流程管理在外來器械管理中的應(yīng)用

流程管理在外來器械管理中的應(yīng)用

【摘要】目的：研究流程管理在外來器械管理中的臨床應(yīng)用效果。方法：對(duì)于我院外來器械消毒方面進(jìn)行研究，針對(duì)我院固有流程管理中存在的問題進(jìn)行流程優(yōu)化，分析比較優(yōu)化前后臨床效果。結(jié)果：研究組清洗質(zhì)量及包裝合格率分別為（98.2±1.3）%、（98.6±1.1）%，顯著高于對(duì)照組的（91.3±1.8）%、（93.1±1.7）%（P＜0.05）；研究組工作環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。討論：優(yōu)化流程管理可有效提高外來器械清洗消毒合格率，提升工作環(huán)節(jié)滿意度，還可在一定程度上有效預(yù)防和降低了外來器械的感染發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】流程管理；外來器械；消毒；滅菌由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠商、公司租借或免費(fèi)提供給醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，一般是在醫(yī)院固有的普通器械的基礎(chǔ)上補(bǔ)充的局部專項(xiàng)操作器材統(tǒng)稱為外來器械，這算是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物[1]。外來器械往往由于種類繁雜、價(jià)格昂貴而且在不同的醫(yī)院之間流動(dòng)使用等等原因，因此給醫(yī)院感染控制工作帶來了很大困難[2]。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，器械供應(yīng)給兩家以上醫(yī)院者占100%，而供應(yīng)商業(yè)務(wù)員醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)者極少，基本均未經(jīng)過系統(tǒng)合格的消毒滅菌培訓(xùn)，且外來器械多用于手術(shù)室等無菌要求較高的環(huán)境，若不小心出現(xiàn)微生物感染，抗生素不易殺滅微生物，甚至威脅患者的生命安全[3]。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2015年6月～2017年6月收入的外來器械共5240包，依據(jù)收入時(shí)間，將2015年6月～2016年6月收入的2620包作為對(duì)照組，將2016年6月～2017年7月收入的2620包作為研究組。2016年6月開始展開進(jìn)行流程優(yōu)化。1.2方法對(duì)照組：對(duì)2015年6月～2016年6月收入的2620包外來器械進(jìn)行常規(guī)清洗消毒。研究組：對(duì)2016年6月～2017年7月收入的2620包外來器械實(shí)施優(yōu)化流程管理。詳細(xì)如下：①補(bǔ)全優(yōu)化采購管理制度。對(duì)所有外來器械進(jìn)行梳理，建立包括分管院長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)工程處、醫(yī)務(wù)組、手術(shù)科室在內(nèi)的審核小組，對(duì)外來器械的生廠產(chǎn)家及渠道進(jìn)行考察、評(píng)估，保證產(chǎn)品的及時(shí)供貨，把關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量；②入院申請(qǐng)及驗(yàn)收。由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)前一天填寫并提交手術(shù)外來器械申請(qǐng)單，詳細(xì)填寫外來器械名稱，及時(shí)通知供應(yīng)商，確保產(chǎn)品及時(shí)、按時(shí)供貨，產(chǎn)品入院時(shí)由專人進(jìn)行產(chǎn)品型號(hào)、數(shù)量、完整程度檢驗(yàn)，并同時(shí)對(duì)產(chǎn)品的參數(shù)、入院資料進(jìn)行備案；③優(yōu)化清洗消毒流程。供應(yīng)商將器械送至本院消毒供應(yīng)中心，消毒供應(yīng)中心接收時(shí)需要認(rèn)真對(duì)產(chǎn)品的性能，對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行按包稱重，護(hù)理人員需在消毒作工時(shí)，佩戴完整全面的消毒工作服，按要求將器械拆卸后能進(jìn)入全自動(dòng)清洗消毒器按標(biāo)準(zhǔn)化流程(沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗)清洗，精細(xì)、復(fù)雜器械先用人工清洗進(jìn)行初步處理再按標(biāo)準(zhǔn)化流程清洗。清洗后的器械進(jìn)行機(jī)械熱力消毒處理。做好清洗質(zhì)量的檢測(cè)工作，每批次監(jiān)測(cè)清洗消毒器的物理參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并對(duì)清洗、消毒流程各環(huán)節(jié)包括清洗劑配比濃度、濕熱消毒溫度、時(shí)間、烘干溫度、時(shí)間等詳細(xì)記錄；④檢查及包裝。將清洗消毒干燥后的器械送至檢查包裝區(qū)，由專人進(jìn)行器械功能檢查，對(duì)電動(dòng)工具進(jìn)行安全性檢查，檢查通過后按照相關(guān)規(guī)定對(duì)器械進(jìn)行閉合式包裝；⑤器械運(yùn)輸與分發(fā)。由專職轉(zhuǎn)運(yùn)人員將清洗消毒包裝登記好的可使用外來器械嚴(yán)格按照運(yùn)輸流程要求由專屬清潔運(yùn)輸通道、封閉運(yùn)輸車將外來器械運(yùn)輸至對(duì)應(yīng)手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士核對(duì)好設(shè)備數(shù)量、屬性、外包裝及完整度，簽字交接；⑥手術(shù)室護(hù)士對(duì)接收的外來器械進(jìn)行統(tǒng)一登記管理，由專人負(fù)責(zé)；⑦使用后的外來器械由手術(shù)室護(hù)士經(jīng)過初步的清洗保濕后，移交本院消毒供應(yīng)中心，登記好相關(guān)信息，簽字交接；⑧整個(gè)過程對(duì)每件外來器械進(jìn)行專有條形碼和編號(hào)編制，一物一條形碼，嚴(yán)格把控。1.3觀察指標(biāo)回顧性分析對(duì)比兩組外來器械的清洗質(zhì)量合格率、包裝合格率以及工作環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(`x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1清洗質(zhì)量合格率及包裝合格率：研究組清洗質(zhì)量及包裝合格率分別為（98.2±1.3）%、（98.6±1.1）%，顯著高于對(duì)照組的（91.3±1.8）%、（93.1±1.7）%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。表1研究組、對(duì)照組清洗質(zhì)量合格率及包裝合格率對(duì)比(`x±s)組別數(shù)量清洗質(zhì)量合格率包裝合格率研究組262098.2±1.398.6±1.1對(duì)照組262091.3±1.893.1±1.7u——159.066139.034P——＜0.05＜0.052.2工作環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)分：研究組滅菌評(píng)分、包裝評(píng)分、發(fā)放評(píng)分、回收評(píng)分及滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。表2研究組、對(duì)照組工作環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(`x±s)組別數(shù)量滅菌評(píng)分包裝評(píng)分發(fā)放評(píng)分回收評(píng)分滿意度評(píng)分研究組262098.8±1.298.4±1.298.9±1.186.8±1.398.3±1.6對(duì)照組262095.1±1.593.4±1.193.4±1.365.5±0.993.4±1.2u——98.591157.216165.316689.541125.406P——＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.053討論通過流程管理明確各職能部門的職責(zé)，規(guī)范外來器械的管理流程，加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、考核及質(zhì)量控制，優(yōu)化流程，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[4]，從而提高外來器械的清洗、包裝、滅菌的合格率、使用后回收消毒率及醫(yī)生滿意度[5]，對(duì)外來器械入院，以預(yù)防感染為主要方向，同時(shí)做到產(chǎn)品可追溯記錄，提高其管理及使用效率，加快周轉(zhuǎn)，有效預(yù)防和降低了外來器械的感染發(fā)生率?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]金荷娣,蔣俐,許秋萍.流程管理在外來器械管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017，17（57）:183.[2]蘆永華,黃新玲,李小磊,何文英.基于FMEA的骨科外來手術(shù)器械清洗管理[J].中國醫(yī)院,2016，20（09）:38-40.[3]王少霞,鐘鳳蘭,胡秀琴.優(yōu)化流程在消毒供