如何正確開展消毒和滅菌專家講座

中心內(nèi)容消毒滅菌分類消毒滅菌主要性消毒滅菌目標(biāo)消毒滅菌方法選擇影響消毒滅菌效果原因個(gè)人防護(hù)如何正確開展消毒和滅菌專家講座第1頁(yè)消毒滅菌分類

依據(jù)殺菌原理：一、物理方法：1.熱力消毒與滅菌⑴高壓蒸汽滅菌⑵干熱滅菌⑶煮沸消毒2.輻射消毒與滅菌⑴紫外線消毒⑵微波消毒⑶電離輻射二、化學(xué)消毒與滅菌

1.低效消毒劑

2.中效消毒劑

3.高效消毒劑如何正確開展消毒和滅菌專家講座第2頁(yè)消毒滅菌分類

物理消毒滅菌：自然凈化

機(jī)械除菌熱力消毒滅菌：干熱滅菌：焚燒法

燃燒法干烤滅菌法濕熱消毒滅菌：煮沸消毒法

壓力蒸汽滅菌法

紫外線消毒

微波消毒電離輻射滅菌化學(xué)消毒滅菌：高水平消毒中水平消毒低水平消毒如何正確開展消毒和滅菌專家講座第3頁(yè)消毒滅菌分類

依據(jù)消毒因子適當(dāng)劑量、強(qiáng)度、作用時(shí)間對(duì)微生物殺滅能力殺菌強(qiáng)度：低水平消毒中水平消毒高水平消毒滅菌如何正確開展消毒和滅菌專家講座第4頁(yè)消毒滅菌分類

低水平消毒：又稱低效消毒，經(jīng)過(guò)降低微生物數(shù)量或殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒方法。方法有：通風(fēng)換氣、清洗等機(jī)械除菌法，季胺鹽類，雙胍類等化學(xué)消毒法。如何正確開展消毒和滅菌專家講座第5頁(yè)消毒滅菌分類

中水平消毒：又稱中效消毒，指能夠殺滅除細(xì)菌芽孢以外各種病原微生物方法。方法有：超聲波、碘類、乙醇、酚類和含氯消毒劑。如何正確開展消毒和滅菌專家講座第6頁(yè)消毒滅菌分類

高水平消毒：又稱高效消毒，指可殺滅各種微生物包含芽孢、細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子等。方法有：熱力滅菌、電離輻射、微波;醛類、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧等消毒方法。如何正確開展消毒和滅菌專家講座第7頁(yè)消毒滅菌分類

滅菌：指用物理或化學(xué)方法殺滅一切微生物（包含細(xì)菌芽孢），到達(dá)滅菌確保水平方法。是最嚴(yán)格消毒，使污染微生物存活概率降低到10-6

方法有：壓力蒸汽滅菌器、等離子低溫滅菌器、環(huán)氧乙烷、戊二醛等。如何正確開展消毒和滅菌專家講座第8頁(yè)消毒滅菌分類

各效消毒劑分類低水平消毒劑：季胺鹽類、雙胍類。只能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，對(duì)真菌也有一定作用。中水平消毒劑：含氯消毒劑、乙醇、碘類?？蓺绯挎咭酝飧鞣N微生物。高水平消毒劑：醛類（甲醛、戊二醛）、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸?？蓺缫磺形⑸?，包含細(xì)菌繁殖體、芽孢和真菌孢子。如何正確開展消毒和滅菌專家講座第9頁(yè)消毒滅菌主要性正確清潔、消毒與滅菌是預(yù)防醫(yī)院感染主要辦法。各級(jí)重視：衛(wèi)生部《強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》：

醫(yī)院消毒供給中心管理規(guī)范醫(yī)院消毒供給中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范醫(yī)院消毒供給中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范如何正確開展消毒和滅菌專家講座第10頁(yè)消毒滅菌目標(biāo)消除和殺滅病原微生物，預(yù)防發(fā)生醫(yī)院感染。消毒目標(biāo)不一樣，對(duì)消毒要求也不一樣。依據(jù)消毒對(duì)象確定對(duì)應(yīng)消毒方法。如何正確開展消毒和滅菌專家講座第11頁(yè)消毒滅菌方法選擇使用衛(wèi)生行政部門同意合格器材與藥劑。依據(jù)物品被污染后使用危險(xiǎn)程度選擇不一樣消毒水平和消毒劑。依據(jù)污染微生物種類和數(shù)量選擇。依據(jù)被消毒物品性質(zhì)選擇。如何正確開展消毒和滅菌專家講座第12頁(yè)消毒滅菌方法選擇使用衛(wèi)生行政部門同意合格器材與藥劑

必須采取衛(wèi)生行政部門頒發(fā)“衛(wèi)生許可證”.“注冊(cè)證"."消毒合格證"。

如何正確開展消毒和滅菌專家講座第13頁(yè)消毒滅菌方法選擇依據(jù)物品被污染后使用危險(xiǎn)程度選擇不一樣消毒水平和消毒劑醫(yī)院物品分類低危物品中危物品高危物品如何正確開展消毒和滅菌專家講座第14頁(yè)消毒滅菌方法選擇低度危險(xiǎn)性物品僅與完整皮膚接觸,雖有一定量微生物,但在普通情況下無(wú)害。包含生活用具、地面、墻壁、床頭桌、被服、血壓計(jì)等需用低、中水平消毒即可。如何正確開展消毒和滅菌專家講座第15頁(yè)消毒滅菌方法選擇

中度危險(xiǎn)性物品僅和皮膚、黏膜接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌組織內(nèi)。包含呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、吸氧管、霧化吸入管道、喉鏡、壓舌板、胃腸鏡、體溫表等要選擇中、高水平消毒。如何正確開展消毒和滅菌專家講座第16頁(yè)消毒滅菌方法選擇高度危險(xiǎn)性物品

穿透皮膚或黏膜進(jìn)入無(wú)菌組織或器官內(nèi)或與破損組織、皮膚、黏膜親密接觸器材和用具如：外科器材、心導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、移置物、注射器、針頭等必須滅菌。滅菌后還應(yīng)進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)。如何正確開展消毒和滅菌專家講座第17頁(yè)消毒滅菌方法選擇依據(jù)微生物污染種類和數(shù)量選擇對(duì)受到普通性細(xì)菌和親脂病毒污染物品，選取低水平或中水平消毒法。對(duì)受到致病性細(xì)菌、真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染物體選取中水平以上消毒法。對(duì)受到致病性芽孢菌、真菌包子和危險(xiǎn)程度大病毒選取高水平消毒法或滅菌法。如何正確開展消毒和滅菌專家講座第18頁(yè)消毒滅菌方法選擇對(duì)存在較多有機(jī)物或微生物污染嚴(yán)重物品消毒時(shí)應(yīng)加大消毒劑量和延長(zhǎng)作用時(shí)間對(duì)受到朊毒體污染物品應(yīng)高壓滅菌1210c下保持120分鐘。如何正確開展消毒和滅菌專家講座第19頁(yè)消毒滅菌方法選擇

依據(jù)消毒物品性質(zhì)選擇耐高溫、耐濕物品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。耐高溫玻璃器材、油劑、干粉選取干熱滅菌。怕熱、忌濕、珍貴物品選擇環(huán)氧乙烷、低溫等離子體滅菌。器械浸泡滅菌，選擇對(duì)金屬無(wú)腐蝕性滅菌劑：戊二醛。選擇表面消毒法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)。如何正確開展消毒和滅菌專家講座第20頁(yè)影響消毒滅菌效果原因消毒劑方面原因環(huán)境原因有機(jī)物微生物方面原因表面活性劑和金屬離子穿透能力酸堿度如何正確開展消毒和滅菌專家講座第21頁(yè)影響消毒滅菌效果原因消毒劑方面原因濃度：普通濃度高，殺菌效果好。作用時(shí)間：作用時(shí)間越長(zhǎng)，微生物遭殺滅幾率愈大。

如何正確開展消毒和滅菌專家講座第22頁(yè)影響消毒滅菌效果原因

環(huán)境原因：溫度：普通情況下，溫度越高，效果越好。濕度：濕度對(duì)氣體消毒劑作用有顯著影響，每種氣體消毒劑都有適宜相對(duì)濕度范圍，過(guò)高和過(guò)低都會(huì)影響殺菌效果。如何正確開展消毒和滅菌專家講座第23頁(yè)影響消毒滅菌效果原因有機(jī)物有機(jī)物在微生物表面形成一層保護(hù)層，妨礙消毒劑與微生物接觸而延長(zhǎng)消毒劑作用時(shí)間。有機(jī)物本身可經(jīng)過(guò)化學(xué)反應(yīng)消耗一部分消毒劑。有機(jī)物與化學(xué)消毒劑結(jié)合形成溶解度比原來(lái)更低或殺菌作用比原來(lái)更弱化合物，降低了殺菌作用。如何正確開展消毒和滅菌專家講座第24頁(yè)影響消毒滅菌效果原因微生物方面原因種類：G+、比G-對(duì)消毒更敏感。G-菌尤其是大腸桿菌、克雷霉白桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等是醫(yī)院感染主要病原菌，他們對(duì)各種消毒劑抵抗力顯著高于其它菌。數(shù)量：微生物污染愈嚴(yán)重，消毒愈困難，所以處理污染嚴(yán)重物品時(shí)，需加大清洗、濃度、時(shí)間。如何正確開展消毒和滅菌專家講座第25頁(yè)影響消毒滅菌效果原因

表面活性劑和金屬離子陰離子表面活性劑可降低季銨鹽類和雙胍類消毒作用。如何正確開展消毒和滅菌專家講座第26頁(yè)影響消毒滅菌效果原因穿透能力

干熱穿透能力比濕熱差，甲醛穿透能力比環(huán)氧乙烷差。消毒是除要確保有足夠穿透時(shí)間外，還需創(chuàng)造消毒作用穿透條件。酸堿度：酸堿度變換一樣與殺滅微生物效果相關(guān)。如何正確開展消毒和滅菌專家講座第27頁(yè)配制和使用消毒溶液注意事項(xiàng)五要配制時(shí)消毒劑和水量要準(zhǔn)確盛放消毒液容器應(yīng)洗凈并事先消毒物品應(yīng)除去臟污后再進(jìn)行消毒配制消毒液最好當(dāng)日使用充分了解消毒劑性質(zhì)。因?yàn)橄緞┻x取不妥，反而能促進(jìn)微生物生長(zhǎng)和污染擴(kuò)散如何正確開展消毒和滅菌專家講座第28頁(yè)配制和使用消毒溶液注意事項(xiàng)七不要不要把化學(xué)消毒劑溶液用于滅菌不要把器械儲(chǔ)存在消毒溶液中不要將容器內(nèi)消毒液裝太滿不要使用配制較久消毒液不要隨便把兩種消毒液混合使用不要隨意把不適當(dāng)洗滌劑加到消毒劑中，以預(yù)防消毒劑失效不要認(rèn)為使用消毒劑溶液后，被消毒物品已到達(dá)滅菌、可靠和安全標(biāo)準(zhǔn)如何正確開展消毒和滅菌專家講座第29頁(yè)紫外線消毒紫外線屬電磁波輻射，依據(jù)波長(zhǎng)可分為Ａ波、Ｂ波、Ｃ波和真空紫外線，其波長(zhǎng)范圍是200nm～275nm，殺菌作用最強(qiáng)波段是250nm～270nm。

如何正確開展消毒和滅菌專家講座第30頁(yè)紫外線消毒殺菌原理：⑴使菌體蛋白光解變性，造成死亡。⑵促使DNA鏈上相鄰胸腺嘧啶結(jié)合成二聚體，使微生物DNA失去轉(zhuǎn)化能力。⑶降低菌體內(nèi)氧化酶活性，使氧化能力喪失。⑷使空氣中電離產(chǎn)生極強(qiáng)殺菌作用臭氧。 如何正確開展消毒和滅菌專家講座第31頁(yè)紫外線消毒殺菌作用：可殺滅各種微生物，包含桿菌、病毒、真菌、細(xì)菌繁殖體、芽孢等。因?yàn)楦鞣N微生物對(duì)紫外線抵抗力不一樣，所以，殺菌效果也不盡相同。其中Gˉ最敏感，

G﹢次之，芽孢更次之。所以，對(duì)桿菌殺菌力強(qiáng)，球菌弱，真菌更弱。如何正確開展消毒和滅菌專家講座第32頁(yè)紫外線消毒適用范圍：因?yàn)槠浯┩噶θ?，受塵埃顆粒和濕度影響，不能穿透固體、玻璃、紙張。所以只適合用于室內(nèi)空氣和物體表面消毒。治療室、換藥室、注射室（門、急診）。

照射物體表面時(shí)，物品要攤開、掛起，以擴(kuò)大照射面積。

如何正確開展消毒和滅菌專家講座第33頁(yè)紫外線消毒注意事項(xiàng)：⑴環(huán)境要清潔干燥無(wú)塵，室內(nèi)溫度在20~40℃;相對(duì)濕度應(yīng)60%。⑵燈管要清潔，每隔兩周用95%酒精棉球擦拭一次。⑶保護(hù)眼睛、皮膚。⑷關(guān)燈后需間隔3~4分鐘再開。⑸定時(shí)檢測(cè)燈管照射強(qiáng)度，有兩種方法：統(tǒng)計(jì)卡和強(qiáng)度測(cè)試儀，3~6個(gè)月測(cè)定一次。⑹時(shí)間有影響，照射效果夜間優(yōu)于白天，若照射量不足致死量，則可刺激細(xì)菌產(chǎn)生變異，距離越近，殺菌效果越好。如何正確開展消毒和滅菌專家講座第34頁(yè)清洗

目標(biāo)：徹底清洗是確保合格滅菌前提，同時(shí)能延長(zhǎng)器械使用壽命。誤區(qū)：清洗無(wú)所謂反正要高壓滅菌

方法：手工清洗和機(jī)械清洗（超聲波清洗器、噴淋式清洗消毒器）

酶：快速分解有機(jī)物，濃度：1：200時(shí)間：5min—10min，浸泡已干涸污物浸泡不少于20min

如何正確開展消毒和滅菌專家講座第35頁(yè)清洗手工清洗流程：沖洗：將器械、器具和物品置于流動(dòng)水下

沖洗，初步去除污染物。洗滌：沖洗后，應(yīng)用酶清洗劑或其它清洗劑浸泡后刷洗。漂洗：洗滌后，再用流動(dòng)水沖洗或刷洗。終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。如何正確開展消毒和滅菌專家講座第36頁(yè)清洗注意事項(xiàng)：手工清洗時(shí)水溫宜為15℃--30℃。去除干固污漬應(yīng)先用酶清洗劑浸泡，再刷洗或擦洗。刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行，預(yù)防產(chǎn)生氣溶膠。官腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，需打開關(guān)節(jié)要打開，可拆卸部分應(yīng)拆開后清洗。如何正確開展消毒和滅菌專家講座第37頁(yè)清洗不應(yīng)使用鋼絲球類用具和去污粉等用具，應(yīng)選取相匹配刷洗用具、用具，防止器械磨損。清洗用具、清洗池等應(yīng)天天清洗與消毒。如何正確開展消毒和滅菌專家講座第38頁(yè)個(gè)人防護(hù)依據(jù)需要做好個(gè)人防護(hù)：口罩、帽子、護(hù)目鏡、手套、鞋套、防水圍裙等，放刺傷，經(jīng)常開窗通風(fēng)。干熱滅菌防燃燒，壓力蒸汽防灼傷和爆炸，紫外線、微波消毒要防止對(duì)人體直接照射。氣體化學(xué)消毒劑防有害氣體泄漏，經(jīng)常檢測(cè)環(huán)境中該氣體濃度，環(huán)氧乙烷防燃燒和爆炸，液體化學(xué)消毒劑防過(guò)敏和對(duì)皮膚粘膜損傷，銳利器械防刺、割傷。如何正確開展消毒和滅菌專家講座第39頁(yè)壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)工藝監(jiān)測(cè)：每鍋監(jiān)測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包每批次監(jiān)