:10.16286/j.1003-5052.2021.10.002.2.新公共服務(wù)理論新公共服務(wù)理論劉尚軒.新公共服務(wù)理論視角下殘疾人“兩項(xiàng)補(bǔ)貼”政策執(zhí)行問題研究[D].貴州大學(xué),2021:3-4.認(rèn)為，公共服務(wù)的消費(fèi)者不僅僅是“顧客”，他們更重要的是“公民”。助醫(yī)服務(wù)是一項(xiàng)公共性服務(wù)，更加應(yīng)該注重的是社區(qū)居民能夠享受這項(xiàng)服務(wù)，既是助醫(yī)服務(wù)的消費(fèi)者，也是公共服務(wù)的獲得者。新公共服務(wù)理論強(qiáng)調(diào)，政府注重的是服務(wù)而非掌舵認(rèn)為公共利益是目標(biāo)而不是副產(chǎn)品。新公共服務(wù)理論還認(rèn)為應(yīng)當(dāng)通過戰(zhàn)略性的思考來進(jìn)行民主性地行動(dòng)，因此助醫(yī)服務(wù)這項(xiàng)活動(dòng)不是盲目開展的，而是應(yīng)當(dāng)有完整的規(guī)劃組織，積極引進(jìn)更多主體共同參與行動(dòng)，在這一過程中，并且應(yīng)當(dāng)意識(shí)到責(zé)任不是單一的，而是具有現(xiàn)實(shí)性和復(fù)雜性的，在服務(wù)過程中，重視的是人而非生產(chǎn)率而且應(yīng)當(dāng)重視公民權(quán)和公共事務(wù)。劉尚軒.新公共服務(wù)理論視角下殘疾人“兩項(xiàng)補(bǔ)貼”政策執(zhí)行問題研究[D].貴州大學(xué),2021:3-4.三、同心社區(qū)助醫(yī)服務(wù)總述（一）同心社區(qū)簡(jiǎn)介同心社區(qū)是貴州省銅仁市的一個(gè)社區(qū)，位于銅仁市的南部地區(qū)，東抵湖南省懷化市新晃侗族自治縣魚市鎮(zhèn)、林沖鄉(xiāng)，北與大龍街道、田坪鎮(zhèn)交界。同心社區(qū)當(dāng)前有住戶735戶，總計(jì)居住人口為3706人，其中老年人口有381人，留守兒童27人，殘障人士108人。由于同心社區(qū)是易地搬遷組成的社區(qū)，社區(qū)中多數(shù)居民的生活來源仍是依靠外出務(wù)工或在家務(wù)農(nóng)獲得。為了減輕家庭的生活與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，社區(qū)中多數(shù)年輕人常年在外務(wù)工，導(dǎo)致當(dāng)前同心社區(qū)中的空巢老人與留守兒童數(shù)量較多。據(jù)調(diào)查，社區(qū)還存在一種一對(duì)老年夫婦帶一個(gè)或兩個(gè)孫子孫女共同居住的情況。在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上，同心社區(qū)的道路建設(shè)較為完善，整個(gè)社區(qū)的綠化面積占社區(qū)總面積的很大一部分，小區(qū)環(huán)境優(yōu)美，空氣清新；在社區(qū)內(nèi)設(shè)有鍛煉健身的器械，有中心廣場(chǎng)，還設(shè)有各種服務(wù)站，比如育嬰室、技能培訓(xùn)站、社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生室等。（二）同心社區(qū)助醫(yī)服務(wù)的現(xiàn)狀特點(diǎn)1.助醫(yī)服務(wù)的現(xiàn)狀同心社區(qū)助醫(yī)服務(wù)主要依靠“家庭-社區(qū)-醫(yī)院”三位一體的助醫(yī)服務(wù)模式，定期組織社區(qū)工作人員與社區(qū)醫(yī)院上門為社區(qū)居民量血壓、量體溫等一般性助醫(yī)服務(wù)；在社區(qū)安排工作人員或其他志愿者為社區(qū)老年人提供陪同就醫(yī)、完整清晰傳達(dá)醫(yī)囑、跑腿幫忙、設(shè)備操作以及與病患親屬聯(lián)系等的各種具體的助醫(yī)服務(wù)；針對(duì)殘障人士、留守兒童、老年群體，社區(qū)另外開設(shè)了助醫(yī)服務(wù)綠色通道，通過建立健康檔案，對(duì)社區(qū)中的108為殘障人士的身體狀況進(jìn)行記錄，以便遇到突發(fā)事件能夠從檔案中及時(shí)調(diào)取資料。通過對(duì)社區(qū)中提供助醫(yī)服務(wù)的工作人員的訪談得知，社區(qū)幫扶中心平均每天會(huì)接待助醫(yī)服務(wù)對(duì)象有七到八個(gè)人，有讓幫忙拿藥的，也有讓幫忙看醫(yī)藥說明書的。有時(shí)還會(huì)碰到突發(fā)性事件，不僅要及時(shí)聯(lián)系家屬，還要陪同去往醫(yī)院，直到家屬趕到。社區(qū)工作人員還表示，社區(qū)還會(huì)定期對(duì)社區(qū)中的女性居民進(jìn)行預(yù)防宮頸癌的檢測(cè)。同心社區(qū)的助醫(yī)服務(wù)活動(dòng)獲得了社區(qū)居民的大力支持，并表示對(duì)提供的服務(wù)比較滿意。70歲田大爺是同心社區(qū)的居民，他說：“社區(qū)的這個(gè)助醫(yī)服務(wù)非常有用，一些老毛病需要的藥不用跑到醫(yī)院就可以在這里拿到，離家近，非常方便，而且周圍都是熟悉人，還不會(huì)感到孤獨(dú)。”2.助醫(yī)服務(wù)需求變化趨勢(shì)社區(qū)助醫(yī)服務(wù)的需求指的是助醫(yī)服務(wù)對(duì)象在就醫(yī)過程中希望獲得他人陪同的意愿或者是在抽不出時(shí)間、碰到緊急情況希望獲得他人幫助解決緊急狀況的意愿，現(xiàn)如今，許多老年人往往會(huì)感到精力不濟(jì)，力不從心，特別是對(duì)于腿腳不方便、視力模糊、記憶力下降的老年人，在排隊(duì)掛號(hào)、檢查、繳費(fèi)、上下樓梯、等待看診等體力消耗方面的就醫(yī)過程時(shí)，就醫(yī)過程更是難以獨(dú)自完成，因此，助醫(yī)陪護(hù)已逐漸成為老年人最迫切、最渴望的需求之一。而與老年人差不多問題的留守兒童、殘疾人士都會(huì)有相同或不同的在就醫(yī)過程中的問題。而忙碌的年輕人也逐漸開始重視助醫(yī)服務(wù)的需求，希望助醫(yī)服務(wù)能夠?yàn)樽约旱纳顜肀憷?，省去更多不必要的麻煩。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，個(gè)人收入與家庭收入的提升，助醫(yī)服務(wù)的需求逐漸能夠獲得很大的滿足，這種需求逐漸呈現(xiàn)上漲的趨勢(shì)，這個(gè)趨勢(shì)也反映了社會(huì)對(duì)助醫(yī)服務(wù)需求的迫切程度。四、同心社區(qū)助醫(yī)服務(wù)存在的問題和原因（一）同心社區(qū)助醫(yī)服務(wù)存在的問題1.提供的助醫(yī)服務(wù)的項(xiàng)目少，內(nèi)容單一同心社區(qū)目前在所提供的助醫(yī)服務(wù)的內(nèi)容項(xiàng)目上僅有定期走訪，關(guān)愛老人的項(xiàng)目。缺乏能夠提供心理慰藉、提供專業(yè)性的建議、病患清潔工作、關(guān)注患者病情并記錄數(shù)值之類的更為專業(yè)性的服務(wù)內(nèi)容，特別是長(zhǎng)時(shí)間的看護(hù)服務(wù)，比如夜間看護(hù)陪同，這類服務(wù)項(xiàng)目是沒有子女親人在身邊的助醫(yī)服務(wù)對(duì)象急需要的服務(wù)。再有由于交通及距離原因，助醫(yī)服務(wù)對(duì)象在就醫(yī)路途中避不開要步行以及乘坐其他車輛到達(dá)就醫(yī)地點(diǎn)，在整個(gè)過程中會(huì)消耗很多的體力與精力，因此，缺乏專車接送是同心社區(qū)助醫(yī)服務(wù)中的缺乏的內(nèi)容。目前社區(qū)所有的助醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目是不能滿足社區(qū)內(nèi)對(duì)助醫(yī)服務(wù)的需求的，因?yàn)槟贻p一代基本到外地務(wù)工了，社區(qū)居民老年人口與留守兒童占據(jù)多數(shù)，滿足所有的助醫(yī)服務(wù)需求，更好的辦法就是引入新的參與主體，幫助提供更為專業(yè)、全面的助醫(yī)服務(wù)。2.助醫(yī)服務(wù)覆蓋面窄，服務(wù)對(duì)象單一經(jīng)過探訪調(diào)查，同心社區(qū)目前的助醫(yī)服務(wù)對(duì)象集中為社區(qū)老年人，特別是社區(qū)中的獨(dú)居老人和無子女同住的老年夫妻，在整個(gè)助醫(yī)服務(wù)體系中，極少能見到其他的服務(wù)對(duì)象，社區(qū)和志愿者的關(guān)注對(duì)象基本集中于這兩類情況的老年人，而對(duì)社區(qū)內(nèi)的其他需要助醫(yī)服務(wù)的對(duì)象，并沒有過多的關(guān)注。特別是社區(qū)中的留守兒童，在整個(gè)社區(qū)助醫(yī)服務(wù)的過程中沒有得到足夠的重視。3.參與助醫(yī)服務(wù)的主體少，服務(wù)水平低同心社區(qū)目前參與提供助醫(yī)服務(wù)的模式主要是鄰里互相看顧、社區(qū)工作人員給予關(guān)注幫扶、志愿者搭把手的簡(jiǎn)單的助醫(yī)，在為社區(qū)居民提供助醫(yī)服務(wù)的過程中，更多的是提供較為基礎(chǔ)性的工作，比如登記信息服務(wù)、排隊(duì)掛號(hào)服務(wù)、開藥取藥服務(wù)等不需要用到專業(yè)知識(shí)和技能的內(nèi)容。像是提供心理慰藉、提供專業(yè)性的建議、病患清潔工作、關(guān)注患者病情并記錄數(shù)值之類對(duì)專業(yè)性有一定要求的助醫(yī)服務(wù)難以實(shí)現(xiàn)。另一方面，志愿者在助醫(yī)過程中也出現(xiàn)過缺乏熱情的情況，直接表現(xiàn)為志愿者對(duì)助醫(yī)工作不上心，形成一種“我不去做總有人做”的消磨懈怠心理，以此來提供的助醫(yī)服務(wù)水平就越?jīng)r低下。4.社區(qū)開展助醫(yī)服務(wù)的意愿低，服務(wù)動(dòng)力不足在對(duì)同心社區(qū)調(diào)查探訪的過程中，還發(fā)現(xiàn)社區(qū)為居民提供助醫(yī)服務(wù)的缺乏一定的熱情及意愿，主要表現(xiàn)為助醫(yī)服務(wù)工作作風(fēng)不夠?qū)?，存在著形式主義，缺乏服務(wù)動(dòng)力，工作熱情不足；再就是對(duì)助醫(yī)服務(wù)的工作抓得不夠深入，有的工作只見指標(biāo)不見實(shí)物，有的工作做到一半就丟棄，形成“爛尾”工作，浪費(fèi)資源，消耗時(shí)間；為社區(qū)提供什么樣的助醫(yī)服務(wù)，怎樣有效提供，缺乏創(chuàng)新的意識(shí)。（二）同心社區(qū)助醫(yī)服務(wù)存在的問題原因綜合上述的問題，本次在對(duì)同心社區(qū)的研究調(diào)查過程中，得出造成這些問題的原因主要在以下幾點(diǎn)：1.社區(qū)資源有限，難以提供多樣化服務(wù)同心社區(qū)目前的助醫(yī)服務(wù)模式，主要是“社區(qū)+家庭+志愿者“提供助醫(yī)服務(wù)的模式。社區(qū)工作人員向社區(qū)居民定期定點(diǎn)提供助醫(yī)服務(wù)、家庭鄰里之間互相看護(hù)、志愿者淺表性暫時(shí)性的就醫(yī)幫助，也因?yàn)槿狈I(yè)的助醫(yī)服務(wù)組織的參與，都造成了在僅有的這些主體的模式下所能提供的助醫(yī)服務(wù)資源、項(xiàng)目、方式都是有限的，直接使得同心社區(qū)居民能夠獲得助醫(yī)服務(wù)內(nèi)容減少，也使助醫(yī)服務(wù)對(duì)象的助醫(yī)需求得不到滿足。2.對(duì)助醫(yī)需求了解不充分，缺少個(gè)性化服務(wù)通過調(diào)查研究，同心社區(qū)目前的助醫(yī)服務(wù)對(duì)象主要集中在老年人群體中，雖然在一定程度上解決了小區(qū)內(nèi)大部分的助醫(yī)服務(wù)需求，但也同時(shí)忽略了小區(qū)內(nèi)其他群體的助醫(yī)服務(wù)需求，特別是弱勢(shì)群體中占一部分比例的留守兒童。留守兒童的身體機(jī)能、心理心智還處于發(fā)展期，當(dāng)出現(xiàn)身體不舒服的情況時(shí)，無法及時(shí)判斷自己是否要及時(shí)就醫(yī)，也沒有足夠的能力能夠完全保證自己在就醫(yī)過程中的安全以及對(duì)醫(yī)囑的理解。因此，留守兒童也應(yīng)當(dāng)成為助醫(yī)服務(wù)對(duì)象之一。再比如弱勢(shì)群體中的殘疾人士，由于身體機(jī)能的一部分功能缺失，造成的就醫(yī)困難，也急需解決。更容易被忽略的是社區(qū)中的其他年輕健康的居民對(duì)助醫(yī)服務(wù)的需要，他們往往會(huì)因?yàn)槊β瞪睿ぷ骶o迫，缺乏時(shí)間而對(duì)自己的就醫(yī)需求選擇忽略。由此可見，忽略其他群體對(duì)助醫(yī)服務(wù)的需要，僅僅集中在老年人群體中，是不全面的，不足夠的。3.助醫(yī)服務(wù)的專業(yè)性要求高，指導(dǎo)培訓(xùn)不足同心社區(qū)助醫(yī)服務(wù)的志愿者主要來自兩種渠道，第一種是來自各學(xué)校的學(xué)生志愿者，由于學(xué)生在醫(yī)護(hù)方面缺乏或不完善的醫(yī)護(hù)知識(shí)，并且學(xué)生志愿者的志愿服務(wù)是短暫性地，只能提供一定時(shí)間段的志愿服務(wù)，這種缺乏專業(yè)知識(shí)得學(xué)習(xí)、專業(yè)技能的培訓(xùn)就造成了志愿者的服務(wù)水平較低，使助醫(yī)服務(wù)對(duì)象的需要不能得到完全的滿足；第二種是來自社區(qū)其他的志愿者，這類志愿者也因?qū)I(yè)的知識(shí)與技能的不足，所能提供的助醫(yī)服務(wù)在整個(gè)過程中僅是最為基礎(chǔ)的工作，比如排隊(duì)掛號(hào)，登記服務(wù)對(duì)象信息之類的基礎(chǔ)性工作，而更深層次的服務(wù)內(nèi)容就難以提供了，比如專業(yè)的陪護(hù)。相對(duì)于能夠應(yīng)付的一般性助醫(yī)服務(wù)，獨(dú)自看病住院的患者、需要經(jīng)常看病的老年慢性病患者、對(duì)看護(hù)老年病患毫無經(jīng)驗(yàn)的年輕人對(duì)助醫(yī)服務(wù)的專業(yè)性要求更高，而缺乏指導(dǎo)和培訓(xùn)的助醫(yī)服務(wù)志愿者或其他在提供助醫(yī)服務(wù)的主體難以滿足助醫(yī)服務(wù)對(duì)象的需求。4.助醫(yī)服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)大，回報(bào)低助醫(yī)服務(wù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)難以把控。面對(duì)病患的突發(fā)性問題，如突發(fā)性疾病、意外傷害等問題，無法完全區(qū)分工作者與病患之間的責(zé)任，使得參與者的基本權(quán)利得不到明確的保障。助醫(yī)服務(wù)對(duì)象承擔(dān)著助醫(yī)服務(wù)質(zhì)量的不確定風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于提供的助醫(yī)服務(wù)是否符合預(yù)期效果、提供的服務(wù)是否及時(shí)到位都可能成為助醫(yī)服務(wù)對(duì)象將要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。加上社區(qū)與相關(guān)部門聯(lián)系不緊密，溝通協(xié)調(diào)不到位，使得社區(qū)助醫(yī)服務(wù)工作遲遲得不到落實(shí)。社區(qū)在助醫(yī)服務(wù)工作方面與各部門溝通意識(shí)不強(qiáng)，缺乏有效的溝通機(jī)制，使得相關(guān)部門在助醫(yī)服務(wù)的管理辦法上由于缺乏實(shí)際反饋，對(duì)參與主體的責(zé)任規(guī)定不明確，責(zé)任規(guī)定的缺失，社區(qū)工作人員想要提供助醫(yī)服務(wù)的熱情也大大降低了。五、同心社區(qū)助醫(yī)服務(wù)的對(duì)策研究（一）加大社區(qū)助醫(yī)服務(wù)的投入，完善社區(qū)康樂設(shè)施的建設(shè)綜上述對(duì)同心社區(qū)存在的問題及原因的分析與探究，本文提出可以通過社區(qū)與有關(guān)部門聯(lián)系，加大對(duì)社區(qū)助醫(yī)服務(wù)的投入，進(jìn)一步完善相關(guān)的助醫(yī)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，比如像社區(qū)的康樂設(shè)施應(yīng)當(dāng)?shù)玫酵晟疲Y(jié)合社區(qū)的基本情況，創(chuàng)建“康樂幸福指數(shù)”相關(guān)指標(biāo)，及時(shí)反饋社區(qū)居民的實(shí)際需求。通過與其他社會(huì)組織聯(lián)系，提供更多種方式、更豐富的助醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容。將社區(qū)黨群服務(wù)中心、老年人活動(dòng)中心、幸福廣場(chǎng)、社區(qū)醫(yī)院朱首倫,潘華峰.醫(yī)改進(jìn)行時(shí)——開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè),助力基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2019,22(10):1124.等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)在社區(qū)居民的“家門口”，促進(jìn)社區(qū)中已經(jīng)有的各種服務(wù)小站有效運(yùn)用起來，形成整體性的助醫(yī)服務(wù)模式朱首倫,潘華峰.醫(yī)改進(jìn)行時(shí)——開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè),助力基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2019,22(10):1124.（二）調(diào)研社區(qū)助醫(yī)服務(wù)需求和人群，制定個(gè)性化服務(wù)方案社區(qū)通過上門走訪，宣傳社區(qū)的助醫(yī)服務(wù)，讓社區(qū)居民能夠全面了解社區(qū)的助醫(yī)服務(wù)，以此促進(jìn)更多的社區(qū)居民享受到助醫(yī)服務(wù)。為保證社區(qū)居民能夠有效參與到其中，需要調(diào)研社區(qū)不同居住人群對(duì)助醫(yī)服務(wù)的需求，提供尋求助醫(yī)服務(wù)的不同渠道。老年人、留守兒童助醫(yī)通道多設(shè)立志愿者與專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，盡量減少要由助醫(yī)服務(wù)對(duì)象本人操作的智能器械。針對(duì)社區(qū)殘疾人士可以建設(shè)專門的殘疾人通道與相關(guān)的尋求幫助的基礎(chǔ)裝置。對(duì)社區(qū)中的其他健康但有助醫(yī)服務(wù)需求的居民可以開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)一鍵求助的渠道，幫助解決不需本人到醫(yī)院的麻煩。由此促進(jìn)社區(qū)居民能夠盡可能享受到社區(qū)助醫(yī)服務(wù)。（三）引進(jìn)專業(yè)助醫(yī)服務(wù)社會(huì)組織，加強(qiáng)對(duì)志愿者的指導(dǎo)和培訓(xùn)社區(qū)通過聯(lián)系相關(guān)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，像第三方專業(yè)的助醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他助醫(yī)服務(wù)社會(huì)組織等，提供更為專業(yè)的助醫(yī)服務(wù)內(nèi)容項(xiàng)目，引進(jìn)專業(yè)的助醫(yī)服務(wù)工作者史明月.社會(huì)工作者在社區(qū)助老服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)與作用[J].區(qū)域治理,2019(39):57-59.，提高社區(qū)助醫(yī)服務(wù)水平。社區(qū)與專業(yè)的助醫(yī)服務(wù)社會(huì)組織聯(lián)系合作，對(duì)參與社區(qū)助醫(yī)服務(wù)的志愿者提供專業(yè)性指導(dǎo)，拓展志愿者在醫(yī)護(hù)方面的基礎(chǔ)性知識(shí)，提升志愿者的助醫(yī)服務(wù)技能，培養(yǎng)志愿者的服務(wù)意識(shí)。建立有效的激勵(lì)機(jī)制，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的志愿工作者給予精神或物質(zhì)層面的獎(jiǎng)勵(lì)與支持，積極史明月.社會(huì)工作者在社區(qū)助老服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)與作用[J].區(qū)域治理,2019(39):57-59.（四）明確助醫(yī)責(zé)任，建立有效的保障（保險(xiǎn)）機(jī)制相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)對(duì)助醫(yī)服務(wù)整個(gè)項(xiàng)目制定相應(yīng)的保障保險(xiǎn)機(jī)制，促進(jìn)社區(qū)與相關(guān)主體在針對(duì)助醫(yī)服務(wù)或其他工作的過程中能夠有規(guī)章地做事，有保障地進(jìn)行助醫(yī)服務(wù)工作。制定責(zé)任機(jī)制，對(duì)參與助醫(yī)服務(wù)的各方主體的責(zé)任和權(quán)利做出明確的規(guī)定：社區(qū)應(yīng)當(dāng)作為助醫(yī)服務(wù)對(duì)象與第三方助醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系的橋梁，搭建助醫(yī)服務(wù)聯(lián)系平臺(tái)，積極協(xié)調(diào)組織兩者之間的問題。第三方助醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確、透明地公開助醫(yī)服務(wù)的項(xiàng)目與內(nèi)容，以及對(duì)如何提供助醫(yī)服務(wù)應(yīng)當(dāng)有完整的流程。助醫(yī)服務(wù)對(duì)象應(yīng)當(dāng)及時(shí)繳納相關(guān)的保險(xiǎn)，在不損害公共利益前提下在助醫(yī)服務(wù)中有足夠的自主權(quán)。制定保險(xiǎn)機(jī)制，對(duì)參與助醫(yī)服務(wù)的各方主體提供意外傷害和其他保險(xiǎn)機(jī)制，實(shí)施保障各方的合理權(quán)益，促進(jìn)助醫(yī)服務(wù)順利進(jìn)行。六、結(jié)論本文在對(duì)我國(guó)的社會(huì)背景進(jìn)行的前提下，根據(jù)對(duì)助醫(yī)服務(wù)的需求狀況的調(diào)查研究，分析社區(qū)助醫(yī)服務(wù)還存在著諸多問題，針對(duì)諸如內(nèi)容項(xiàng)目少、覆蓋面窄、服務(wù)水平低等的問題，剖析了造成這些問題的各種原因，并提出了為社區(qū)制定個(gè)性化服務(wù)方案、引進(jìn)專業(yè)的助醫(yī)服務(wù)社會(huì)組織、完善保障保險(xiǎn)機(jī)制等對(duì)策。對(duì)社區(qū)助醫(yī)服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化，促進(jìn)構(gòu)建社區(qū)助醫(yī)服務(wù)的有效模式，應(yīng)當(dāng)注意到：第一，社區(qū)助醫(yī)服務(wù)不僅應(yīng)該面向老年人群體，更應(yīng)該將服務(wù)擴(kuò)展到其他群體，關(guān)注其他群體對(duì)助醫(yī)服務(wù)的需求；第二，助醫(yī)服務(wù)不僅應(yīng)該提供一些基礎(chǔ)性的助醫(yī)服務(wù)，還應(yīng)當(dāng)包括具體的、有針對(duì)性的助醫(yī)服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目；第三，社區(qū)助醫(yī)服務(wù)是一項(xiàng)服務(wù)性活動(dòng)，更多需要提供主體的服務(wù)熱情，以及專業(yè)性的技能水平。參考文獻(xiàn)馮聿梟,裴彩利,林覲民.“互聯(lián)網(wǎng)+”助醫(yī)服務(wù)國(guó)內(nèi)外應(yīng)用與研究進(jìn)展[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育.2018,16(05):538-540.田豆豆,李霞.就近可養(yǎng)老,晚年樂陶陶[N].人民日?qǐng)?bào),2021-10-26(013).鄭冉.養(yǎng)老助醫(yī)服務(wù)需求與調(diào)度優(yōu)化研究[D].上海工程技術(shù)大學(xué),2016:2-3.裴文華,龔素敏.醫(yī)院-社區(qū)-家庭-居民-志愿者五位一體助醫(yī)服務(wù)模式的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(33):130-133.胡雯.健康中國(guó)背景下機(jī)構(gòu)改革助力醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的方案構(gòu)想[J].行政管理改革,2019(02):48-56.葉真豪,李強(qiáng),周娟.基于馬斯洛需求層次理論的醫(yī)患關(guān)系研究[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2021,36(10):4-7.DOI:10.16286/j.1003-5052.2021.10.002.劉尚軒.新公共服務(wù)理論視角下殘疾人“兩項(xiàng)補(bǔ)貼”政策執(zhí)行問題研究[D].貴州大學(xué),2021:3-4.史明月.社會(huì)工作者在社區(qū)助老服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)與作用[J].區(qū)域治理,2019(39):57-59.朱首倫,潘華峰.醫(yī)改進(jìn)行時(shí)——開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè),助力基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2019,22(10