健康服務(wù)與管理導(dǎo)論全套教學(xué)課件

健康服務(wù)與管理導(dǎo)論緒論01緒論02相關(guān)政策法規(guī)03醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概述04管理基礎(chǔ)概述05健康管理方法學(xué)06健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理策略07健康服務(wù)管理信息化08健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)全套可編輯PPT課件健康服務(wù)與管理專業(yè)概況2008年：浙農(nóng)林大→公共事業(yè)管理（健康管理）2012年，杭州師大→健康管理學(xué)院（健康管理）2015年，全國高職院校專業(yè)目錄→健康管理專業(yè)2016年，教育部正式批設(shè)→健康服務(wù)與管理本科健康服務(wù)與管理專業(yè)為什么學(xué)？人民日益增長的美好生活需要追求（主要矛盾轉(zhuǎn)化

）國家醫(yī)療衛(wèi)生重心轉(zhuǎn)移、健康管理需求社會(huì)對(duì)健康服務(wù)與管理科技人才的需求個(gè)人對(duì)健康服務(wù)與管理的興趣、認(rèn)知健康服務(wù)與管理專業(yè)專業(yè)學(xué)什么？（1）健康服務(wù)與管理專業(yè)課程體系：醫(yī)學(xué)、公管、人文……健康服務(wù)與管理專業(yè)（1）健康服務(wù)與管理專業(yè)課程體系：醫(yī)學(xué)、公管、人文……專業(yè)學(xué)什么？健康服務(wù)與管理專業(yè)導(dǎo)論課學(xué)什么？（2）專業(yè)導(dǎo)論課程的內(nèi)容基本概念/專業(yè)職業(yè)導(dǎo)論（素養(yǎng)、學(xué)業(yè)職業(yè)規(guī)劃）：1章內(nèi)容核心知識(shí)、技能導(dǎo)論：2-7章內(nèi)容健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)導(dǎo)論：8-10章內(nèi)容8/42目錄課時(shí)第一章

緒論第二章

健康服務(wù)與管理相關(guān)政策與法律法規(guī)第三章

健康服務(wù)與管理的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)第四章

健康服務(wù)與管理的管理理論基礎(chǔ)第五章

健康服務(wù)與管理的方法學(xué)第六章

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與健康管理策略第七章

健康服務(wù)管理的信息化第八章

服務(wù)業(yè)：中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)、健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、健康體檢業(yè)、健康保險(xiǎn)業(yè)22222222服務(wù)管理健康第一節(jié)健康服務(wù)與管理概述一、基本概念-------什么是健康？？？1984年世界衛(wèi)生組織（WHO）成立時(shí)定義健康： 健康是一種軀體、精神與社會(huì)和諧融合的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或身體虛弱。1986年WHO從健康促進(jìn)的角度將健康定義為： “…健康是每天生活的資源，并非生活的目的。健康是社會(huì)和個(gè)人的資源，是個(gè)人能力的體現(xiàn)?！?989年WHO進(jìn)一步提出四維健康觀： 認(rèn)為健康應(yīng)該是軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康的完好狀態(tài)。一、基本概念-------什么是疾病？？？疾病是指“一定原因造成的生命存在的一種狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，人體的形態(tài)和（或）功能發(fā)生一定的變化，正常的生命活動(dòng)受到限制或破壞，或早或遲地表現(xiàn)出可覺察的癥狀，這種狀態(tài)的結(jié)局可以是康復(fù)（恢復(fù)正常）或長期殘存，甚至導(dǎo)致死亡＂健康疾病處于低危狀態(tài)進(jìn)入高危狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀不同預(yù)后疾病期臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)一、基本概念-------什么是健康服務(wù)？？？狹義“健康服務(wù)”：等同于衛(wèi)生服務(wù)，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源向居民提供公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)療、康復(fù)等各種服務(wù)的總稱。廣義的“健康服務(wù)”：從“大健康”的層面出發(fā)，指所有與健康相關(guān)服務(wù)的總稱。包括醫(yī)療衛(wèi)生、健康相關(guān)非醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域納入進(jìn)來，如健康保障、體育健身……。一、基本概念-------什么是健康服務(wù)業(yè)？？？新興的服務(wù)業(yè)，學(xué)術(shù)界還沒有形成統(tǒng)一的看法服務(wù)于人的生理和心理健康的服務(wù)部門核心：預(yù)防疾病和促進(jìn)健康內(nèi)容：醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健身娛樂 康復(fù)治療與休養(yǎng)、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)服務(wù)產(chǎn)業(yè)：藥品、醫(yī)療、保健、保險(xiǎn)、管理一、基本概念-------什么是健康管理？？？對(duì)個(gè)體或群體健康進(jìn)行全面檢測(cè)、分析和評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)，并對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)、管理的全過程。以現(xiàn)代健康概念為核心（生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力），適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變（生理---心理---社會(huì)醫(yī)學(xué)模式），弘揚(yáng)“治未病”的傳統(tǒng)思想，應(yīng)用管理學(xué)的理論和方法，通過對(duì)個(gè)體或群體健康狀況及影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、評(píng)估和干預(yù)，實(shí)現(xiàn)以促進(jìn)健康為目標(biāo)的全人全程全方位的醫(yī)學(xué)服務(wù)過程，即用嘴優(yōu)化的資源投入獲取最大的健康效應(yīng)。二、健康服務(wù)業(yè)分類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：治療、康復(fù)、護(hù)理、獨(dú)立醫(yī)療輔助、公共衛(wèi)生服務(wù)健康事務(wù)及健康環(huán)境管理與科技服務(wù)；政府、社會(huì)組織和園區(qū)健康事務(wù)管理服務(wù)健康人才教育與健康知識(shí)普及健康促進(jìn)服務(wù)健康保障與金融服務(wù)智慧健康技術(shù)服務(wù)藥品及其他健康產(chǎn)品流通服務(wù)其他與健康相關(guān)服務(wù)醫(yī)藥制造醫(yī)療儀器設(shè)備及器械制造健康用品及器材與智能設(shè)備制造醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)中藥材種植、養(yǎng)殖和采集國務(wù)院2013年《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》三、健康服務(wù)（產(chǎn)）業(yè)特點(diǎn)（1）產(chǎn)業(yè)鏈條長，涉及面廣醫(yī)療服務(wù)、健康管理、健康保險(xiǎn)、涉及第三產(chǎn)業(yè)的綜合產(chǎn)業(yè)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)劃分為前端產(chǎn)業(yè)（維護(hù)健康）、傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)（修復(fù)健康）和后端產(chǎn)業(yè)（促進(jìn)健康）（2）技術(shù)含量高，投資大、風(fēng)險(xiǎn)高涉及醫(yī)學(xué)技術(shù)、信息技術(shù)、生物技術(shù)技術(shù)研發(fā)與產(chǎn)品開發(fā)所需軟硬件設(shè)備費(fèi)用高（3）與公眾自身健康直接相關(guān)涉及人群疾病譜及死亡譜、消費(fèi)者健康需求涉及國家醫(yī)療衛(wèi)生制度及體制、與其他產(chǎn)業(yè)有著明顯的區(qū)別（4）具有經(jīng)濟(jì)和社會(huì)雙重效益、可持續(xù)性（5）公共物品和私人物品雙重屬性人口現(xiàn)狀疾病現(xiàn)狀健康管理醫(yī)療保障現(xiàn)狀四、為什么要健康管理以現(xiàn)代健康理念為指導(dǎo)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等相關(guān)學(xué)科的理論、技術(shù)和方法，對(duì)個(gè)體或群體健康狀況及影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面連續(xù)的檢測(cè)、分析、評(píng)估以及健康咨詢、指導(dǎo)和健康危險(xiǎn)因素干預(yù)，實(shí)現(xiàn)以促進(jìn)人人健康為目標(biāo)的新型醫(yī)學(xué)服務(wù)過程。健康管理基本步驟第一步了解和掌握你的健康，開展健康狀況檢測(cè)和信息收集。第二步關(guān)心和評(píng)價(jià)你的健康，開展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康評(píng)價(jià)。第三步改善和促進(jìn)你的健康，開展健康危險(xiǎn)干預(yù)和健康促進(jìn)。五、健康管理基本步驟（1）健康管理三部曲（2）健康管理的主體、客體、重點(diǎn)以及支撐點(diǎn)第二節(jié)健康服務(wù)與管理的起源及發(fā)展健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展情況1861年，英國HoraceDobell首次提出定期體檢防病1908年，美國士兵體檢1914年，美國保險(xiǎn)業(yè)引入推行健康檢查1947年，美國醫(yī)藥協(xié)會(huì)首次提出“健康體檢” 建議：35歲以上應(yīng)每年做一次全面身體檢查……2000年之后，快速發(fā)展成產(chǎn)業(yè)鏈占其國內(nèi)生產(chǎn)總值的比例達(dá)到會(huì)超過10％-17%一、美國健康服務(wù)業(yè)------概況1969年，美國政府將健康管理納入國家醫(yī)療保健計(jì)劃美國已有700余家健康管理公司，10中有7人享健康管理服務(wù)人人參與健康管理活動(dòng)，健康管理理念成為國民基本意識(shí)政策保障：全國健康計(jì)劃1965年《美國老年人法》，老年人保障養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)：營利性（私立70%）、非營利性、政府公立美國的養(yǎng)老服務(wù)模式主要分為四種美國健康保險(xiǎn)：政府健康保險(xiǎn)計(jì)劃、私人健康保險(xiǎn)計(jì)劃二、英國健康服務(wù)業(yè)1948年，實(shí)行國民醫(yī)療服務(wù)制度（NHS)，免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)

包括兩個(gè)層次：基礎(chǔ)醫(yī)療保健和二級(jí)醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)醫(yī)療保?。篘HS的主體，家庭診所和社區(qū)診所構(gòu)成二級(jí)醫(yī)療服務(wù)：綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院等全科醫(yī)生提供健康服務(wù)或者轉(zhuǎn)診至二級(jí)醫(yī)療服務(wù)2008年建立健康檢查項(xiàng)目，轉(zhuǎn)為預(yù)防優(yōu)先與治病救人相結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)：“社區(qū)內(nèi)的照顧”和“社區(qū)照顧”兩類社區(qū)內(nèi)照顧：生活不能自理老人，社區(qū)小型養(yǎng)老院“社區(qū)照顧：老人住家中由家人或志愿者照顧，是主形式健康保險(xiǎn)體系：NHS、社會(huì)醫(yī)療救助和私人醫(yī)療保險(xiǎn)三、日本健康服務(wù)業(yè)日本是較早開展健康管理服務(wù)的國家之一內(nèi)容：健康調(diào)查、體檢、評(píng)估、教育、促進(jìn)等各個(gè)環(huán)節(jié)養(yǎng)老服務(wù)：居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老完善的養(yǎng)老福利制度，10余部有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的法律政策居家養(yǎng)老：家庭訪問介護(hù)、家庭訪問醫(yī)護(hù)、對(duì)外援助事業(yè) 、咨詢指導(dǎo)事業(yè)、家庭設(shè)計(jì)裝修等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有9種服務(wù)模式：老年公寓、老年康復(fù)保健、老人特別養(yǎng)護(hù)、老年病病房、靜養(yǎng)關(guān)懷、日間照顧援助、日間康復(fù)訓(xùn)練、短期入住、認(rèn)知癥適應(yīng)型集體生活介護(hù)健康保險(xiǎn)：1922年制定《健康保險(xiǎn)法》居民健康保險(xiǎn)、職工健康保險(xiǎn)、老人健康保險(xiǎn)和長期健康保險(xiǎn)四個(gè)部分，只能參加一種健康保險(xiǎn)制度四、中國健康服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展20世紀(jì)90年代初，健康體檢屬于醫(yī)療服務(wù)范疇

20世紀(jì)90年代中，獨(dú)立的體檢服務(wù)機(jī)構(gòu)20世紀(jì)90年代后，以體檢為重點(diǎn)的健康服務(wù)快速發(fā)展我國健康服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀我國慢性非傳染性疾病患病率不斷上升，占疾病負(fù)擔(dān)80%重點(diǎn)疾?。焊哐獕骸⑻悄虿?、心腦血管病患者明顯增加不重視危險(xiǎn)因素：肥胖、運(yùn)動(dòng)缺乏、吸煙、酗酒等健康服務(wù)機(jī)構(gòu)不足（產(chǎn)值占國內(nèi)生產(chǎn)總值1.6%）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位增速明顯，醫(yī)療占主體（產(chǎn)值占國內(nèi)生產(chǎn)總值6%）六、我國健康服務(wù)相關(guān)措施（1）2013年9月國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》指出健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展方向、相關(guān)的政策措施保障、政府加大對(duì)健康服務(wù)領(lǐng)域的投入（2）2016年8月

在全國衛(wèi)生健康大會(huì)講話，“沒有全民健康，就沒有全面小康”……（3）2016年10月《健康中國2030規(guī)劃綱要》突出強(qiáng)調(diào)：預(yù)防為主、優(yōu)化健康服務(wù)體系、將“共建共享、全民健康”作為戰(zhàn)略主題……（4）2017年國務(wù)院慢病防治計(jì)劃、健康生活方式行動(dòng)（5）中共十九大報(bào)告實(shí)施健康中國戰(zhàn)略、衛(wèi)生與健康委員會(huì)成立（6）加強(qiáng)規(guī)范化管理、促進(jìn)健康服務(wù)與全面發(fā)展的相關(guān)措施（7）2019年國務(wù)院印發(fā)《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》推動(dòng)從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行念A(yù)防為主方針…（8）中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的措施，中醫(yī)藥法、戰(zhàn)略規(guī)劃（9）實(shí)施健康養(yǎng)老的措施，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)若干意見（10）實(shí)施科技發(fā)展的措施，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康穩(wěn)增長、調(diào)結(jié)構(gòu)、促改革、保民生、提升全民素質(zhì)、提高服務(wù)業(yè)水平五、發(fā)展健康服務(wù)業(yè)的意義（一）有助于更好地滿足人民日益增長的健康需求（二）有助于更好的迎接人口老齡化的挑戰(zhàn)（三）有助于合理控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改（四）有助于提高社會(huì)人力資本的質(zhì)量水平五、發(fā)展健康服務(wù)業(yè)的意義五、發(fā)展健康服務(wù)業(yè)的意義第三節(jié)健康服務(wù)與管理專業(yè)體系一、健康服務(wù)與管理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面寬、能力強(qiáng)、素質(zhì)高，具備現(xiàn)代健康管理理念，掌握健康服務(wù)業(yè)方面的知識(shí)與技能，擁有一定健康管理特長，能在健康、文教、衛(wèi)生、社保、養(yǎng)生等單位從事健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康管理、健康教育與健康促進(jìn)、慢性病管理等的應(yīng)用復(fù)合型人才。二、健康服務(wù)與管理的學(xué)科體系（一）宏觀管理相關(guān)課程 管理學(xué)基礎(chǔ)、經(jīng)濟(jì)學(xué)原理、衛(wèi)生事業(yè)管理、社會(huì)醫(yī)學(xué)等。（二）微觀健康服務(wù)相關(guān)課程

臨床醫(yī)學(xué)概論、診斷學(xué)、健康管理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)等。（三）健康服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)課程

聚焦與健康服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)，研究產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)律，提升管理技能的相關(guān)課程。三、健康服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)習(xí)要求及方法（一）在課堂學(xué)習(xí)中夯實(shí)理論基礎(chǔ)（二）培育從業(yè)健康服務(wù)與管理的技能（三）在學(xué)習(xí)過程中樹立問題意識(shí)，積極思考（四）理論結(jié)合實(shí)踐，培育創(chuàng)新意識(shí)健康服務(wù)人才培養(yǎng)（自學(xué)）健康服務(wù)與管理專業(yè)怎樣學(xué)自我認(rèn)識(shí)：迷茫？目標(biāo)定位?自控力？態(tài)度？專業(yè)知識(shí)能力職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成學(xué)業(yè)生涯規(guī)劃職業(yè)生涯規(guī)劃我的未來不是夢(mèng)？學(xué)業(yè)生涯規(guī)劃自我認(rèn)識(shí)目標(biāo)定位學(xué)業(yè)規(guī)劃專業(yè)發(fā)展職業(yè)認(rèn)識(shí)SWOT分析專業(yè)分析就業(yè)動(dòng)態(tài)就業(yè)前景個(gè)人興趣家庭環(huán)境社會(huì)環(huán)境一、開始積累：適應(yīng)/規(guī)劃/社團(tuán)/人際二、初步積累：課程/英文/技能/實(shí)踐三、深度積累：課程/英文/技能/實(shí)踐四、畢業(yè)分化/揚(yáng)帆起航職業(yè)生涯規(guī)劃以后學(xué)習(xí)自學(xué)自我規(guī)劃健康服務(wù)與管理專業(yè)就業(yè)方向保險(xiǎn)行業(yè)：健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、健康保險(xiǎn)公司企業(yè)管理：企業(yè)人群健康評(píng)價(jià)管理醫(yī)療或健康教育系統(tǒng)：健康教育、輔助臨床、健康管理各級(jí)社區(qū)醫(yī)院、防疫站社區(qū)健康、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（康復(fù)/老年病/護(hù)理院/臨終關(guān)懷院等）健康教育所及有關(guān)機(jī)構(gòu)街道、鄉(xiāng)村行政管理部門中醫(yī)醫(yī)療保健場(chǎng)所（養(yǎng)生館、藥膳坊、針灸推拿、減肥吧、美容坊等）新型行業(yè)：健康管理公司、體檢中心、健康咨詢中心、康體中心 養(yǎng)生中心、美容院、康養(yǎng)服務(wù)中心自己創(chuàng)業(yè)：私人健康服務(wù)、保健、健康管理，社區(qū)健康管理工作室等其他行業(yè)：健康產(chǎn)品研發(fā)、互聯(lián)網(wǎng)+健康……也許考研深造學(xué)習(xí)知識(shí)要善于思考，思考，再思考，我就是靠這個(gè)方法成為科學(xué)家的----愛因斯坦健康服務(wù)與管理導(dǎo)論相關(guān)政策與法律第一節(jié)健康服務(wù)與管理相關(guān)政策（一）政策基本概念政策：為達(dá)到一定目，各種組織（國際組織、國家、政黨、社團(tuán)等）在特定時(shí)期用以規(guī)范或指導(dǎo)人們行動(dòng)一系列法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)劃、決定、意見等總稱一、政策與健康政策一、政策與健康政策（二）政策基本要素政策主體：（policysubject）是指參與或影響政策制定執(zhí)行過程人或者組織，起主導(dǎo)作用，誰制定、實(shí)施、監(jiān)督、評(píng)估政策客體：（policyobject）包括事（社會(huì)問題）和人（目標(biāo)人群）兩類政策內(nèi)容：（policycontents）是指政策內(nèi)部系統(tǒng)，包括政策目標(biāo)、政策原則、政策適用范圍等明確、具體、綜合性特點(diǎn)政策形式：（policyform）是指政策內(nèi)部各種要素總和及不同表現(xiàn)方式綜合法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、規(guī)劃、計(jì)劃、方案、決定、意見等政策價(jià)值：（policyvalue）主要是指政策效果分為正價(jià)值、零價(jià)值和負(fù)價(jià)值（三）健康政策基本概念健康政策：提高全民健康水平制定決定、行動(dòng)計(jì)劃WHO認(rèn)為：健康政策是各種社會(huì)機(jī)構(gòu)或政府針對(duì)人們的健康需求、可用的健康資源及其他社會(huì)健康壓力而發(fā)表的正式聲明或制訂的程序，用以規(guī)定行動(dòng)的輕重緩急和行動(dòng)參數(shù)。廣義健康政策：與健康相關(guān)的政策狹義健康政策：衛(wèi)生相關(guān)政策一、政策與健康政策二、中國健康政策4個(gè)階段1949-1986年，建立了大衛(wèi)生理念健康政策衛(wèi)生工作目標(biāo)是使所有人都能逐漸地脫離開不安全不清潔生活環(huán)境和生活狀態(tài)，減少疾病發(fā)生和流行1986-2009年，衛(wèi)生政策從屬于經(jīng)濟(jì)改革，衛(wèi)生工作目標(biāo)逐漸模糊，衛(wèi)生事業(yè)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中地位有所下降，政府衛(wèi)生投入比例大幅減少，衛(wèi)生服務(wù)逐步轉(zhuǎn)向?yàn)橐允袌?chǎng)化為主導(dǎo)2009-2016年，以2009年新醫(yī)改為標(biāo)志，衛(wèi)生政策成為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)組成部分，保障民生重要內(nèi)容醫(yī)改被納入深化改革部署中，通過立法提升公共衛(wèi)生在國家治理體系地位2016年至今，以發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》為標(biāo)志首次在國家層面把“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略，明確提出“堅(jiān)持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路”“健康優(yōu)先”戰(zhàn)略三、健康政策制定程序七大階段政策制定程序：制定政策一整套思路、步驟和方法，各步驟以及之間邏輯關(guān)系構(gòu)成了政策制定程序基本框架→為政策制定者和研究者在政策制定過程中→提供了雙方優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互為支撐思路、過程、步驟和方法確定政策去向政策問題根源分析政策方案研制可行性論證政策評(píng)價(jià)政策執(zhí)行政策問題確認(rèn)政策環(huán)境分析政策問題確認(rèn)：確認(rèn)特定領(lǐng)域或范圍內(nèi)焦點(diǎn)問題和關(guān)鍵問題

促使關(guān)鍵問題成為政策問題政策問題根源分析：針對(duì)特定政策問題，研究問題根源和影響因素，

并明確問題-危害-影響因素-根源間關(guān)系政策方案研制：分析推導(dǎo)解決政策問題政策思路、明確政策目標(biāo)，

設(shè)計(jì)出一系列政策方案過程政策方案可行性論證：論證和評(píng)價(jià)特定政策方案政治、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)，以及

社會(huì)文化可行性，比較分析方案潛在效果、必要性

和合理性，擇優(yōu)選擇和推薦現(xiàn)實(shí)中最優(yōu)方案三、健康政策制定程序七大階段政策執(zhí)行：

將觀念形態(tài)政策方案轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)形態(tài)政策過程

將政策目標(biāo)按照政策方案所規(guī)定程度和范圍實(shí)現(xiàn)政策評(píng)價(jià)：按照一定價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，由具備專業(yè)資質(zhì)評(píng)價(jià)者作為主體，運(yùn)用

公認(rèn)科學(xué)研究方法，對(duì)政策結(jié)果、政策發(fā)展變化，以及構(gòu)

成其發(fā)展變化諸種因素等進(jìn)行價(jià)值判斷過程，并以此作為

確定政策去向依據(jù)確定政策去向：政策去向即依據(jù)政策評(píng)價(jià)結(jié)果確定政策可能歸宿三、健康政策制定程序七大階段四、健康服務(wù)與管理相關(guān)政策城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療等4項(xiàng)政策醫(yī)療服務(wù)健康管理與促進(jìn)健康保險(xiǎn)制藥與藥品醫(yī)療儀器設(shè)備健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)影響較大醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)規(guī)定中發(fā)1997-3號(hào)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展決定》中發(fā)2009-6號(hào)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》國發(fā)2013-40號(hào)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展若干意見》國發(fā)〔2019〕13號(hào)《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》第二節(jié)健康服務(wù)業(yè)與管理相關(guān)法律法規(guī)《憲法》

“第八條規(guī)定“城鎮(zhèn)中手工業(yè)…服務(wù)業(yè)等行業(yè)各種形式合作經(jīng)濟(jì)…“國家保護(hù)城鄉(xiāng)集體經(jīng)濟(jì)組織合法權(quán)利和利益…”第十一條規(guī)定“在法律規(guī)定范圍內(nèi)個(gè)體經(jīng)濟(jì)…“國家保護(hù)個(gè)體經(jīng)濟(jì)…合法權(quán)利和利益…”第二十一條規(guī)定“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)….開展群眾性衛(wèi)生活動(dòng)，保護(hù)人民健康…”第四十五條規(guī)定“…公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力…從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助權(quán)利…”對(duì)支持健康服務(wù)與管理快速、規(guī)范發(fā)展提供是強(qiáng)大法律支持一、《人格權(quán)》肖像權(quán)、知情權(quán)、自主決定權(quán)、生命健康權(quán)、身體權(quán)、名譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)、人格權(quán)主要包括身體權(quán)、生命權(quán)、健康權(quán)、隱私權(quán)等《身份權(quán)

》親屬權(quán)、身份權(quán)、監(jiān)護(hù)權(quán)、配偶權(quán)二、相關(guān)具體法律法規(guī)公共衛(wèi)生中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國母嬰保健法中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)中華人民共和國食品安全法中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法中華人民共和國藥品管理法社會(huì)保障中華人民共和國職業(yè)病防治法中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法管理相關(guān)中華人民共和國合同法中華人民共和國勞動(dòng)法中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益法三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》四、勞動(dòng)法勞動(dòng)法是調(diào)整勞動(dòng)關(guān)系以及與勞動(dòng)關(guān)系密切聯(lián)系社會(huì)關(guān)系法律規(guī)范總稱概念勞動(dòng)者主要權(quán)利和義務(wù)勞動(dòng)就業(yè)方針一政策及錄用職工規(guī)定勞動(dòng)合同訂立、變更與解除程序規(guī)定集體合同簽訂與執(zhí)行辦法工作時(shí)間與休息時(shí)間制度勞動(dòng)報(bào)酬制度勞動(dòng)衛(wèi)生和安全技術(shù)規(guī)程等主要內(nèi)容五、合同法調(diào)整平等主體之間交易關(guān)系法律，主要規(guī)范合同訂立、合同效力、合同履行、變更、轉(zhuǎn)讓、終止、違反合同責(zé)任及各類有名合同等問題，是我國民法重要組成部分概念合同是雙方法律行為，當(dāng)事人互為意思表示雙方當(dāng)事人意思表示須達(dá)成協(xié)議，即意思表示要一致合同系以發(fā)生、變更、終止民事法律關(guān)系為目合同是當(dāng)事人在符合法律規(guī)范要求條件下而達(dá)成合法行為合同一經(jīng)成立即具有法律效力，雙方未履行合同承擔(dān)違約責(zé)任特點(diǎn)合同是一種民事法律行為合同是兩方或多方當(dāng)事人意思表示一致民事法律行為合同是以設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系為目民事法律行為具體內(nèi)容中華人民共和國合同法性質(zhì)第三節(jié)基本醫(yī)療保障制度我國基本醫(yī)療保障制度概況ThankYou!健康服務(wù)與管理導(dǎo)論醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)概述健康管理---醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)

康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)老年醫(yī)學(xué)一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概述

主要課程有：人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、分子生物學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病原生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理學(xué)與病理生理學(xué)、藥理學(xué)等（一）人體是局部與整體、形態(tài)與功能的統(tǒng)一

局部可以影響整體，整體也可以影響局部

各個(gè)器官都有固有的功能活動(dòng)特點(diǎn)人體按部位可分為：頭部、頸部、背部、胸部、腹部、盆會(huì)陰部、上肢和下肢1.組織（四種）：

上皮組織、結(jié)締組織、

肌組織、神經(jīng)組織2.器官：心、肺、肝、腎等3.系統(tǒng)（九大系統(tǒng)）：

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、

泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、

脈管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、感覺器（二）人體的組織、器官、系統(tǒng)與分部（三）人體各系統(tǒng)概述1.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：由骨、關(guān)節(jié)、肌肉構(gòu)成206塊骨，骨骼肌約500-600塊，起支持和保護(hù)作用

2.內(nèi)臟

3.脈管系統(tǒng)

4.神經(jīng)系統(tǒng)

5.內(nèi)分泌系統(tǒng)

6.感覺器

（一）臨床醫(yī)學(xué)的概念與分類二、臨床醫(yī)學(xué)概述

臨床醫(yī)學(xué)（Clinicalmedicine）:是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康的科學(xué)；是直接面對(duì)疾病、病人，對(duì)病人直接實(shí)施治療的科學(xué)（1）按治療手段建立的學(xué)科（2）按治療對(duì)象建立的學(xué)科（3）按人體的系統(tǒng)或解剖部位建立的學(xué)科（4）按病種建立的學(xué)科（5）按診斷手段建立的學(xué)科（二）臨床醫(yī)學(xué)的主要特征

與一般的應(yīng)用科學(xué)相比，臨床醫(yī)學(xué)有其顯著的特點(diǎn)，如：

1.臨床醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對(duì)象是人

2.臨床工作具有探索性

3.臨床醫(yī)學(xué)啟動(dòng)醫(yī)學(xué)研究

4.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)成果

（三）臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)1.微觀深入與宏觀擴(kuò)展

分子水平與新興學(xué)科

2.學(xué)科體系的分化與綜合

專業(yè)學(xué)會(huì)與系統(tǒng)整合

3.醫(yī)學(xué)與高科技的結(jié)合日趨密切

診斷與治療方法

隨著后基因組時(shí)代的到來，系統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想將改變臨床醫(yī)學(xué)研究思路，提升疾病診治水平，加速臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程（1）問診和病史采集（四）臨床醫(yī)學(xué)主要診斷方法和技術(shù)病史采集（historytaking）即問診，是通過醫(yī)師與患者進(jìn)行提問與回答了解疾病發(fā)生與發(fā)展的過程

病史采集的內(nèi)容

1.全面系統(tǒng)的問診

主要包括：①一般項(xiàng)目；②主訴；③現(xiàn)病史；④既往史；⑤系統(tǒng)回顧；⑥個(gè)人史和家族史，女性還應(yīng)包括月經(jīng)史和生育史2.重點(diǎn)的病史采集

是指針對(duì)就診的最主要或“單個(gè)”問題（現(xiàn)病史）來問診，并收集除現(xiàn)病史外的其他病史部分中與該問題密切相關(guān)的資料

（2）體格檢查

體格檢查（physicalexamination）是指醫(yī)師運(yùn)用自己的感官，或借助于傳統(tǒng)或簡便的檢查工具，如體溫表、血壓計(jì)、叩診錘、聽診器、檢眼鏡等，來客觀地了解和評(píng)估患者身體狀況的一些最基本的檢查方法許多疾病通過體格檢查再結(jié)合病史就可以作出臨床診斷（1）基本方法

方法主要有5種：視診、觸診、叩診、聽診和嗅診

（2）主要內(nèi)容

1.一般檢查，為整個(gè)體格檢查過程中的第一步，以視診為主包括：全身狀態(tài)檢查、皮膚、淋巴結(jié)

2.頭部，包括：頭顱、眼、耳、鼻、口

3.頸部，注意手法輕柔4.胸部

5.腹部，腹部檢查的順序?yàn)橐?、聽、叩、觸，但記錄時(shí)為了統(tǒng)一格式，仍按視、觸、叩、聽的順序

6.生殖器、肛門、直腸

7.脊柱與四肢

8.神經(jīng)系統(tǒng)

（3）實(shí)驗(yàn)診斷

實(shí)驗(yàn)室檢查（laboratoryexaminations）主要運(yùn)用物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法，通過感官、試劑反應(yīng)、儀器分析和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等手段，對(duì)病人的血液、體液、分泌液、排泄物以及組織細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，從而獲得反映機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化或病因的客觀資料實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為臨床診療防治和預(yù)后判斷提供了有力的分析依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查主要內(nèi)容

1.臨床血液學(xué)檢測(cè)

2.血栓與止血檢測(cè)

3.排泄物、分泌物及體液檢測(cè)

4.腎功能實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

5.肝臟病的實(shí)驗(yàn)室檢查

6.生物化學(xué)檢測(cè)

7.免疫學(xué)檢驗(yàn)

8.病原體檢測(cè)

9.其他檢測(cè)

實(shí)驗(yàn)室檢查的影響因素和質(zhì)量體系

1.影響檢測(cè)的因素：包括受檢者的生理因素和生活狀態(tài)、標(biāo)本的采集和處理、儀器與試劑、操作人員的技術(shù)與方法、檢測(cè)結(jié)果的記錄、計(jì)算機(jī)的輸入、與臨床的溝通等

2.完善質(zhì)量保證體系

（1）血液標(biāo)本的采集和處理： 1）采血部位；2）采血時(shí)間；3）標(biāo)本采集后的處理

（2）骨髓標(biāo)本的采集和處理；

（3）排泄物、體液標(biāo)本的采集和處理

（4）影像學(xué)檢查

臨床常用的影像檢查有X線檢查、超聲成像、CT成像和磁共振(MRI)成像20世紀(jì)70年代以來，由于單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層和正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層技術(shù)的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)顯像成為臨床醫(yī)學(xué)影像診斷領(lǐng)域中一個(gè)重要組成部分X線成像，是基于X線對(duì)人體組織的穿透性，以及不同組織由于厚度、密度差異，對(duì)X線吸收衰減不同而形成圖像高密度、高厚度組織在X線片呈白色，低密度、低厚度組織則呈黑色

1．檢查方法

按照X線檢查手段不同分為普通檢查和造影檢查兩種；

2．?dāng)?shù)字X線成像和數(shù)字減影血管造影；

3．疾病X線圖像表現(xiàn)

疾病X線圖像改變，可有大小改變；形態(tài)改變；輪廓改變；密度改變；功能改變等X線成像CT檢查CT圖像X線束穿過人體特定層面進(jìn)行掃描，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理而獲得的重建圖像

1．CT檢查優(yōu)缺點(diǎn)

2．檢查方法

按照CT檢查時(shí)造影劑的應(yīng)用與否，可將CT檢查分為平掃、造影強(qiáng)化掃描和造影掃描

3．CT特殊檢查技術(shù)

（1）螺旋CT；

（2）CT直管造影；

（3）CT仿真內(nèi)鏡檢查；

（4）定量CT檢查；

（5）多層CT掃描

超聲檢查是利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學(xué)特性間的相互作用，獲取信息并處理后，形成圖形、曲線或其他數(shù)據(jù)，以診斷疾病

1.超聲診斷的種類

(1)超聲示波診斷法(2)二維超聲顯像診斷法

(3)超聲光點(diǎn)掃描法(4)多普勒超聲診法

2.超聲檢查的主要用途

超聲成像

磁共振成像1．檢查方法按照MRI檢查時(shí)造影劑使用與否分為平掃和強(qiáng)化掃描兩種

MRI特殊成像技術(shù)：如MR血管成像（MRA）、MR胰腺膽管成像(MRCP)、功能MR成像(FMR)等

2．MRI圖像優(yōu)缺點(diǎn)

（1）優(yōu)點(diǎn)：MRI圖像無射線損害；

（2）缺點(diǎn)：MRI成像檢查時(shí)間較長；檢查費(fèi)用高（一）心電圖

利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形稱為心電圖（electrocardiogram，ECG）

（二）內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡是一種光學(xué)儀器，由體外經(jīng)過人體自然腔道送人體內(nèi)，對(duì)體內(nèi)疾病進(jìn)行檢查

（三）核醫(yī)學(xué)檢查

核醫(yī)學(xué)是一門利用開放型放射性核素診斷和治療疾病的學(xué)科核醫(yī)學(xué)診斷方法按放射性核素是否引入受檢者體內(nèi)分為體外檢查法和體內(nèi)檢查法其他輔助檢查（五）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法

治療（therapy）是應(yīng)用藥物和非藥物等手段，減少患者痛苦，使疾病控制、好轉(zhuǎn)或痊愈的過程，也是臨床決策的重要內(nèi)容

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要的治療方法有：藥物治療、手術(shù)治療、介入治療、放射治療、物理治療，其它還有心理治療、基因治療、移植治療、免疫治療、食療、自然療法等

（1）藥物治療

藥物治療是指用一切有治療或預(yù)防疾病的物質(zhì)用于機(jī)體疾病，使疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，保持身體健康，是最常用和最主要的治療方法

（一）藥物治療作用及不良反應(yīng)

（二）藥物選擇原則

（三）合理用藥

（四）抗生素的合理用藥

（五）臨床藥師的作用

（2）手術(shù)治療

手術(shù)是外科治療中的重要環(huán)節(jié)，是指用各種器械和儀器對(duì)機(jī)體組織或器官進(jìn)行切除、修補(bǔ)、重建或移植等，以解除患者痛苦，達(dá)到治療的目的，有時(shí)也作為檢查、診斷的方法

近幾十年來，微創(chuàng)外科手術(shù)，如顯微外科手術(shù)和內(nèi)鏡手術(shù)逐漸發(fā)展和普及，越來越多地取代了傳統(tǒng)手術(shù)

手術(shù)除治療作用外，也對(duì)機(jī)體有不利的影響，主要有兩方面：一方面是局部損傷，另一方面是對(duì)全身各系統(tǒng)的影響（3）介入治療

介入治療是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備（X線、超聲、CT、MRI）的引導(dǎo)下，以影像診斷學(xué)和臨床診斷學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床治療學(xué)原理，利用導(dǎo)管、導(dǎo)絲等器材對(duì)各種疾病進(jìn)行診斷及治療的一系列技術(shù)

目前，介入治療技術(shù)主要有：

（一）血管性介入技術(shù)

（二）非血管性介入技術(shù)

（三）內(nèi)鏡下的介入技術(shù)

（4）放射治療

放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類X線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的X線、電子束、質(zhì)子束和其他粒子束等治療疾病

放射治療是治療腫瘤的常用方法之一（5）物理治療

物理治療是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子作用于機(jī)體，達(dá)到預(yù)防、治療疾病和康復(fù)的方法

現(xiàn)代物理療法的方法很多，包括：電療、超聲治療、磁療、生物反饋、音樂電療、光療、冷熱治療、水療、高壓氧療法等三、預(yù)防醫(yī)學(xué)概述

預(yù)防醫(yī)學(xué)（preventivemedicine）是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，它以個(gè)體和確定的群體為對(duì)象，目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和早逝

預(yù)防醫(yī)學(xué)不同于臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)為：

1.預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對(duì)象包括個(gè)體及確定的群體，主要著眼于健康和無癥狀患者；

2.研究方法上注重微觀和宏觀相結(jié)合，重點(diǎn)為影響健康因素與人群健康的關(guān)系；

3.采取的對(duì)策更具積極的預(yù)防作用，具有較臨床醫(yī)學(xué)更大的人群健康效益（一）預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要特征（1）預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)科體系

從大的門類分，預(yù)防醫(yī)學(xué)體系可分為5大學(xué)科：流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)、社會(huì)與行為科學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)（2）健康決定因素1．社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境

2．物質(zhì)環(huán)境

3．個(gè)人因素

4．衛(wèi)生服務(wù)

（3）健康生態(tài)學(xué)模型

核心層是

先天的個(gè)體特質(zhì)；第二層是

個(gè)體的行為特點(diǎn)；第三層是

個(gè)人、家庭和社區(qū)的人際網(wǎng)絡(luò)；

第四層是

生活和工作的條件；

最外一層

宏觀層面（二）三級(jí)預(yù)防的策略

疾病自然史，有幾個(gè)明確的階段：①健康期；②病理發(fā)生期；③臨床前期④臨床期；⑤結(jié)局早期診斷、干預(yù)和治療可以改變疾病的自然史

根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過程以及健康決定因素的特點(diǎn)，把預(yù)防策略按等級(jí)分類，稱為三級(jí)預(yù)防策略

（一）第一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）又稱病因預(yù)防，是通過采取措施消除致病因素對(duì)機(jī)體危害的影響或提高機(jī)體的抵抗力來預(yù)防疾病的發(fā)生

（二）第二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化

（三）第三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）對(duì)已患某些疾病的人，采取及時(shí)的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘疾者，主要促使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使患者盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，能參加社會(huì)活動(dòng)并延長壽命（三）臨床預(yù)防服務(wù)概述

臨床預(yù)防服務(wù)（clinicalpreventiveservice）是指在臨床場(chǎng)所（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者在家庭和社區(qū)場(chǎng)所，包括職業(yè)?。?duì)健康者和無癥狀“患者”的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后實(shí)施個(gè)體的預(yù)防干預(yù)措施來預(yù)防疾病和促進(jìn)健康

臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容主要有：對(duì)求醫(yī)者的健康咨詢；篩檢；免疫接種；化學(xué)預(yù)防；預(yù)防性治療（四）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管、2型糖尿病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理，中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)第七節(jié)

康復(fù)醫(yī)學(xué)概述

康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitationmedicine)源自于醫(yī)學(xué)康復(fù)，是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支雖然臨床上常常將康復(fù)醫(yī)學(xué)簡稱為康復(fù)，但兩者不能等同從學(xué)術(shù)角度來看，康復(fù)是一個(gè)事業(yè)，醫(yī)學(xué)康復(fù)(medicalrehabilitation)是一個(gè)領(lǐng)域，而康復(fù)醫(yī)學(xué)是一個(gè)具體的專業(yè)或?qū)？?，具有自己的學(xué)科特點(diǎn)

簡言之，康復(fù)醫(yī)學(xué)是以研究病、傷、殘者功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和治療為主要任務(wù)，以改善軀體功能、提高生活自理能力、改善生存質(zhì)量為目的的一個(gè)醫(yī)學(xué)?？瓶祻?fù)醫(yī)學(xué)包括康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療

四、康復(fù)醫(yī)學(xué)第七節(jié)

康復(fù)醫(yī)學(xué)概述

中醫(yī)理論中的“治未病”（preventivetreatment）是中華民族偉大的醫(yī)學(xué)思想，“治未病”一詞在最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》

中醫(yī)治未病的基礎(chǔ)知識(shí)

（1）未病先防

（2）已病早治，既病防變

（3）愈后防復(fù)

五、中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)第七節(jié)

康復(fù)醫(yī)學(xué)概述

中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)理論的基礎(chǔ)知識(shí)（1）順應(yīng)自然（2）形神共養(yǎng)（3）動(dòng)靜互涵（4）辨證施養(yǎng)

傳統(tǒng)養(yǎng)生方法與技術(shù)（1）精神養(yǎng)生

（2）飲食養(yǎng)生

（3）行為養(yǎng)生

（4）功法養(yǎng)生

（5）時(shí)令養(yǎng)生

（6）藥物養(yǎng)生

（7）針推養(yǎng)生

第七節(jié)

康復(fù)醫(yī)學(xué)概述

循證醫(yī)學(xué)（evidence-basedmedicine，EBM）是從20世紀(jì)90年代開始在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)迅速發(fā)展起來的一門新興學(xué)科，是一門遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)。 循證醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的新診療模式，更強(qiáng)調(diào)利用發(fā)表的文獻(xiàn)證據(jù)，并進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)價(jià)和分級(jí)。要求臨床醫(yī)生能夠根據(jù)科學(xué)研究的依據(jù)來處理病患，在采集病史和體格檢查的基礎(chǔ)上，進(jìn)行有效的文獻(xiàn)檢索，并運(yùn)用評(píng)價(jià)臨床文獻(xiàn)的正規(guī)方法，發(fā)現(xiàn)最相關(guān)和高等級(jí)的證據(jù)，最有效地應(yīng)用證據(jù)，根據(jù)證據(jù)并結(jié)合患者的意愿解決臨床問題，制訂疾病的預(yù)防措施和治療措施。

六、循證醫(yī)學(xué)ThankYou!健康服務(wù)與管理導(dǎo)論管理理論基礎(chǔ)概述管理理論基礎(chǔ)概述一、管理理論基礎(chǔ)

（一）管理概念

管理是指在特定的環(huán)境下，管理者通過執(zhí)行計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制等職能，整合組織的各項(xiàng)資源，實(shí)現(xiàn)組織既定目標(biāo)的活動(dòng)過程。目的：是以實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)為目的的活動(dòng)；形式：執(zhí)行計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制這些手段實(shí)現(xiàn)一系列相互聯(lián)系活動(dòng)本質(zhì)：本質(zhì)是協(xié)調(diào)，使資源與活動(dòng)之間實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)；管理活動(dòng)：是在特定環(huán)境下進(jìn)行的，與外界環(huán)境相互聯(lián)系，相互依存。一、管理理論基礎(chǔ)

（二）管理理論發(fā)展（五階段）早期管理實(shí)踐與管理思想階段：人類社會(huì)-18世紀(jì)，沒有現(xiàn)成科學(xué)理論管理理論產(chǎn)生的萌芽階段：18世紀(jì)-19世紀(jì)工業(yè)革命，管理學(xué)開始現(xiàn)成古典管理理論階段：管理理論初步現(xiàn)成，泰勒、法約爾、馬克斯韋伯現(xiàn)代管理理論階段：20世紀(jì)40年代，管理理論學(xué)派當(dāng)代管理理論階段：20世紀(jì)中期，戰(zhàn)略管理為主一、管理理論基礎(chǔ)（三）現(xiàn)代健康管理的理念養(yǎng)生理念健康維護(hù)理念自我保健理念健康管理理念健康促進(jìn)理念生命全程大健康理念疾病管理理念現(xiàn)代健康管理理念組成示意圖一、管理理論基礎(chǔ)

（四）現(xiàn)代健康管理的新特點(diǎn)多層次、多水平的健康管理系統(tǒng)。不斷拓展的管理內(nèi)容、對(duì)象和范圍。日趨多樣化的健康管理策略。建立了縱橫結(jié)合的管理機(jī)制。多元化多樣化一、管理理論基礎(chǔ)

（五）健康管理的基本步驟第一步是收集服務(wù)對(duì)象的個(gè)人健康信息第二步是進(jìn)行健康及疾病風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估第三步是進(jìn)行健康干預(yù)：第四步是健康管理評(píng)價(jià)，包括過程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)一、管理理論基礎(chǔ)

（六）健康管理的常用服務(wù)流程健康體檢管理健康現(xiàn)況評(píng)估、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估健康咨詢、指導(dǎo)與干預(yù)健康管理后續(xù)服務(wù)專項(xiàng)的健康及疾病管理服務(wù)三、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理第二節(jié)

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理第三節(jié)醫(yī)院管理第四節(jié)基層衛(wèi)生服務(wù)管理第二節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)醫(yī)院、基層醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)四類。一、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀（二）衛(wèi)生人員數(shù)我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士均呈現(xiàn)較大幅度增長。（三）床位數(shù)截至2017年，我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)794萬張，增長明顯。

（四）衛(wèi)生總費(fèi)用40年的衛(wèi)生總費(fèi)用從110.21億元增長到52598.28億元，增長明顯。（一）門診服務(wù)利用情況2000-2017年我國醫(yī)院的診療人次數(shù)均呈現(xiàn)上漲趨勢(shì)。城鄉(xiāng)居民兩周就診率差異明顯縮小且日趨相近，呈下降趨勢(shì)。東部兩周就診率高于中部、西部。（二）住院服務(wù)利用情況（三）中醫(yī)藥服務(wù)利用情況中醫(yī)類診療量占總診療量的百分比一直保持在15%左右。二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀

（一）政府衛(wèi)生支出占財(cái)政支出比重占衛(wèi)生總費(fèi)用比重

均呈上漲趨勢(shì)占國內(nèi)生產(chǎn)總值比重（二）患者醫(yī)藥費(fèi)用（三）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健支出醫(yī)療保健支出占消費(fèi)性支出百分比由5.1%上漲到9.7%。三、醫(yī)藥衛(wèi)生支出及費(fèi)用情況第一，衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)公益事業(yè)：我國衛(wèi)生事業(yè)是使全體社會(huì)成員共同受益的事業(yè)，不能以營利為目的。同時(shí)醫(yī)療服務(wù)需要獲得合理的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，才能生存和發(fā)展。第二，政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)實(shí)行一定福利政策（不是純福利，不是全包）：衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與我國國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康保障水平必須與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。四、我國衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)衛(wèi)生行政組織體系：由衛(wèi)生行政組織構(gòu)成的集合政府衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生立法、司法機(jī)關(guān)中管理衛(wèi)生行政事務(wù)的機(jī)構(gòu)，企業(yè)事業(yè)以及社會(huì)團(tuán)體中管理衛(wèi)生行政事務(wù)的機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)組織體系：由不同層級(jí)和不同功能衛(wèi)生服務(wù)組織構(gòu)成提供預(yù)防服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、保健服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、健康教育和健康促進(jìn)等服務(wù)的組織，包括醫(yī)院、疾病控制中心等社會(huì)衛(wèi)生組織體系：是由各種社會(huì)組織構(gòu)成的集合主要開展公益性或互益性活動(dòng)、獨(dú)立于黨政體系之外正式的與衛(wèi)生有關(guān)的社會(huì)實(shí)體。包括學(xué)會(huì)、研究會(huì)、協(xié)會(huì)、基金會(huì)等。衛(wèi)生行政組織織體系對(duì)衛(wèi)生服務(wù)體系行使組織、監(jiān)管的功能五、衛(wèi)生組織體系的構(gòu)成醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)入管理：國家先后制定了一系列法律法規(guī)和規(guī)范性文件，提出醫(yī)療服務(wù)實(shí)施屬地化和全行業(yè)管理，即所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均有所在地衛(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理（2）醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入管理（3）醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理（4）大型醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入管理（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品準(zhǔn)入管理六、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)準(zhǔn)入管理第三節(jié)醫(yī)院管理醫(yī)院管理（hospitalmanagement）

是按照醫(yī)院工作的客觀規(guī)律，運(yùn)用管理理論和方法，對(duì)人、財(cái)、物、信息、時(shí)間等資源，進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制，充分發(fā)揮整體運(yùn)行功能，以取得最佳治愈率和醫(yī)療效果的管理活動(dòng)過程。醫(yī)院管理有狹義和廣義之分。狹義：主要是指醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的流程管理。廣義：是在對(duì)“疾病”進(jìn)行診斷、治療、康復(fù)過程管理的同時(shí)，將預(yù)防納入疾病治療過程，更多地關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)和宏觀社會(huì)環(huán)境，特別是與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)系。醫(yī)院管理的定義

醫(yī)院是指接受社會(huì)各界監(jiān)督、提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、以救死扶傷為主要目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

服務(wù)對(duì)象：包括病員和傷員

特定生理狀態(tài)的健康人（如孕婦、產(chǎn)婦、新生兒）完全健康的人

我國醫(yī)院主要依據(jù)舉辦主體、所有制形式、經(jīng)營性質(zhì)以及法規(guī)規(guī)定的不同進(jìn)行分類。一、醫(yī)院的類型、性質(zhì)和功能醫(yī)院實(shí)行分級(jí)管理

醫(yī)院承擔(dān)功能、任務(wù)確定醫(yī)院級(jí)別，各級(jí)醫(yī)院床位要求不同一級(jí)綜合醫(yī)院床位為20～99張二級(jí)綜合醫(yī)院床位為100～499張三級(jí)綜合醫(yī)院床位為500張以上醫(yī)院的性質(zhì)

醫(yī)院作為衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的宗旨，體現(xiàn)了國家衛(wèi)生事業(yè)的公益性和保障性，同時(shí)，還具有生產(chǎn)性和經(jīng)營性等特點(diǎn)。一、醫(yī)院的類型、性質(zhì)和功能醫(yī)院的功能（functionsofhospital）提供以醫(yī)療服務(wù)為主，并開展預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)承擔(dān)與其相應(yīng)的臨床教學(xué)培訓(xùn)和科學(xué)研究等任務(wù)承擔(dān)部分公共衛(wèi)生任務(wù)，如健康教育和健康促進(jìn)等，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救治，支援基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、醫(yī)院的功能已經(jīng)逐漸從單純的診療護(hù)理患者向疾病的預(yù)防、保健和康復(fù)發(fā)展，從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。一、醫(yī)院的類型、性質(zhì)和功能醫(yī)院管理的五大職能：制訂醫(yī)療管理計(jì)劃合理組織醫(yī)療技術(shù)力量建立健全各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度做好醫(yī)療活動(dòng)中的調(diào)控檢查評(píng)審醫(yī)療過程與效果二、醫(yī)院管理的職能醫(yī)院管理主要內(nèi)容是醫(yī)院在醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防等活動(dòng)中各項(xiàng)管理職能的總稱，主要包含以下八個(gè)方面內(nèi)容：醫(yī)院戰(zhàn)略管理醫(yī)院組織管理醫(yī)療質(zhì)量與安全管理醫(yī)院后勤管理醫(yī)院信息管理醫(yī)院績效與經(jīng)濟(jì)管理25678134醫(yī)院醫(yī)療管理醫(yī)院人力資源管理三、醫(yī)院管理的主要內(nèi)容第四節(jié)基層衛(wèi)生服務(wù)管理一、基本概念與基本特征基層衛(wèi)生服務(wù)基本概念：是以政府為主導(dǎo)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村）為范圍，滿足城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，為廣大群眾提供融預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)?；鶎有l(wèi)生服務(wù)基本特征：以健康為中心，以人群為對(duì)象，以家庭為單位，提供綜合性服務(wù)二、基層衛(wèi)生服務(wù)基本內(nèi)容公共衛(wèi)生服務(wù)：居民健康檔案建立與管理，健康教育，傳染病防控、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管、特殊人群健康管理、預(yù)防接種、慢性病防控、精神衛(wèi)生服務(wù)、計(jì)劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)，健康素養(yǎng)促進(jìn)，協(xié)處置轄區(qū)突發(fā)公衛(wèi)事件等。2.基本醫(yī)療服務(wù)常見病多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)，家庭出診、家庭護(hù)理、病床等家庭醫(yī)療服務(wù)，轉(zhuǎn)診服務(wù)，康復(fù)、保健醫(yī)療服務(wù)。三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要職責(zé)提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥患者。預(yù)防接種、健康保健、基本醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)健康教育、計(jì)劃生育、公共衛(wèi)生、健康管理ThankYou!健康服務(wù)與管理導(dǎo)論健康管理方法學(xué)第一節(jié)健康教育

健康教育指在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，采用健康信息傳播和行為干預(yù)等方法，促使個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。

目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。一、健康教育（healtheducation）內(nèi)涵個(gè)人信息傳播掌握衛(wèi)生知識(shí)采納健康的行為

群體樹立健康觀念健康的生活方式實(shí)質(zhì)

一種有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的干預(yù)活動(dòng)和過程，核心是通過教育幫助人們形成有益于健康的行為和生活方式。健康教育和免疫規(guī)劃一并列為最重要的主動(dòng)健康保護(hù)措施。按目標(biāo)人群或場(chǎng)所分

社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、職業(yè)人群、公共場(chǎng)所健康教育等。按教育目的或內(nèi)容分

疾病防治、營養(yǎng)、環(huán)境保護(hù)、心理衛(wèi)生、生殖、控制吸煙酗酒和濫用藥物健康教育等。按業(yè)務(wù)技術(shù)活責(zé)任分

健康教育的計(jì)劃設(shè)計(jì)、行政管理、組織實(shí)施、人才培養(yǎng)、評(píng)價(jià)等。健康教育的研究領(lǐng)域健康教育的形式 公眾會(huì)議；專題講座；教育小組；服務(wù)開發(fā)信息（發(fā)放小冊(cè)子、彩頁吸引、張貼告示）；報(bào)刊文章、新聞等媒體；電子手段（電子郵件、網(wǎng)站和聊天）健康教育的方法①語言教育：講座、討論、個(gè)別指導(dǎo)、大眾傳媒②形象教育：圖畫、模型、示范表演③電化教育：電影、電視、網(wǎng)絡(luò)④綜合教育：展覽會(huì)、衛(wèi)生科普健康教育形式與方法131/90健康教育方法二、健康教育的基本功能幫助個(gè)體和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)和技能，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式。使人們有效地預(yù)防、減少、推遲高血壓、糖尿病等各種慢性非傳染性疾病的發(fā)生。有效地控制傳染病的傳播與流行。預(yù)防和減少慢性疾病發(fā)生，有效降低醫(yī)療費(fèi)用支出。促進(jìn)健康素養(yǎng)的發(fā)展，提高人們自我健康管理和有效利用醫(yī)療服務(wù)的能力，滿足日益增長的不同健康服務(wù)的需求。三、健康教育的基本特點(diǎn)以衛(wèi)生宣教為基礎(chǔ)發(fā)展的，應(yīng)該實(shí)施健康教育的前提是調(diào)查研究，基本策略是信息傳播、行為干預(yù)。正確的信息是行為轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)，行為干預(yù)是實(shí)現(xiàn)健康教育目標(biāo)的手段。健康教育提供必需的知識(shí)、技能和服務(wù)，幫助個(gè)體、群體的行為轉(zhuǎn)變。健康教育在疾病預(yù)防中的重要性，健康教育的核心是幫助人們樹立健康意識(shí)，建立健康行為和生活方式。追求“知-信-行”的統(tǒng)一，知識(shí)是基礎(chǔ)，信念是動(dòng)力，行為是目標(biāo)。健康教育是一種工作方法，是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育與社會(huì)活動(dòng)；健康教育的場(chǎng)所，遍及社區(qū)、醫(yī)院、學(xué)校、工廠、公共場(chǎng)所等。不同場(chǎng)所有不同的目標(biāo)人群、教育內(nèi)容和教育方式。1、社區(qū)需求評(píng)估2、確定優(yōu)先項(xiàng)目3、確定規(guī)劃目標(biāo)（總目標(biāo)和具體目標(biāo)4、確定目標(biāo)人群5、制定干預(yù)策略6、實(shí)施干預(yù)（確定場(chǎng)所、確定日程）7、評(píng)價(jià)結(jié)果（評(píng)價(jià)方法、影響因素）四、健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)的基本程序第二節(jié)健康促進(jìn)世衛(wèi)組織定義：是促使人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任。教育學(xué)家定義：是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和環(huán)境支持的綜合體。是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程。 即健康促進(jìn)=健康教育＋環(huán)境支持

環(huán)境包括：社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)和自然環(huán)境

支持包括：政策、立法、財(cái)政、組織、社會(huì)開發(fā)一、健康促進(jìn)（healthpromotion）內(nèi)涵健康促進(jìn)是一個(gè)連續(xù)的過程個(gè)人健康教育增能授權(quán)社區(qū)/人群社區(qū)干預(yù)社區(qū)發(fā)展社會(huì)結(jié)構(gòu)政策/制度/法律初級(jí)健康促進(jìn)中級(jí)健康促進(jìn)高級(jí)健康促進(jìn)健康促進(jìn)是健康與環(huán)境的整合，強(qiáng)調(diào)人與環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展。直接作用于影響健康的各種因素，包括環(huán)境、社會(huì)行為、生物遺傳、衛(wèi)生服務(wù)等，并在組織、政策、經(jīng)濟(jì)、法律等提供支持性環(huán)境。健康促進(jìn)涉及整個(gè)人群的健康和生活的各個(gè)層面，而非僅限于疾病預(yù)防。是以健康為中心的全民教育，強(qiáng)調(diào)個(gè)體和群體有組織地參與。在疾病的三級(jí)預(yù)防中，健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)一級(jí)預(yù)防甚至更早階段，即避免暴露于各種行為、心理、社會(huì)、環(huán)境的危險(xiǎn)因素，全面增進(jìn)健康素質(zhì)，促進(jìn)健康。健康促進(jìn)的核心策略是社會(huì)動(dòng)員，強(qiáng)調(diào)個(gè)體、家庭、社區(qū)和各種群體積極地參與。健康促進(jìn)工作主體不僅是衛(wèi)生部門，還包括各個(gè)領(lǐng)域和有關(guān)部門。健康促進(jìn)的內(nèi)容及基本特征二、健康促進(jìn)的5個(gè)活動(dòng)領(lǐng)域（一）制定健康的公共政策領(lǐng)導(dǎo)的重視應(yīng)體現(xiàn)在組織、政策和資源上（二）創(chuàng)造支持性環(huán)境創(chuàng)造安全、舒適、滿意、愉快的環(huán)境（三）強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)形成以社區(qū)為主體條塊結(jié)合，以塊為主工作模式（四）發(fā)展個(gè)人技能提供健康信息、幫助人們提高健康決策的能力（五）調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向以人為本、以健康為中心、以初級(jí)衛(wèi)生保健為方向三、健康促進(jìn)的三項(xiàng)基本策略倡導(dǎo)賦權(quán)協(xié)調(diào)倡導(dǎo)政策支持；倡導(dǎo)激發(fā)群眾對(duì)健康的關(guān)注；倡導(dǎo)衛(wèi)生及相關(guān)部門去滿足群眾的需求及愿望；倡導(dǎo)支持環(huán)境，使群眾更容易作出健康選擇。幫助群眾獲得正確觀念、科學(xué)知識(shí)、可行技能、健康潛力；獲得控制影響自身健康的決策和行為的能力；保障人人享有衛(wèi)生保健及資源的平等機(jī)會(huì)；社區(qū)能在更大程度上影響控制健康生活質(zhì)量相關(guān)的因素。協(xié)調(diào)個(gè)人、社區(qū)、衛(wèi)生、社會(huì)經(jīng)濟(jì)部門健康促進(jìn)行為；協(xié)調(diào)政府和非政府組織在健康促進(jìn)中的利益和行為；組成強(qiáng)大的聯(lián)盟和社會(huì)支持系統(tǒng)，共同實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)。四、健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系健康教育：注重主觀參與，人們通過知識(shí)、信念的改善，進(jìn)而改變行為，以教育為主，改變?nèi)藗冎R(shí)、態(tài)度和行為，行政干預(yù)少；健康促進(jìn)：融主觀參與與客觀支持于一體，強(qiáng)調(diào)行為改變所需的政策支持和環(huán)境支持。健康教育是健康促進(jìn)的重要組成部分，沒有健康教育，健康促進(jìn)就失去了基礎(chǔ)；健康促進(jìn)為健康教育提供了強(qiáng)有力的社會(huì)支持。健康教育需健康促進(jìn)的指導(dǎo)和支持，健康促進(jìn)需健康教育來推動(dòng)和落實(shí)。下游健康促進(jìn)醫(yī)療救治健康教育上游第三節(jié)健康管理的研究方法健康管理學(xué)研究方法體系（researchmethodssystem）：是由研究主體為了實(shí)現(xiàn)特定研究目的，在研究健康管理的本質(zhì)和規(guī)律時(shí)所采用的一系列相互聯(lián)系、相互作用的特定研究方法共同構(gòu)成的研究方法體系。特點(diǎn)：（1）動(dòng)態(tài)性（2）綜合性（3）創(chuàng)新性健康管理學(xué)研究方法體系具有明確的層次性特征。第一層次：健康管理學(xué)哲學(xué)層次的方法。第二層次：健康管理學(xué)通用研究方法。第三層次：健康管理學(xué)具體研究方法。健康管理的研究方法相對(duì)危險(xiǎn)性：反應(yīng)的是相對(duì)于一般人群危險(xiǎn)度的增減量。

相對(duì)危險(xiǎn)度表示的是與人群平均水平相比，危險(xiǎn)度的升高或降低。參照Geller-Gesner表將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換為危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)。1.需要健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)資料：疾病死亡率、危險(xiǎn)因素2.計(jì)算危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)1）收集個(gè)人危險(xiǎn)因素資料2）收集當(dāng)?shù)啬挲g、性別、疾病死亡率資料3）將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)（危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的關(guān)鍵步驟）4）計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)5）計(jì)算存在死亡危險(xiǎn)6）計(jì)算評(píng)價(jià)年齡7）計(jì)算增長年齡8）計(jì)算危險(xiǎn)降低程度（一）相對(duì)危險(xiǎn)量化評(píng)估方法絕對(duì)危險(xiǎn)評(píng)估以隊(duì)列研究為基礎(chǔ)構(gòu)建，主要運(yùn)用流行病學(xué)研究方法估計(jì)將來若干年內(nèi)患某種疾病的可能性，用來評(píng)估多個(gè)危險(xiǎn)因素對(duì)疾病的效應(yīng)。1.概率評(píng)估法：是以某事故發(fā)生概率計(jì)算為基礎(chǔ)的方法。

事故數(shù)和事件數(shù)的評(píng)估方法。2.數(shù)學(xué)模型計(jì)算評(píng)估：主要是應(yīng)用軟件來實(shí)現(xiàn)。 Grover等建立了評(píng)估患者“心血管年齡”

的新的危險(xiǎn)溝通工具。（二）絕對(duì)危險(xiǎn)量化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法1.中醫(yī)“治未病”基本理論（未病先防、既病防變、愈病防復(fù)）2.中醫(yī)體質(zhì)類型：就是運(yùn)用中醫(yī)使人達(dá)到平衡的狀態(tài)，從而促進(jìn)健康。陰陽勻平是中醫(yī)對(duì)健康的高度概括。3.中醫(yī)特色養(yǎng)生方法：健康調(diào)護(hù)包括生活起居調(diào)護(hù)、飲食調(diào)護(hù)、運(yùn)動(dòng)調(diào)護(hù)、精神調(diào)護(hù)、針灸按摩調(diào)護(hù)、藥物調(diào)護(hù)等。（三）中醫(yī)辨證施治方法疾病已病瘥后防復(fù)中醫(yī)學(xué)健康亞健康現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治未病未病先防既病防變未病欲病1.文獻(xiàn)研究法：利用已有的研究資料進(jìn)行研究的研究方法。2.比較研究法：指對(duì)兩個(gè)或兩個(gè)以上的事物或?qū)ο蠹右詫?duì)比，以找出它們之間的相似性與差異性的一種分析方法。3.實(shí)地研究法：指不帶有理論假設(shè)而直接深入到社會(huì)生活中，采用觀察、訪問等方法去收集基本信息或原始資料。4.訪問研究法：又稱訪談法，就是訪問者通過口頭交談等方式向被訪問者了解社會(huì)事實(shí)情況的方法。5.調(diào)查研究法：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研是健康管理最常見的研究方法之一，一般分為描述性研究和分析性研究。6.社會(huì)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究法：也稱實(shí)驗(yàn)調(diào)查法，是實(shí)驗(yàn)者有目的、有意識(shí)地通過改變某些社會(huì)環(huán)境的實(shí)踐活動(dòng)來認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的本質(zhì)及其發(fā)展規(guī)律的方法。（四）社會(huì)學(xué)研究方法健康管理運(yùn)用管理學(xué)的知識(shí)，在綜合全面管理人群的健康，進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)、評(píng)估和干預(yù)等方面，成為人群尋找和維護(hù)健康的一般規(guī)律和基本方法。1.歷史研究方法2.比較研究方法3.案例分析方法（五）管理學(xué)研究方法1.統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)

包括調(diào)查設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。2.統(tǒng)計(jì)描述

對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納整理，用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，表示出研究對(duì)象最鮮明的數(shù)量特征。3.統(tǒng)計(jì)推斷

在統(tǒng)計(jì)描述的基礎(chǔ)上，對(duì)相關(guān)指標(biāo)的差別和關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析和推斷。（六）衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法1.現(xiàn)況研究：也稱橫斷面調(diào)查，是指在某一特定時(shí)間對(duì)某一定范圍的人群，以個(gè)人為單位收集和描述人群的特征以及疾病或健康狀態(tài)的分布。2.病例對(duì)照研究：其基本原理是以患有某病的患者作為病例組，以不患該病的人群作為對(duì)照組，通過詢問、實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史等，調(diào)查、了解兩組人群既往暴露史，并進(jìn)行比較。3.隊(duì)列研究：亦稱定群研究。研究開始時(shí)已經(jīng)掌握各研究對(duì)象中某研究因素的情況，隨訪一定時(shí)期，在此期間或之后，通過檢查或監(jiān)測(cè)，了解疾病或死亡的發(fā)生情況。4.實(shí)驗(yàn)性研究：是以一定的假設(shè)為基礎(chǔ)，通過一個(gè)或多個(gè)變量的變化來觀察這些變量對(duì)另一個(gè)或一些變量產(chǎn)生的效應(yīng)的一種研究方法。實(shí)驗(yàn)主要目的是建立變量之間的因果關(guān)系。根據(jù)不同的研究目的和研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)性研究可分為臨床試驗(yàn)和社區(qū)試驗(yàn)。（七）流行病學(xué)方法1.心理評(píng)估方法

①觀察法、②調(diào)查法、

③會(huì)談法、

④作品分析法

⑤心理測(cè)驗(yàn)法2.心理測(cè)驗(yàn)的常用方法

①問卷法

②操作法

③投射法（八）心理學(xué)研究方法循證醫(yī)學(xué)（evidence-basedmedicine，EBM）是指醫(yī)療決策應(yīng)將個(gè)人的臨床專業(yè)知識(shí)與現(xiàn)有的最佳研究證據(jù)、患者的選擇結(jié)合起來進(jìn)行綜合考慮，從而做出最佳醫(yī)療決策。基本內(nèi)容1.提出明確的臨床問題。2.搜索相關(guān)文獻(xiàn)，尋找最佳證據(jù)。3.對(duì)證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)價(jià)。4.應(yīng)用證據(jù)進(jìn)行臨床實(shí)踐。5.評(píng)估實(shí)踐后的效果和效率，便于改進(jìn)和提高。（九）循證醫(yī)學(xué)研究方法營養(yǎng)學(xué)：研究方法是通過人體組成分析、人體測(cè)量、臨床癥狀、生化檢驗(yàn)、群體檢測(cè)、營養(yǎng)信息收集等多項(xiàng)營養(yǎng)測(cè)定方法，判定個(gè)人或群體營養(yǎng)狀況，確定營養(yǎng)不良類型及程度，估計(jì)預(yù)后，并監(jiān)測(cè)營養(yǎng)支持療效的方法。人體營養(yǎng)調(diào)查：包括居民營養(yǎng)狀況調(diào)查與監(jiān)測(cè)、社會(huì)營養(yǎng)監(jiān)測(cè)、膳食結(jié)構(gòu)的調(diào)查等。人體營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)：包括人體測(cè)量、生化及實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床檢查等。（十）營養(yǎng)學(xué)研究方法信息管理學(xué)（informationmanagement）是一個(gè)建立在數(shù)學(xué)、管理學(xué)、信息科學(xué)與技術(shù)的基礎(chǔ)上，涉及多個(gè)學(xué)科和多領(lǐng)域的綜合性學(xué)科。宏觀全面地了解人類社會(huì)信息管理活動(dòng)的客觀規(guī)律，掌握信息管理的基本理論和方法。（1）實(shí)驗(yàn)研究方法（2）社會(huì)調(diào)查方法（3）觀察研究方法（4）大數(shù)據(jù)研究方法（十一）信息管理學(xué)研究方法ThankYou!健康服務(wù)與管理導(dǎo)論健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理策略第一節(jié)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估一、基本概念：健康風(fēng)險(xiǎn)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（healthriskassessment,HRA），也稱為健康危害評(píng)估，是一種分析方法或工具，用于描述或估計(jì)某一個(gè)體未來可能發(fā)生某種特定疾病或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。目的：估計(jì)特定事件發(fā)生的可能性，而不在于做出明確的診斷。一、基本概念：健康危險(xiǎn)因素健康危險(xiǎn)因素（heahhriskfactors）是指在機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中存在的與疾病發(fā)生、發(fā)展及死亡有關(guān)的誘發(fā)因素，即導(dǎo)致疾病或死亡發(fā)生可能性增加的因素。由于疾病譜的變化，慢病已成為危害人類健康主要疾病慢病與許多危險(xiǎn)因素有一定關(guān)聯(lián)健康相關(guān)危險(xiǎn)因素：個(gè)人的生物遺傳因素、環(huán)境因素、行為生活方式、心理狀態(tài)、疾病或亞臨床疾病狀態(tài)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等。3.行為危險(xiǎn)因素1.環(huán)境危險(xiǎn)因素2.生物遺傳危險(xiǎn)因素4.健康/醫(yī)療服務(wù)服務(wù)中的危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素種類Modifiablerisks

可改變危險(xiǎn)因素Non-modifiablerisks

不可改變危險(xiǎn)因素二、健康危險(xiǎn)因素分類60%17%15%8%三、健康危險(xiǎn)因素的作用特點(diǎn)作用機(jī)制復(fù)雜：健康危險(xiǎn)因素對(duì)健康影響的作用機(jī)制復(fù)雜潛伏期長：潛伏期取決于危險(xiǎn)因素的數(shù)量、性質(zhì)和接觸時(shí)間 長期反復(fù)接觸健康危險(xiǎn)因素之后有可能導(dǎo)致健康損害 不良膳食習(xí)慣（高鹽高脂肪飲食）數(shù)年、吸煙數(shù)年聯(lián)合作用明顯：多種健康危險(xiǎn)因素聯(lián)合作用→損害危險(xiǎn)增強(qiáng) 吸煙+有害金屬粉塵或石棉→肺癌 肥胖+高脂血癥+→冠心病特異性弱：一種疾病的發(fā)生往往與多種危險(xiǎn)因素有關(guān) 而一種危險(xiǎn)因素導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生廣泛存在：危險(xiǎn)因素廣泛存在，許多已被人們所習(xí)慣和接受健康危險(xiǎn)因素如何識(shí)別3.健康檔案1.健康體檢2.問卷與量表定義：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（healthriskassessment,HRA），也稱為健康危害評(píng)估，是一種分析方法或工具，用于描述或估計(jì)某一個(gè)體未來可能發(fā)生某種特定疾病或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。本質(zhì)：一種方法或工具，用于描述和估計(jì)某一個(gè)體未來發(fā)生某種特定疾病或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性，不在于做出明確的診斷，評(píng)估一般以死亡為結(jié)果。四、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)估算：單因素加權(quán)法、多因素模型法

相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)、絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)開展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本原理包括：健康信息收集（問卷調(diào)查、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等）；風(fēng)險(xiǎn)估算；評(píng)估報(bào)告及風(fēng)險(xiǎn)溝通健康信息收集：問卷、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查五、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基本原理評(píng)估報(bào)告：評(píng)估報(bào)告、風(fēng)險(xiǎn)溝通生活方式：吸煙、飲酒、膳食、運(yùn)動(dòng)個(gè)人或家族健康史：個(gè)人信息、健康史態(tài)度和知識(shí)方面的信息其他危險(xiǎn)因素：精神壓力問卷是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行信息收集的一個(gè)重要手段，根據(jù)評(píng)估的重點(diǎn)與目的不同，所需的信息會(huì)有所差別。問卷的主要組成：生理生化數(shù)據(jù)：身高、體重、血壓、血脂等（一）健康信息收集-----問卷（二）風(fēng)險(xiǎn)估算絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是估計(jì)未來若干年內(nèi)患某種疾病的可能性，用以估計(jì)多個(gè)危險(xiǎn)因素對(duì)疾病的效應(yīng)。評(píng)估疾病絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的目的在于確定干預(yù)措施的絕對(duì)效果相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是具有某一危險(xiǎn)因素的個(gè)體與不具有這種危險(xiǎn)因素的個(gè)體相比，發(fā)生某種疾病的概率之比。相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)某一危險(xiǎn)因素單獨(dú)表示，以提示人們對(duì)某些行為（如吸煙）或某種生理異常（如高血壓）進(jìn)行干預(yù)。這種表達(dá)方法在人群干預(yù)療效的評(píng)價(jià)中存在一定問題，因?yàn)橄鄬?duì)風(fēng)險(xiǎn)的降低程度與患者治療前的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)水平相關(guān)。絕對(duì)危險(xiǎn)性相對(duì)危險(xiǎn)性健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（HealthRiskAppraisal，HRA）報(bào)告的種類和各種HRA報(bào)告的組合千差萬別，較好的情況是HRA報(bào)告包括一份給受評(píng)估者個(gè)人的報(bào)告和一份總結(jié)了所有受評(píng)估者情況的人群報(bào)告。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果及分析，以及有針對(duì)性的健康教育信息。個(gè)人報(bào)告群體報(bào)告受評(píng)群體的人口學(xué)特征、患病狀況、危險(xiǎn)因素總結(jié)、建議的干預(yù)措施和方法（三）評(píng)估報(bào)告受評(píng)估者的主要健康信息及體檢指標(biāo)的本次匯總及與上次評(píng)估所錄入健康信息進(jìn)行前后對(duì)比。個(gè)人健康信息匯總報(bào)告疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果、危險(xiǎn)因素狀況、可改善的危險(xiǎn)因素提示三部分內(nèi)容。六、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估種類按功能分類一般健康狀況評(píng)估疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估生活質(zhì)量評(píng)估行為方式評(píng)估體力活動(dòng)評(píng)估膳食評(píng)估精神壓力評(píng)估六、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估種類按健康風(fēng)險(xiǎn)程度不同分類一般健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

HealthRiskAppraisal(HRA)疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

DiseaseSpecificRiskAssessment健康功能評(píng)估

HealthOutcomeAssessment七、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的作用與意義（1）幫助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因素。（2）鼓勵(lì)和幫助人們修正不健康的行為。（3）制訂個(gè)體化的健康干預(yù)措施。（4）評(píng)價(jià)干預(yù)措施的有效性。（5）健康管理人群分類。（6）其他應(yīng)用。第二節(jié)健康管理策略健康管理的策略生活方式管理最基本的策略：食、動(dòng)、息、心理需求管理是常用策略：人群為基礎(chǔ)尋求適當(dāng)醫(yī)療疾病管理：慢病、提供安全、有效、適宜服務(wù)災(zāi)難性病傷管理：傷害、大病殘疾管理：傷殘事故重點(diǎn)人群健康管理：兒、老、婦、慢病人群

健康行為與生活方式管理175/62175/62

健康行為與生活方式管理是健康管理的基本策略，通過評(píng)估和控制日常生活中的健康風(fēng)險(xiǎn)因素，達(dá)到維護(hù)健康的目的。健康行為與生活方式管理的核心是幫助個(gè)體識(shí)別健康風(fēng)險(xiǎn)因素，提高自我健康管理能力，改變不利于身心健康的生活方式和行為。一、健康行為與生活方式管理特點(diǎn)1．強(qiáng)調(diào)以個(gè)體為中心，突出自我健康管理的重要2．始終堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，有效整合三級(jí)預(yù)防3．健康行為與生活方式管理是健康管理的最基本組成部分二、健康行為與生活方式管理的干預(yù)技