龍虎交戰(zhàn)手法治療坐骨神經痛的療效觀察

精品文檔-下載后可編輯龍虎交戰(zhàn)手法治療坐骨神經痛的療效觀察(廣西中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院針灸科,南寧530011)

摘要采用龍虎交戰(zhàn)手法針刺陽陵泉為主治療坐骨神經痛87例,同時設用平補平瀉手法組50例進行對照觀察。結果治療組愈顯率88.5%,明顯優(yōu)于平補平瀉手法組(P

主題詞坐骨神經痛/針灸療法刺法穴,陽陵泉坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分布區(qū)的疼痛綜合征。筆者自1992年以來,以龍虎交戰(zhàn)手法針刺陽陵泉為主治療坐骨神經痛87例,取得較為滿意的效果,現報道如下。

1臨床資料本組87例全部為門診病例。其中男53例,女34例;年齡最小19歲,最大60歲;病程最短1天,最長6個月。病變在左側30例,右側45例,雙側12例。原發(fā)性坐骨神經痛28例,繼發(fā)性坐骨神經痛59例。另有50例用平補平瀉手法治療作為對照。其中男28例,女22例;年齡最小21歲,最大57歲;病程最短1天,最長5月余。病變在左側22例,右側25例,雙側3例。原發(fā)性坐骨神經痛19例,繼發(fā)性坐骨神經痛31例。

2治療方法2.1治療組主穴為陽陵泉。配穴取大腸俞、關元俞、環(huán)跳、委中、承山、昆侖,均取患側。

操作方法:令病人伏臥或側臥(患側在上)。取28號2寸不銹鋼毫針,用75%酒精棉球將穴位常規(guī)消毒。陽陵泉按龍虎交戰(zhàn)手法施術,即:將針刺入穴位得氣后,將針退至0.5寸處,以左轉為主,即大拇指向前用力捻轉9次;再以右轉為主,即大拇指向后用力捻轉6次;然后刺入1寸處、1.5寸處各重復上述手法1次。針感不能太強,以病人能忍受為限,要求針感向風市穴或昆侖穴傳導為最佳。留針30分鐘。大腸俞、關元俞、環(huán)跳、委中、承山、昆侖施以平補平瀉手法,均留針30分鐘。每日針刺1次,每周針5次,10次為一療程。2.2對照組取穴療程同治療組,但均用平補平瀉手法。3療效觀察3.1療效標準治愈:癥狀與體征全部消失,活動自如,隨訪1年無復發(fā);顯效:癥狀與體征明顯減輕或部分消失,或臨床治愈后1年內復發(fā);有效:癥狀及體征改善較大,勞累及天氣變化偶有加重;無效:治療后癥狀體征無明顯變化。

3.2治療結果經2個療程治療,兩組治療結果見表1。

經統計學處理,兩組之間有效率比較有顯著差異(χ2=14.86,P

4典型病例李××,男,41歲,工人。1996年6月3日初診。主訴:右側腰腿部放射性疼痛1個月,行走時尤甚。查:右腿直腿抬高試驗45度,頦胸試驗(+)。大腸俞、關元俞、環(huán)跳、陽陵泉、昆侖穴壓痛(+)。X線片示:L4,L5增生。診斷:繼發(fā)性坐骨神經痛。治療:針陽陵泉用龍虎交戰(zhàn)手法,施術后即感疼痛減輕。30分鐘后出針,查:右直腿抬高試驗75度。共治療5次,癥狀體征消失,活動自如。1年后隨訪,未見復發(fā)。5討論坐骨神經痛屬祖國醫(yī)學"痹證"范疇,總因感受風寒濕熱之邪,或跌仆閃挫,以致經絡受損、氣血阻滯、不通則痛。其疼痛部位為足太陽膀胱經和部分足少陽膽經的分布區(qū)。

《金針賦》曰:"龍虎交戰(zhàn),左九而右六,是亦住痛之針。"又《針灸大成?三衢楊氏補瀉》曰:"龍虎交戰(zhàn)手法,三部俱一補一瀉……乃先龍后虎而戰(zhàn)之,以得氣補之,故陽中隱陰,陰中隱陽,左捻九而右捻六,是亦住痛之針,乃得返復之道,號曰龍虎交戰(zhàn),以得邪盡,方知其所,此乃進退陰陽也。"又《針灸大成?經絡迎隨設為問答》:"問:刺有大小?答曰:有平補、平瀉,謂其陰陽不平而后平也。陽下之曰補,陰上之曰瀉,但得內外之氣調則已。用大補、大瀉,惟其陰陽俱有盛衰,內針于天地部內俱補俱瀉,必使經氣內外相通,上下相接,盛氣乃衰,此名調陰換陽,一名接氣通經,一名從本引末。"龍虎交戰(zhàn)手法為"大補、大瀉"法,手法較重,刺激量較大,分別在天、人、地三部都施行補瀉手法,以達到經氣內外相通、上下相接。通則不痛,故其止痛作用較強。而平補平瀉是指手法較輕、刺激量較小的補瀉手法,只是用輕慢柔和、由淺而深(補)或由深而淺(瀉)的捻轉和提插法使內外(深淺)之氣調和即可。手法輕重之分,作用之深淺,顯而易見。陽陵泉為膽經之合穴,為八會穴之筋會穴?！恶R丹陽天星十二穴歌》曰:"陽陵泉居膝下,外廉一寸中……冷痹及偏風,舉足不能起,坐臥似衰翁,針入六分止,神功妙不同。"故針陽陵泉用龍虎交戰(zhàn)手法,舒筋活血,通絡止痛之功效又更進一層。

從現代醫(yī)學看,陽陵泉深部為腓總神經分為腓淺神經及腓深神經處,而腓總神經為坐骨神經的主要分支之一。針灸之鎮(zhèn)痛機理為提高痛閾,針陽陵泉并用龍虎交戰(zhàn)手法,能加強對坐骨神經的刺激,從而更好