第八章-慢性病及傳染病人的護理課件

第八章社區(qū)常見慢性病及傳染病人的護理第八章_慢性病及傳染病人的護理學習目標

1.了解社區(qū)常見慢性病的概念及分類

2.理解慢性病的特點及高危因素*3.能對社區(qū)慢性病病人實施家庭護

4.了解社區(qū)常見傳染病的概念及流行特點*5.能對社區(qū)常見傳染病實施家庭護理第八章_慢性病及傳染病人的護理第1節(jié)慢性病概述第八章_慢性病及傳染病人的護理一、慢性病的概念及分類（一）致命性慢性?。ǘ┛赡芡{生命的慢性病

（三）非致命性慢性病如肺癌、肝癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移等如哮喘、高血壓等如腦卒中、心梗等第八章_慢性病及傳染病人的護理二、慢性病的特點及高危因素（一）慢性病的特點

1.潛伏期長

2.病程漫長

3.所需治療費用大

4.始終缺乏有效的臨床治療方法（二）慢性病的高危因素

1.環(huán)境因素

2.不良生活方式

3.醫(yī)療衛(wèi)生服務因素及生物遺傳因素第八章_慢性病及傳染病人的護理第2節(jié)社區(qū)常見慢性病病人的護理第八章_慢性病及傳染病人的護理案例8-1

病人，男性，58歲。因小事與同事發(fā)生爭吵時突然倒地，不省人事，后被人即刻送往醫(yī)院急診。高血壓史8年。護理體檢：體溫37.2，心率100次/分鐘，血壓180/110mmHg.淺昏迷，雙側(cè)瞳孔2mm，右側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪向左側(cè)，右側(cè)肢體癱瘓。頭部CT檢查示左基底節(jié)區(qū)有一高密度影。問題：

1.你認為病人此次發(fā)病的危險因素有哪些？

2.社區(qū)護士應如何為病人實施家庭護理？

3.通過社區(qū)管理如何降低本病的發(fā)生？第八章_慢性病及傳染病人的護理一、心腦血管疾病病人的護理第八章_慢性病及傳染病人的護理（一）社區(qū)腦血管病病人的護理

1.病因及危險因素（1）高危人群管理

2.社區(qū)管理（2）病人管理

腦動脈硬化、腦動脈瘤、血液黏稠高血壓、高脂血癥、煙酒等第八章_慢性病及傳染病人的護理

3.家庭護理

（1）家庭護理評估（2）主要的家庭護理診斷（3）家庭護理目標*（4）家庭護理措施（5）家庭護理評價口腔、皮膚護理；保持呼吸道通暢；情緒穩(wěn)定；盡可能恢復功能提高生活質(zhì)量第八章_慢性病及傳染病人的護理案例8-2

男性，60歲。有心絞痛反復發(fā)作史三年多，每次發(fā)作時間約3-5分鐘，就地休息或舌下含服硝酸甘油后立即緩解,半小時前因和朋友聚會，飲酒飽餐后突感左胸部壓榨樣劇痛，同時向左側(cè)頸部、臂部放射，舌下含服硝酸甘油無效而入院就診。病人平時爭強好勝、脾氣暴躁、嗜煙酒。護理體檢：體溫37℃，脈搏100次/分鐘，血壓160/90mmHg，冷汗、煩躁。問題：

1.導致該病人發(fā)病的危險因素有那些？

2.社區(qū)護士應如何為病人制定家庭護理計劃？

3.作為家庭成員應如何協(xié)助病人預防該病發(fā)作？第八章_慢性病及傳染病人的護理（二）社區(qū)冠心病病人的護理

1.病因及高危因素（1）高危人群管理

2.社區(qū)管理（2）病人管理動脈硬化；危險因素主要有“五高”第八章_慢性病及傳染病人的護理

3.家庭護理（1）家庭護理評估（2）主要的家庭護理問題（3）家庭護理目標

1）發(fā)作時護理（4）家庭護理措施

2）一般護理

3)家庭護理

原地休息舌下含服硝酸甘油第八章_慢性病及傳染病人的護理（5）家庭護理評價

檢測目標是否實現(xiàn)根據(jù)目標實現(xiàn)情況修訂護理計劃第八章_慢性病及傳染病人的護理案例8-3

女性，52歲，部門高管。5年前因自感“頭痛、耳鳴、睡眠不好”就醫(yī)，經(jīng)醫(yī)生確診為輕度高血壓，但病人并未引起重視，沒有堅持吃藥，平時工作壓力大，運動少。最近自感之前癥狀明顯加重，出現(xiàn)視力模糊，稍一活動心悸氣促，為此焦慮不安，故入院就診。體檢：體溫37℃，脈搏120次/分鐘，血壓180/140mmHg，心率120次/分鐘，律齊。問題：

1.該病人有那些主要的家庭護理診斷？

2.如何為病人實施家庭護理？

3.社區(qū)護士應如何指導居民進行高血壓預防？第八章_慢性病及傳染病人的護理（三）高血壓病的社區(qū)護理（1）高危人群管理

1.社區(qū)管理（2）病人管理

2.病因及高危因素遺傳、肥胖、高鹽飲食等第八章_慢性病及傳染病人的護理

3、家庭護理

（1）家庭護理評估：（2）主要家庭護理診斷（3）家庭護理目標（4）家庭護理措施

1）指導病人合理安排休息和活動

2）指導病人合理用藥

3）指導病人正確自測血壓

4）指導病人學會自我觀察病情（5）家庭護理評價第八章_慢性病及傳染病人的護理案例8-4

病人，男，60歲。近半年來自感乏力，體重下降，多飲、多尿、多食易饑，5天前因視力模糊而入院檢查。體查：空腹血糖8.0mmol/L。問題：

1.該病人有哪些主要的家庭護理診斷？

2.社區(qū)護士應如何為病人制定飲食計劃？第八章_慢性病及傳染病人的護理二、糖尿病病人的社區(qū)護理第八章_慢性病及傳染病人的護理（一）社區(qū)管理

1.高危人群管理

2.病人管理健康教育血糖檢測自測血糖、自我注射胰島素、科學飲食、合理運動第八章_慢性病及傳染病人的護理（二）病因及危險因素

1.遺傳、自身免疫和環(huán)境等綜合因素有關

2.遺傳、妊娠糖尿病、分娩巨大兒，肥胖或超體重、高年齡、高血壓、高血脂等。第八章_慢性病及傳染病人的護理（三）家庭護理

1.家庭護理評估

2.家庭護理診斷

3.家庭護理目標

4.家庭護理措施（1）合理制定飲食計劃計算病人標準體重（kg）=身高（cm）-105計算每日需要總熱量“三多一少”、血糖增高、心腦腎等損傷情況、感染情況第八章_慢性病及傳染病人的護理表8-1成人糖尿病熱量選擇（Kcal/kg）休息輕體力活動中體力活動重體力活動消廋20-25

35

40

45理想體重15-20

25-30

35

40肥胖

15

20-25

30

35第八章_慢性病及傳染病人的護理三大營養(yǎng)各占總熱量的百分比為：

蛋白質(zhì)約占12%~15%，脂肪約占30%，糖類約占50%~60%。三餐分配：一般為1/5、2/5、2/5

注意：三餐食物內(nèi)容要搭配均勻，營養(yǎng)豐富，定時定量。忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及復制品。第八章_慢性病及傳染病人的護理（2)合理安排運動（3）指導病人做好足部護理（4）做好低血糖預防及處理

5.家庭護理效果評價有氧運動；心率達到個體60%最大耗氧量第八章_慢性病及傳染病人的護理案例8-5

病人，女性，40歲。沐浴時發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有一小腫塊，活動度欠佳，觸及無壓痛，質(zhì)地較硬。該病人精神狀態(tài)良好，后發(fā)現(xiàn)腫塊逐漸增大，隨到醫(yī)院就診。問題：

1.社區(qū)護士應如何對腫瘤高發(fā)人群進行健康教育？

2.惡性腫瘤發(fā)病的危險因素有哪些？第八章_慢性病及傳染病人的護理三、惡性腫瘤病人的社區(qū)護理第八章_慢性病及傳染病人的護理（一）社區(qū)管理

1.高危人群管理

2.病人管理（二）病因及危險因素腫瘤早期信號：質(zhì)地堅硬固定無壓痛并逐漸增大的腫塊不明原因的出血經(jīng)久不愈的潰瘍等第八章_慢性病及傳染病人的護理（三）家庭護理

1.家庭護理評估

2.主要的護理診斷

3.家庭護理措施（1）為病人創(chuàng)設優(yōu)良環(huán)境（2）做好基礎護理（3）做好心里護理（4）做好疼痛護理

4.家庭護理評價了解腫塊及其性質(zhì)是否有不明原因的出血疼痛及其性質(zhì)轉(zhuǎn)移注意力’必要時給杜冷丁第八章_慢性病及傳染病人的護理第三節(jié)傳染病人的社區(qū)護理第八章_慢性病及傳染病人的護理一、傳染病的概述

（一）傳染病的流行過程及影響因素

1.傳染源：帶有病原體的人和動物

2.傳播途徑：消化道、呼吸道等

3.人群易感性：抵抗能力低下者，如老人、小孩、病人等第八章_慢性病及傳染病人的護理（二）傳染病的基本特征

1.有病原體

2.有傳染性（1）流行性

3.有流行病的特征（2）季節(jié)性

（3）地方性

4.有感染后免疫第八章_慢性病及傳染病人的護理 （四）傳染病的防治與管理

1.管理傳染源

2.切斷傳播途徑

3.保護易感人群第八章_慢性病及傳染病人的護理案例8-6

病人,女性，45歲。2天前突感寒戰(zhàn)高熱，伴惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，大便每日十幾次，水樣便專為粘液膿血便，里急后重感前來就診。體查：體溫39℃。問題：

1.該病有哪些護理診斷？

2.該病的傳染源及傳播途徑？

3.如何為病人實施家庭護理？第八章_慢性病及傳染病人的護理一細菌性痢疾病人的社區(qū)護理

（一）社區(qū)管理

1.管理傳染源

2.切斷傳播途徑

3.保護易感人群（二）家庭護理

1.家庭護理評估

2.主要的家庭護理診斷做好“三管一滅”第八章_慢性病及傳染病人的護理

3.家庭護理措施（1）實施消化道隔離（2）做好基礎護理（3）保護肛周皮膚（4）家庭成員應每天給病人測量生命體征

4.家庭護理評價第八章_慢性病及傳染病人的護理二社區(qū)艾滋病病人的護理（一）社區(qū)管理

1.管理傳染源

2.切斷傳播途徑

3.保護易感人群第八章_慢性病及傳染病人的護理（二）家庭護理

1.家庭護理評估

2.主要的家庭護理診斷

3.家庭護理目標

4.家庭護理措施（1）實施保護性隔離（2）做好心理護理（3）對家庭成員進行必要的健康教育（4）和艾滋病人可進行正常接觸和社交活動

5.家庭護理評價第八章_慢性病及傳染病人的護理

三社區(qū)SARS病人的護理

（一）社區(qū)管理

1.管理傳染源

2.切斷傳播途徑（二）家庭護理

1.家庭護理評估

2.家庭護理措施第八章_慢性病及傳染病人的護理小結(jié)心腦血管病、糖尿病等慢性病及傳染病是威脅社區(qū)居民身體健康的常見病，慢性病種類多、病因復雜、難治、致殘率高，大多需要終身