對進(jìn)行手術(shù)的患者實(shí)施循證護(hù)理對預(yù)防其發(fā)生壓力性損傷的效果

對進(jìn)行手術(shù)的患者實(shí)施循證護(hù)理對預(yù)防

其發(fā)生壓力性損傷的效果【摘要】目的：評價(jià)循證護(hù)理在手術(shù)患者中的實(shí)施對壓力性損傷的預(yù)防效果。方法：收集2020年1月-2020年6月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的150例患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，將其參照單雙號(hào)法分成兩組，即對照組75例，研究組75例，各予以的是手術(shù)室常規(guī)護(hù)理、循證護(hù)理，對比兩組壓力性損傷發(fā)生率及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：研究組壓力性損傷發(fā)生率低于對照組壓力性損傷發(fā)生率，其護(hù)理滿意度評分高于對照組護(hù)理滿意度評分，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。結(jié)論：手術(shù)患者開展循證護(hù)理可有效預(yù)防壓力性損傷，提高護(hù)理滿意度，具有廣泛應(yīng)用于臨床中的價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】壓力性損傷；循證護(hù)理；手術(shù)壓力性損傷原名壓力性潰瘍，其主要指的是皮膚或（和）潛在皮下軟組織出現(xiàn)的局限性損傷情況。手術(shù)患者是最容易發(fā)生壓力性損傷的人群，原因是術(shù)中患者需要長時(shí)間保持同一體位，局部組織受到的壓力無法緩解的情況下，就會(huì)出現(xiàn)這種情況。故此，針對接受手術(shù)治療的患者，必須積極采取優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理干預(yù)，以達(dá)到預(yù)防壓力性損傷，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的目的［1］本文收集在我院進(jìn)行手術(shù)治療的150例患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道：1資料與方法1.1一般資料收集2020年1月-2020年6月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的150例患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，將其參照單雙號(hào)法分成兩組，即對照組75例，研究組75例。對照組39例男患者，36例女患者，患者年齡范圍19-76歲，年齡平均值為（51.6±4.7）歲;其中25例行普外科手術(shù)，19例行骨科手術(shù)，17例行胸外科手術(shù)，14例行泌尿外科手術(shù)；研究組40例男患者，35例女患者，患者年齡范圍20-77歲，年齡平均值為（52.4±4.6）歲；其中26例行普外科手術(shù)，18例行骨科手術(shù)，16例行胸外科手術(shù)，15例行泌尿外科手術(shù)。加以對比基線資料后，兩組的差異上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有比較意義。1.2方法對照組手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理人員術(shù)前1d予以訪視，將手術(shù)方法、目的、術(shù)后注意要點(diǎn)等介紹給患者。術(shù)中對患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，與主治醫(yī)生保持良好配合。研究組手術(shù)室循證護(hù)理，首先組建專門的循證護(hù)理小組，組員包括科室護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士。組員負(fù)責(zé)收集引起壓力性損傷的主要因素，并進(jìn)行分析。循證問題確定的是“如何對手術(shù)患者進(jìn)行壓力性損傷的有效預(yù)防”，通過文獻(xiàn)檢索、查閱資料、結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)明確相關(guān)因素，主要有未合理擺放體位、手術(shù)時(shí)間長、麻醉方式不合理、自身原因等。護(hù)理措施具體有：（1）術(shù)前護(hù)理:開展手術(shù)治療前護(hù)理人員需要做好訪視工作，對受壓部位進(jìn)行全面評估和細(xì)化檢查。若患者需要長期臥床，需將骨突部位受壓情況作為觀察的重點(diǎn)。受壓處皮膚有發(fā)紅的情況出現(xiàn)時(shí)，必須標(biāo)記在患者床頭，進(jìn)行手術(shù)體位擺放時(shí)對此處皮膚進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)。強(qiáng)化心理干預(yù)，制定個(gè)性化心理疏導(dǎo)方案，提高患者配合能力和依從性，盡可能消除其應(yīng)激反應(yīng)，保障手術(shù)工作可以順利開展；（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員將患者迎接至手術(shù)室后，協(xié)助其進(jìn)行體位的正確擺放，將減壓材料置于受壓部位。全身麻醉者或者是需要長時(shí)間手術(shù)者，需要?jiǎng)?chuàng)建體外循環(huán)，將海綿頭圈戴上。將小海綿圈置于足跟部。骼棘、骼尾部、肩胛骨等容易受壓的皮膚需要將凡士林涂抹上。泡沫敷貼貼在骨突部位，以免摩擦力、剪切力損傷此處皮膚。對受壓處皮膚進(jìn)行定時(shí)查看，手術(shù)單要保證柔軟、干凈、平整，酌情予以支持性減壓。對于皮膚持續(xù)發(fā)紅的受壓部位需要高度警惕軟組織損傷，即刻采取相應(yīng)的處理措施。1.3觀察指標(biāo)計(jì)算兩組術(shù)后壓力性損傷的發(fā)生率，于出院當(dāng)天通過自制護(hù)理滿意度評分表對兩組患者的人性化支持、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理效果等滿意度進(jìn)行評定，總分為100分，評分與護(hù)理滿意度成正比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)評析借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS22.0完成全部數(shù)據(jù)的處理，各以（.、）、（％）進(jìn)行計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料的描述，對比各用的是t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，PV0.05能代表的是差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果研究組壓力性損傷發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度評分高于對照組，兩組數(shù)據(jù)上統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，PV0.05，如下表。表1對比兩組術(shù)后壓力性損傷發(fā)生率、護(hù)理滿意度評分組別壓力性損傷（%）護(hù)理滿意度評分（分）對照組（=75）10(13.3)80.45±3.62研究組（=75）2(2.7)95.72±4.25x2/1值5.797123.6876P值0.01600.00003討論壓力性損傷屬于手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一，其會(huì)對手術(shù)效果、預(yù)后產(chǎn)生極其嚴(yán)重的影響。一直以來，臨床方面開展護(hù)理工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)之一都是如何預(yù)防術(shù)后壓力性損傷⑵。循證護(hù)理的基礎(chǔ)條件是循證醫(yī)學(xué)，其將臨床實(shí)踐作為根本性的指導(dǎo)，由護(hù)理人員對護(hù)理工作中已經(jīng)出現(xiàn)的、潛在的各種問題進(jìn)行分析，自不同途徑對護(hù)理問題的發(fā)生進(jìn)行查詢，明確護(hù)理問題的原因所在，對護(hù)理方案進(jìn)行總結(jié)、制定，以全面、優(yōu)質(zhì)、具有針對性的護(hù)理服務(wù)確保臨床護(hù)理質(zhì)量和預(yù)后E]。強(qiáng)化術(shù)前訪視，同時(shí)對術(shù)后壓力性損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評估，術(shù)中合理選擇舒適體位，保護(hù)好受壓部位，可有效降低壓力性損傷的發(fā)生幾率丘。此次試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，研究組的壓力性損傷發(fā)生率、護(hù)理滿意度評分與對照組間所顯示出的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)。從而可見，手術(shù)患者開展循證護(hù)理可有效預(yù)防壓力性損傷，提高護(hù)理滿意度，具有廣泛應(yīng)用于臨床中的價(jià)值。參考文獻(xiàn)趙景慧，關(guān)楠.循證護(hù)理在預(yù)防側(cè)俯臥位擺放并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,11(27):177-179.熊每珠，闕子文,吳素瓊.循證護(hù)理對甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐的影響及護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(22):113+122.崔靜.循證護(hù)理在預(yù)防截石位手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018,18(17):252+2