2023年內科學的課件

慎而思之，勤而行之。斯是陋室，惟吾德馨。第第2頁/共2頁精品文檔推薦2023年內科學的課件收拾

內科學的課件

導語：內科學的課件怎么寫？以下是我為你收拾的，巴望愛慕哦！

授課時光：201x年5月12日；

地點：醫(yī)院多媒體教學室；

對象：臨床全科醫(yī)生；

學時：2學時；

教學主意：講授、多媒體；

教具：電腦、投影儀；

教學步驟：預習——授課——總結；教學目的`與要求及重點、

目的和要求；

一、熟悉本病的病因及發(fā)病機理；

二、控制本病的臨床表現，類型、診斷及鑒別診斷，

三、控制本病的

內科全科醫(yī)生培訓教案

一呼吸系統疾病

支氣管哮喘培訓教案

授課時光：2023年5月12日

地點：醫(yī)院多媒體教學室

對象：臨床全科醫(yī)生

學時：2學時

教學主意：講授、多媒體

教具：電腦、投影儀

教學步驟：預習——授課——總結

教學目的與要求及重點、難點：

目的和要求

一、熟悉本病的病因及發(fā)病機理。

二、控制本病的臨床表現，類型、診斷及鑒別診斷，并發(fā)癥

三、控制本病的防治主意，重點為發(fā)作期的治療。

一、特征：

(一)病理特征：

一種氣道的慢性炎癥，主要有嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞參加，在受到激發(fā)因子刺激時具有氣道高反應性(BHR)。

(二)臨床特征：

反復發(fā)作性的喘息、呼吸艱難(呼氣性)、伴哮鳴音，可自發(fā)或治療后緩解。

二、病因及機制：

尚未異常明確。主要病因有過敏、感染、藥物、冷空氣、運動等。

三、臨床表現：

(一)典型癥狀：誘因；發(fā)作性呼氣性呼吸艱難或胸悶；可伴咳嗽、咳痰。

(二)體征：廣泛哮鳴音、呼氣時光延伸、肺過度充氣體征。嚴重者心率增快、奇脈、胸腹反常呼吸(示膈肌疲勞)、紫紺。

(三)不典型表現：久治不愈的咳嗽(干咳)、肺部未聞哮鳴音(緣故?)。

四、有關檢查：

1、肺功能檢查：可了解病情程度和看見治療效果。須要時作氣道激發(fā)實驗。

2、血氣分析：呼吸衰竭判斷。

3、胸片檢查：排除其它疾病，有無并發(fā)氣胸。

4、變應原檢測：

5、其它：如血嗜酸性粒細胞計數、痰檢等。

五、診斷：

尤其是不典型者，可用下列三種主意之一：

1、支氣管激發(fā)實驗陽性；

2、支氣管舒張實驗陽性(FEVl增強15％以上或絕對值200m1)

3、呼氣峰值(PEF)日內波動率20％．

病情評價：

1、非急性發(fā)作時：根據發(fā)作頻率、藥物治療來分。

2、急性發(fā)作時：依發(fā)作時癥狀、體征和有關檢查來分，尤其是重度和危重者。

危重者不能講話、意識含糊或嗜睡、胸腹矛盾運動、哮鳴音削弱、HR120次／分或變慢或不規(guī)則。

重度者端坐呼吸、焦慮煩躁、大汗、R30次／分、HR120次／分、血氣分析示呼吸衰竭、酸中毒。

六、鑒別診斷：

1、心源性哮喘：病史、咳痰(粉紅色泡沫痰)、肺部濕羅音加哮鳴音、心界大。忌用腎上腺素和。

2、喘息型慢性支氣管炎：

3、支氣管肺癌：腫瘤壓迫或感染時。

4、變態(tài)反應性肺浸潤：

七、治療：

1、尋找病因，行相應措施。

2、解痙平喘治療：β2受體激動劑(口服、局部吸入和靜脈，副作用)、茶堿類(口服和靜脈，副作用)和抗膽堿藥(溴化異丙托品，局部吸

入)。

3、抗炎治療(并非抗感染)：糖皮質激素(可口服、局部吸入和靜脈，副作用，倡導局部使用)、色苷酸鈉(吸入)。

4、組胺H1受體拮抗劑、酮替酚、白三烯調節(jié)劑(如受體拮抗劑)

*重度及危重哮喘治療：

1、吸氧；

2、持續(xù)霧化吸入β2受體激動劑或靜脈滴注；

3、靜脈給予氨茶堿；

4、靜脈滴注激素(氫化可的松等)，癥狀控制后減量口服

5、注意補液，糾正電解質大衡：

6、糾正酸中毒，尤其是解痙劑效果差時