骨牽引病人護理知識培訓

骨牽引病人NURSINGTRAINING肢體牽引時應每日測量兩惻肢體的長度，避免發(fā)生過度牽引。顱骨牽引時，應抬高床頭；下肢牽引時，應抬高床尾15~30度。匯報：XXX日期：2024.5的護理contents目錄2骨牽引目的1骨牽引定義3適應癥及禁忌癥5牽引重量4骨牽引方法6護理措施骨牽引定義Part.01肢體牽引時應每日測量兩惻肢體的長度，避免發(fā)生過度牽引。顱骨牽引時，應抬高床頭；下肢牽引時，應抬高床尾15~30度。YOURLOGO骨牽引定義把不銹鋼針穿入骨骼的堅硬部位，通過牽引鋼針直接牽拉骨骼。稱為骨牽引或直接牽引法。定義骨牽引目的Part.02肢體牽引時應每日測量兩惻肢體的長度，避免發(fā)生過度牽引。顱骨牽引時，應抬高床頭；下肢牽引時，應抬高床尾15~30度。YOURLOGO牽引的目的牽拉關節(jié)和骨骼，使脫位的關節(jié)或錯位的骨折復位，并維持復位的位置。牽拉及固定關節(jié)，以減輕關節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關節(jié)炎癥等。矯正畸形。三個目的適應癥及禁忌 Part.03肢體牽引時應每日測量兩惻肢體的長度，避免發(fā)生過度牽引。顱骨牽引時，應抬高床頭；下肢牽引時，應抬高床尾15~30度。YOURLOGO骨牽引的適應癥適應癥2不穩(wěn)定性骨折、開放性骨折骨盆骨折、髖臼骨折及髖關節(jié)中心性脫位頸椎骨折與脫位關節(jié)攣縮畸形者成人肌力較強部位的骨折適應癥1適應癥3適應癥4適應癥5骨牽引病人的禁忌癥牽引處有炎癥或開放性創(chuàng)傷污染嚴重者；禁忌癥1牽引局部骨骼有病變及嚴重骨質(zhì)疏松者。禁忌癥2骨牽引方法Part.04肢體牽引時應每日測量兩惻肢體的長度，避免發(fā)生過度牽引。顱骨牽引時，應抬高床頭；下肢牽引時，應抬高床尾15~30度。YOURLOGO臨床上常用的牽引方法顱骨牽引股骨髁上牽引脛骨結節(jié)牽引跟骨牽引適用于頸椎骨折、頸椎脫位的患者顱骨牽引顱骨牽引的適應癥適用于髖關節(jié)脫位、骨盆骨折、脫位。股骨髁上牽引股骨髁上牽引適應癥脛骨結節(jié)牽引最常用，適用于:1、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折；2、股骨干骨折。脛骨結節(jié)牽引脛骨結節(jié)牽引適應癥脛骨平臺骨折脛腓骨骨折內(nèi)外踝骨折跟骨牽引跟骨牽引的適應癥牽引重量Part.05肢體牽引時應每日測量兩惻肢體的長度，避免發(fā)生過度牽引。顱骨牽引時，應抬高床頭；下肢牽引時，應抬高床尾15~30度。YOURLOGO牽引類型牽引重量（w）脛骨結節(jié)牽引體重的1/7～1/10跟骨牽引體重的1/10～1/15w股骨髁上牽引體重的1/6-1/8，老年人1/9顱骨牽引3～5kg或6～10kg最大不超過10kg。牽引重量護理措施Part.06肢體牽引時應每日測量兩惻肢體的長度，避免發(fā)生過度牽引。顱骨牽引時，應抬高床頭；下肢牽引時，應抬高床尾15~30度。YOURLOGO護理措施（一）凡新作牽引的病人，應認真交接班。（二）加強病人的生活護理持續(xù)牽引的病人往往活動不便，生活不能完全自理。應協(xié)助病人滿足正常生理需要。定期為病人做清潔衛(wèi)生護理，如洗頭、擦浴等，使病人清潔、舒適，也有利于血液循環(huán)。病情許可，可教會病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。冬季注意肢體保溫，可用棉被覆蓋或包裹患肢，防止受涼。交接班是醫(yī)療工作中非常重要的一環(huán)，尤其是對于新作牽引的病人，更需要認真地進行交接班。因為這類病人的病情較為嚴重，需要更加細致的護理和治療，同時也需要更多的關注和監(jiān)測。（三）保持有效牽引護理措施每天檢查牽引裝置及效果、包扎的松緊度、有無滑脫或松動。保持牽引錘懸空、滑車靈活。囑咐病人家屬不要擅自改變體位，不能隨便增減牽引重量。顱骨牽引者應每日將顱骨牽引弓靠攏壓緊螺母擰緊0.5—1圈，防止顱骨牽引弓松脫。肢體牽引時應每日測量兩惻肢體的長度，避免發(fā)生過度牽引。顱骨牽引時，應抬高床頭；下肢牽引時，應抬高床尾15~30度。（四）維持有效血液循環(huán)護理措施密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)情況，檢查局部包扎有無過緊，牽引重物是否過大。若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運動障礙以及脈搏細弱時，應詳細檢查、分析原因并及時報告醫(yī)生。（五）預防感染護理措施骨牽引時，穿針處皮膚應保持清潔，以無菌敷料覆蓋。每日用75﹪乙醇消毒穿針處，針眼處如有分泌物或痂皮，應用棉簽將其擦去，防止痂下積膿以防感染。（六）避免過度牽引護理措施對骨折或脫位病人，應每日測量牽引肢體的長度，以免牽引過度。部位不同，牽引重量也有所不同。如股骨骨折時，為體重的1∕10～1∕7；小腿骨折為體重的1∕15～1∕10；上臂骨折為體重的1∕20～1∕15。（七）預防并發(fā)癥護理措施對于牽引病人應該注意觀察并預防足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、等并發(fā)癥。腓總神經(jīng)位置較淺，容易受壓，引起足下垂，因此，下肢水平牽引時，應在膝外側墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)。1.足下垂由于持續(xù)牽引和長期臥床，骨隆突部位易受壓形成壓瘡，如肩背部、骶尾部、雙側髂嵴、膝踝關節(jié)、足后跟，故應用棉墊、軟枕、棉圈、氣墊等加以保護。保持床單位清潔、平整和干燥。若皮膚受壓發(fā)紅，可貼水膠體敷料。2.壓瘡護理措施長期臥床、頭低腳高位，尤其是抵抗力差的老人易發(fā)生墜積性肺炎鼓勵病人每日定時利用牽引架上拉手抬起上身，做深呼吸運動及有效咳嗽，以利肺部擴張。在保持有效牽引的條件下，用扶手練習起坐，協(xié)助病人每日定時變換體位。3.墜積性肺炎與長期臥床及水分攝入不足有關。鼓勵病人多飲水，進食高纖維食物。每日做腹部按摩，刺激腸蠕動：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹達恥骨聯(lián)合上方。如已有便秘，可口服20％甘露醇液，每日3次，每次30ml，也