醫(yī)院血庫工作人員應(yīng)知應(yīng)會一百問答

醫(yī)院血庫工作人員應(yīng)知應(yīng)會一百問答

1.我國實行何種獻(xiàn)血制度？

答：1997年12月29日發(fā)布,1998年10月1日施行《中華人民共和國獻(xiàn)血法》第二條規(guī)定，"國家實

行無償獻(xiàn)血制度”。

2.我國法律規(guī)定獻(xiàn)血主體是誰？

答：《中華人民共和國獻(xiàn)血法》第二條規(guī)定，"國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血”。

3.為樹立社會新風(fēng)尚作表率，國家鼓勵哪些人員率先獻(xiàn)血？

答：國家鼓勵國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻(xiàn)血。

4.無償獻(xiàn)血的血液用途是如何界定的？

答：無償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買賣。血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將無償獻(xiàn)血的血液出售給單采血漿站

或者血液制品生產(chǎn)單位。

5.輸血科（血庫）的質(zhì)量控制由什么機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)？

答：中心血站承擔(dān)供血區(qū)域范圍內(nèi)血液儲存的質(zhì)量控制，對所在行政區(qū)域內(nèi)的中心血庫進(jìn)行質(zhì)量控制。

6.臨床輸血管理委員會的組成和職責(zé)?

答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會。委員會

負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。

答：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》中第六條規(guī)定，"醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科（血庫），在本院臨

床輸血管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本單位臨床用血的計劃申報，儲存血液，對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況

進(jìn)行檢查，并參預(yù)臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研"。

《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中第四條規(guī)定，"醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科（血庫）主要負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技

術(shù)實施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行"。

8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何確定臨床用血計劃?

答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)遵循合理、科學(xué)的原則，制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。

9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血必須由哪個部門指定其供應(yīng)?

答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的患者自身儲

血、自體輸血除外。

10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)成份用血的來源？

答：省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的血站負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成份用血的制備和供給。

11.如何進(jìn)行臨床輸血申請？

答：經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前

送交輸血科（血庫）備血。

12.簽署《輸血治療允許書》應(yīng)注意哪些問題？

答：決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或者其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性,

征得患者或者家屬的允許，并在《輸血治療允許書》上簽字?！遁斞委熢试S書》入病歷保存。

13.無家屬患者搶救時輸血治療允許書的簽署？

答：無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或者主管領(lǐng)導(dǎo)允許、備案，并記入病歷。

14.臨床輸血一次用血或者備血量超過2000毫升時如何申請？

答：臨床輸血一次用血或者備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會診，由

科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)處（科）批準(zhǔn)（急診用血除外）。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。

15.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)急用血時進(jìn)行采血應(yīng)符合哪些條件？

答：⑴邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所在地?zé)o血站（或者中心血庫）；

⑵危及病人生命，急需輸血，而其他醫(yī)療措施所不能替代；

⑶具備交叉配血及快速診斷方法檢驗乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體的條件。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在暫時采集血液后十日內(nèi)將情況報告當(dāng)?shù)乜h級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門。

16.如何采集輸血前受血者的血液標(biāo)本？

答：⑴所用血樣要能夠恰當(dāng)?shù)胤从呈苎弋?dāng)前的免疫學(xué)狀態(tài)，《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定受血者配血試驗

的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。如果受血者需要繼續(xù)輸注紅細(xì)胞，再次申請時輸血時，應(yīng)該重新采集

一份血樣進(jìn)行交叉配合試驗。

⑵要防止血樣的稀釋和溶血，溶血的標(biāo)本普通不能使用，因溶血后的游離血紅蛋白可以掩蓋抗體引起的溶

血。

⑶不允許從輸液管中抽血，如遇緊急情況時，要用生理鹽水沖洗管道，并棄去最初抽取的5ml血液后再

采集標(biāo)本。

⑷若受血者已用肝素治療，應(yīng)在采集的血樣注明同時通知輸血科。

⑸右旋醮酉干等中高份子藥物可干擾配血，應(yīng)在藥物輸注前采集血樣備用。

17輸血前紅細(xì)胞的相關(guān)檢測主要有哪幾項?

答：⑴紅細(xì)胞ABO血型正反定型及RhD血型定型。

⑵紅細(xì)胞血型抗體篩選試驗：主要目的是檢出受血者體內(nèi)是否存在可導(dǎo)致溶血的其他血型系統(tǒng)抗體。

⑶交叉配合試驗：不能只做鹽水凝集試驗，必須加做能檢測出IgG血型抗體的方法，如凝結(jié)胺法、抗人球

蛋白法等。

對于獻(xiàn)血者血液的血型在輸血前需再次進(jìn)行血型復(fù)核。

18.怎樣確認(rèn)ABO血型?ABO血型鑒定的試驗是什么？

答：根據(jù)紅細(xì)胞膜表面有無A抗原和（或者）B抗原，將血型分為A型、B型、AB型及。型4種。

試驗原理：根據(jù)IgM類特異性血型抗體與紅細(xì)胞膜上特異性抗原結(jié)合，能夠浮現(xiàn)肉眼可見凝集反應(yīng)。用已

知IgM類特異性標(biāo)準(zhǔn)抗A和抗B血清試劑來測定紅細(xì)胞上有無相應(yīng)的A抗原或者（和）B抗原，同時用

已知標(biāo)準(zhǔn)A型紅細(xì)胞和B型紅細(xì)胞來測定血清中有無相應(yīng)的天然IgM類抗A或者（和）抗B。

19.AB0血型鑒定試驗有哪些注意事項?

答：⑴分型血清試劑質(zhì)量性能應(yīng)符合商品合格實際的要求。在每次試驗結(jié)束后應(yīng)放置4。（：冰箱保存，以免

細(xì)菌污染。

⑵試劑紅細(xì)胞以3個健康者同型新鮮紅細(xì)胞混合，用生理鹽水洗滌3次，以除去存在于血清中的抗體及可

溶性抗原。

⑶試驗中使用試管、滴管和玻片必須清潔干燥，防止溶血。

⑷操作方法應(yīng)按規(guī)程執(zhí)行，普通應(yīng)先加血清，然后再加懸浮紅細(xì)胞，以便核實是否漏加血清。

（5）AB0血型鑒定最佳反應(yīng)溫度為4℃,通常在室溫（20~24℃）下做試驗可浮現(xiàn)良好的凝集反應(yīng)，37°（:可

使反應(yīng)減

⑹判斷結(jié)果后應(yīng)子細(xì)核對、記錄，避免筆誤。

20.為什么要強(qiáng)調(diào)在ABO血型鑒定時一定要做正反定型?

答：⑴兩種定型結(jié)果可互相驗證，使血型鑒定結(jié)果更為準(zhǔn)確。在血型鑒定過程中，有許多因素可導(dǎo)致錯誤

結(jié)果，有些錯誤結(jié)果采用正定型不易發(fā)現(xiàn)，如標(biāo)準(zhǔn)血清問題、類B現(xiàn)象、紅細(xì)胞多凝集或者全凝集現(xiàn)象、

某些原因的抗原減弱等，用反定型復(fù)查可彌補(bǔ)正定型的不足，在正反定型浮現(xiàn)不一致時，易于發(fā)現(xiàn)和糾

正血型錯誤。

⑵可以發(fā)現(xiàn)亞型或者疾病因素導(dǎo)致血型抗原或者抗體的改變。亞型受血者紅細(xì)胞上抗原弱不易查出，易被

誤定，但其血清中多含有與其血型相對應(yīng)的抗體，所以反定型可以防止某些A、B亞型的漏檢。

21.紅細(xì)胞ABO血型正反定型結(jié)果不一致的常見原因有哪些？

答：⑴技術(shù)性問題。

⑵被檢紅細(xì)胞和/或者血清問題。

22.常見技術(shù)性問題有哪些？

答：⑴標(biāo)準(zhǔn)血清效價太低、親和力不強(qiáng)。如抗A血清效價不高，可將A亞型誤定為。型，AB型誤定為B

型。

⑵試劑紅細(xì)胞懸液濃度過濃或者過淡，導(dǎo)致試驗抗原抗體比例不適當(dāng)，誤判為陰性反應(yīng)。

⑶各種原因引起的紅細(xì)胞溶解，誤判為不凝集。

23.被檢紅細(xì)胞主要有哪些問題？

答：⑴受檢者紅細(xì)胞上抗原位點過少，如亞型；或者白血病、惡性腫瘤等導(dǎo)致抗原減弱。

⑵血型正定型類似AB,血清中有抗B,應(yīng)考慮類瓦

⑶混合凝集視野：有一部份紅細(xì)胞凝集，有一部份紅細(xì)胞不凝集?？赡艿脑蛴薪谳斶^非同型血液、亞

型、造血干細(xì)胞移植、嵌合體等。

24.被檢血清主要有哪些問題？

答：⑴受檢者血清中蛋白紊亂（巨球蛋白血癥等），或者試驗時溫度過高，常引起紅細(xì)胞呈緡錢狀羅列。

⑵受檢者血清中缺乏應(yīng)有的抗A及（或者）抗B抗體，如丙種球蛋白缺乏癥。

③有細(xì)菌污染或者遺傳因素引起多凝集或者全凝集。

⑷血清中有ABO血型意外的抗體，如自身抗I、抗M,常引起干擾。

⑸新生兒、老年人血清中抗體水平大幅度下降。

25.為什么在做ABO血型反定型時用試管法比玻片法好?

答：因為存在于受血者血清中的抗-A及抗-B個體差異很大，如果效價較低，在玻片上不足以凝集大量抗

原陽性的紅細(xì)胞，造成假陰性結(jié)果。若用試管法作反定型，可以延長反應(yīng)時間，或者離心看結(jié)果，促進(jìn)抗

原抗體反應(yīng)，形成肉眼可見的凝集，結(jié)果更為可靠。

26.最具有臨床意義的睜鰥哪些?

答：紅細(xì)胞血型系統(tǒng)目前有29個。最具有臨床意義的血型系統(tǒng)主要有ABO和Rh。

27血型抗體分幾類？各有明陛臨床意義?

答：根據(jù)免疫球蛋白生物化學(xué)特性血型抗體主要分為IgM和IgG兩大類。

⑴IgM類抗體在鹽水介質(zhì)中能夠凝集具有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞，這種抗體主要是ABO以及P、MN、Lewis

抗體，常為天然抗體。能激活補(bǔ)體，發(fā)生血管內(nèi)溶血。

⑵IgG類抗體多數(shù)情況下在鹽水介質(zhì)中與具有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞不發(fā)生凝集，惟獨在膠體介質(zhì)、酶或者抗

球蛋白、凝結(jié)胺介質(zhì)中才發(fā)生凝集，這種抗體主要是Rh、Kidd、Duffy等血型抗體。通常情況通過免疫

（輸血、妊娠、器官移植）產(chǎn)生抗體，又稱免疫抗體。多發(fā)生血管外溶血。

28.Rh血型系統(tǒng)有幾個主要抗原?如何判斷Rh陽性和陰性？

答：主要有5種。是D、C、c、E、e。

紅細(xì)胞有D抗原者為Rh陽性，無D抗原者為陰性。

29.Rh血型鑒定試驗假陽性反應(yīng)的原因是什么？

答：

⑴在RhD血型鑒定試驗中存在其他特異性抗體（指不徹底抗D抗體）。對疑難血型抗原鑒定時，應(yīng)用不

同來源抗血清同時做兩份試驗。

⑵被檢細(xì)胞是多凝集紅細(xì)胞，與任何血清都會發(fā)生凝集。

⑶當(dāng)用未經(jīng)洗滌的紅細(xì)胞做試驗時，被檢標(biāo)本自身凝集和異常蛋白質(zhì)可能引起假陽性結(jié)果。

⑷試劑可能被細(xì)菌或者其他抗血清所污染。

30微柱凝膠試驗的颼是什么？

答：在微柱凝膠介質(zhì)中，紅細(xì)胞抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合，利用凝膠的空間位阻，經(jīng)低速離心，凝集的紅細(xì)胞

懸浮在凝膠上層，而未和抗體結(jié)合的紅細(xì)胞則沉于凝膠低部（管底尖部）。

31.何時采集受血者用于交叉配血試驗的血標(biāo)本?

答：受血者交叉配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。

32.輸血科在接到輸血申請和血樣后到交叉配血前要做哪些工作？

答：輸血科（血庫）要逐項核對輸血申請單項目、受血者和獻(xiàn)血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、

反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時Rh（D）檢查可除外），正確無誤時可

進(jìn)行交叉配血試驗。

33哪些血液成份在輸注前必須進(jìn)行交叉配血試驗?

答：凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小

板等，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗。

34.輸注單采血/」版需要交叉配血試驗嗎？

答：輸注單采血小板不需要交叉配血，但應(yīng)ABO血型同型或者相容輸注。

35.什么情況下必須按《全國臨床檢驗操械程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗？

答：凡遇到交叉配血不合時；對有輸血史、妊娠史以及短期內(nèi)需要接受多次輸血者，必須按《全國臨床檢

驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗。

36聚凝膠交叉配血試驗的/是什么？

答：加入的Polybrence試劑，帶有大量正電荷，可中和紅細(xì)胞膜上唾液酸攜帶的負(fù)電荷，使紅細(xì)胞膜周

圍的Zeta電位消失,通過離心使紅細(xì)胞發(fā)生會萃。然后再加入復(fù)懸液,復(fù)懸液中的枸椽酸,中和Polybrencer

的作用，使紅細(xì)胞周圍的Zate電位恢復(fù)。如無抗體致敏紅細(xì)胞則無凝集。如有IgG抗體致敏細(xì)胞，加入

復(fù)懸液后其凝集也不能散開。

37.聚凝膠交叉配血試驗的注意事項是什么？

⑴可以用含EDTA之血漿代替血清使用。

⑵若病人血清（血漿）含肝素，如洗腎患者，須多加4—6滴Polyrene溶液以中和肝素。

③若試劑使用前為低溫貯存，請恢復(fù)室溫再行操作。

⑷加做輔助性抗球蛋白試驗，目的是增加檢測抗-K的敏感性，對檢測其他紅細(xì)胞抗體無匡助。

⑸在冬天室溫極低的情況下，操作交叉配血試驗，某些病人血清中可能含有寒冷凝集素等因素，可導(dǎo)致假

陽性的結(jié)果浮現(xiàn)。若有此懷疑，建議在最后滴入Resuspending時，將試管即將置入37℃水浴中，輕輕搖

動試管混合，并在30秒內(nèi)觀察結(jié)果。

⑹離心力所對應(yīng)轉(zhuǎn)速為3400rpm.

38采供血機(jī)構(gòu)所提供的臨床用血包裝上至少標(biāo)有哪些內(nèi)容？

答：至少包含獻(xiàn)血編號、品種標(biāo)識、血型標(biāo)識和有效期標(biāo)識四部份。血液標(biāo)簽上不應(yīng)標(biāo)有獻(xiàn)血者姓名。

39.臨床用血的包裝、儲存、運輸，必須符合哪些衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求？

答：應(yīng)符合《血站管理辦法》、《全血及成份血質(zhì)量要求》中的相關(guān)規(guī)定。

40.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對臨床用血必須進(jìn)行核查的主要內(nèi)容？

答：核對驗收內(nèi)容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清晰齊全（血站

名稱及其許可證號、供血者條型碼編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成份的制備日期及時間，

有效期及時間、血袋編號/條形碼，儲存條件）等。

41.臨床用血在包裝、儲存和運輸三個環(huán)節(jié)不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，賦予何種處罰？

答：臨床用血的包裝、儲存、運輸，不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生

行政部門責(zé)令改正，賦予警告，可以并處1萬元以下的罰款。

42.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作的醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真核查血袋包裝，請問核查內(nèi)容包括哪些？

答：

(1)血站的名稱及其許可證號；

(2)獻(xiàn)血者的條形碼、血型；

(3)血液品種；

(4)采血日期及時期；

(5)有效期及時間；

(6)血袋編號(或者條形碼)；

⑺儲存條件。

血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。

43.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對驗收合格的血液還要做哪些工作？

答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對驗收合格的血液，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真作好入庫登記，按不同品種,血型、規(guī)格和采血日期(或者有

效期),分別存放于專用冷藏設(shè)施內(nèi)儲存。經(jīng)辦人要簽名和簽署入庫時間。禁止接受不合格血液入庫。

44.醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液儲存的要求？

答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儲血設(shè)施應(yīng)當(dāng)保證完好；儲血環(huán)境應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

全血、紅細(xì)胞冷藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2~6℃;

血小板溫度應(yīng)當(dāng)控制在20~24℃(振搖條件下);

新鮮冰凍血漿貯存溫度應(yīng)當(dāng)控制在-20。(：以下;

冷沉淀貯存溫度應(yīng)當(dāng)控制在-20°c以下；

應(yīng)當(dāng)做好血液冷藏溫度的24小時監(jiān)測記錄。

45.懸的細(xì)胞應(yīng)如何貯存?其有效期是多長？

答：懸浮紅細(xì)胞(CRCs)應(yīng)貯存在4±2℃的血庫專用冰箱中。ACD保存液可貯存21天，CPD保存液可

貯存28天，CPDA保存液可貯存35天。

46.目前血小板應(yīng)如何貯存?其郁娜是多長？

答：血小板應(yīng)貯存在22±2。(：(輕振蕩)的專用保存箱中。手工分離濃縮血小板(PC-1)普通袋制備可保存

24小時，專用袋制備可保存5天。機(jī)器單采濃縮血小板(PC-2)專用袋制備可保存5天。

47.洗滌紅細(xì)胞(WRC)應(yīng)如何貯存？其有效期是多長？

答：洗滌紅細(xì)胞應(yīng)保存在4±2。(：的血庫專用冰箱中，24小時內(nèi)輸注完畢。

48.新鮮冰凍血漿(FFP)應(yīng)如何貯存？其有效期是多長？

答：新鮮冰凍血漿(FFP)應(yīng)保存在-2(TC以下的冰柜中，可保存1年。

49.普通冰凍血漿(FP)應(yīng)如何貯存？其有效期是多長？

答：普通冰凍血漿(FP)應(yīng)保存在-20。(:以下的冰柜中，可保存4年。

50.機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液(GRANs)應(yīng)如何貯存？其有效期是多長？

答：機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液(GRANs)應(yīng)保存在22±2。(:的環(huán)境下，24小時內(nèi)輸注完畢。

51.貯存血液的冰箱能否儲期他物品？

答：貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品。

52.對貯血設(shè)備的溫度續(xù)要求是什么？

答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）中的各貯血設(shè)備應(yīng)有溫度顯示和報警裝置。應(yīng)符合相應(yīng)的血液成份貯存溫度

的要求，血庫人員應(yīng)當(dāng)做好血液貯存溫度的24小時監(jiān)測記錄。當(dāng)貯血冰箱的溫度自動控制記錄和報警裝置

發(fā)出報警信號時，要即將檢查原因，及時解決并記錄。

53血液分型貯存要求？

答：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十一條，按A、B、0、AB血型將全血、血液成份分別貯存于血庫專

用冰箱不同層內(nèi)或者不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識。

54.血液在出庫前，取血和發(fā)血的雙方應(yīng)核對哪些內(nèi)容？

答：取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、有效期及配血

試驗結(jié)果，保存血液外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

55.血液在什么情況下不能發(fā)出？

答：血液發(fā)現(xiàn)有下列情況之一的，不能發(fā)出：

⑴標(biāo)簽破損、漏血；

⑵血袋有破損、漏血；

⑶血液中有明顯凝塊；

⑷血漿呈乳糜狀或者暗灰色；

⑸血漿中有明顯氣泡、絮狀物或者粗大顆粒；

⑹未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或者交壤面上浮現(xiàn)溶血;

⑺紅細(xì)胞層呈紫紅色；

⑻過期或者其他須查證的情況。

56.血液發(fā)出后，對受血者和供血者的血樣有什么要求？

答：血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2~6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。

57.醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血前必須履行的程序?

答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室的醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查血袋標(biāo)簽記錄，與發(fā)血單核對姓名、血型、

品種、規(guī)格、血量及采血時間（有效期）無誤后，方可進(jìn)行輸血治療。

58.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的醫(yī)學(xué)文書資料的保存要求？

答：輸血科（血庫）要認(rèn)真做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。

59.對于平診患者和擇期手術(shù)患者，國家提倡采用什么方式獻(xiàn)血（儲）血？

答：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第十五條規(guī)定，"對平診患者和擇期手術(shù)患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動員患

者自身儲血、自體輸血，或者動員患者親友獻(xiàn)血"。

60.貯存式自身輸血分別由哪些科室或者專業(yè)人員實施？

答：術(shù)前自身貯血由輸血科（血庫）負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。

61.手術(shù)室的自身輸血由哪個科室負(fù)責(zé)？

答：手術(shù)室的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉

科醫(yī)師負(fù)責(zé)實施。

62.對于親屬互助獻(xiàn)血有哪些規(guī)定？

答：親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對患者家屬進(jìn)行動員，在輸血科（血庫）填寫登記表，到血站或者衛(wèi)生行

政部門批準(zhǔn)的采血點（室）無償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。

63.希有血型患者申請輸血的原則是什么？

答：對于Rh（D）陰性和其他希有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或者配合型輸血。

64.對溶血^1111療法的酬申?何規(guī)定的?

答：新生兒溶血病如需要換血療法的，由經(jīng)治醫(yī)師申請，經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)，并經(jīng)患兒家屬或者監(jiān)護(hù)人簽字

同意，由血站和醫(yī)院輸血科（血庫）提供適合的血液。換血治療由經(jīng)治醫(yī)師和輸血科（血庫）人員共同實

施。

65.決定輸血后，從采集血樣到送達(dá)輸血科（血庫）的過程中需要注意哪些問題？

答：確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、

病室/門診、床號、血型和診斷，采集血樣。由醫(yī)護(hù)人員或者專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血

科（血庫），雙方逐項核對。

66.輸血前，臨床醫(yī)護(hù)人員要核對哪些內(nèi)容？

答：輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色

是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年

齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器

進(jìn)行輸血。

67.血液輸注過程中有哪些注意事項?

答：⑴取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。

⑵輸用前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。

⑶血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

⑷連續(xù)輸注不同供血者的血液，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸

注。

⑸輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。

68.浮現(xiàn)輸血反應(yīng)時的輸血科(血庫)應(yīng)采取哪些措施？

答：⑴浮現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)即將減慢或者住手輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。

⑵得到報告后，輸血科(血庫)值班人員應(yīng)即將與值班醫(yī)師及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記

錄.

69.疑為溶血性或者細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)時應(yīng)如何處理?

答：應(yīng)即將住手輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救同時，做

以下核對檢查：⑴核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄。

⑵核對受血者及供血者輸血先后ABO血型、Rh(D)血型，輸血先后的血樣分別做不規(guī)則抗體篩選及交叉配

血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗)。

⑶即將抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量。

(4)即將抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人

球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。

(5)如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取受血者血液和血袋中血液同時做細(xì)菌學(xué)檢驗。

(6)及早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。

（7）必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5~7小時測血清膽紅素含量。

70.關(guān)于填報輸血反應(yīng)回報單有哪些規(guī)定?

答：輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，包括患者信息、血型、血液類

型、用量、不良反應(yīng)類型、輸血史等內(nèi)容，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)

務(wù)處（科）。

71.成份輸血的定義是什么？

答：血液由不同血細(xì)胞和血漿組成。將獻(xiàn)血者血液的不同成份應(yīng)用科學(xué)方法分開，依據(jù)患者病情的實際需

要，分別輸注有關(guān)血液成份，稱為成份輸血。

72.成份輸血有哪些優(yōu)點？

答：成份輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運輸?shù)葍?yōu)點。

73.輸注少白細(xì)胞物胞的適應(yīng)證有哪些？

答：⑴由于輸血或者妊娠產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者；

⑵預(yù)防產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的輸血（如器官移植的患者）。

74.輸注洗滌紅細(xì)胞的適應(yīng)證有哪些？

答：⑴對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的貧血患者；

⑵自身免疫性溶血性貧血；

⑶陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥；

（4）高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。

75輸注血小板的適應(yīng)證有哪些？

答：⑴血小板數(shù)量減少所致的出血；

⑵血小板功能障礙所致的出血。

要求ABO血型相合，一次足量輸注。

76.輸注新鮮冰凍血漿（FFP）適應(yīng)證有哪些？

答：⑴補(bǔ)充凝血因子；

⑵大面積創(chuàng)傷、燒傷。

要求與受血者ABO血型相同或者相容，37℃擺動水浴融化。

77.貯存式自身輸血有哪些要求？

答：⑴只要患者身體普通情況好,血紅蛋白＞110g/L或者紅細(xì)胞壓積＞0.33,行擇期手術(shù)，患者簽字允許,

都適合貯存式自身輸血。

⑵按相應(yīng)的血液儲存條件，手術(shù)前3天完成采集血液。

⑶每次采血不超過500ml（或者自身血容量的10%）,兩次采血間隔不少于3天。

⑷在采血先后可給患者鐵劑、維生素C及葉酸（有條件的可應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素）等治療。

⑸血紅蛋白＜100g/L的患者及有細(xì)菌性感染的患者不能采集自身血。

⑹對冠心病、嚴(yán)重主動脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。

78.什么是急性等容血液稀釋（ANH）?

答：ANH是指普通在麻醉后、手術(shù)主要步驟開始前，抽取患者一定量自身血在室溫下保存?zhèn)溆?，同時輸入

膠體液或者等滲晶體液補(bǔ)充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細(xì)胞壓積，使手術(shù)出血時血液的有形成份丟

失減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自身血回輸給患者。

79.急性等容血液稀釋(ANH)有哪些要求？

答：⑴患者身體普通情況好，血紅蛋白2110g/L(紅細(xì)胞壓積20.33)，估計術(shù)中有大量失血,可以考慮

進(jìn)行ANH.

⑵手術(shù)降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時，也可采用。

⑶血液稀釋程度，普通使紅細(xì)胞壓積不低于0.25。

⑷術(shù)中必須密切監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度、紅細(xì)胞壓積尿量的變化，必要時應(yīng)監(jiān)測患者中心靜脈壓。

⑸下列患者不宜進(jìn)行血液衡釋：血紅蛋白＜100g/L低蛋白血癥、凝血機(jī)能障礙、靜脈輸液通路不暢及不

具備監(jiān)護(hù)條件等。

80.什么是回收式自身輸血？

答：血液回收是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術(shù)失血及術(shù)后引流血液進(jìn)行回收、抗凝、濾過、

洗滌等處理，然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設(shè)備，回收處理的血必須達(dá)到一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

體外循環(huán)后的機(jī)器余血應(yīng)盡可能回輸給患者。

81回收式自身輸血的禁忌證有哪些？

答：⑴血液流出血管外超過6小時。

⑵懷疑流出的血液被細(xì)菌、糞便、羊水或者毒液污染。

⑶懷疑流出的血液含有癌細(xì)胞。

⑷流出的血液嚴(yán)重溶血等。

82.在內(nèi)科輸血指南中血〃地輸注的指征有哪些？

答：⑴血小板計數(shù)〉50X109/L普通不需要輸注。

⑵血小板10~50xl09/L根據(jù)臨床出血情況決定是否需要輸注。

（3）血小板計數(shù)＜5x109/L應(yīng)輸血小板防止出血。

⑷預(yù)防性輸注不可濫用,防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無效。⑸有出血表現(xiàn)時應(yīng)一次足量輸注并檢測血小板糾

正計算增高指數(shù)（CQ值）。

83.輸血科（血庫）工作區(qū)合理的流程布局。

答：根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血情況予以輸血科（血庫）相應(yīng)工作面積。輸血科（血庫）布局中包括生活區(qū)

和工作區(qū)，其工作區(qū)應(yīng)根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作需求情況進(jìn)行規(guī)范布局，工作區(qū)至少包括貯血區(qū)、發(fā)血區(qū)和

實驗區(qū)。建議各區(qū)建造面積大于20平方米，血庫總建造面積至少40平方米。對未獨立設(shè)置的血庫實驗區(qū)

可以與檢驗科的實驗室共用，但發(fā)血區(qū)和貯血區(qū)要附合流程，不能設(shè)在檢驗科實驗室內(nèi)。

無實驗室血庫布局示意圖有實驗室血庫布局示意圖

84輸血時，崢內(nèi)可否加的他藥物嗎?

答：血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

85.血液內(nèi)為何不可以加入藥物？

答：⑴增加污染機(jī)會。

⑵有的藥物含有鈣離子，使血液凝固。

⑶有的藥物性能不穩(wěn)定，在血液中很快分解。

⑷有的高滲或者低滲藥物，會造成紅細(xì)胞的破壞。

86.輸血時可以使用普通的輸液器嗎？

答：不可以。輸血時應(yīng)使用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器。

87.臨床安全輸血的原則是什么？

答：臨床上嚴(yán)格掌握輸血指征，減少不必要輸血；努力做到少出血、不輸血、少輸血、輸自體血、輸成份

血，減少浪費，使血液得以充分的利用。

在最需要的時期將最適量的血液和血液制品賦予最需要的患者。

88.WHO提出的臨床輸血實踐的原則周十么?

答：⑴輸血只是病人治療的一部份；

⑵根據(jù)國家臨床用血指南，考慮到病人自身需要再作出輸血決定；

（3）應(yīng)盡可能減少失血以減少病人輸血要求；

⑷急性史學(xué)病人應(yīng)首先采取有效復(fù)蘇措施（靜脈輸液、輸氧等），同時評估是否需要輸血；

⑸病人血紅蛋白水平盡管重要，但不是決定數(shù)學(xué)的惟一因素。緩解臨床癥狀的需要，預(yù)防病人死亡和病情

惡化等都是支持作出輸血決定的因素；

⑹臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該知曉輸給病人的血液和血液制品有傳播輸血傳染病的危（wei）險；

⑺惟獨當(dāng)輸血對病人的好處大于所冒險時才應(yīng)進(jìn)行輸血；

⑻醫(yī)生應(yīng)明確紀(jì)錄輸血的原因;

⑼應(yīng)由培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)觀察輸血的病人，并當(dāng)浮現(xiàn)副反應(yīng)時能即將做出反應(yīng)，采取措施。

89.通常用什么方法避免輸血？

答：⑴預(yù)防或者早期診斷治療貧血及引起貧血的疾??；

⑵在擇期手術(shù)前糾正貧血和補(bǔ)充消耗的儲存鐵；

⑶應(yīng)用簡單的血液代用品，如靜脈替代液，這些液體較安全、價廉，但可取得同樣效果；

⑷完善麻醉和手術(shù)。

90.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反《中華人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的

承擔(dān)什么相應(yīng)責(zé)任？

答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反《中華人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，

由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；給患者健康造成傷害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，對直接負(fù)責(zé)的

主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法賦予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

91.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》規(guī)定應(yīng)受何種處罰或者處分？

答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》規(guī)定的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行

政部門依照有關(guān)法律、法規(guī)賦予行政處罰；對直接責(zé)任人，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其上級行政主管部門酌情賦予處

分，情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

92.由誰對醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血進(jìn)行監(jiān)督管理?

答：縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的監(jiān)督管理。

93.《中華人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定公民臨床用血時需要支付那些費用？

答：公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用；具體收費標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政

部門會同國務(wù)院價格主管部門制定。

94.1997年10月1日起生效的《刑法》在第333條中對血液領(lǐng)域的犯罪作出明確的刑事處罰規(guī)定，內(nèi)容

是ft么？

答：《刑法》第三百三十三條規(guī)定，"非法組織他人出賣血液的，處五年以下有期徒刑，并處罰金；以暴

力、威脅方法強(qiáng)迫他人出賣血液的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處罰金。

有前款行為，對他人造成傷害的，依據(jù)本法的二百三十四條的規(guī)定定罪處罰。

故意傷害他人身體的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。

犯前款罪，致人重傷的，處三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特殊殘忍手段致人重傷造成嚴(yán)重

殘疾的，處十年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定”。

95.1997年10月1日起生效的《刑法》在第334條中對血液領(lǐng)域的專四酢出明確的刑事處罰規(guī)定，內(nèi)容

圄■+么？

答：《刑法》第三百三十四條規(guī)定，"非法采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品，不符合國家規(guī)定標(biāo)

準(zhǔn)，足以危害人體健康的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處罰金；對人體健康造成嚴(yán)重危害的，處五

年以上十年以下有期徒刑，并