糖尿病的康復

關于糖尿病的康復代謝性疾病---糖尿病康復第2頁,共28頁，2024年2月25日，星期天一.概述（1）定義：糖尿病是由于胰島素相對和絕對缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質代謝紊亂的綜合癥。持續(xù)高血糖是基本特征。第3頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共28頁，2024年2月25日，星期天1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病特殊類型糖尿病（2）糖尿病分型第5頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共28頁，2024年2月25日，星期天（4）病因及發(fā)病機理1型糖尿病的病因和發(fā)病機理多基因遺傳易感性啟動自身免疫反應：

環(huán)境因素：病毒感染、化學毒性物質及飲食（牛奶等）免疫學異常進行性胰島B細胞功能喪失臨床糖尿病胰島B細胞完全破壞第8頁,共28頁，2024年2月25日，星期天2型糖尿病的病因和發(fā)病機理多基因遺傳易感性環(huán)境因素：老齡化、肥胖（腹型肥胖）、體力活動少、緊張、不良飲食及生活習慣、巨大胎兒史等。第9頁,共28頁，2024年2月25日，星期天妊娠期糖尿病：激素異常：妊娠時胎盤會產生多種供胎兒發(fā)育生長的激素，這些激素對胎兒的健康成長非常重要，但卻可以阻斷母親體內的胰島素作用，因此引發(fā)糖尿病。妊娠第24周到28周期是這些激素的高峰時期，也是妊娠型糖尿病的高發(fā)時間。遺傳基礎：發(fā)生妊娠糖尿病的患者將來出現2型糖尿病的危險很大。因此有人認為引起妊娠糖尿病的基因與引起2型糖尿病的基因可能彼此相關。肥胖癥：肥胖癥不僅容易引起2型糖尿病，同樣也可引起妊娠糖尿病。第10頁,共28頁，2024年2月25日，星期天（5）臨床表現及危害第11頁,共28頁，2024年2月25日，星期天12[臨床表現]（一）基本臨床表現1．“三多一少”：多尿、多飲、多食和體重減輕

多飲多食多尿體重減輕第12頁,共28頁，2024年2月25日，星期天13[臨床表現]2.疲乏病人易感疲乏，精神不振3.低血糖病人常在午后或飯前出現低血糖反應，表現為乏力、多汗、顫抖及饑餓感。4.其他癥狀病人皮膚常發(fā)生癤、癰等化膿性感染，皮膚外陰瘙癢，視物模糊，四肢沉重麻木，小腿痛或痛性痙攣。第13頁,共28頁，2024年2月25日，星期天急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒高血糖高滲性綜合征乳酸性酸中毒低血糖癥慢性并發(fā)癥微血管并發(fā)癥視網膜病變腎臟病變神經病變皮膚病變糖尿病足大血管并發(fā)癥冠心病中風

第14頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共28頁，2024年2月25日，星期天二.糖尿病的治療1.康復治療目標：（1）糾正糖代謝紊亂，控制高血糖；（2）消除高血糖等代謝紊亂引起的各種癥狀；（3）糾正脂代謝紊亂及其他代謝異常；（4）預防各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展；（5）通過糖尿病教育，使患者掌握糖尿病預防知識、必要的自我監(jiān)測技能和自我保健能力；（6）改善糖尿病患者生活質量，使之能和正常人一樣參與正常的社會勞動和社交活動，并保持正常人的心理狀態(tài)。第16頁,共28頁，2024年2月25日，星期天2.糖尿病的治療方法第17頁,共28頁，2024年2月25日，星期天2.1運動療法1.目的：增加外周組織對胰島素的敏感性，降低血糖。加速脂肪分解，降低低密度脂蛋白濃度，糾正脂代謝紊亂。預防和控制慢性并發(fā)癥，降低致殘率和病死率。維持和促進成年患者正常的體力和工作能力；保持兒童和青少年患者的正常生長發(fā)育。第18頁,共28頁，2024年2月25日，星期天2.適應癥和禁忌癥適應癥：主要適用于輕度和中度的2型糖尿病患者，肥胖型2型糖尿病是最佳適應癥。穩(wěn)定期的1型糖尿病人，病情得到較好控制后也可進行運動鍛煉，以促進健康和正常發(fā)育。禁忌癥合并各種急性感染；伴有心功能衰竭，心律失常，活動后加重；嚴重糖尿病腎?。粐乐氐难鄣撞∽?；血糖未得到很好控制（血糖＞16.8mmol/L）；有明顯酮血癥，酸中毒等。第19頁,共28頁，2024年2月25日，星期天3.運動處方⑴運動強度：運動強度決定運動效果。一般認為只有當運動強度達到50%最大攝氧量時才能改善代謝和心血管功能。運動強度過低只能起安慰作用，但可改善主觀感覺。運動強度過大時，無氧代謝比重增加，治療作用降低。取運動試驗中最高心率的70%～80%作為靶心率。感覺：周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓。氣喘吁吁，能說話，但不能唱歌。第20頁,共28頁，2024年2月25日，星期天（2）運動時間每次運動時間：可自10分鐘開始，逐步延長到30-40分鐘。適宜運動時間：餐后30分鐘到1小時為宜；因攝入食物，加上餐前使用了胰島素或其他降糖藥物，能阻止肝糖原分解，又能促進肌肉利用外源性葡萄糖，達到糖代謝平衡。不要在空腹時運動！第21頁,共28頁，2024年2月25日，星期天⑶運動頻度：每周鍛煉3—5次為最適宜若每次運動量較小，而身體條件又較好，每次運動后均不覺疲勞的患者，運動頻率可為每天1次運動鍛煉不應間斷，若運動間歇超過3—4天，則效果及蓄積作用將減弱第22頁,共28頁，2024年2月25日，星期天一般運動方式：有氧運動、無氧運動

糖尿病病人可選擇中低強度的有氧運動方式4.運動方式的選擇第23頁,共28頁，2024年2月25日，星期天5.運動的注意事項隨身攜帶糖果，當血糖較低時及時服下，避免低血糖發(fā)生隨身攜帶糖尿病卡，寫明姓名、年齡、住址、電話等運動后仔細檢查雙腳，發(fā)現紅腫、青紫、水泡、血泡、感染等，應及時處理。第24頁,共28頁，2024年2月25日，星期天6.常用運動項目介紹第25