2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師通關題庫(附帶答案)

2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師

通關題庫（附帶答案）

單選題（共80題）

1、下列各項中，不屬于《母嬰保健法》的規(guī)定的婚前保健服務的內

容是

A.進行性衛(wèi)生知識、生育知識的教育

B.為孕婦、產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的咨詢和指導

C.對有關婚配問題提供醫(yī)學意見

D.對嚴重遺傳性疾病、指定傳染病、有關精神病的檢查

E.進行遺傳病知識的教育

【答案】B

2、男，75歲。高血壓病史16年。平素血壓170/70mmHg實驗室檢

查：空腹血糖5.6mmol/L,肌酊180umol/L,尿蛋白（++）。該患者的

收縮壓至少控制在

A.130mmHg以下

B.lOOmmHg以下

C.140mmHg以下

D.120mmHg以下

E.150mmHg以下

【答案】A

3、下列哪種情況可導致腎小球濾過率增加？（

A.腎交感神經(jīng)興奮

B.注射大量腎上腺素

C.快速靜脈注射大量生理鹽水

D.靜脈滴注高滲葡萄糖液

E.注射抗利尿激素

【答案】C

4、下列有關同工酶的敘述正確的是

A.同工酶的分子結構相同

B.同工酶的理化性質相同

C.它們催化相同的化學反應

D.它們對同一底物有相同的Km值

E.它們的差別是翻譯后化學修飾的結果不同

【答案】C

5、描述疾病流行強度的指標有

A.季節(jié)性、周期性、短期波動

B.流行、暴發(fā)、季節(jié)性、短期波動

C.散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行

D.季節(jié)性、周期性、長期趨勢

E.暴發(fā)、流行、長期趨勢

【答案】C

6、類白血病反應

A.骨髓細胞內可見Auer小體

B.中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高

C.Ph染色體陽性

D.糖原染色陽性

E.非特異性酯酶(+),可被氟化鈉抑制

【答案】B

7、心室肌有效不應期的長短主要取決于

A.動作電位0期去極的速度

B.動作電位1期的長短

C.動作電位2期的長短

D.動作電位3期的長短

E.閾電位水平的高低

【答案】C

8、男性，30歲，由5m處跌下2小時，腹痛，腹肌緊張，有壓痛和

反跳痛，腸鳴音弱。血壓104/70mmHg,脈率120次/分。血紅蛋白

80g/L。X線檢查：右側第9,10肋骨骨折，右側膈肌升高。

A.診斷性腹腔穿刺

B.CT

C.X線領餐檢查

D.B超

E.腹部平片

【答案】A

9、男，23歲。排便次數(shù)增多1個月。大便帶血，直腸指診于直腸

側壁觸及柔軟光滑有蒂包塊。最可能的診斷是

A.血栓性外痔

B.肛周膿腫

C.直腸息肉

D.肛竇炎

E.直腸癌

【答案】C

10、患兒，男，4歲。一向偏食，不吃魚肉蛋，近日發(fā)現(xiàn)面色漸蒼

白，不愿活動，時而腹瀉、查體：心肺正常，肝肋下3cm.脾未及,

血Hb60g/L,RBC2.90x10

A.長期腹瀉

B.生長發(fā)育過快

C.先天貯備不足

D.攝人量不足

E.患有慢性失血性疾病

【答案】D

11、上述各因素中最可能致肺癌的是

A.長期飲用含藻類毒素的宅溝水或井水

B.職業(yè)性接觸石棉

C.人乳頭狀瘤病18型感染

D.職業(yè)性接觸聯(lián)苯胺

E.職業(yè)性接觸鉛

【答案】B

12、鏈霉素+異煙腫

A.增加腎毒性

B.延緩耐藥性發(fā)生

C.增加耳毒性

D.增強抗菌作用，擴大抗菌譜

E.增加神經(jīng)肌肉阻斷作用，可致呼吸抑制

【答案】B

13、大腸癌診斷和術后監(jiān)測最有意義的腫瘤標志物是

A.AFP

B.CEA

C.CA19-9

D.CA125

E.AKP

【答案】B

14、38歲初孕婦，妊35周，頭先露，因1周來水腫，兩天來頭

暈頭痛、視物不清，檢查BP160/UOmmHg,尿蛋白（++）而住院，未

孕前有過血壓140/90mmHgo

A.血小板下降，末梢血網(wǎng)織紅細胞上升

B.BUN+Cr+ALT升高

C.血小板下降，肝酶+膽紅素升高

D.血小板下降，膽紅素+BUN升高

E.膽固醇+BUN+肝酶升高

【答案】C

15、行胃大部切除的患者不會發(fā)生的功能變化是（）。

A.維生素B12的吸收減少

B.食物蛋白的消化減弱

C.胃蛋白酶原的分泌減少

D.胰液中HC03-的分泌減少

E.鐵的吸收減少

【答案】D

16、某單位職工，男性，48歲，平時和同事相處甚難，某同事想

讓其就診心理咨詢門診，但該職工堅決反對，心理醫(yī)師也不主張

這樣的人來門診治療，是因為心理治療的性質有

A.學習性

B.自主性

C.實效性

D.應用性

E.操作性

【答案】B

17、蛋白質變性后表現(xiàn)為

A.黏度下降

B.溶解度增加

C.不易被蛋白酶水解

D.生物學活性喪失

E.不易出現(xiàn)沉淀

【答案】D

18、女，18歲，突然劇烈頭痛、嘔吐，查體：頸項強直，凱爾尼格

征陽性，布魯津斯基征陽性，CT示側裂池、環(huán)池內高密度影，診斷

首先考慮

A.腦炎

B.腦膜炎

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦腫瘤

E.腦膿腫

【答案】C

19、隊列研究時RR<1,下列說法正確的是

A.說明暴露與疾病無關聯(lián)

B.說明暴露因素與疾病有〃正〃關聯(lián)，是致病的危險因素

c.說明暴露因素與疾病有〃負〃關聯(lián)，具有保護意義

D.說明樣本含量不足

E.說明所研究疾病的發(fā)病率過低

【答案】C

20、患者，男26歲，胸部外傷后致右側血胸10天。曾行胸腔穿刺

治療，今日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱胸痛。X線胸片示：右胸內積液較前增

加，下述哪種治療恰當

A.反復胸腔穿刺

B.開胸手術清除膿液

C.胸腔閉式引流

D.每日胸內注入抗生素

E.胸腔閉合引流負壓吸引

【答案】C

21、心絞痛與心肌梗死時胸痛的主要鑒別點是

A.疼痛的持續(xù)時間及對含服硝酸甘油的反應不同

B.疼痛的部位不同

C.疼痛的性質不同

D.疼痛的放射部位不同

E.疼痛時是否伴發(fā)惡心

【答案】A

22、男，30歲，查血壓160/95mmHg,Hb85g/L,蛋白+,顆粒管型

2~3個/HP,BUNlOmmol/L,Cr220口mol/L.對該患者不宜采取()

A.低蛋白飲食

B.高蛋白飲食

C.低鈉飲食

D.根據(jù)尿量多少適當限水

E.低磷飲食

【答案】B

23、氟化物中毒抑制的是

A.細胞色素b

B.細胞色素c

C.細胞色素d

D.細跑色素aa3

E.輔酶Q

【答案】D

24、骨肉瘤患者血清中增高的是

A.堿性磷酸酶

B.癌胚抗原

C.乳酸脫氫酶

D.cr酸性糖蛋白

E.or胚胎抗原

【答案】A

25、關于一般房顫的敘述，下列哪項正確

A.心房f波頻率多在160~250次/分

B.心室率快時可伴有脈搏短細

C.持久房顫易發(fā)生靜脈栓塞

D.心室搏動快而規(guī)則

E.第二心音常強弱不等

【答案】B

26、潰瘍性結腸炎并發(fā)中毒性巨結腸的常見誘因是

A.低血鎂

B.低血鈉

C.低血鉀

D.低蛋白血癥

E.低血鈣

【答案】C

27、用做流行病學人群感染情況調查者為

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgM

【答案】D

28、男性，66歲，吸煙30年，1包/天，慢性咳嗽、咳痰15年，

多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓

氣短，偶有喘鳴音，近期無明顯加重，為明確診斷于門診就診。查

血WBC7.5X109/L,分葉核細胞72%淋巴細胞26%,嗜酸性粒

細胞2%,尿常規(guī)正常。

A.雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影

B.雙上肺纖維條索狀陰影，伴左上肺厚壁空洞

C.肋間隙變窄，雙肺透亮度減低，心臟擴大

D.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長

E.氣管向左移位，右肺可見大片密度增高影

【答案】D

29、患兒，女，10歲。肺動脈瓣聽診區(qū)聽到3/6級收縮期雜音，同

時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能患有

A.二尖瓣狹窄

B.主動脈瓣狹窄

C.二尖瓣關閉不全

D.房間隔缺損

E.肺動脈瓣狹窄

【答案】D

30、臨床輸注冰凍血漿的目的是補充

A.凝血因子

B.白蛋白

C.免疫球蛋白

D.a-球蛋白

E.電解質

【答案】A

31、急性尿潴留的主要癥狀是

A.突然呻吟，有急迫尿意

B.逼尿感，不安，膀胱膨脹

C.下腹部疼痛難忍

D.直腸指診前列腺腫大

E.膀胱區(qū)壓痛

【答案】B

32、癰最常見發(fā)生的部位是

A.腰部

B.背部

C.面部

D.胸部

E.四肢

【答案】B

33、男性，35歲。雙下肢水腫2周。查體：血壓130/80mmHg,雙下

肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（++++）,紅細胞（++）。

Scr122Hmol/L。血漿白蛋白28g/L0

A.系膜增生性腎小球腎炎

B.系膜毛細血管性腎小球腎炎

C.微小病變性腎病

D.局灶節(jié)段性腎小球硬化

E.膜性腎病

【答案】A

34、胎體縱軸與母體縱軸的關系是

A.骨盆軸

B.胎方位

C.月臺先露

D.胎產(chǎn)式

E.胎勢

【答案】D

35、評價肺通氣功能較好的指標是（）

A.肺活量

B.用力肺活量

C.最大通氣量

D.殘氣量

E.肺泡通氣量

【答案】C

36、抗血栓形成、保護動脈內皮的調血脂藥

A.氟伐他汀

B.藻酸雙酯鈉

C.阿伐他汀

D.苯扎貝特

E.普伐他汀

【答案】B

37、患者，女，18歲。近2天雙下肢伸側分批出現(xiàn)。查體：對稱性

紫瘢，顏色鮮紅，伴腹痛及關節(jié)痛。血小板100x10

A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.再生障礙性貧血

C.急性白血病

D.過敏性紫瘢

E.慢性粒細胞白血病

【答案】D

38、腹部手術后常采用的體位

A.高半坐位臥式

B.低半坐位臥式

C.平臥位

D.側臥位

E.俯臥位

【答案】B

39、不屬于肱骨踝上骨折的臨床表現(xiàn)的是

A.肘部疼痛腫脹

B.肘部皮下淤斑

C.肘部三角異常

D.手部皮膚蒼白、皮溫較低

E.皮膚較冷

【答案】C

40、夏季，1歲男孩，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，體溫38。加每日腹

瀉10多次，稀便，有少量黏液，1天來尿少，6個小時無尿。查體：

眼窩、前囪深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端涼。大便鏡檢偶見白

細胞，血余內130mmol/Lo最有可能的診斷為

A.嬰兒腹瀉，輕度等滲性脫水

B.嬰兒腹瀉，中度低滲性脫水

C.嬰兒腹瀉，中度等滲性脫水

D.嬰兒腹瀉，重度低滲性脫水

E.嬰兒腹瀉，重度等滲性脫水

【答案】D

41、男，10歲，全身水腫、血尿10天，少尿1天。心率160次/

分，呼吸30次/分。血壓正常。雙肺布滿濕啰音，肝右肋下3cm,

有壓痛。尿1^（：10~15/脫尿蛋白（+）,血尿素氮3.5mmol/L。

A.尿紅細胞形態(tài)學檢查

B.尿常規(guī)

C.腎功能測定

D.腎穿刺活檢

E.靜脈腎盂造影

【答案】D

42、女性，55歲。10年來因丈夫有外遇，夫妻感情不和，總想離婚,

但又舍不得孩子，怕丟面子，來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師,

離婚好還是不離婚好？此時心理咨詢師最應注意的原則是

A.回避原則

B.中立原則

C.耐心原則

D.綜合原則

E.靈活原則

【答案】B

43、C卵巢顆粒細胞腫瘤

A.上皮性腫瘤

B.生殖細胞腫瘤

C.性索間質腫瘤

D.轉移性腫瘤

E.非特異性間質腫瘤

【答案】C

44、屬于紅細胞破壞過多的貧血是下列哪種疾病

A.fanconi貧血

B.骨髓病性貧血

C.缺鐵性貧血

D.海洋性貧血

E.慢性病性貧血

【答案】D

45、休克時，擴容治療一般應首選

A.6%羥乙基淀粉液

B.5%碳酸氫鈉液

C.平衡鹽溶液

D.高滲鹽水

E.10%葡萄糖液

【答案】C

46、屬于醫(yī)師的執(zhí)業(yè)義務的是（）

A.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯

B.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，應當遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范

C.對病人義務和對社會義務的統(tǒng)一

D.醫(yī)師應當使用經(jīng)國家有關部門批準使用的藥品，消毒藥劑和醫(yī)療

器械

E.具有獨立作出診斷和治療的權利以及特殊干涉權

【答案】B

47、兒童缺鐵性貧血發(fā)生的最主要原因為

A.先天鐵儲備不足

B.鐵攝入量不足

C.生長發(fā)育快

D.鐵吸收障礙

E.鐵的丟失過多

【答案】B

48、男，28歲。車禍后出現(xiàn)短暫昏迷，醒后輕微頭痛，逐漸至劇烈

頭痛、頻繁嘔吐，傷后3小時意識喪失。查體：昏迷，右側瞳孔散

大，對光反射消失，左側肢體癱瘓。頭顱X線片顯示右潁骨骨折，

且向顱底方向延伸。其主要臨床診斷是

A.腦震蕩

B.腦干損傷

C.顱底骨折

D.腦疝

E.腦挫裂傷

【答案】D

49、有下列情形之一的，不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊，除了

A.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之

日止不滿1年的

B.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起不滿2年的

C.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起已滿2年

D.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿1年

的

E.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿2年

的

【答案】C

50、腦出血最常見的部位是

A.腦橋

B.內囊

C.丘腦

D.小腦

E.中腦

【答案】B

51、腹部損傷時行診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的診

斷為

A.空腔臟器破裂

B.誤穿入腹腔血管

C.前腹壁血腫

D.實質性臟器破裂

E.后腹膜間隙血腫

【答案】D

52、下列各項骨肉瘤的臨床表現(xiàn)，哪項不對

A.高度惡性

B.常見于股骨下端、脛骨和腓骨上端

C.一般不出現(xiàn)病理性骨折

D.X線表現(xiàn)可以成骨為主，也可以溶骨為主

E.多見于年輕人

【答案】C

53、慢性胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是

A.穿孔

B.幽門狹窄

C.出血

D.癌變

E.腸上皮化生

【答案】C

54、當事人在收到醫(yī)學會的醫(yī)療事故鑒定通知書后，應提交有關醫(yī)

療事故技術鑒定材料、書面陳述及答辯的時間為

A.3日內

B.5日內

C.7日內

D.10日內

E.14日內

【答案】D

55、周圍血反應骨髓幼紅細胞增生程度準確的指標是

A.血紅蛋白和紅細胞數(shù)

B.網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)

C.網(wǎng)織紅細胞絕對數(shù)

D.出現(xiàn)有核紅細胞

E.出現(xiàn)染色質小體

【答案】C

56、下列關于類風濕性關節(jié)炎關節(jié)受累的描述，正確的是

A.常下肢不對稱性大關節(jié)受累

B.常游走性關節(jié)受累

C.常雙手遠端指間關節(jié)受累

D.常上肢對稱性小關節(jié)受累

E.常單關節(jié)受累

【答案】D

57、男性,30歲，因反復出現(xiàn)癲癇大發(fā)作半年余，近1個月來智力有

所下降，經(jīng)CT檢查診斷為腦囊蟲，應首先考慮為

A.腦實質型

B.腦室型

C.軟腦膜型

D.脊髓型

E.混合型

【答案】A

58、潰瘍性結腸炎（輕癥）

A.利福平

B.糖皮質激素

C.奧美拉哇

D.柳氮磺胺毗碇

E.左羥氨羊青霉素

【答案】D

59、女性，60歲，慢性咳喘18年，近3年來伴有下肢水腫，1周來

咳喘加重，應用抗生素、利尿劑，療效不顯著。2日來失眠、煩躁,

血氣分析：pH7.35,Pa0255mmHg,PaC0274mmHg,AB42mmol/L,

血氯80mmol/L。結合病史，可能的診斷為

A.代謝性酸中毒失代償

B.呼吸性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒代償

【答案】D

60、咳出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍樣痰為特征的疾病是

A.克雷白桿菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.支原體肺炎

E.念珠菌肺炎

【答案】A

61、屬于醫(yī)學倫理學基本原則的是

A.公正

B.權利

C.廉潔奉公

D.醫(yī)德評價

E.醫(yī)患關系

【答案】A

62、蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的病因是

A.腦外傷

B.出血性疾病

C.抗凝治療

D.腦血管畸形

E.腰椎穿刺損傷

【答案】D

63、慢性心力衰竭患者長期使用吠塞米需監(jiān)測（）。

A.血電解質

B.糖化血紅蛋白

C.血脂

D.肝功能

E.尿滲透壓

【答案】A

64、男性，35歲，平素健康，先有低熱（37.6。0與全身不適1天,

此后感兩足麻木無力，逐漸加重，于3天內發(fā)展至兩下肢完全性

截癱與大小便失禁。檢查：兩下肢完全癱瘓，肌張力低下，雙側

巴賓斯基征陰性，乳頭水平以下痛、觸覺均消失且無汗，腰椎穿刺

檢查：腦脊液正常，椎管通暢，脊椎平片（一）。診斷應是

A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

B.脊髓腫瘤

C.急性脊髓炎

D.急性脊髓前角灰質炎

E.脊髓出血

【答案】C

65、初產(chǎn)婦，25歲。宮口開全L5小時，胎頭已達盆底，持續(xù)性枕

左橫位。最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.縮宮素靜脈滴注

B.等其自然回轉

C.人工協(xié)助順時針轉動胎頭90°

D.人工協(xié)助逆時針轉動胎頭90°

E.行會陰后一側切開術

【答案】D

66、支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)是

A.反復發(fā)作性呼氣性呼吸困難

B.發(fā)熱伴刺激性干咳

C.咳大量膿痰或反復咯血

D.發(fā)熱、咳嗽、肺部固定性細濕啰音

E.咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗、消瘦

【答案】A

67、死胎是指妊娠多少周后出現(xiàn)胎兒在官腔內死亡的現(xiàn)象

A.12周

B.20周

C.28周

D.32周

E.40周

【答案】B

68、患者，男性，車禍傷及頭部，傷后出現(xiàn)左側鼻唇溝變淺，鼻出

血，左耳聽力下降，左外耳道流出淡血性液體.診斷首先考慮（）

A.顱前窩骨折

B.顱中窩骨折

C.顱后窩骨折

D.左潁骨骨折

E.腦震蕩

【答案】B

69、女，45歲。突發(fā)持續(xù)性中上腹痛，陣發(fā)加重2小時。疼痛向背

部放射，頻繁嘔吐。查體：腹肌緊張，全腹明顯壓痛和反跳痛，移

動性濁音陽性。血WBC15X10

A.診斷性腹腔穿刺

B.凝血功能

C.B超

D.腹部X線片

E.尿三膽

【答案】A

70、患者男，25歲。平素健康。淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛。

第3天出現(xiàn)右側胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片實變影。

A.大葉性肺炎

B.胸膜增厚

C.肺膿腫

D.肺梗死

E.肺結核

【答案】A

71、在醫(yī)學倫理學中，最古老、最具生命力的醫(yī)德范疇是

A.醫(yī)德良心

B.醫(yī)德保密

C.醫(yī)德權利

D.醫(yī)德義務

E.醫(yī)德情感

【答案】B

72、類風濕關節(jié)炎的特點是

A.多見于青年男性

B.基本病理改變是滑膜炎

C.多累及遠端指尖關節(jié)

D.合并貧血罕見

E.血清類風濕因子一定陽性

【答案】B

73、頜下、頸部發(fā)生急性蜂窩織炎，最危險的并發(fā)癥是

A.面部感染

B.呼吸困難、窒息

C.吞咽困難

D.膿毒血癥

E.化膿性頜下腺炎

【答案】B

74、男，53歲。因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+),行纖維

胃鏡檢查，見胃小彎2cmx2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起

且不規(guī)則，質硬易出血，蠕動少。

A.胃小彎潰瘍

B.胃癌

C.胃肉瘤

D.胃潰瘍合并真菌感染

E.胃原發(fā)性淋巴瘤

【答案】B

75、治療缺鐵性貧血的主要目的是

A.血紅蛋白恢復正常

B.血清鐵水平恢復正常

C.補足貯存鐵

D.紅細胞水平恢復正常

E.血清鐵和總鐵結合力均恢復正常

【答案】C

76、男孩，1歲。面色蒼白2個月。生后母乳喂養(yǎng)至今，未規(guī)律添

加輔食，平日易感冒。查體：發(fā)育營養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白，無黃

疸，淺表淋巴結不大，心前區(qū)可聞及2級收縮期雜音，肝脾無腫大。

血常規(guī)：Hb85g/L,RBC3.5xlO

A.紅細胞輸注

B.維生素B

C.維生素C

D.琥珀酸亞鐵

E.葉酸

【答案】D

77、女，39歲。痛經(jīng)進行性加重5年，月經(jīng)量增多2年。婦科檢查：

子宮后位，球形增大，如2個月妊娠大小，活動欠佳。子宮觸痛陽

性，雙附件未觸及異常，CA12587U/mlo最可能的診斷是

A.子宮肉瘤

B.子宮腺肌病

C.子宮內膜炎

D.子宮內膜異位癥

E.子宮肌瘤

【答案】B

78、可通過母嬰傳播的傳染病是

A.甲型病毒性肝炎

B.艾滋病

C.流行性乙型腦炎

D.瘧疾

E.狂犬病

【答案】B

79、判斷心臟驟停迅速簡便的方法是

A.觸摸大動脈搏動

B.測量血壓

C.人工呼吸、胸外按壓

D.非同步直流電除顫

E.靜脈或氣管內滴人腎上腺素

【答案】A

80、男，28歲。下腹部擠壓傷后5小時，下腹脹痛、排尿困難、尿

進滴血。檢查：下腹部膨隆、壓痛明顯、叩診濁音，X線片顯示：

骨盆坐骨支骨折。最可能的損傷是

A.腸破裂

B.膀胱破裂

C.直腸損傷

D.后尿道損傷

E.輸尿管損傷

【答案】D

大題（共10題）

【簡要病史】

男性，25歲，上腹痛伴嘔吐1天。

【答案】分析1.問診內容（13分）（1）現(xiàn)病史（10分）①根據(jù)主

訴及相關鑒別詢問（8分）有無不潔飲食、暴飲暴食等。（2分）嘔

吐的方式，嘔吐發(fā)生時間，嘔吐內容物、量和氣味，有無出血或咖

啡樣物。（2分）腹痛性質、特點、持續(xù)時間有無放射，嘔吐后腹痛

情況。（2分）有無發(fā)熱、黃疸等伴隨癥狀。（1.5分）大小便、飲食、

睡眠、體重情況。（0.5分）②診療經(jīng)過（2分）是否到醫(yī)院就診過,

做過哪些檢查。（1分）治療用藥情況。（1分）（2）相關病史（3分）

是否有集體發(fā)病者，有無藥物過敏史。（1分）

二、病例摘要：患者，女性，25歲，技術員，因尿頻、尿急、尿痛

3天來診?；颊?天前無明顯誘因發(fā)生尿頻、尿急、尿痛、伴恥骨

弓上不適，無肉眼血尿，不腫，無腰痛，不發(fā)熱，因怕排尿而不敢

多喝水，同時服止痛藥，但癥狀仍不好轉來診。發(fā)病以來飲食、睡

眠可，大便正常。既往體健，無排尿異常病史，無結核病史和結核

病接觸史，無藥物過敏史。個人史和月經(jīng)史無特殊，半月前結婚。

查體：T36.8C°,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHgo一般

情況可，無皮疹，淺表淋巴結無腫大，鞏膜無黃染，咽（-）。心肺（一

）,腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，腎區(qū)無叩痛，下肢不腫。實

驗室檢查:Hbl30g/L,WBC9.2x10

【答案】分析步驟：1.診斷及診斷依據(jù)本例初步印象是：急性泌尿

系統(tǒng)感染（膀胱炎）。其診斷依據(jù)是：（1）新婚女性，急性起病，有明

顯尿路刺激癥狀和恥骨弓上不適，無腰痛和全身感染癥狀。（2）查體

無明顯體征，腎區(qū)叩痛（一）。（3）化驗有白細胞尿，尿蛋白（-）。

2.鑒別診斷⑴急性腎盂腎炎除有尿路刺激癥狀外，有腰痛和腎區(qū)

叩痛，有全身感染癥狀，化驗除有白細胞尿外，還常有白細胞管型

和蛋白尿，血白細胞數(shù)和中性粒細胞比例均增高。（2）腎結核常有腎

外結核感染，尿培養(yǎng)結核桿菌陽性，一般抗菌藥物治療無效。（3）尿

道綜合征雖有尿路刺激癥狀，但多次檢查均無真性細菌尿。3.進一

步檢查根據(jù)初步診斷與鑒別診斷，為確診應作：（1）尿涂片鏡檢細菌

可快速確定細菌尿，即平均每個油鏡視野見細菌21個。（2）尿細菌

定量培養(yǎng)含菌量、10⑶持續(xù)不愈者可作IVP,以了解尿路有無解剖

上的異常。4.治療原則

三、

【病例摘要】

患者男性，50歲，干部。主訴：上腹劇痛伴惡心、嘔吐6ho現(xiàn)病史:

患者于6h前在飲酒后突然出現(xiàn)上腹劇痛，左上腹為甚，呈持續(xù)性疼

痛，陣發(fā)性加劇，伴頻繁惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。在門診

給予“奧美拉哇、胃復安〃等藥物治療，上述不適癥狀無好轉。自發(fā)

病來，未解大小便，體重近來無明顯變化。既往體健，個人史、家

族史無特殊。查體：T37.2C°,P90次/分，R20次/分；BP80/50mmHgo

發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清，表情淡漠，無皮疹，淺表淋巴結不大,

頸靜脈無怒張，氣管居中，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界

不大，心率90次/分，律齊，無雜音。上腹肌緊張、壓痛，左上腹

反跳痛明顯。叩診：肺、肝界存在，移動性濁音陰性，腸鳴5次/分。

輔助檢查：血白細胞11.8x10

【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷：急性胰腺炎。

（2）診斷依據(jù)①發(fā)病急，上腹劇痛伴惡心、嘔吐6h。②血壓

80/50mmHgo表情淡漠。上腹肌緊張、壓痛，左上腹反跳痛明顯。③

化驗血WBC數(shù)增高，伴中性粒細胞比例增高。血淀粉酶高于正常范

圍上限3倍以上。

2.鑒別診斷（5分）①消化性潰瘍急性穿孔。②膽石癥和急性膽囊

炎。③急性腸梗阻。④急性心肌梗死。3.進一步檢查（4分）①血

清淀粉酶。

四、病例摘要：患者，女性，24歲，因間斷喘憋10余年，加重2

小時入院?；颊?0余年前無明顯誘因漸出現(xiàn)發(fā)作性喘憋，呼吸急促，

伴大汗，口唇發(fā)結，于當?shù)蒯t(yī)院就診診斷“支氣管哮喘”，具體治

療不詳。曾口服氨茶堿0.2gBid。每年間斷發(fā)作5~6次。此次發(fā)

作表現(xiàn)為受涼后嘔吐胃內容物100ml,繼之出現(xiàn)喘憋、口唇發(fā)組、

伴大汗入院。既往過敏性鼻炎15年，花粉、塵蜻等過敏。個人史和

家族史無特殊。查體：T37.3C。，P140次/分，R26次/分，BP110

/70mmHgo神志清楚，言語不能連貫，焦慮、大汗、端坐呼吸?？?/p>

唇發(fā)組明顯，三凹征。心界不大，心率140次/分，律齊。雙肺滿

布哮鳴音。腹平軟，肝脾未及。雙下肢不腫。實驗室檢查：血常規(guī)：

WBC12xlO

【答案】分析步驟：1.診斷及診斷依據(jù)：本例初步印象：支氣管哮

喘急性發(fā)作。診斷依據(jù)：（1）年輕女性，發(fā)作性喘憋。（2）查體滿肺

哮鳴音。（3）過敏性鼻炎病史。2.鑒別診斷（1）心源性哮喘年輕，無

心臟病史，無典型粉紅色泡沫痰等。（2）喘息型慢性支氣管炎多見于

老年人，常有肺氣腫體征。3.進一步檢查⑴動脈血氣了解血氧及

酸堿平衡狀況。（2）胸部X線檢查除外感染等。（1）肺功能檢查控制

急性發(fā)作后評估監(jiān)測治療。4,治療原則（1）吸氧。

五、

【病例摘要】

患兒男性，8個月。主訴：發(fā)熱4天，全身皮疹1天。病史：患兒

于4天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達39C。，無咳嗽，無吐瀉，在外口服〃

阿莫西林顆粒、牛磺酸顆?！保w溫不退，呈稽留熱，1天前體溫降

至正常，且見自頸部漸至全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。生后曾接種卡介苗、

麻疹疫苗、乙肝疫苗。查體：體溫36.5C。，脈搏102次/分，呼吸

28次/分，體重8kg。發(fā)育正常，神志清，精神可，全身可見較多淡

紅色斑丘疹，以軀干部、腰、臀部為著，壓之退色，疹間皮膚正常,

枕部及頸部可觸及2?3個腫大淋巴結。前鹵平軟，雙肺呼吸音粗，

未聞及干濕性啰音，心音有力，心率102次/分，律齊，腹軟，肝脾

肋下未觸及，四肢活動可，生理反射存在，病理反射未引出。

【答案】分析1.診斷與診斷依據(jù)（8分）（1）診斷：幼兒急疹。（2）

診斷依據(jù)①8個月男孩，發(fā)熱4天，熱退后出現(xiàn)皮疹1天。②臨床

特點精神好，全身有淡玫瑰色斑丘疹，疹間皮色正常，枕后有腫大

淋巴結。

2.鑒別診斷（5分）①麻疹。②猩紅熱。③風疹。3.進一步檢查（4

分）①病毒分離。②間接免疫熒光法檢測特異性抗體。4.治療原則

（3分）

六、病例摘要：患者，男性，23歲，工人，因高熱、咳嗽5天急診

入院。患者5天前洗澡受寒后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫高達40C。，伴咳嗽、

咳痰，痰少呈鐵銹色，無痰中帶血，無胸痛。門診給口服先鋒霉素

VI及止咳、退熱劑3天后不見好轉，體溫仍波動于38.5C。至40C°,

病后納差，睡眠不好，大、小便正常，體重無變化。既往體健，無

藥物過敏史。個人史和家族史無特殊。查體：T39C。，P100次/分,

R20次/分，BP120/80mmHg急性熱病容，神志清楚，無皮疹，淺表

淋巴結無腫大，鞏膜無黃染，咽（-），氣管居中。左中上肺叩濁音，

語顫增強，可聞濕性啰音，叩診心界不大，心率100次/分，律齊,

無雜音。腹平軟，肝脾未及，病理射未引出。實驗室檢查：Hb140g

/L,WBC12xlO

【答案】分析步驟：1.診斷及診斷依據(jù)本例初步印象是：左側肺炎

（肺炎球菌性）。其診斷依據(jù)是：（1）病史中急性起病，著涼后寒戰(zhàn)、

高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰。（2）左中上肺叩濁音語顫增強，可聞及濕

性啰音。（3）血WBC增高，中性粒細胞比例增高。2.鑒別診斷⑴其

他類型肺炎①干酪樣肺炎：常呈低熱，痰中易找到結核桿菌；②葡

萄球菌肺炎：痰呈膿性量多，培養(yǎng)葡萄球菌陽性；③革蘭陰性桿菌

肺炎：常為院內獲得性感染，痰細菌培養(yǎng)可證實診斷。（2）急性肺膿

腫早期不易鑒別，但隨病程進展會咳出大量膿臭痰。（3）肺癌多見于

中年以上人群，病程長，感染中毒癥狀不重。3.進一步檢查根據(jù)初

步診斷與鑒別診斷，為確診應作：（DX線胸片，可見左肺炎癥陰影。

⑵痰直接涂片或培養(yǎng)細菌學檢查可證實致病菌。4.治療原則（1）抗

菌藥物治療首選青霉素，對青霉素過敏或耐藥者可用氟嘎諾酮類。

七、

【簡要病史】

女性，21歲，發(fā)熱伴咽痛、咳嗽2天。

【答案】分析L問診內容（13分）（1）現(xiàn)病史（10分）①根據(jù)主

訴及相關鑒別詢問（8分）發(fā)病誘因。（1分）熱型、具體體溫測量

值、有無寒戰(zhàn)。（2分）有無咳痰，痰的性狀。（2分）有無關節(jié)痛、

皮疹及皮膚黏膜出血點。（2分）二便、睡眠、飲食等一般情況。（1

分）②診療經(jīng)過（2分）是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。（1分）

治療用藥情況，病情演變過程。（1分）（2）相關病史（3分）有無

藥物過敏史。（1分）

八、病史摘要：女性，58歲，漸進性勞累后呼吸困難6年，加重伴

雙下肢浮腫1個月入院?；颊?年前，在一次登樓梯時突感心悸、

氣短、胸悶，休息約1小時稍有緩解。以后自覺體力日漸下降，稍

微活動即感氣短、胸悶，夜間時有憋醒，無心前區(qū)痛。曾在當?shù)卦\

斷為〃心律失常、房顫〃，服藥療效不好。1個月前感冒后咳嗽，咳

少量白色黏痰，氣短明顯，不能平臥，尿少，顏面及兩下肢浮腫，

腹脹加重而來院。既往20余年前發(fā)現(xiàn)高血壓（170/100mmHg）未經(jīng)任

何治療。8年前有陣發(fā)心悸、氣短發(fā)作。無結核、肝病和腎病史，

無長期咳嗽、咳痰史；吸煙40年，不飲酒。查體：T37.IC。，P72

次/分，R20次/分，Bpl60/96mmHg,神清合作，半臥位，口唇輕

度發(fā)組，鞏膜無黃染，頸靜脈充盈，氣管居中，甲狀腺不大；兩肺

叩清音，左肺可聞及細濕啰音，心界向兩側擴大，心律不整，心率

92次/分，心前區(qū)可聞III/5級收縮期吹風樣雜音；腹軟，肝肋下

2.5cm,有壓痛，肝頸靜脈反流征（+）,脾未及，移動性濁音（-）,

腸鳴音減弱；雙下肢明顯凹陷性水腫。實驗室檢查：血常規(guī)

Hbl29g/L,WBC6.7x10

【答案】分析參考：（22分）1.診斷及診斷依據(jù)：（8分）（1）診斷

（4分）①高血壓性心臟病：心臟擴大，心房纖顫，心功能IV級。

（2分）②高血壓病III期（2級，極高危險組）。（1分）③肺部感染。

（1分）（2）診斷依據(jù)（4分）①高血壓性心臟?。焊哐獕翰〔∈窌r

間長，未治療；心功能不全表現(xiàn)：心臟向兩側擴大，心律不齊。（2

分）②高血壓病III期（2級，極高危險組）：20余年血壓高

（170/100mmHg）；現(xiàn)在Bpl60/100mmHg。（1分）③肺部感染：咳嗽，

發(fā)熱，左側肺有細小濕啰音。（1分）2.鑒別診斷：（6分）⑴冠心

病。（2分）（2）擴張性心肌病。（2分）（3）風濕性心臟病二尖瓣關閉

不全。（2分）

九、病歷摘要：