珠海市第五人民醫(yī)院核技術(shù)利用擴(kuò)建項(xiàng)目項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

(送審稿)I 21 27 32 40 48 1表1項(xiàng)目基本情況//新建改建區(qū)擴(kuò)建其他/銷售Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類使用物質(zhì)生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙丙生產(chǎn)II類III類銷售II類III類/地處珠海市西部中心西岸——高欄港經(jīng)濟(jì)區(qū)平沙鎮(zhèn)，位于風(fēng)景怡人的孖髻山腳下。示范單位、中國(guó)基層胸痛中心、廣東省普通高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院。目前，醫(yī)院下門診、急診、內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、體檢科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)2出具環(huán)境違法行為改正通知書。珠海市第五人民醫(yī)院在接收到環(huán)境違法行為改正通公司開(kāi)展“珠海市第五人民醫(yī)院核技術(shù)利用擴(kuò)建項(xiàng)目”的環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作。在接項(xiàng)目特點(diǎn)，按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件層。根據(jù)醫(yī)院對(duì)住院樓三層手術(shù)中心各手術(shù)室的命名，DSA設(shè)備安裝在命名為“5次建設(shè)內(nèi)容為：在已建成的5號(hào)手術(shù)室內(nèi)新增使用1臺(tái)數(shù)字減影血管造影裝置3 41.4.3項(xiàng)目周邊環(huán)境保護(hù)目標(biāo)及選址合消防車登高面綠化綠化變配電房及污水處理站綠化居民樓 綠化停車場(chǎng)停車場(chǎng)綠化綠化居民樓綠化體檢急診樓4F衛(wèi)生服務(wù)站綠化居民樓綠化硬質(zhì)場(chǎng)地停車場(chǎng)DSA手術(shù)室50米評(píng)價(jià)范圍山停車場(chǎng)消防車登高面綠化綠化變配電房及污水處理站綠化居民樓 綠化停車場(chǎng)停車場(chǎng)綠化綠化居民樓綠化體檢急診樓4F衛(wèi)生服務(wù)站綠化居民樓綠化硬質(zhì)場(chǎng)地停車場(chǎng)DSA手術(shù)室50米評(píng)價(jià)范圍山停車場(chǎng)山停車場(chǎng)停車場(chǎng)行政綜合樓停車場(chǎng)停車場(chǎng)行政綜合樓5F綠化綠化居民樓停車場(chǎng)綠化停車場(chǎng)停車場(chǎng)綠化停車場(chǎng)停車場(chǎng)綠化停車場(chǎng)56上下下上7凈化機(jī)房89表1-2原有核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)保序號(hào)1DR1Ⅲ21Ⅲ31Ⅲ41Ⅲ珠海市第五人民醫(yī)院遵守《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等相關(guān)放射性法律、法規(guī)，配合各級(jí)環(huán)保部門監(jiān)督和本項(xiàng)目為擴(kuò)建項(xiàng)目，建設(shè)單位在原有核技術(shù)利用項(xiàng)目上述制度基本滿足目前核技術(shù)利用項(xiàng)目開(kāi)展的需要，踐不符或采取的防護(hù)技術(shù)有變化的情況出現(xiàn)，醫(yī)格證書（見(jiàn)附件3醫(yī)院已安排未取得培訓(xùn)證書的輻安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)報(bào)名參加培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。并年度的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》醫(yī)院已按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的要求，每年對(duì)本表2放射源注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何表3非密封放射性物質(zhì)表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器1Artiszee表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）表‘評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件（10）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》（中華人民共和國(guó)環(huán)境保），技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)其他表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)對(duì)核技術(shù)根據(jù)本項(xiàng)目周邊環(huán)境情況調(diào)查，評(píng)價(jià)范圍內(nèi)主要為醫(yī)院內(nèi)部建筑及道路，該范圍/線3212118（本項(xiàng)目東南南西//本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離電離輻射照射的防護(hù)和實(shí)踐中源的安a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）本項(xiàng)目取其四分之一，即不超過(guò)5mSv作為輻射工實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限本項(xiàng)目取其四分之一，即不超過(guò)0.25mSv作為公眾的年照射劑量約束值。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)用診斷放射學(xué)、牙科放射學(xué)和介入放射學(xué)用設(shè)備防護(hù)性能、機(jī)房表2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長(zhǎng)度機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度m表3不同類型射線裝置設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)要求有用線束方向鉛當(dāng)量非有用線束方向鉛當(dāng)量介入X射線設(shè)備機(jī)房22b)CT機(jī)、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、口腔CT機(jī)機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；其余各種類型攝影機(jī)房外人5.5機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和受檢5.6機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆5.7機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語(yǔ)句；機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的5.8患者和受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程中陪檢者不應(yīng)滯留人員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開(kāi)展工作需要，對(duì)陪檢表4個(gè)人防護(hù)用品好輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)套側(cè)防護(hù)屏、床側(cè)防護(hù)簾——8.1項(xiàng)目地理位置和場(chǎng)所位置8.2環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的對(duì)象、監(jiān)測(cè)因子和監(jiān)測(cè)點(diǎn)位8.2.1環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的對(duì)象8.3監(jiān)測(cè)方案、質(zhì)量保證措施和監(jiān)測(cè)結(jié)果15keV～10MeV(±15%）表8-2本項(xiàng)目輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果一覽表14243244526373839344233423434143344343233333343313444433333443334234及醫(yī)院周圍人流較多處的室內(nèi)輻射劑量率為128nGy/h~134nGy/h，室外輻射劑量率為129nGy/h~133nGy/h。據(jù)《廣東省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研本項(xiàng)目工作場(chǎng)址和場(chǎng)址周圍的室內(nèi)和室外輻射劑量率處于當(dāng)?shù)靥烊惠椛湔Ｋ椒秶?項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1工藝設(shè)備和工藝分析劑量率(μGy/h）14.8×107DSA成像的基本原理是將受檢部位注入造影劑之前和注入造影劑后的血管造影曝光醫(yī)生通過(guò)鉛玻璃觀察窗和操作臺(tái)觀察機(jī)房?jī)?nèi)病人情況，并通過(guò)對(duì)講系統(tǒng)與病護(hù)理和輔助的工作。本項(xiàng)目配置的工作崗位及人員數(shù)量能夠滿足實(shí)際運(yùn)行的工作需表9-2本項(xiàng)目擬建射線裝置最大工作負(fù)荷X射線裝置在輻射場(chǎng)中產(chǎn)生的射線通常分為二類：一類為有用線束（又稱初級(jí)輻），（1）采取隔室操作的方式，并且在設(shè)備安全和防護(hù)硬件及措施到位的正常情況（3）門燈聯(lián)鎖裝置和閉門裝置出現(xiàn)故障，在屏蔽門沒(méi)有關(guān)閉的情況下出束，或表10輻射安全與防護(hù)將在項(xiàng)目驗(yàn)收前于機(jī)房門口張貼區(qū)要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GBDSA設(shè)備恢復(fù)運(yùn)行前，張貼電離輻射警告標(biāo)志，并張貼放射防護(hù)表10-3本項(xiàng)目維修維護(hù)工況下修；若在維護(hù)階段需要設(shè)備出束，工作人員需按要求佩戴個(gè)人防護(hù)表10-4本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所采取屏蔽體長(zhǎng)10.1.5工作場(chǎng)所剖面圖及屏蔽體材料性質(zhì)+3mmPb鉛板為了減少射線裝置使用時(shí)對(duì)機(jī)房外人員及環(huán)境的影響，穿墻位置DSA裝置穿墻位置DSA裝置本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所電纜管線在地面下布設(shè)，管線穿墻位置非主射線直接照射方表10-6本項(xiàng)目已配備個(gè)人防護(hù)用品211蔽器具(≥0.25）3鉛橡膠頸套(≥）；屏(≥0.25）、床側(cè)防護(hù)簾(≥0.25）、床側(cè)防護(hù)屏(≥0.25）3221111中可能因X射線對(duì)空氣的電離產(chǎn)生微量非放射性的臭氧和氮氧化物，根據(jù)表11環(huán)境影響分析生電離輻射影響。設(shè)備的安裝、調(diào)試由設(shè)備廠家專業(yè)人員進(jìn)行，醫(yī)表11-15號(hào)手術(shù)室輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)結(jié)142432445263738393442334234341433443432333333433134表11-25號(hào)手術(shù)室輻射工作場(chǎng)所監(jiān)10.27(μSv/h）0.01(μSv/h）20.37(μSv/h）0.02(μSv/h）30.56(μSv/h）0.01(μSv/h）40.41(μSv/h）0.02(μSv/h）51.27(μSv/h）0.02(μSv/h）61.47(μSv/h）0.02(μSv/h）74829323420.28(μSv/h）0.01(μSv/h）42.03(μSv/h）0.03(μSv/h）43312413344422433343140.98(μSv/h）0.01(μSv/h）134(μSv/h）2(μSv/h）0.87(μSv/h）0.02(μSv/h）101(μSv/h）2(μSv/h）立即停止設(shè)備運(yùn)行，對(duì)超標(biāo)處進(jìn)行防護(hù)補(bǔ)償或者停止設(shè)備運(yùn)行進(jìn)行維修，當(dāng)監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)時(shí)才Dr——人員年受照劑量，mSv/a；生在手術(shù)室內(nèi)，年有效劑量按照輻射劑量率較大的第一術(shù)者位的值進(jìn)行計(jì)算，技師在操作D1(μSv/h）t（h）TDr(mSv/a)職業(yè)人員11公眾人員2.29×10-42.75×10-6介入手術(shù)需要工作人員近距離同室操作，其受照劑量大小與設(shè)備曝光時(shí)間、患者病情狀況等均密切相關(guān)，同時(shí)也與手術(shù)操作人員的工作習(xí)慣、技術(shù)水平有關(guān)。因此，珠海市第②結(jié)合診療項(xiàng)目實(shí)際情況，治療前應(yīng)制定和優(yōu)化治療方案，綜合運(yùn)用時(shí)間、距離與屏），①時(shí)間防護(hù)：熟悉機(jī)器性能和介入操作技術(shù)，盡量減少照射和采集時(shí)間。特別避免未②縮小照射野：在滿足影像采集質(zhì)量和診療需要的前提下，盡量縮小照射野、調(diào)節(jié)透④充分利用各種防護(hù)器材：操作者穿戴鉛衣、鉛頸套、鉛帽和鉛眼鏡；處于生育年齡者還可加穿鉛橡膠性腺防護(hù)方巾；使用床下鉛簾及懸吊鉛簾；重大手術(shù)需要護(hù)師或其他人員在機(jī)房?jī)?nèi)時(shí)，除佩戴上述物品，最好配有鉛屏風(fēng)，讓上述人員在屏風(fēng)后待命，并做好其并在兩小時(shí)內(nèi)填寫初始報(bào)告，向生態(tài)環(huán)境主管部門報(bào)告。若造成或可能造成人員超劑量照（2）及時(shí)檢查、估算受照人員的受照劑量，根據(jù)估算結(jié)果，必要時(shí)及時(shí)安置受照人員（3）及時(shí)處理，出現(xiàn)事故后，應(yīng)盡快集中人力、物力，有組織、有計(jì)劃的進(jìn)行處理，（4）事故處理后應(yīng)整理資料，及時(shí)總結(jié)報(bào)告。醫(yī)院對(duì)于輻射事故進(jìn)行記錄：包括事故發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)，所有涉及的事故責(zé)任人和受害者名單；對(duì)任何可能受到照射的人員所做的輻射劑量估算結(jié)果；所做的任何醫(yī)學(xué)檢查及結(jié)果；采取的任何糾正措施；事故的可能（1）建設(shè)單位認(rèn)真組織輻射工作人員參加輻射防護(hù)培訓(xùn)及專業(yè)技術(shù)的知識(shí)學(xué)習(xí)，使用射線裝置的工作人員必須在生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)參加培訓(xùn)并考核合格后方（3）定期組織對(duì)放射診療工作場(chǎng)所及設(shè)備的輻射防護(hù)檢測(cè)和檢查，如有異常，及時(shí)整（5）定期組織輻射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查，工作人員職業(yè)照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案表12輻射安全管理成立文件中明確了管理組織成員組成及相關(guān)職責(zé)，故建設(shè)單位原有輻射安全與環(huán)置的單位應(yīng)有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)人員變動(dòng)情況，及時(shí)安排新增人員輻射工作人員在生態(tài)環(huán)境部輻射安醫(yī)院須對(duì)使用射線裝置、輻射工作場(chǎng)所及輻射從業(yè)人員開(kāi)展輻射監(jiān)測(cè)工作，以確保輻射從業(yè)人員的職業(yè)健康，控制放射性物質(zhì)的照射，保障環(huán)境安全，規(guī)范輻射工作防護(hù)工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收暫行辦法》規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)，組織對(duì)配套建設(shè)的環(huán)境保護(hù)設(shè)施進(jìn)行建設(shè)單位應(yīng)如實(shí)查驗(yàn)、監(jiān)測(cè)、記載建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)設(shè)施的建設(shè)和調(diào)試情況，編存在問(wèn)題的，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行整改，整改完成后方可提出驗(yàn)收意見(jiàn)。為提高驗(yàn)收的查、資料查閱、召開(kāi)驗(yàn)收會(huì)議等方式，協(xié)助開(kāi)展驗(yàn)收工作。驗(yàn)收工作組可以由設(shè)計(jì)單單位代表以及專業(yè)技術(shù)專家等組成，代表范圍和人數(shù)自定。環(huán)保設(shè)施的驗(yàn)收期限一般竣工驗(yàn)收監(jiān)測(cè)應(yīng)在巡測(cè)的基礎(chǔ)上，對(duì)關(guān)注點(diǎn)的局部屏蔽進(jìn)行重點(diǎn)檢測(cè)，關(guān)注點(diǎn)應(yīng)建設(shè)單位已要求從事輻射工作的工作人員均佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗，并定期送相應(yīng)本項(xiàng)目將為全部輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，參與介入治療的工作人員配備雙射安全與防護(hù)方面的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)輻射工作人員的安全意識(shí)，保證所有輻射工作人員均能夠嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的相關(guān)規(guī)定和方法，正確使用個(gè)人劑量計(jì)。定期（最長(zhǎng)不工作崗位、劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果等材料。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案應(yīng)終生保存，輻射工作人員可查表12-1工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)計(jì)劃一覽表X-γ輻射劑量率儀/對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性負(fù)責(zé)；不具備自行監(jiān)測(cè)能力的，可以委托經(jīng)省級(jí)人民政根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》第四十一條對(duì)輻射事故應(yīng)急預(yù)對(duì)照上述要求，現(xiàn)有《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》符合輻射事故應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容的要求，可滿表13結(jié)論與建議（GBZ130-2013）等標(biāo)準(zhǔn)的要求。輻射工作場(chǎng)所已采取和擬采取的屏蔽措施能夠滿足根據(jù)本次核技術(shù)利用項(xiàng)目運(yùn)行階段周邊環(huán)境及人員的輻射影響分析可知，在正常情況下，本項(xiàng)目對(duì)周圍環(huán)境中的工作人員和公眾的輻射影響均能滿足《電離輻射防護(hù)管理制度。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本單位核技術(shù)利用項(xiàng)目開(kāi)展的情況，不斷對(duì)各項(xiàng)管理制度進(jìn)行輻射工作人員應(yīng)在生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)參加培訓(xùn)并考核合格后方可上醫(yī)院本次核技術(shù)利用項(xiàng)目旨在提高診斷治療水平，更好的解除病人痛苦、挽救病眾的輻射影響