病例匯報(bào)模板2

局部復(fù)發(fā)食管癌一例匯報(bào)

長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院腫瘤科蘇天海整理ppt病人資料患者:男，60歲身高：161cm，體重：50kg

整理ppt病史食管癌術(shù)后4年9月，左下肢疼痛1周。2021年6月5日因進(jìn)行性吞咽困難1月在外院行食管癌根治術(shù)。術(shù)后病檢食道高中分化鱗癌術(shù)后行PF方案〔奈達(dá)鉑+替加氟〕4周期。術(shù)后診斷食管高中分化鱗癌T2N1M0II期。整理ppt病史2021年9月10日復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)右下肺背段近肺門處結(jié)節(jié)，PET-CT證實(shí)轉(zhuǎn)移癌。2021年9月12日胃鏡未見食管內(nèi)復(fù)發(fā)，其余部位未見轉(zhuǎn)移?；颊呔芙^再次手術(shù)，隨后行復(fù)發(fā)灶+肺門淋巴結(jié)調(diào)強(qiáng)適形放療，+同步化療〔紫杉醇脂質(zhì)體60mg+奈達(dá)鉑50mgQiw*4次〕，復(fù)發(fā)灶推量至66GY/33f整理ppt整理ppt病史放療后復(fù)查病灶縮小，11月18日至2021年2月11日開始予以紫杉醇脂質(zhì)體210mg+洛鉑50mgQ3W4周期。期間病灶穩(wěn)定2021年5月4日復(fù)查CT病灶增大2021年5月14日至7月5日GP〔吉西他濱1.6d1，d8+順鉑40mgd1-d3〕化療后出現(xiàn)越來越重的骨髓毒性及消化道反響。整理ppt整理ppt病史2021年7月28日未能繼續(xù)化療改用復(fù)發(fā)灶立體定向放療35GY/10f2021年11月17日訴左臀部疼痛，復(fù)查CT病灶增大，SPECT見C6椎板棘突、左髂骨翼骨質(zhì)破壞予以局部放療鎮(zhèn)痛治療。2021年1月19日復(fù)發(fā)灶介入治療，行胃網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞術(shù)+灌注化療。整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt既往、個(gè)人史無系統(tǒng)疾病，無慢性病史。吸煙40年，日均20支，已戒1年。無大量飲酒史。整理ppt體格檢查一般情況較好輕度脫水，營養(yǎng)不良外貌全身淺表淋巴結(jié)未及腫大胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未及啰音腹軟，未及壓痛，未及包塊，肝脾未及整理ppt病史此次入院訴左下肢陣發(fā)性疼痛主要部位股骨上段。SPECT未見左下肢骨質(zhì)破壞CT未見右肺結(jié)節(jié)增大MRI見左股骨上段骨髓轉(zhuǎn)移。整理ppt整理ppt整理ppt化驗(yàn)檢查血常規(guī)：白細(xì)胞6.41×109/L，血小板97×109/L，血紅蛋白101g/L生化:肝功能正常，白蛋白37.0g/L凝血機(jī)能根本正常腫瘤相關(guān)標(biāo)志物正常整理ppt其它頭部、腹部等其他部位未見轉(zhuǎn)移性病灶心電圖：大致正常下肢血管超聲未見血栓形成整理ppt本病例特點(diǎn)60歲，男性

食管癌術(shù)后吻合口周圍復(fù)發(fā)，繼發(fā)骨轉(zhuǎn)移、骨髓轉(zhuǎn)移，入院主訴左下肢疼痛血象暫無改變，暫無其他重要器官轉(zhuǎn)移病理診斷：高中分化鱗癌整理p