輸血標本的采集及輸血申請流程

關(guān)于輸血標本的采集及輸血申請流程

1900年，奧地利醫(yī)學(xué)家Landsteiner發(fā)現(xiàn)了人類的血型。

1930年獲諾貝爾生理學(xué)醫(yī)學(xué)獎。第2頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血型-ＡＢＯ血型系統(tǒng)Landsteiner1900年發(fā)現(xiàn)了Ａ、Ｂ、Ｏ血型，１９０２年，Landsteiner的兩名學(xué)生又發(fā)現(xiàn)了較為稀少的ＡＢ型血。１９２７年，國際上正式采納了Landsteiner原定的字母命名，ABO血型系統(tǒng)正式確立。確定血型有Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ四種類型。1940Landsteiner等，發(fā)現(xiàn)Rh血型。2001年WHO、紅十字會決定，將Landsteiner生日6月14日，定為“世界獻血日”。近十余年來，由于各種高新技術(shù)不斷出現(xiàn)，已使輸血成為一門獨立的醫(yī)學(xué)學(xué)科。第3頁,共65頁，2024年2月25日，星期天紅細胞中含A抗原血清中含抗B抗體紅細胞中含B抗原血清中含抗A抗體紅細胞中含A抗原、B抗原血清中無抗體紅細胞中無抗原血清中含抗A和抗B抗體

ABO血型系統(tǒng)是如何定型的？第4頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血型-Rh血型Rh血型的Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名稱的頭兩個字母。1940Landsteiner等，發(fā)現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)的紅細胞上存在Rh血型的抗原物質(zhì),故而命名。第5頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血型-Rh血型Rh血型的發(fā)現(xiàn)，對指導(dǎo)輸血和進一步提高新生兒溶血病的診斷，有非常重要的作用。Rh陽性血型在我國漢族人中約占99.7%，個別少數(shù)民族約為90%。Rh陰性者不能接受Rh陽性者血液。第6頁,共65頁，2024年2月25日，星期天輸血的基本概念：輸血是臨床常用的一種治療和搶救措施。包括輸入全血，成分血，生物工程制品和血漿。是補充血容量、改善循環(huán)、增加攜氧能力、提高血漿蛋白、增進機體免疫力和凝血功能的重要手段。

第7頁,共65頁，2024年2月25日，星期天輸血的功能補充血容量改善循環(huán)狀態(tài)增加攜氧能力提高血漿蛋白含量提高免疫力改善凝血功能第8頁,共65頁，2024年2月25日，星期天相關(guān)法律法規(guī)1、《中華人民共和國獻血法》2、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》3、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》4、《全國臨床檢驗操作規(guī)程》5、《醫(yī)療事故處理條例》輸血工作一定要在法律、法規(guī)指導(dǎo)下進行第9頁,共65頁，2024年2月25日，星期天警語輸血可以挽救生命但如果沒有安全有效、科學(xué)合理的管理它便全成為邪惡與死亡的載體第10頁,共65頁，2024年2月25日，星期天思考

原衛(wèi)生部醫(yī)政司血液管理處衣梅處長說：輸血是一把雙刃劍，它既能挽救人類的生命，也能給人類健康帶來威脅。你從業(yè)一生一次的誤差，可能是萬分之一，也可能是十萬、百萬分之一，但對病人而言，確是百分之百的災(zāi)難。如何做到管理零缺陷和工作零誤差？？？第11頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共65頁，2024年2月25日，星期天

隨著輸血技術(shù)不斷發(fā)展和提高，技術(shù)問題引起的輸血不良反應(yīng)所占比例大大下降，由于輸血程序不規(guī)范而引起的血液制品錯誤輸注比例卻明顯上升，英國發(fā)生在1996年至2002年輸血不良反應(yīng)累積數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，此類錯誤占69.9%，錯誤的根源不在于個人而在于系統(tǒng)和程序。第13頁,共65頁，2024年2月25日，星期天ABO血型不合輸血的原因1995.01.～1999.12在300張病床以上的醫(yī)院進行的調(diào)査摘自2000年日本輸血學(xué)會ABO血型不合輸血事故調(diào)查結(jié)果原因例數(shù)比例拿錯血袋7142.8%定型錯誤2515.1%搞錯患者1911.4%輸血申請單填寫不正確148.4%病歷血型確認錯誤84.8%病歷血型寫錯53.0%取錯標本42.4%附件標簽上寫錯血型21.2%輸血申請單上的血型確認錯誤21.2%其他53.0%原因不明116.6%總計166醫(yī)院數(shù)115/57820%第14頁,共65頁，2024年2月25日，星期天相關(guān)文獻報道當代醫(yī)學(xué)2008年09月總第149期《臨床輸血差錯原因分析》周英等報道指出：責(zé)任性不強導(dǎo)致的血液錯誤輸給患者是最常見原因；實驗與檢驗醫(yī)學(xué)2008年12月第26卷第6期《強化輸血管理防范輸血醫(yī)療糾紛》劉建國報道指出：如何做好臨床用血管理，為臨床提供安全、合理、科學(xué)用血一直成為輸血工作者著力解決的問題。等等~~~第15頁,共65頁，2024年2月25日，星期天流程包括部分1、輸血申請。2、病人血樣采集與送檢。3、血型鑒定與交叉配血。4、血液制品入庫、核對、貯存流程。5、血液制品提取與發(fā)放流程。6、血液制品輸注過程流程。第16頁,共65頁，2024年2月25日，星期天輸血申請

1、臨床經(jīng)治醫(yī)師必須嚴格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血、自體輸血和血液治療等，對病人實施臨床輸血療法。2、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其直系親屬履行告知義務(wù)。a、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其直系親屬說明輸注同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播相關(guān)性疾病的可能性，征得病人或其直系屬的同意，并在《臨床輸血治療同意書》上全名簽字。第17頁,共65頁，2024年2月25日，星期天輸血申請b、病人《臨床輸血治療同意書》入病歷保存。c、無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。3、申請輸血應(yīng)由臨床經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》內(nèi)容。a、《臨床輸血申請單》必須由主治醫(yī)師核準全名簽字，連同病人血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。第18頁,共65頁，2024年2月25日，星期天輸血申請b、輸血科（血庫）醫(yī)師或工作人員可根據(jù)病人病情與輸血目的選擇最合適的血液制品種類進行配發(fā)血。c、凡申請少量血（50mL或100mL），大量血（超過2000mL），保存期短（7天內(nèi)）的血，特殊血液成分（如Rh陰性血或冰凍紅細胞）至少于輸血前2~3天送交申請單，以便向血站預(yù)約（急診例外）。第19頁,共65頁，2024年2月25日，星期天輸血申請d、同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準，方可備血。以上規(guī)定不適用于急救用血。第20頁,共65頁，2024年2月25日，星期天輸血申請e、輸血申請單應(yīng)填寫完整，字跡易辨認，凡資料不全，特別是缺乏輸血史，已婚女患者缺乏妊娠史或無上級醫(yī)師簽字的申請單應(yīng)退回臨床科室補上，不得遷就。f、發(fā)熱患者需要輸血時應(yīng)將體溫降至38℃以下方能輸血；g、術(shù)前自身貯血(填寫自身輸血申請單），親友互助獻血等執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定。第21頁,共65頁，2024年2月25日，星期天輸血申請4、所有輸注血液制品者均應(yīng)在輸血前采集血樣進行檢測，檢測至少應(yīng)包括ABO血型、Rh血型、血紅蛋白、紅細胞壓積、血小板、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝二對半、HIV、HCV、梅毒；當區(qū)域有相關(guān)經(jīng)血傳播疾病流行時，也應(yīng)進行常規(guī)檢測。第22頁,共65頁，2024年2月25日，星期天輸血申請

目的:規(guī)范化輸血，規(guī)避風(fēng)險因素第23頁,共65頁，2024年2月25日，星期天輸血申請臨床輸血時對臨床醫(yī)師要求：

1、判斷（是/否）輸？

2、選擇輸什么？

3、選擇輸多少？

4、選擇何時輸？第24頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血樣采集與送檢1、確定病人輸血后，醫(yī)護人員（必須至少有一名注冊護士）持《臨床輸血申請單》在病床旁核對病人有關(guān)信息后，采集血樣，血樣應(yīng)在預(yù)定輸血日期前三天以內(nèi)（大量輸血除外）。

2、采集血樣時，如病人意識清楚可要求病人回答自己的姓名、性別、年齡、門診號（住院號）、科室、病區(qū)、床號、血型（已知紅細胞ABO血型與RhD血型）等確認其身份；如病人意識不清式，通過詢問病人的親屬或其他護理人員，確認其身份。第25頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血樣采集與送檢3、準備EDTA抗凝管和無任何抗凝劑一次性真空試管各1支，標注好病人住院號、姓名、科室、床號，并將真空采血管條碼標簽貼在《臨床輸血申請單》上，備用。4、病人血樣成人3～5ml不抗凝的血液，兒童至少2ml，新生兒至少1ml；EDTA抗凝管1.5～2ml，兒童至少1ml。5、采集病人血樣后，采血醫(yī)護人員必須在《臨床輸血申請單》上全名簽字。第26頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血樣采集與送檢6、由醫(yī)護人員（一般為采血護士本人）或經(jīng)培訓(xùn)專門人員將病人血樣與《臨床輸血申請單》送交輸血科。7、送到輸血科時，應(yīng)與工作人員進行交接，等待血庫工作人員查看相關(guān)信息和血樣情況，雙方并在標本交接記錄本上簽字。8、血樣應(yīng)單獨采集，只用于交叉配血和血型復(fù)檢、不規(guī)則抗體檢測，不得與其它檢驗項目同管檢測。第27頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血樣采集與送檢9、病人同一天大量輸血（大于1600ml）后，應(yīng)重新采集血樣進行配血，因為原始交叉配血用的血樣已不能代表患者現(xiàn)有情況。10、前三個月內(nèi)病人輸過血或已經(jīng)妊娠,則配血試驗使用的標本不得在這次輸血的24小時前抽取,避免因回憶反應(yīng)產(chǎn)生的抗體漏檢。新近的輸血或妊娠可以引起意外抗體的迅速出現(xiàn),如果對病人的輸血史或人身史不明,使用的標本必須是輸血前24小時內(nèi)抽取的。第28頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血樣采集與送檢在采集血樣時必須避免下列情況：A.防止血樣溶血，溶血的血樣不能使用，必須重新采集血樣；B.如病人正在輸液，不允許從輸液管中抽取血樣；C.如病人已用肝素治療，采出的血樣不凝集，可向血樣中加入適量的魚精蛋白對抗；D.如病人需應(yīng)用右旋醣酐或/和白蛋白或/和脂肪乳劑等藥物治療時，應(yīng)在輸注藥物前采集血樣備用。第29頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血樣采集與送檢

目的:保證標本的標識唯一性第30頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血型鑒定與交叉配血1、由醫(yī)護人員或經(jīng)培訓(xùn)專門人員持病人血樣與《臨床輸血申請單》與輸血科工作人員雙方逐項核對正確無誤后，并雙方全名簽字。對不符合要求的血樣應(yīng)一律退回。2、病人交叉配血試驗的血樣必須是輸血前3天之內(nèi)的。對下列之一者交叉配血試驗的血樣必須是輸血前24小時之內(nèi)的：

a、有輸血史

b、有妊娠史

c、抗體篩選與鑒定陽性

d、大量輸血的病人第31頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血型鑒定與交叉配血3、輸血科在血型鑒定和交叉配血試驗前必須逐項核對《臨床輸血申請單》內(nèi)容、病人和供血者血樣。

4、輸血科所用檢測試劑應(yīng)具有國家認可試劑證明（國家暫無認可的檢測試劑除外）。試管法所用血型鑒定試劑購入日與使用前必須進行特異性、親合力與效價的檢測。第32頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血型鑒定與交叉配血5、輸血科（血庫）必須認真作好試劑的質(zhì)量控制。血型鑒定試劑每日檢測抗體效價；交叉配血試驗檢查IgG血型抗體試劑每日進行檢測。

6、結(jié)果判斷標準：血型鑒定、交叉配血結(jié)果必須在離心后立即觀察結(jié)果。試管法或玻片法觀察凝集結(jié)果采用輕搖或/和旋轉(zhuǎn)拖拉的方式，出現(xiàn)凝集顆?；蚰瘔K為陽性結(jié)果，未出現(xiàn)凝集的則為陰性結(jié)果。

第33頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血型鑒定與交叉配血7、玻璃或凝膠柱卡式法反應(yīng)管陽性反應(yīng)表示反應(yīng)體系中有相應(yīng)特異性的抗原抗體，反應(yīng)強度以4+至1+依次減弱。4+紅細胞復(fù)合物位于凝膠表面，1+表示位于膠中近底部；可疑陽性反應(yīng)（+）可將其與在同一卡中，同時孵育離心的陰性質(zhì)控管中結(jié)果對照，如與陰性結(jié)果有差別，判斷可為+，為弱陽性反應(yīng)；如同陰性結(jié)果一致，可判斷其為陰性；陰性反應(yīng)（-）離心后，紅細胞沉淀在微柱凝膠管尖底部。第34頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血型鑒定與交叉配血血型鑒定

1、輸血科（血庫）對病人紅細胞ABO血型鑒定必須包括正定型(即用抗A、抗B作紅細胞定型)和反定型（即用A、B、O標準紅細胞做反定型）；以及紅細胞Rh（D）血型鑒定。出生3個月內(nèi)的嬰兒紅細胞ABO血型鑒定只做正定型，可不做反定型。2、血型鑒定后自己復(fù)核全名簽字。血型鑒定結(jié)果必須記錄在專用登記本上，并保存十年。第35頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血型鑒定與交叉配血交叉配血試驗前進行相關(guān)檢查

1、應(yīng)用交叉配血試驗的血樣作抗體篩選試驗（急診輸血除外）。如病人48小時內(nèi)多次輸血，應(yīng)重新做抗體篩選試驗。抗體篩選試驗結(jié)果陽性應(yīng)進行抗體的特異性鑒定。2、應(yīng)用輸血前采集的血樣作HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒項目檢測。

3、復(fù)查病人ABO血型（正、反定型）和Rh（D）血型。

第36頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血型鑒定與交叉配血4、復(fù)查供血者ABO血型和Rh（D）血型，全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、少白細胞紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板等血液制品復(fù)查ABO血型（正、反定型）和Rh（D）血型，單采血小板、普通冰凍血漿、新鮮冰凍血漿、冷沉淀等血液制品復(fù)查ABO血型（反定型）和Rh（D）血型。第37頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血型鑒定與交叉配血

交叉配合試驗保證病人血液制品輸注為相容性輸注，包括：1、交叉配合試驗應(yīng)包括主次側(cè)：病人血清與供血者紅細胞之間反應(yīng)為主側(cè)，病人紅細胞與供血者血清之間反應(yīng)為次側(cè)。

2、交叉配血試驗必須在鹽水相試驗基礎(chǔ)上，加做檢查IgG血型抗體非鹽水相試驗（如間接抗人球蛋白法、酶法、聚凝胺法、玻璃珠法和凝膠法等）。

第38頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血型鑒定與交叉配血3、交叉配血試驗應(yīng)由輸血科（血庫）兩名互相核對全名簽字：一名操作并查對病人與血液制品相關(guān)信息，另一名再次復(fù)核病人與血液制品相關(guān)信息；節(jié)假日或夜間一人值班時，操作完畢后由操作者填寫配血試驗試驗結(jié)果自己復(fù)核后全名簽字。4、交叉配合試驗結(jié)果必須記錄在專用登記本上，并保存十年。第39頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血型鑒定與交叉配血

目的:臨床輸血實驗的最終保證第40頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血液制品入庫、核對、貯存流程

血液制品來源須符合衛(wèi)生行政部門要求，未經(jīng)批準，嚴禁擅自采血（自體輸血除外）。輸血科（血庫）須有指定工作人員負責(zé)全血、血液制品收領(lǐng)工作。血液制品入庫前要認真核對驗收。第41頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血液制品入庫、核對、貯存流程核對驗收內(nèi)容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標簽填寫是否清楚齊全（供血機構(gòu)名稱及其許可證號、供血者條型碼編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時間，有效期及時間、血袋編號/條形碼，儲存條件）。第42頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血液制品入庫、核對、貯存流程

儲存式自身輸血血液的儲存：1、輸血科（血庫）在實施儲存式自身輸血時，采集血液后工作人員必須在血袋立即注明病人姓名、性別、年齡、住院號/門急診號、科室、病室、床號、采血量、采血日期、采血者。2、病人意識清楚時，病人在采集血液的血袋上全名簽字；病人意識不清楚時，直系親屬與相關(guān)陪同人員在采集血液的血袋上全名簽字。3、入庫儲存時，必須與供血機構(gòu)的血液制品嚴格分開按血型儲存。第43頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血液制品入庫、核對、貯存流程

貯存的血液制品必須按A、B、O、AB血型與品種、規(guī)格、日期分別貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標識。融化后未能及時輸注的新鮮冰凍血漿或普通冰凍血漿，可在4℃貯血專用冰箱暫時保存，但不得超過24小時，不可再冰凍保存。冷沉淀不宜在室溫與4℃貯血專用冰箱保存，更不宜再冷凍。第44頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血液制品入庫、核對、貯存流程

血液制品從輸血科(血庫)貯血專用冰箱取出后應(yīng)在30分鐘以內(nèi)輸注；如周圍環(huán)境溫度（室溫）超過25℃時或血液制品預(yù)計可能在30分鐘后才開始輸注時，應(yīng)將血液制品保存于溫度維持在2℃～6℃隔熱攜帶式血液制品運轉(zhuǎn)箱或貯血專用冰箱中。第45頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血液制品入庫、核對、貯存流程

目的:血液的質(zhì)量保證第46頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血液制品提取與發(fā)放流程

醫(yī)護人員或經(jīng)過專門培訓(xùn)人員攜帶血液制品保溫器材與血液制品領(lǐng)取單到輸血科（血庫）取血。提取儲存式自身輸血病人血液時，醫(yī)護人員須再攜帶病人病歷，以便雙方確認。取血者與發(fā)血者雙方必須共同查對病人姓名、性別、年齡、住院號/門急診號、科別、病室、床號、ABO血型與Rh（D）血型、供血者編號（血袋編號）、血液有效期、交叉配血試驗結(jié)果，以及血液制品的外觀等，準確無誤時，雙方共同全名簽字后方可取發(fā)。

第47頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血液制品提取與發(fā)放流程血液制品與血袋有下列情況之一的，一律不得取發(fā)應(yīng)作報廢處理：1.標簽遺失、破損、字跡不清；2.血袋有破損、漏血；3.血液中有明顯凝塊；4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒、有細菌或真菌生長；6.未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7.紅細胞層呈紫紅色；8.超過保存期或其他須查證的情況。第48頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血液制品提取與發(fā)放流程

血液制品報廢應(yīng)由輸血科（血庫）專人負責(zé)管理，必須履行下列程序：1.由相關(guān)人員填寫血液制品報廢申請單，包括：血液制品種類、數(shù)量、血袋編號、采血日期、報廢日期、報廢原因等。2.由輸血科（血庫）主任或負責(zé)人分析原因做好登記并簽字，報醫(yī)院醫(yī)療管理部門備案后實施。3.凡由供血機構(gòu)所致均有供血機構(gòu)負責(zé)。4.血液制品報廢須嚴格控制在1%以下。5.報廢血液制品應(yīng)按三廢要求消毒處理。

第49頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血液制品提取與發(fā)放流程

血液制品發(fā)出后，病人和供血者的血樣保存于2～6°C冰箱，至少7天，以便病人出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)和相關(guān)性疾病時查找原因。血液制品發(fā)出后一律不得退回。第50頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血液制品提取與發(fā)放流程

目的:臨床輸血環(huán)節(jié)的保證第51頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血液制品輸注過程流程

輸血開始前1、由兩名注冊護士核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液制品顏色是否正常。準確無誤方可輸血。2、應(yīng)告知病人或/和親屬一旦出現(xiàn)寒戰(zhàn)、顏面潮熱、呼吸短促或煩躁不安等癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)護人員。3、取回的血液制品應(yīng)盡快給病人輸注，不得自行貯血。輸注前將血袋內(nèi)的血液成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。除濃縮紅細胞可應(yīng)用靜脈注射生理鹽水稀釋外，其他血液制品內(nèi)不得加入任何藥物。第52頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血液制品輸注過程流程輸血時再核對

1、由兩名注冊護士攜帶病歷共同到病人床旁核對病人姓名、性別、年齡、住院號/門急診號、科室、病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液制品袋血型與編碼、有效期無誤后全名簽字才能進行輸血。

2、如病人意識清楚時，應(yīng)要求病人回答自己的姓名、年齡或其他相關(guān)內(nèi)容；如病人意識不清，請病人親屬說明病人的身份，再次確認其身份。

第53頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血液制品輸注過程流程輸血操作時

1、應(yīng)用符合標準的輸血器進行輸血。

2、輸血前后應(yīng)用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。

3、連續(xù)輸注不同供血者的血液制品時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血液制品繼續(xù)輸注。

第54頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血液制品輸注過程流程

輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15分鐘要慢（2ml/min）并嚴密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察病人癥狀與體征。

通常在輸血速度不快的情況下血液制品不需要加溫的。

第55頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血液制品輸注過程流程如遇下列情況可進行血液制品加溫：1、大量快速輸血：成人＞50ml/kg.h；兒童＞15ml/kg.h；2、新生兒與嬰幼兒換血；3、患者體內(nèi)存在具有臨床意義的冷凝集素。4、血液制品加溫必須由輸血科（血庫）專人在專用血液加溫器負責(zé)操作并嚴密觀察。5、加溫時需注意：水溫必須控制在38℃以下。6、加溫后的血液制品必須盡快輸注，不得再保存。第56頁,共65頁，2024年2月25日，星期天血液制品輸注過程流程

醫(yī)護人員應(yīng)在輸血開始前、輸血開始時、輸血后1