青霉素皮試操作要點(diǎn)專(zhuān)家講座

青霉素過(guò)敏試驗(yàn)門(mén)急診培訓(xùn)小組青霉素皮試操作要點(diǎn)專(zhuān)家講座第1頁(yè)評(píng)定問(wèn)詢(xún)病人用藥史、過(guò)敏史、家族史等，停頓用藥3天或更換新批號(hào)要重新做皮試。皮膚顏色、無(wú)皮疹、硬結(jié)、疤痕、感染及皮膚劃痕陽(yáng)性等青霉素皮試操作要點(diǎn)專(zhuān)家講座第2頁(yè)青霉素皮試配置方法

（吸三棄二法)

①用160萬(wàn)U注射用青霉素G鈉分別加入滅菌生理鹽水4ml稀釋

②取原液0.1ml，加生理鹽水至1ml；

③棄去0.9ml，余0.1ml中加生理鹽水至1m；

④棄去0.9ml，余0.1m加生理鹽水至1m；

⑤皮下注射0.1ml（40U）即可。

青霉素皮試操作要點(diǎn)專(zhuān)家講座第3頁(yè)青霉素皮試方法部位：前臂掌側(cè)下1/3處，皮試角度5度，成功皮丘：皮膚變白，可見(jiàn)3—4個(gè)毛孔，小兒做皮試時(shí)，囑家人配合固定前臂，幫助繃緊皮膚。囑咐病人皮試后20分鐘不要離開(kāi)皮試區(qū)。

青霉素皮試操作要點(diǎn)專(zhuān)家講座第4頁(yè)皮試結(jié)果判斷陰性：皮丘無(wú)改變，周?chē)患t腫，無(wú)自覺(jué)癥狀。

青霉素皮試操作要點(diǎn)專(zhuān)家講座第5頁(yè)

陽(yáng)性：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑＞1cm，紅暈周?chē)袀巫恪W感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。在觀察反應(yīng)同時(shí)，應(yīng)問(wèn)詢(xún)有沒(méi)有胸悶、氣短、皮膚過(guò)敏等過(guò)敏癥狀。。排除假陽(yáng)性方法

:對(duì)可疑陽(yáng)性者,應(yīng)在另一前臂用生理鹽水做對(duì)照試驗(yàn).陽(yáng)性者不可用藥，并在醫(yī)囑單，體溫單，門(mén)診病歷，床頭卡上用紅筆注明過(guò)敏，并通知病人結(jié)果呈陽(yáng)性。如出現(xiàn)過(guò)敏性休克，按過(guò)敏性休克搶救青霉素皮試操作要點(diǎn)專(zhuān)家講座第6頁(yè)過(guò)敏性休克癥狀

Whatwillhappen?呼吸系統(tǒng)：呼吸困難等﹙喉頭水腫、肺水腫﹚循環(huán)系統(tǒng)：血壓↓、脈搏細(xì)弱、心律失常等中樞神經(jīng)系統(tǒng)：昏迷、抽搐皮膚：瘙癢、尋麻疹最早出現(xiàn)：呼吸道和皮膚癥狀青霉素皮試操作要點(diǎn)專(zhuān)家講座第7頁(yè)

搶救馬上停藥（關(guān)輸液滑輪），通知醫(yī)生、平臥、保暖皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素

0.5-1.0mg，癥狀未顯著緩解者每隔約30分鐘重復(fù)注射一次；建立靜脈通道，給予糖皮質(zhì)激素、H1-受體阻斷劑等，以增強(qiáng)療效，預(yù)防復(fù)發(fā)；其它：補(bǔ)充血容量、升壓、給氧、使用人工呼吸機(jī)等。一定要及時(shí)!青霉素皮試操作要點(diǎn)專(zhuān)家講座第8頁(yè)補(bǔ)充TAT抗毒素稀釋法：取原液0.1ml+0.9%NS稀釋至1ml，取稀釋液0.05ml做皮內(nèi)試驗(yàn)，觀察30分鐘看結(jié)果。結(jié)果判斷陰性----皮丘無(wú)改變，周?chē)患t腫，無(wú)自覺(jué)癥狀.