2024年北京醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘（臨床）備考試題庫（含答案）

PAGEPAGE12024年北京醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位（臨床）備考試題庫（含答案）一、單選題1.除手術(shù)外，上段食管癌最有效的治療方法是：()A、化療B、放療C、免疫治療D、放置食管支架答案：B解析：上段食管癌是指食管上段（即近口腔端）的惡性腫瘤。手術(shù)是治療上段食管癌的首選方法，但對于一些患者來說，手術(shù)可能不可行或不適合。除手術(shù)外，放療是治療上段食管癌的另一種有效方法。放療可以通過高能量的輻射殺死癌細(xì)胞，從而達(dá)到治療的目的?；熀兔庖咧委熢谥委熒隙问彻馨┓矫娴男Ч鄬^差。放置食管支架是一種治療食管狹窄的方法，不適用于治療上段食管癌。因此，本題的正確答案是B。2.下列屬于右心室的結(jié)構(gòu)是()。A、二尖瓣口B、三尖瓣口C、上腔靜脈口D、主動脈瓣口答案：B解析：心各腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)及各心腔包含的結(jié)構(gòu)是考生最容易混淆的地方，也是考試中最容易出現(xiàn)考題的地方。3.男性，16歲，因右側(cè)腰部酸脹，勞累后加重就診，無發(fā)熱和腎絞痛史。超聲顯示右腎中度積水。尿常規(guī)正常進一步應(yīng)先做何種檢查A.逆行性輸尿管造影A、靜脈尿路造影B、C、T掃描D、腹平片E、放射性核素掃描答案：B解析：根據(jù)題干中的癥狀和檢查結(jié)果，可以初步判斷患者可能存在腎結(jié)石或輸尿管梗阻等問題，需要進一步檢查明確診斷。逆行性輸尿管造影和放射性核素掃描可以用于檢查輸尿管和腎臟的情況，但對于本題中的癥狀不太適用。T掃描可以用于檢查腎臟和周圍組織的情況，但對于輸尿管梗阻的診斷有限。腹平片可以用于檢查腎結(jié)石等情況，但對于本題中的癥狀不太敏感。因此，最合適的檢查方法是靜脈尿路造影，可以清晰地顯示輸尿管和腎臟的情況，幫助明確診斷。4.肝素體內(nèi)抗凝最常用的給藥途徑是()A、口服B、肌肉注射C、皮下注射D、靜脈注射E、舌下含服答案：D解析：本題考查肝素的給藥途徑。肝素是一種抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓性疾病。肝素的給藥途徑有多種，包括口服、肌肉注射、皮下注射、靜脈注射等。但是，肝素體內(nèi)抗凝最常用的給藥途徑是靜脈注射。因為靜脈注射可以快速將肝素輸送到血液中，起到迅速抗凝的作用。其他給藥途徑的吸收速度較慢，不適合用于急性血栓性疾病的治療。綜上所述，本題的正確答案是D。5.23歲男性患者，反復(fù)全身重度浮腫3個月，臨床診斷為腎病綜合征，用潑尼松60mg／d治療12周，2天前出現(xiàn)右側(cè)下肢靜脈血栓形成，關(guān)于該患者血栓形成的原因下列哪種說法不正確：A、長時間應(yīng)用潑尼松B、有效血容量減少C、凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡D、血小板功能亢進E、以上都不正確答案：E解析：本題考查對血栓形成的原因的理解。選項A中，長時間應(yīng)用潑尼松會導(dǎo)致凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡，從而增加血栓形成的風(fēng)險；選項B中，有效血容量減少會導(dǎo)致血液黏稠度增加，從而增加血栓形成的風(fēng)險；選項C中，凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡是導(dǎo)致血栓形成的主要原因之一；選項D中，血小板功能亢進也是導(dǎo)致血栓形成的原因之一。因此，選項E“以上都不正確”是不正確的，應(yīng)選擇E。6.患者男性，50歲，1年來出現(xiàn)耳鳴，以右側(cè)明顯，如火車轟鳴樣，右視力下降。查體：右側(cè)突眼，球結(jié)膜充血，右側(cè)顳部可聞與脈搏一致的轟鳴樣雜音。最可能的診斷是A、眶內(nèi)腦膜瘤B、眶內(nèi)血管瘤C、眶內(nèi)動脈瘤D、海綿竇炎E、頸動脈海綿竇瘺答案：E解析：本題考查眼科疾病的診斷。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步判斷為眼科疾病，而右側(cè)突眼、球結(jié)膜充血、顳部雜音等表現(xiàn)提示可能是頸動脈海綿竇瘺。因此，最可能的診斷是E選項。其他選項中，眶內(nèi)腦膜瘤、眶內(nèi)血管瘤、眶內(nèi)動脈瘤等疾病雖然也可能引起眼部癥狀，但與本題描述的癥狀和體征不符。海綿竇炎也不太可能導(dǎo)致突眼和視力下降。因此，排除A、B、C、D選項。7.高血壓腦出血，如果單從病情演變角度考慮，下列哪種情況最應(yīng)積極采取手術(shù)治療A、出血后病情進展迅猛，短時間內(nèi)即陷入深昏迷，生命體征不穩(wěn)定B、經(jīng)保守治療，病情穩(wěn)定C、經(jīng)保守治療，病情趨于好轉(zhuǎn)D、經(jīng)保守治療，病情仍逐漸加重，腦疝表現(xiàn)尚不明顯E、以上都不是答案：D解析：本題考查高血壓腦出血的治療策略。高血壓腦出血是指由于高血壓引起的腦內(nèi)血管破裂，血液流入腦組織而引起的腦出血。治療策略包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡等，手術(shù)治療包括開顱手術(shù)和介入治療等。根據(jù)題干中的“單從病情演變角度考慮”，可以排除選項B和C，因為這兩個選項都是病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)的情況，不需要積極采取手術(shù)治療。選項A描述的是病情進展迅猛，生命體征不穩(wěn)定的情況，這種情況需要緊急處理，但是并沒有明確提到是否需要手術(shù)治療。選項D描述的是病情仍逐漸加重，腦疝表現(xiàn)尚不明顯的情況，這種情況需要積極采取手術(shù)治療，以避免病情進一步惡化。因此，答案為D。選項E沒有提供任何有用信息，可以排除。8.雙輸尿管結(jié)石并無尿病人，右腎區(qū)脹痛明顯，并有腎臟增大，應(yīng)首先考慮的手術(shù)是A、左輸尿管切開取石術(shù)B、右輸尿管切開取石術(shù)C、右腎盂切開取石術(shù)D、右腎造瘺術(shù)E、左腎造瘺術(shù)答案：B解析：本題考查對雙輸尿管結(jié)石的處理方法。根據(jù)題干中的信息，右腎區(qū)脹痛明顯，并有腎臟增大，說明結(jié)石可能已經(jīng)阻塞了右側(cè)輸尿管，導(dǎo)致尿液不能正常排出，從而引起腎臟積水和腎臟增大。因此，應(yīng)首先考慮的手術(shù)是右輸尿管切開取石術(shù)，以解除阻塞，恢復(fù)尿液正常排出，避免腎臟功能進一步受損。選項A左輸尿管切開取石術(shù)和選項E左腎造瘺術(shù)與右側(cè)結(jié)石無關(guān)，排除。選項C右腎盂切開取石術(shù)是一種治療腎盂結(jié)石的手術(shù)，不適用于輸尿管結(jié)石，排除。選項D右腎造瘺術(shù)是一種治療腎功能衰竭的手術(shù)，不適用于結(jié)石患者，排除。綜上所述，正確答案為B。9.異煙肼()A、結(jié)晶尿B、球后視神經(jīng)炎C、周圍神經(jīng)炎D、肝臟損害E、耳毒性答案：C解析：異煙肼是一種抗結(jié)核藥物，常用于結(jié)核病的治療。其主要副作用包括神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟的損害。選項A：結(jié)晶尿是一種藥物副作用，但不是異煙肼的副作用。選項B：球后視神經(jīng)炎是一種眼部疾病，與異煙肼無關(guān)。選項C：周圍神經(jīng)炎是異煙肼的常見副作用之一，表現(xiàn)為手腳麻木、疼痛等癥狀。選項D：肝臟損害是異煙肼的常見副作用之一，表現(xiàn)為肝功能異常、黃疸等癥狀。選項E：耳毒性是一種藥物副作用，但不是異煙肼的副作用。綜上所述，答案為C。10.有機磷酸酯類中毒出現(xiàn)M樣作用的原因是()A、膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加B、膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)水解減少C、膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)合成增加D、直接激動M受體E、M膽堿受體敏感性增加答案：B解析：有機磷酸酯類是一類常見的農(nóng)藥和殺蟲劑，其作用機制是通過抑制膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)的水解減少，從而使得神經(jīng)遞質(zhì)在突觸間隙內(nèi)積累，引起神經(jīng)傳遞的紊亂。M樣作用是指在有機磷酸酯類中毒時，出現(xiàn)類似于乙酰膽堿的作用，包括瞳孔縮小、唾液分泌增加、心動過緩等。因此，選項B正確，其他選項與有機磷酸酯類中毒的作用機制不符。11.關(guān)于慢性白血病下列說法不正確的是A、WBC高，脾大為突出特征B、90%以上可查到Ph染色體C、NAP積分最低。D、急變期仍然按慢性期治療答案：D解析：慢性白血病是一種以骨髓、外周血和淋巴組織中有成熟的淋巴細(xì)胞增多為特征的惡性腫瘤。根據(jù)題目所給的選項，我們可以逐一進行分析。A選項：WBC高，脾大為突出特征。這個說法是正確的。慢性白血病患者的白細(xì)胞計數(shù)通常高于正常值，同時脾臟也會因為白血細(xì)胞的增多而腫大。B選項：90%以上可查到Ph染色體。這個說法也是正確的。Ph染色體是慢性髓性白血病的一個重要標(biāo)志，約90%以上的患者可查到。C選項：NAP積分最低。這個說法是錯誤的。NAP積分是指骨髓中淋巴細(xì)胞的形態(tài)學(xué)評分，慢性白血病的NAP積分通常較高，而不是最低。D選項：急變期仍然按慢性期治療。這個說法是錯誤的。慢性白血病有時會發(fā)展為急性白血病，此時需要采取相應(yīng)的治療措施，而不是繼續(xù)按照慢性期的治療方案進行治療。綜上所述，本題的正確答案是D。12.女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替1月余伴里急后重感，無鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結(jié)未觸及進一步檢查應(yīng)采用A、肛門指檢、直腸鏡檢B、大便常規(guī)加涂片C、腹部B超D、腹部X線平片E、鋇劑灌腸答案：A解析：本題考查的是對腹脹痛、腹瀉便秘交替1月余伴里急后重感的女性患者的進一步檢查選擇。根據(jù)病史和體格檢查，應(yīng)該考慮結(jié)直腸疾病的可能性，因此應(yīng)該選擇肛門指檢、直腸鏡檢作為進一步檢查。因此，本題的答案為A。其他選項的解釋如下：B.大便常規(guī)加涂片：雖然可以檢查糞便中是否有寄生蟲、細(xì)菌等，但對于結(jié)直腸疾病的診斷價值有限。C.腹部B超：對于結(jié)直腸疾病的診斷價值有限。D.腹部X線平片：對于結(jié)直腸疾病的診斷價值有限。E.鋇劑灌腸：雖然可以檢查結(jié)直腸的形態(tài)和功能，但對于急性期的結(jié)直腸疾病不適用，且有一定的輻射風(fēng)險。13.輸血時引起溶血反應(yīng)的主要原因是：A、誤輸了異型血B、輸血前預(yù)熱過度使紅細(xì)胞破壞C、血液中加入了高滲藥物使紅細(xì)胞破壞D、血液中加入了低滲溶液使紅細(xì)胞破壞E、受血者血液內(nèi)存在自身抗體，使輸入的紅細(xì)胞破壞答案：A解析：輸血時引起溶血反應(yīng)的主要原因是誤輸了異型血。當(dāng)受血者血液內(nèi)存在與輸入的紅細(xì)胞不同的抗原時，輸入的紅細(xì)胞會被受血者的抗體識別并破壞，導(dǎo)致溶血反應(yīng)。輸血前應(yīng)進行血型鑒定和交叉配血，以避免輸錯血型。其他選項中，預(yù)熱過度、加入高滲藥物或低滲溶液都可能導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，但不是輸血引起溶血反應(yīng)的主要原因。14.對于膽絞痛，應(yīng)用下列哪組藥物更合適？()A、阿司匹林+阿托品B、阿托品+杜冷丁C、阿托品D、杜冷丁答案：B解析：嗎啡、杜冷丁等鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛的同時可能引起膽囊括約肌痙攣，增加膽囊和膽道內(nèi)壓力，促使癥狀加重：阿托品可用于解除內(nèi)臟痙攣，所以這類鎮(zhèn)痛藥必須與阿托品等解痙藥合用，則既可止痛又有解痙作用，使止痛效果明顯。15.高血壓患者伴哮喘，不宜選用()A、肼屈嗪B、普萘洛爾C、卡托普利D、維拉帕米E、硝苯地平答案：B解析：本題考查高血壓患者伴哮喘的藥物治療選擇。普萘洛爾是一種β受體阻滯劑，雖然可以降低血壓，但會抑制β2受體，導(dǎo)致支氣管痙攣加重，不適合哮喘患者使用。其他選項肼屈嗪、卡托普利、維拉帕米、硝苯地平均可用于高血壓患者伴哮喘的治療。因此，本題答案為B。16.多肽鏈中一級結(jié)構(gòu)的基本單位是A、-NCCNNCCNNCCN-B、-CHNOCHNOCHNO-C、-CONHCONHCONH-D、-CNOHCNOHCNOH-E、-CNHOCNHOCNHO-答案：C解析：本題考查多肽鏈的一級結(jié)構(gòu)，即多肽鏈中氨基酸的排列順序。多肽鏈的基本單位是由氨基酸組成的肽鍵，而氨基酸的結(jié)構(gòu)式為NH2-CHR-COOH，其中R為側(cè)鏈。因此，多肽鏈中一級結(jié)構(gòu)的基本單位應(yīng)為由NH-CO連接起來的CONH基團，即選項C。選項A、B、D、E均不符合多肽鏈的基本結(jié)構(gòu)。因此，本題答案為C。17.食管癌患者進食嗆咳，提示A、癌侵犯吞咽神經(jīng)B、上段食管癌C、食管氣管瘺D、癌肺轉(zhuǎn)移E、伴有氣管炎答案：C解析：本題考察的是食管癌患者進食嗆咳的原因。根據(jù)題干中的提示，可以排除選項A、B、D和E。癌侵犯吞咽神經(jīng)會導(dǎo)致吞咽困難，而不是進食嗆咳；上段食管癌會導(dǎo)致進食困難，而不是進食嗆咳；癌肺轉(zhuǎn)移也不會導(dǎo)致進食嗆咳；伴有氣管炎也不是導(dǎo)致進食嗆咳的主要原因。因此，正確答案為C，食管氣管瘺。食管氣管瘺是指食管和氣管之間出現(xiàn)的異常通道，導(dǎo)致進食時食物和液體進入氣管，引起嗆咳和窒息等癥狀。食管氣管瘺是食管癌患者常見的并發(fā)癥之一。18.縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門是以下哪種違法行為惟一的執(zhí)法主體()。A、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自從事產(chǎn)前診斷和使用輔助生育技術(shù)治療不孕癥B、從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)逾期不校驗計劃生育技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證明文件C、從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)使用沒有依法取得相應(yīng)的醫(yī)師資格的人員從事與計劃生育技術(shù)服務(wù)有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)D、從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)出具虛假證明文件E、從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)出具虛假證明答案：C解析：本題考查的是計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的違法行為和執(zhí)法主體。根據(jù)《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理辦法》的規(guī)定，從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)必須具備相應(yīng)的資質(zhì)和執(zhí)業(yè)許可證明文件，且必須使用具備相應(yīng)醫(yī)師資格的人員從事與計劃生育技術(shù)服務(wù)有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)。因此，選項C是違法行為，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門是計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)違法行為的惟一執(zhí)法主體。選項A、B、D、E也都是計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的違法行為，但并非縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的惟一執(zhí)法主體。因此，本題的正確答案是C。19.預(yù)防創(chuàng)傷后氣性壞疽最可靠的方法是：A、徹底清創(chuàng)B、使用大劑量抗生素C、雙氧水沖洗或濕敷傷口D、及時氣性壞疽抗毒血清治療E、開放創(chuàng)口答案：A解析：本題考查的是預(yù)防創(chuàng)傷后氣性壞疽的最可靠方法。氣性壞疽是一種嚴(yán)重的軟組織感染，常見于外傷、手術(shù)等創(chuàng)傷后，病情進展迅速，治療難度大，預(yù)防尤為重要。選項A徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后氣性壞疽最可靠的方法。清創(chuàng)是指將壞死組織、分泌物、異物等清除干凈，保持創(chuàng)面清潔、干燥，有利于傷口愈合，減少感染的機會。對于氣性壞疽，清創(chuàng)更是必不可少的，因為氣性壞疽的病原菌可以在壞死組織中繁殖，如果不及時清除，會加重感染，導(dǎo)致病情惡化。選項B使用大劑量抗生素可以控制感染，但并不能完全預(yù)防氣性壞疽的發(fā)生，因為氣性壞疽的病原菌對抗生素不敏感。選項C雙氧水沖洗或濕敷傷口可以清潔傷口，但并不能徹底清除壞死組織和病原菌，對于氣性壞疽的預(yù)防作用有限。選項D及時氣性壞疽抗毒血清治療是治療氣性壞疽的方法，而非預(yù)防方法。選項E開放創(chuàng)口會增加感染的機會，不利于傷口愈合和預(yù)防氣性壞疽的發(fā)生。綜上所述，選項A徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后氣性壞疽最可靠的方法。20.《醫(yī)療事故處理條例》第四條規(guī)定：一級醫(yī)療事故是指()。A、造成患者死亡、重度殘疾的B、造成患者死亡、中度殘疾的C、造成忠者中度殘疾、器官細(xì)織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的D、造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的E、造成患者死亡、輕度殘疾的答案：A解析：本題考查對《醫(yī)療事故處理條例》第四條的理解。根據(jù)條例規(guī)定，一級醫(yī)療事故是指造成患者死亡、重度殘疾的，因此選項A為正確答案。選項B、C、D、E中的殘疾程度均不符合一級醫(yī)療事故的定義。21.風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病中最常見是A、二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄?B、二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全C、主動脈瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全D、主動脈瓣關(guān)閉不全合并二尖瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全答案：B解析：風(fēng)濕性心臟病是由鏈球菌感染引起的免疫反應(yīng)所致，主要累及心臟瓣膜。根據(jù)病理生理學(xué)知識，二尖瓣狹窄和主動脈瓣關(guān)閉不全是風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病中最常見的類型。因此，選項A、C、D、E都不符合題意。而選項B正是二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全，符合題意，故選B。22.主動脈瓣關(guān)閉不全的病因當(dāng)中下列哪項是錯誤的A.風(fēng)濕性心臟病B.感染性心內(nèi)膜炎A、MB、rfC、n綜合癥D、心肌梗塞E、梅毒性主動脈炎答案：D解析：本題考查主動脈瓣關(guān)閉不全的病因，要求考生判斷哪一項是錯誤的。主動脈瓣關(guān)閉不全是指主動脈瓣在收縮期未能完全關(guān)閉，導(dǎo)致血液回流至左心室，引起左心室負(fù)荷過重，最終導(dǎo)致左心室擴大和心力衰竭。其病因包括風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、M綜合癥、梅毒性主動脈炎等。而心肌梗塞并不是主動脈瓣關(guān)閉不全的病因，因此選項D是錯誤的。因此，本題的正確答案為D。23.關(guān)于梭形關(guān)節(jié)的敘述，下列哪項是錯誤的A、為指間關(guān)節(jié)增生、腫脹呈梭形畸形B、為非對稱性病變C、早期局部有紅、腫及疼痛D、見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、晚期明顯強直，活動受限，手腕及手指向尺側(cè)偏斜答案：B解析：梭形關(guān)節(jié)是指指間關(guān)節(jié)增生、腫脹呈梭形畸形的一種病變，常見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕性疾病。早期局部有紅、腫及疼痛，晚期明顯強直，活動受限，手腕及手指向尺側(cè)偏斜。因此，選項A、C、D、E都是正確的描述。而梭形關(guān)節(jié)并非非對稱性病變，因此選項B是錯誤的描述。24.下列哪項對診斷慢性腎衰竭時水、電解質(zhì)紊亂最有意義：A、代謝性酸中毒、低血磷、低血鈣B、代謝性酸中毒、高血磷、低血鈣C、代謝性酸中毒、低血磷、高血鈣D、代謝性堿中毒、高血磷、低血鈣E、代謝性堿中毒、低血磷、高血鈣答案：B解析：慢性腎衰竭是一種逐漸發(fā)展的疾病，常伴隨著水、電解質(zhì)紊亂。在診斷慢性腎衰竭時，水、電解質(zhì)紊亂的情況可以提供重要的參考。選項中，代謝性酸中毒是慢性腎衰竭的常見表現(xiàn)之一，而高血磷和低血鈣也是慢性腎衰竭的常見水、電解質(zhì)紊亂。因此，選項B中的高血磷和低血鈣對診斷慢性腎衰竭時水、電解質(zhì)紊亂最有意義。其他選項中，代謝性堿中毒和高血鈣都不是慢性腎衰竭的常見表現(xiàn)。因此，答案為B。25.變態(tài)反應(yīng)性疾病最具特征性的炎癥細(xì)胞是A、淋巴細(xì)胞B、中性粒細(xì)胞C、漿細(xì)胞D、嗜酸性粒細(xì)胞E、單核巨噬細(xì)胞答案：D解析：變態(tài)反應(yīng)性疾病是一類由于機體對某些外界物質(zhì)過度反應(yīng)而引起的疾病，其特征是炎癥反應(yīng)。嗜酸性粒細(xì)胞是變態(tài)反應(yīng)性疾病最具特征性的炎癥細(xì)胞之一，其特點是細(xì)胞內(nèi)含有大量嗜酸性顆粒，這些顆粒中含有多種生物活性物質(zhì)，如組胺、白三烯等，能夠引起組織損傷和炎癥反應(yīng)。因此，答案為D。其他選項中，淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞在變態(tài)反應(yīng)性疾病中也有一定的作用，但不是最具特征性的炎癥細(xì)胞。26.藥動學(xué)是研究()A、藥物作用的動力來源B、藥物作用的動態(tài)規(guī)律C、藥物本身在體內(nèi)的過程D、藥物在體內(nèi)血藥濃度的變化E、藥物在體內(nèi)消除的規(guī)律答案：C解析：本題考查藥動學(xué)的定義。藥動學(xué)是研究藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝、排泄等過程的學(xué)科。因此，選項C“藥物本身在體內(nèi)的過程”是正確答案。選項A、B、D、E雖然與藥物作用有關(guān)，但并不是藥動學(xué)的研究范疇。因此，本題答案為C。27.20歲女性，全身浮腫1個月，查血壓120／70mmHg，尿蛋白3．8g／天，紅細(xì)胞0-2／HP，臨床診斷為腎病綜合征，下列哪項是支持其診斷所必需的：A、血清總蛋白＜60g／LB、血清球蛋白＜30g／LC、血清白蛋白＜30g／LD、血膽固醇升高E、血清補體下降答案：C解析：本題考查的是腎病綜合征的診斷依據(jù)。腎病綜合征是一種以大量蛋白尿、低蛋白血癥和水腫為主要表現(xiàn)的腎小球疾病。根據(jù)題干中的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，已經(jīng)確定了腎病綜合征的診斷，而選項中要求支持其診斷所必需的是哪一項。根據(jù)腎病綜合征的特點，血清白蛋白＜30g／L是其診斷的重要依據(jù)之一，因此選C。其他選項與腎病綜合征的診斷無關(guān)。28.35歲女性患者，突然畏寒、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診，已服抗菌藥物。尿白細(xì)胞l0～20／HP，清潔中段尿培養(yǎng)陰性。其尿培養(yǎng)陰性最不可能的原因是：A、尿液在膀胱停留時間短于6hB、尿液中混入消毒液C、7天內(nèi)用過抗生素D、尿白細(xì)胞增多E、以上都不是答案：D解析：本題考查尿液檢查的常識和尿培養(yǎng)的判斷。根據(jù)題干中的信息，患者已服抗菌藥物，尿白細(xì)胞10～20/HP，清潔中段尿培養(yǎng)陰性。因此，尿白細(xì)胞增多不是尿培養(yǎng)陰性的原因，故選D。選項A中，尿液在膀胱停留時間短于6h可能導(dǎo)致尿液中細(xì)菌數(shù)量不足以被檢測出來，但不是最不可能的原因。選項B中，尿液中混入消毒液會影響尿液的化學(xué)成分，但不會影響細(xì)菌的生長，因此也不是最不可能的原因。選項C中，用過抗生素會影響尿液中細(xì)菌的生長，但是在7天內(nèi)用過抗生素不一定會導(dǎo)致尿培養(yǎng)陰性，因此也不是最不可能的原因。綜上所述，選項D是最不可能導(dǎo)致尿培養(yǎng)陰性的原因。29.關(guān)于頭圍，下述哪項是錯誤的？A、頭圍與腦的發(fā)育密切相關(guān)B、頭圍測量自眉弓上方最突出處經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭1周C、頭圍增長越快提示腦發(fā)育越好D、頭圍的測量在2歲以內(nèi)最有價值E、頭圍小于X-2SD提示腦發(fā)育不良答案：C解析：A.正確。頭圍與腦的發(fā)育密切相關(guān)，頭圍增長是腦發(fā)育的重要指標(biāo)之一。B.正確。頭圍測量自眉弓上方最突出處經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭1周，是頭圍測量的標(biāo)準(zhǔn)方法。C.錯誤。頭圍增長越快并不一定提示腦發(fā)育越好，也可能是其他因素導(dǎo)致的，如水腫、顱內(nèi)壓增高等。D.正確。頭圍的測量在2歲以內(nèi)最有價值，因為這個時期腦發(fā)育最為迅速。E.正確。頭圍小于X-2SD提示腦發(fā)育不良，其中X為同齡兒童平均頭圍，SD為標(biāo)準(zhǔn)差。30.梗死前心絞痛的哪一點與急性心肌梗死不同：A、心電圖ST段抬高B、胸痛不能以硝酸甘油緩解C、劇烈胸痛伴惡心嘔吐和大汗D、心電圖未見病理性Q波E、血壓波動答案：D解析：本題考察心絞痛和急性心肌梗死的區(qū)別。心絞痛是由于冠狀動脈狹窄或痙攣引起的心肌缺血所致，而急性心肌梗死是由于冠狀動脈阻塞引起的心肌壞死所致。因此，選項B、C、E都是兩者共同的表現(xiàn)，不具有區(qū)分診斷的意義。選項A是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，而心絞痛的心電圖通常只有T波改變，沒有ST段抬高。選項D是本題的正確答案。31.磺胺類藥物過敏的糖尿病患者不能使用的是()。A、格列吡嗪B、阿卡波糖C、二甲雙胍D、胰島素答案：A解析：磺酰脲類藥物與磺胺類結(jié)構(gòu)相似，因此磺胺類藥物過敏的患者不能使用磺脲類藥物。格列吡嗪即為磺脲類藥物。32.下述可導(dǎo)致腎小球濾過率增加的是()。A、血漿膠體滲透壓下降B、血漿膠體滲透壓增高C、腎小球毛細(xì)血管靜水壓下降D、血漿晶體滲透壓增高答案：A解析：腎小球濾過率是指單位時間內(nèi)腎小球濾過的血漿量，通常用于評估腎臟功能。腎小球濾過率受到多種因素的影響，包括血漿膠體滲透壓、腎小球毛細(xì)血管靜水壓、血漿晶體滲透壓等。選項A中，血漿膠體滲透壓下降會導(dǎo)致腎小球濾過率增加。這是因為血漿膠體滲透壓下降會減少腎小球濾過膜的阻力，使得血漿中的水分更容易通過腎小球濾過膜進入腎小球，從而增加腎小球濾過率。選項B中，血漿膠體滲透壓增高會導(dǎo)致腎小球濾過率降低。這是因為血漿膠體滲透壓增高會增加腎小球濾過膜的阻力，使得血漿中的水分更難通過腎小球濾過膜進入腎小球，從而降低腎小球濾過率。選項C中，腎小球毛細(xì)血管靜水壓下降會導(dǎo)致腎小球濾過率降低。這是因為腎小球毛細(xì)血管靜水壓下降會減少腎小球內(nèi)的血液壓力，使得血漿中的水分更難通過腎小球濾過膜進入腎小球，從而降低腎小球濾過率。選項D中，血漿晶體滲透壓增高對腎小球濾過率沒有直接影響。血漿晶體滲透壓增高會導(dǎo)致水分從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外移動，但是這種移動并不涉及腎小球濾過膜，因此不會影響腎小球濾過率。綜上所述，選項A是正確的答案。33.下列關(guān)于成人呼吸窘迫綜合征的說法中錯誤的是A、早期胸部X線一般無明顯異常B、用一般的吸氧法可緩解早期的呼吸窘迫C、動脈血氧分壓多低于8.OKPaD、氣道阻塞引起通氣障礙可引起本病E、本病最終可導(dǎo)致死亡答案：B解析：本題考查對成人呼吸窘迫綜合征的認(rèn)識。成人呼吸窘迫綜合征是一種嚴(yán)重的急性呼吸衰竭，常見于重癥患者，病情進展迅速，病死率高。下列選項中，錯誤的是B，用一般的吸氧法不能緩解早期的呼吸窘迫。其他選項均為成人呼吸窘迫綜合征的表現(xiàn)或原因，正確。因此，答案為B。34.最直接聯(lián)系核苷酸合成與糖代謝的物質(zhì)是()A、5-磷酸核糖B、1-磷酸葡萄糖C、1，6-二磷酸葡萄糖D、6-磷酸葡萄糖E、葡萄糖答案：A解析：核苷酸是由核糖或脫氧核糖與堿基組成的，而核糖是由5-磷酸核糖參與合成的，因此最直接聯(lián)系核苷酸合成的物質(zhì)是5-磷酸核糖。糖代謝中，1-磷酸葡萄糖是糖酵解的產(chǎn)物，1，6-二磷酸葡萄糖是糖異生途徑中的重要中間產(chǎn)物，6-磷酸葡萄糖是糖異生途徑中的前體物質(zhì)，而葡萄糖是糖代謝的底物。因此，選項A最為合適。35.患者女性，60歲。20年前因甲亢手術(shù)，半年前患急性心肌梗塞，近來又心慌，陣發(fā)房顫，心室率120次/min，F(xiàn)T3↑，F(xiàn)T4↑，選用哪項治療為宜：A、近期行第二次手術(shù)B、口服抗甲狀腺藥+甲狀腺素片C、服復(fù)方碘液D、近期131I治療E、口服抗甲狀腺藥，準(zhǔn)備131I治療答案：E解析：本題考查對甲亢患者合理治療的理解。根據(jù)題干中提到的患者已經(jīng)手術(shù)治療過甲亢，因此A選項不合適。復(fù)方碘液是治療甲亢的一種方法，但對于患有心臟病的患者來說，可能會加重心臟負(fù)擔(dān)，因此C選項也不合適。B選項是治療甲亢的常規(guī)方法，但對于本題中患者的情況，心慌、陣發(fā)房顫等癥狀可能與甲亢有關(guān)，因此需要更加積極的治療方法。D選項是治療甲亢的一種方法，但對于本題中患者的情況，心臟病史需要考慮到放射性碘治療可能會對心臟造成影響，因此也不是最佳選擇。綜上所述，E選項是最合適的選擇，即口服抗甲狀腺藥，準(zhǔn)備131I治療。這種方法可以控制甲狀腺功能，同時減輕心臟負(fù)擔(dān)，是治療甲亢的常規(guī)方法之一。36.下列哪種情況下，基礎(chǔ)代謝率明顯升高？()A、肢端肥大癥B、甲狀腺功能亢進C、糖尿病D、呆小癥E、腎上腺皮質(zhì)功能亢進答案：B解析：基礎(chǔ)代謝率(BMR)受多種疾病的影響，甲狀腺功能的改變總是伴有BMR的異常。甲狀腺功能低下時，BMR比正常值低20%～40%；甲狀腺功能亢進時，BMR可比正常值高25%～80%。37.具有促進乳汁分泌作用的藥物是()A、麥角胺B、潑尼松C、縮宮素D、麥角新堿E、前列腺素答案：C解析：本題考查的是具有促進乳汁分泌作用的藥物。選項中，麥角胺和麥角新堿是麥角類藥物，主要用于治療高血壓和心絞痛等心血管疾病，與乳汁分泌無關(guān)；潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于抗炎、免疫調(diào)節(jié)等方面，也與乳汁分泌無關(guān)；前列腺素是一種生理活性物質(zhì)，主要參與生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等多個方面的生理調(diào)節(jié)，也與乳汁分泌無關(guān)。因此，正確答案為C縮宮素。縮宮素是一種催產(chǎn)素類藥物，主要用于促進分娩和產(chǎn)后子宮收縮，同時也具有促進乳汁分泌的作用。38.急性化膿性腹膜炎的常見原因應(yīng)除外A、腹腔內(nèi)臟器穿孔B、損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂C、血源性感染D、手術(shù)污染E、吻合口瘺答案：C解析：腹腔內(nèi)空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂，手術(shù)污染、吻合口瘺是引起急性化膿性腹膜炎的常見病因，血源性感染引起者少見。39.男性礦工，井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)即倒地，下肢無力不能行走，立即來診。查體見胸腰段后凸畸形并腰痛，雙下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平為明確診斷應(yīng)首選的輔助檢查:A、肌電圖B、X線片C、TD、MRIE、B超答案：B解析：本題考查對脊柱損傷的診斷和輔助檢查的選擇。根據(jù)題干描述，患者可能存在脊柱損傷，應(yīng)首選X線片作為輔助檢查。選項A肌電圖主要用于肌肉和神經(jīng)疾病的診斷，不適用于本題；選項C和D的CT和MRI可以用于脊柱損傷的診斷，但需要時間和設(shè)備，不適合急診情況；選項E的B超主要用于腹部器官的檢查，不適用于本題。因此，答案為B。40.關(guān)于肝包蟲病的論述，正確的是A、多見于少年B、癥狀明顯C、發(fā)展迅速D、以非手術(shù)治療為主E、主要并發(fā)癥為囊腫破裂答案：E解析：本題考查對肝包蟲病的了解。肝包蟲病是由細(xì)粒棘球絳蟲的幼蟲寄生在肝臟內(nèi)引起的疾病。根據(jù)題干中的論述，正確的選項是“主要并發(fā)癥為囊腫破裂”，因為肝包蟲病的并發(fā)癥主要是囊腫破裂，而非其他選項所述的情況。因此，答案為E。其他選項的描述都不準(zhǔn)確，需要注意。41.男，28歲，車禍致小腿外傷術(shù)后疼痛、流血1小時，查體：右小腿畸形、腫脹，局部有長約10CM挫裂傷口，污染嚴(yán)重局部有反?；顒?，活動行出血不明顯，遠(yuǎn)端血運，感覺正常X線顯示脛腓骨骨折，接下來的處理最重要的是:A、應(yīng)用抗生素B、應(yīng)用止血藥C、至手術(shù)室行清創(chuàng)術(shù)D、石膏外固定E、輸血，輸液答案：C解析：本題考查對創(chuàng)傷處理的應(yīng)急處理能力。根據(jù)題干描述，患者右小腿畸形、腫脹，局部有長約10CM挫裂傷口，污染嚴(yán)重局部有反常活動，活動行出血不明顯，遠(yuǎn)端血運，感覺正常，X線顯示脛腓骨骨折。因此，應(yīng)該優(yōu)先考慮至手術(shù)室行清創(chuàng)術(shù)，清除傷口污染物，避免感染加重。其他選項如應(yīng)用抗生素、止血藥、石膏外固定、輸血輸液等，都是在清創(chuàng)術(shù)后的進一步處理措施。因此，本題答案為C。42.移植排斥反應(yīng)的強弱主要取決于A、受者免疫功能狀態(tài)B、HLA的差異程度C、性染色體抗原的差異程度D、供體內(nèi)免疫活性細(xì)胞的數(shù)量E、不成熟樹突狀細(xì)胞的數(shù)量答案：B解析：移植排斥反應(yīng)是指移植物在受者體內(nèi)被免疫系統(tǒng)識別為異物而引起的免疫反應(yīng)。移植排斥反應(yīng)的強弱主要取決于HLA的差異程度。HLA是人類白細(xì)胞抗原的縮寫，是一組高度多態(tài)性的分子，存在于人體細(xì)胞表面，對于移植物的免疫排斥反應(yīng)起著重要的作用。因此，選項B是正確答案。選項A、D、E雖然與免疫系統(tǒng)有關(guān)，但與移植排斥反應(yīng)的強弱關(guān)系不大。選項C中的性染色體抗原與移植排斥反應(yīng)無關(guān)。43.下列哪類核酸常含有稀有堿基A、mRNAB、tRNAC、rRNAD、hnRNAE、μRNA答案：B解析：tRNA含有多種稀有堿基。稀有堿基是指除A、G、C、U外的一些堿基，包括雙氫尿嘧啶(DHU)、假尿嘧啶核苷和甲基化的嘌呤等。44.成人血漿占細(xì)胞外液的比重為A、5%B、15%C、20%D、25%E、30%答案：D解析：成人血漿是血液中的一部分，是由血漿細(xì)胞和血漿液體組成的。血漿細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，而血漿液體則是由水、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)、激素等物質(zhì)組成的。細(xì)胞外液是指細(xì)胞外的液體環(huán)境，包括組織液、淋巴液和血漿液體等。因此，成人血漿占細(xì)胞外液的比重應(yīng)該是小于100%的。根據(jù)選項，只有D選項的25%符合這個條件，因此答案為D。45.手術(shù)后試行離床活動的時間是：A、術(shù)后1~2天B、術(shù)后2~3天C、術(shù)后3~4天D、術(shù)后第4~5天E、術(shù)后第5~6天答案：B解析：手術(shù)后試行離床活動的時間是根據(jù)手術(shù)的類型、手術(shù)后的恢復(fù)情況、患者的身體狀況等因素來決定的。一般來說，手術(shù)后第2~3天可以試行離床活動，但具體時間還需根據(jù)醫(yī)生的建議和患者的情況來確定。因此，本題的正確答案為B。46.骨性關(guān)節(jié)炎的雙手常見畸形有:A.遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)的HE.B.E.rD.E.n結(jié)節(jié)B.遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)“鉛筆套”X線改變C.近端指關(guān)節(jié)的B.ouA、hB、rC、結(jié)節(jié)D、第一腕掌關(guān)節(jié)炎的“方型手”E、屈曲或偏側(cè)畸形答案：B解析：本題考查骨性關(guān)節(jié)炎的雙手常見畸形。選項中，A、C、D、E均為錯誤選項，不是骨性關(guān)節(jié)炎的雙手常見畸形。而B選項“遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)‘鉛筆套’X線改變”是骨性關(guān)節(jié)炎的雙手常見畸形之一，因此B選項為正確答案。47.M受體激動的效應(yīng)不包括()A、瞳孔縮小B、膀胱收縮C、唾液分泌增加D、血管舒張E、心臟興奮答案：E解析：本題考查M受體的作用。M受體是一種膽堿能受體，主要分布在心臟、平滑肌和腺體等組織中。激活M受體可以引起多種生理效應(yīng)，如瞳孔縮小、膀胱收縮、唾液分泌增加和血管舒張等。但是，M受體的激活不會引起心臟興奮，因此選項E是正確答案。綜上所述，本題的正確答案是E。48.腹股溝疝處理原則正確的是A.2歲以下，疝環(huán)直徑小于1。5A、M的嬰幼兒可暫不手術(shù)B、如果伴有引起腹內(nèi)壓增高的疾病，必須處理后再擇期手術(shù)C、無張力疝修補術(shù)強調(diào)必須高位結(jié)扎疝囊D、加強腹股溝管前壁是最常用的方法E、嵌頓時間在6小時內(nèi)的疝應(yīng)首先試行手法復(fù)位答案：B解析：本題考查腹股溝疝處理原則。解析如下：A.2歲以下，疝環(huán)直徑小于1.5cm的嬰幼兒可暫不手術(shù)。該選項存在兩個條件，即年齡和疝環(huán)直徑，不完全符合題干要求，排除。B.如果伴有引起腹內(nèi)壓增高的疾病，必須處理后再擇期手術(shù)。該選項符合腹股溝疝處理原則，正確。C.無張力疝修補術(shù)強調(diào)必須高位結(jié)扎疝囊。該選項是無張力疝修補術(shù)的特點，不完全符合題干要求，排除。D.加強腹股溝管前壁是最常用的方法。該選項是腹股溝疝手術(shù)中的一種方法，不完全符合題干要求，排除。E.嵌頓時間在6小時內(nèi)的疝應(yīng)首先試行手法復(fù)位。該選項是疝的急診處理原則，不完全符合題干要求，排除。綜上所述，答案為B。49.醫(yī)院感染新型冠狀肺炎暴發(fā)流行時，不正確的處理措施是（）。A、分組護理B、單元隔離C、先將健康患者轉(zhuǎn)移到安全區(qū)D、先將發(fā)病患者轉(zhuǎn)移到安全區(qū)E、進行流行病學(xué)調(diào)查答案：D解析：醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，應(yīng)隔離感染源、切斷傳播途徑、保護未感染人群、調(diào)查暴發(fā)原因50.原發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌是A、溶血性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌感染C、大腸桿菌D、變形桿菌E、厭氧類桿菌答案：A解析：本題考查的是原發(fā)性腹膜炎的致病菌。原發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)沒有明顯的感染灶，而腹膜卻發(fā)生了炎癥。常見的致病菌有多種，但最常見的是溶血性鏈球菌。選項A中的溶血性鏈球菌是原發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌，因此是本題的正確答案。選項B中的金黃色葡萄球菌感染可以引起各種感染，但不是原發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌。選項C中的大腸桿菌是腸道菌群中的一種，可以引起多種感染，但在原發(fā)性腹膜炎中并不是最常見的致病菌。選項D中的變形桿菌是一種革蘭氏陰性菌，可以引起多種感染，但在原發(fā)性腹膜炎中并不是最常見的致病菌。選項E中的厭氧類桿菌是一類厭氧菌，可以引起多種感染，但在原發(fā)性腹膜炎中并不是最常見的致病菌。綜上所述，本題的正確答案是A。51.新藥是指()A、具有新的臨床用途的藥品B、未曾在我國國內(nèi)生產(chǎn)的藥品C、未曾在中國境內(nèi)上市銷售的藥品D、新合成的化合物E、從中藥中提取的新化合物答案：C解析：本題考查對新藥的定義的理解。根據(jù)選項，A選項是指具有新的臨床用途的藥品，B選項是指未曾在我國國內(nèi)生產(chǎn)的藥品，D選項是指新合成的化合物，E選項是指從中藥中提取的新化合物。而C選項是指未曾在中國境內(nèi)上市銷售的藥品，符合新藥的定義。因此，本題的答案為C。52.患者，32歲，一周前面部癤腫擠壓排膿，兩天前高熱寒戰(zhàn)，頭痛，伴咳嗽，少量膿痰，兩肺少量濕羅音，WBC2.5＊10^9/L，中性90％，胸片示：兩肺有散在類圓形密度增高陰影，部分病灶可見透光區(qū)，治療應(yīng)首先的藥物的是：A、青霉素B、氨基糖甙類抗生素C、新青霉素II或萬古霉素D、紅霉素E、頭孢菌素答案：C解析：本題考查的是急性肺炎的治療，根據(jù)患者的癥狀和檢查結(jié)果，應(yīng)該考慮細(xì)菌感染，因此需要使用抗生素治療。根據(jù)病原菌的敏感性和藥物的副作用等因素，選擇合適的抗生素進行治療。選項A青霉素是一種廣譜抗生素，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都有一定的抑制作用，但對本病可能的病原菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等的覆蓋率較低，不是首選藥物。選項B氨基糖甙類抗生素主要用于治療革蘭陰性菌感染，如肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等，但對本病可能的病原菌的覆蓋率也較低，不是首選藥物。選項C新青霉素II或萬古霉素是一種廣譜抗生素，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都有較好的覆蓋率，特別是對肺炎鏈球菌等常見病原菌的敏感性較高，是治療急性肺炎的常用藥物之一，因此是本題的正確答案。選項D紅霉素是一種廣譜抗生素，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都有一定的抑制作用，但由于其副作用較多，如肝臟損害、胃腸道反應(yīng)等，不是首選藥物。選項E頭孢菌素是一類廣譜抗生素，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都有一定的覆蓋率，但對本病可能的病原菌的覆蓋率較低，不是首選藥物。綜上所述，本題正確答案為C。53.有關(guān)連續(xù)硬脊膜外麻醉術(shù)中并發(fā)癥下列哪項不正確A、全脊椎麻醉B、局麻藥中毒反應(yīng)C、血壓下降D、惡心嘔吐E、神經(jīng)損傷答案：E解析：連續(xù)硬脊膜外麻醉術(shù)是一種常見的麻醉方式，但在手術(shù)過程中可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥。本題要求判斷哪項不正確，下面逐一分析：A.全脊椎麻醉：全脊椎麻醉是一種通過腰穿將麻醉藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔，使全身麻醉的方法。雖然與連續(xù)硬脊膜外麻醉術(shù)不同，但也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如頭痛、惡心、嘔吐、低血壓等。因此，選項A是正確的。B.局麻藥中毒反應(yīng)：連續(xù)硬脊膜外麻醉術(shù)中使用的局麻藥有一定的毒性，如果用藥不當(dāng)或劑量過大，可能會導(dǎo)致中毒反應(yīng)，如頭暈、惡心、嘔吐、心律失常等。因此，選項B是正確的。C.血壓下降：連續(xù)硬脊膜外麻醉術(shù)中，局麻藥通過硬膜外腔進入脊髓，抑制交感神經(jīng)，使血管擴張，血壓下降是常見的并發(fā)癥之一。因此，選項C是正確的。D.惡心嘔吐：連續(xù)硬脊膜外麻醉術(shù)中，局麻藥的毒性和血壓下降等因素可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。因此，選項D是正確的。E.神經(jīng)損傷：連續(xù)硬脊膜外麻醉術(shù)中，由于操作不當(dāng)或其他原因，可能會導(dǎo)致神經(jīng)損傷，如腰麻后下肢無力、感覺異常等。但這種情況并不是連續(xù)硬脊膜外麻醉術(shù)的常見并發(fā)癥，因此選項E是不正確的。綜上所述，本題的正確答案是E。54.下列關(guān)于類風(fēng)濕因子（RF）的說法，正確的是：（）A.RF陽性是診斷RA的必備條件A、慢性感染、惡性腫瘤者可檢出陽性B、正常人群不能測出陽性C、SLD、SS不出現(xiàn)陽性E、RF特異性高，可作為鑒別診斷的重要依據(jù)答案：B解析：本題考查對類風(fēng)濕因子（RF）的了解。RF是一種自身抗體，其陽性結(jié)果可以提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的可能性，但不是診斷RA的必備條件。因此選項A錯誤。RF陽性也可以在慢性感染、惡性腫瘤等其他疾病中檢出，因此選項B正確。正常人群中也有一定比例的人可以檢出RF陽性，因此選項C錯誤。SL和SS均不是與RF相關(guān)的概念，因此選項D錯誤。RF的特異性并不高，因此不能作為鑒別診斷的重要依據(jù)，選項E錯誤。綜上所述，本題的正確答案為B。55.女,31歲。發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊10天。檢查腫物5cm×3cm,紅腫明顯,診斷為急性乳房炎。最不易與其鑒別的是：A、PAgEt病B、乳房肉瘤C、乳房結(jié)核D、乳腺病E、炎性乳腺癌答案：E56.具有加快浦肯野纖維傳導(dǎo)作用的藥物是A、利多卡因B、普萘洛爾C、胺碘酮D、強心苷E、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑答案：A解析：當(dāng)血K降低或心肌部分去極化時，利多卡因可因促K外流使浦肯野纖維超極化（靜息電位下移）而加速傳導(dǎo)速度。普萘洛爾在阻斷β受體時的濃度下并不影響傳導(dǎo)速度，隨著劑量增大，則有膜穩(wěn)定作用，能明顯減慢房室結(jié)及浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度。胺碘酮減慢浦肯野纖維和房室結(jié)傳導(dǎo)速度。故選A。57.氣管插管即時并發(fā)癥，除外A、心血管反應(yīng)B、軟組織損傷C、誤入食道D、插入一則支氣管E、氧中毒答案：E解析：本題考查氣管插管的即時并發(fā)癥，要求除外。根據(jù)常識和醫(yī)學(xué)知識，氣管插管可能出現(xiàn)的即時并發(fā)癥包括心血管反應(yīng)、軟組織損傷、誤入食道、插入一則支氣管和氧中毒等。因此，需要根據(jù)題目要求，排除其中不是氣管插管即時并發(fā)癥的選項。根據(jù)醫(yī)學(xué)知識可知，氧中毒是氣管插管的一種可能的即時并發(fā)癥，因此選項E“氧中毒”是正確答案。其他選項雖然也可能出現(xiàn)在氣管插管過程中，但不是即時并發(fā)癥，因此需要排除。58.男，63歲。因漸進性排尿困難，夜尿增多就診，醫(yī)生詢問病史后給患者做檢查關(guān)于直腸指診，下述哪項不正確A、直腸指檢在排尿后進行B、前列腺位于直腸前壁外C、了解肛管括約肌功能D、了解前列腺大小，質(zhì)地，有無結(jié)節(jié)及中間溝情況E、直腸指檢前列腺越大梗阻癥狀越重答案：E解析：本題考查直腸指檢的相關(guān)知識。直腸指檢是一種常見的前列腺檢查方法，通過指檢可以了解前列腺的大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)及中間溝情況等信息，同時也可以了解肛管括約肌功能。因此，選項A、C、D都是正確的。而選項B錯誤，因為前列腺位于直腸前壁內(nèi)，而非外。選項E也是錯誤的，因為前列腺越大，梗阻癥狀并不一定越重，還需要考慮前列腺的位置、形態(tài)等因素。因此，本題答案為E。59.女性，65歲，主因頭痛，右半肢體麻木，乏力2個月，入院查體，神清，血壓正常，眼底視神經(jīng)乳頭水腫，右面部感覺減退，右側(cè)肢體不全癱，右側(cè)巴氏征陽性，胸片示右肺第二肋間可見陰影。初步診斷為A、腦萎縮B、顱內(nèi)壓增高C、腦梗死D、腦干缺血性病灶E、腦膿腫答案：B60.目前最常用的智力高低表示法是()A、智力年齡B、離差智商C、比率智商D、項目數(shù)E、百分位數(shù)答案：B解析：本題考查智力高低表示法的知識點。智力高低表示法是指用某種方法來表示一個人的智力高低水平。目前最常用的智力高低表示法有智力年齡、離差智商、比率智商、項目數(shù)和百分位數(shù)等。根據(jù)題干所給出的選項，可以排除掉A、C、D、E四個選項，只有B選項是智力高低表示法中的一種，因此答案為B。離差智商是指一個人的智商與同齡人平均智商之間的差距，通常用標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)表示。61.一女性患者，反復(fù)嘔吐20天，伴全身乏力5天，腹部隱痛。體查：脈搏114次/分，血壓12/8kPa（90/60mmHg），淺靜脈萎縮，心肺無異常。實驗室檢查：Hb186g/L，RBC6．4×1012/L，BUN6．5mmol/L。對于該患者缺水診斷意義最小的檢查項目為A、紅細(xì)胞比容B、尿比重測定C、血清鈉離子測定D、Hb測定E、BUN測定答案：E解析：該患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果提示可能為脫水，因此需要進行缺水診斷。缺水診斷的常用指標(biāo)包括尿比重、血清鈉離子濃度、血液濃縮度等。而BUN測定雖然可以反映腎功能，但對缺水的診斷意義較小，因此選項E為正確答案。其他選項均為常用的缺水診斷指標(biāo)，其中尿比重測定是最常用的指標(biāo)之一。62.計劃生育技術(shù)服務(wù)工作的指導(dǎo)原則是()。A、以避孕為主B、以宣傳教育為主C、實行國家指導(dǎo)和個人自愿相結(jié)合的原則D、依靠科技進步提高計劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量E、依靠科技進步提高計劃生育技術(shù)生殖健康服務(wù)質(zhì)量答案：C解析：本題考查計劃生育技術(shù)服務(wù)工作的指導(dǎo)原則。選項A以避孕為主，過于狹隘；選項B以宣傳教育為主，也不全面；選項D和E側(cè)重于科技進步，但并未涉及原則。正確答案為C，即實行國家指導(dǎo)和個人自愿相結(jié)合的原則，這是計劃生育工作的基本原則，也是保障人口和諧發(fā)展的重要保障。63.冠狀病毒是一種包膜病毒，與噬菌體侵染細(xì)菌的機制有所不同，病毒進入人體細(xì)胞的方式通常為（）。A、胞吞或膜融合B、誘導(dǎo)宿主細(xì)胞膜裂解C、經(jīng)離子通道注入D、被動擴散運輸E、直接傳播答案：A解析：有包膜的病毒侵入細(xì)胞的方式是胞吞或膜融合，冠狀病毒是一種包膜病毒，所以其進入人體細(xì)胞的方式通常為胞吞或膜融合。64.高壓蒸汽滅菌法通常在103.4kPa(1.05kg/cm)的壓力下維持時間為A、1～5分鐘B、6～10分鐘C、15～20分鐘D、30～40分鐘E、55～60分鐘答案：C解析：本題考查高壓蒸汽滅菌法的操作參數(shù)。高壓蒸汽滅菌法是一種常用的滅菌方法，其操作參數(shù)包括壓力、溫度和時間等。根據(jù)題目所給的信息，高壓蒸汽滅菌法的壓力為103.4kPa(1.05kg/cm2)，需要確定其維持時間。根據(jù)高壓蒸汽滅菌法的操作規(guī)程，滅菌時間應(yīng)根據(jù)滅菌物品的性質(zhì)、包裝方式、滅菌器的規(guī)格和性能等因素進行確定。一般來說，滅菌時間應(yīng)保證滅菌物品中心溫度達(dá)到121℃，并持續(xù)一定時間，以確保滅菌效果。根據(jù)常見的操作規(guī)程，高壓蒸汽滅菌法在103.4kPa(1.05kg/cm2)的壓力下，維持時間一般為15～20分鐘。因此，本題的正確答案為C，即高壓蒸汽滅菌法通常在103.4kPa(1.05kg/cm2)的壓力下維持時間為15～20分鐘。65.從營養(yǎng)治療角度，最重要的方面是：A、脂肪代謝B、蛋白質(zhì)代謝C、蛋白質(zhì)代謝及能量代謝D、糖代謝答案：C解析：營養(yǎng)治療是指通過合理的飲食和營養(yǎng)補充來治療疾病或改善健康狀況的方法。在營養(yǎng)治療中，蛋白質(zhì)代謝和能量代謝是最重要的方面。蛋白質(zhì)是人體構(gòu)成組織和細(xì)胞的基本物質(zhì)，能量代謝則是人體維持生命活動所必需的能量來源。因此，正確答案為C。脂肪代謝和糖代謝也是營養(yǎng)治療中的重要方面，但相對于蛋白質(zhì)代謝和能量代謝來說，重要性稍低。66.下列哪種方法不能用來診斷早孕：A、基礎(chǔ)體溫為雙相，且高溫曲線連續(xù)3周不降B、妊娠免疫試驗C、超聲檢查D、尿雌三醇測定E、肌注黃體酮7天無陰道流血答案：D解析：本題考查的是診斷早孕的方法，要求考生了解各種方法的原理和適用范圍。A選項是基礎(chǔ)體溫法，通過測量體溫變化來判斷是否懷孕，但是該方法的準(zhǔn)確性不高，容易受到其他因素的影響，如感冒、睡眠不足等，因此不是最可靠的方法。B選項是妊娠免疫試驗，通過檢測尿液或血液中的人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平來判斷是否懷孕，該方法準(zhǔn)確性較高，但是需要專業(yè)設(shè)備和技術(shù)支持。C選項是超聲檢查，通過超聲波探測器對子宮和胚胎進行檢查，可以確定是否懷孕、胚胎的位置和大小等信息，是一種非?？煽康姆椒?。D選項是尿雌三醇測定，該方法是檢測尿液中的雌三醇水平來判斷是否懷孕，但是該方法的準(zhǔn)確性不高，容易受到其他因素的影響，因此不是最可靠的方法。E選項是肌注黃體酮7天無陰道流血，該方法是通過注射黃體酮來維持黃體功能，從而保持子宮內(nèi)膜的穩(wěn)定，如果7天內(nèi)沒有陰道流血，則可以判斷為懷孕，但是該方法需要醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)測，不適用于自我診斷。綜上所述，本題的正確答案是D選項。67.男性，23歲。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部有舒張期隆隆樣雜音，心率84次/分，律齊，雙肺呼吸音清，肝不大，下肢無水腫，既往體健。其恰當(dāng)處理是A、臥床休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)B、長期服用洋地黃，維持心功能C、長期小劑量利尿劑，減輕心臟前負(fù)荷D、積極防治呼吸道感染，避免重體力勞動E、像正常青年一樣活動答案：D解析：本題考查心臟雜音的處理。根據(jù)題干描述，該患者為男性，23歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部有舒張期隆隆樣雜音，心率84次/分，律齊，雙肺呼吸音清，肝不大，下肢無水腫，既往體健。根據(jù)雜音的性質(zhì)和患者的年齡、病史等情況，可以初步判斷該患者可能是一種良性心臟雜音，如生理性雜音或功能性雜音等。這種雜音通常不需要特殊治療，但需要定期隨訪觀察。因此，本題的正確答案應(yīng)該是一種保守治療措施，即積極防治呼吸道感染，避免重體力勞動。這是因為呼吸道感染和重體力勞動等因素可能會導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，加重雜音的程度，甚至引起心臟病的發(fā)生。其他選項如臥床休息、長期服用洋地黃、長期小劑量利尿劑等治療措施都不適用于該患者，可能會帶來不必要的風(fēng)險和副作用。綜上所述，本題的正確答案是D。68.搶救心搏驟停選用的藥物是()A、多巴胺B、間羥胺C、腎上腺素D、麻黃堿E、阿托品答案：C解析：心搏驟停是指心臟停止跳動，是一種緊急情況。搶救心搏驟停需要采取緊急措施，其中選用的藥物是腎上腺素。腎上腺素是一種能夠刺激心臟收縮的藥物，能夠增加心臟的收縮力和心率，從而提高心臟輸出量，增加血壓，促進血液循環(huán)。在搶救心搏驟停的過程中，腎上腺素能夠幫助恢復(fù)心臟的跳動，提高患者的生存率。其他選項中，多巴胺是一種能夠增加心臟收縮力和心率的藥物，但在搶救心搏驟停的過程中并不是首選藥物。間羥胺是一種能夠擴張血管，降低血壓的藥物，不適用于搶救心搏驟停。麻黃堿是一種能夠刺激神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，但在搶救心搏驟停的過程中并不適用。阿托品是一種能夠擴張瞳孔，增加心率的藥物，但在搶救心搏驟停的過程中并不是首選藥物。綜上所述，選用的藥物是腎上腺素，因為它能夠刺激心臟收縮，提高心臟輸出量，從而恢復(fù)心臟的跳動，提高患者的生存率。69.頭皮的血管、神經(jīng)主要位于()A、皮膚B、淺筋膜C、帽狀腱膜D、腱膜下疏松結(jié)締組織E、顱骨外膜答案：B解析：本題考查頭皮的解剖結(jié)構(gòu)。頭皮是指覆蓋在頭骨上的皮膚、皮下組織和淺筋膜。頭皮的血管、神經(jīng)主要位于淺筋膜內(nèi)，因此答案為B。選項A、C、D、E都不正確。70.正常骨吸收是由()所介導(dǎo)的。A、成骨細(xì)胞B、破骨細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞答案：B解析：骨吸收是指在較低的應(yīng)力水平下，骨組織的體積和密度逐漸發(fā)生下降的生理行為。骨吸收與骨細(xì)胞中的破骨細(xì)胞緊密相關(guān)。71.熱變性的DNA分子在適當(dāng)條件下可以復(fù)性，條件之一是()。A、驟然冷卻B、緩慢冷卻C、濃縮D、加入濃的無機鹽E、加入濃鹽酸答案：B解析：熱變性是指DNA分子在高溫下失去二級、三級結(jié)構(gòu)，變成單鏈DNA。而復(fù)性則是指單鏈DNA重新恢復(fù)成雙鏈DNA的過程。在適當(dāng)?shù)臈l件下，熱變性的DNA分子可以復(fù)性，其中一種條件就是緩慢冷卻。這是因為緩慢冷卻可以使DNA分子逐漸恢復(fù)其二級、三級結(jié)構(gòu)，從而重新形成雙鏈DNA。其他選項中，驟然冷卻會使DNA分子進一步變性，濃縮和加入濃的無機鹽對DNA的復(fù)性沒有直接影響，而加入濃鹽酸會使DNA分子進一步變性。因此，選項B是正確答案。72.阿托品抗休克的主要機理是()A、興奮中樞神經(jīng)，改善呼吸B、擴張支氣管，增加肺通氣量C、舒張血管，改善微循環(huán)D、舒張冠脈及腎血管E、抗迷走神經(jīng)，使心跳加強答案：C解析：阿托品是一種抗膽堿能藥物，主要作用是阻斷乙酰膽堿的作用，從而抑制副交感神經(jīng)的興奮，使交感神經(jīng)占優(yōu)勢，產(chǎn)生一系列的生理效應(yīng)。其中，阿托品的舒張血管作用可以改善微循環(huán)，從而起到抗休克的作用。因此，選項C是正確的。其他選項的作用與阿托品的主要機理不符。73.在腎小球病的發(fā)病機制中，下列哪種說法不正確A、多數(shù)腎小球腎炎是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病B、體液免疫可通過循環(huán)免疫復(fù)合物沉積形成腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物C、細(xì)胞免疫可通過形成原位免疫復(fù)合物形成腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物D、炎癥細(xì)胞主要包括單核巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及血小板等E、大量蛋白尿可作為一個獨立的致病因素參與腎的病變過程答案：C解析：本題考查腎小球病的發(fā)病機制。腎小球病是一種以腎小球損傷為主要表現(xiàn)的疾病，其發(fā)病機制復(fù)雜，包括免疫介導(dǎo)性和非免疫介導(dǎo)性等多種因素。根據(jù)題干，選項A、B、D、E均為正確說法，而選項C不正確，因為細(xì)胞免疫并不是通過形成原位免疫復(fù)合物形成腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物，而是通過T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用和細(xì)胞因子的釋放等方式參與腎小球病的發(fā)病過程。因此，本題答案為C。74.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是A、血TSHB、血總T3C、血游離T3D、血總T4E、血游離T4答案：A解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥是指由于甲狀腺本身疾病導(dǎo)致的甲狀腺激素分泌不足的一種疾病。最早出現(xiàn)異常的指標(biāo)是血TSH，因為當(dāng)甲狀腺激素分泌不足時，下丘腦-垂體-甲狀腺軸會受到負(fù)反饋調(diào)節(jié)，促使垂體分泌更多的TSH來刺激甲狀腺分泌激素，因此血TSH水平會升高。而血總T3、血游離T3、血總T4、血游離T4等指標(biāo)在甲狀腺功能減退癥早期并不一定出現(xiàn)異常。因此，本題答案為A。75.有脊髓受壓的頸椎過伸性損傷一般:A、1天以內(nèi)B、1天-1周C、1-2周D、2-3周E、3-4周答案：D解析：本題考查頸椎過伸性損傷的時間范圍。頸椎過伸性損傷是指頸椎過度向后伸展，導(dǎo)致脊髓受壓的一種損傷。根據(jù)常規(guī)的治療經(jīng)驗和病例觀察，頸椎過伸性損傷的恢復(fù)時間一般在2-3周左右。因此，本題的正確答案為D。76.具有抗滴蟲和抗阿米巴原蟲作用的藥物是()。A、喹碘方B、巴龍霉素C、氯喹D、甲硝唑答案：D解析：甲硝唑既具有抗滴蟲作用，也具有抗阿米巴原蟲作用。77.膿性指頭炎劇烈疼痛、腫脹、全身畏寒、發(fā)熱、乏力，需做的處理是：A、紅外線理療B、金黃散外敷C、切開引流D、加強抗感染答案：C解析：本題考查對膿性指頭炎的處理方法的了解。膿性指頭炎是由細(xì)菌感染引起的，常見癥狀包括劇烈疼痛、腫脹、全身畏寒、發(fā)熱、乏力等。因此，加強抗感染是必要的，但不是首要的處理方法。紅外線理療和金黃散外敷也不能解決問題。正確的處理方法是切開引流，將膿液排出，緩解疼痛和腫脹，避免病情惡化。因此，本題答案為C。78.下列哪項不是腎病綜合征蛋白代謝紊亂所致的后果：A、營養(yǎng)不良B、微量元素缺乏C、血栓形成D、誘發(fā)內(nèi)分泌紊亂E、血漿藥物結(jié)合蛋白減少答案：C解析：腎病綜合征是一種以蛋白尿、低蛋白血癥和水腫為主要表現(xiàn)的疾病。蛋白代謝紊亂是其常見的后果之一，會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、微量元素缺乏、誘發(fā)內(nèi)分泌紊亂和血漿藥物結(jié)合蛋白減少等問題。而血栓形成與蛋白代謝紊亂關(guān)系不大，因此選項C不是腎病綜合征蛋白代謝紊亂所致的后果。79.臂叢外側(cè)束發(fā)出的神經(jīng)是()A、胸外側(cè)神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)D、胸背神經(jīng)E、肩胛下神經(jīng)答案：A解析：臂叢外側(cè)束是由第六、七頸神經(jīng)根和第一胸神經(jīng)根所組成的，其主要分布在肩胛下和上臂外側(cè)。胸外側(cè)神經(jīng)是由第六、七頸神經(jīng)根和第一胸神經(jīng)根所組成的，其主要分布在胸壁外側(cè)和上臂外側(cè)。因此，臂叢外側(cè)束發(fā)出的神經(jīng)是胸外側(cè)神經(jīng)，故選A。80.同時能刺激多種感官的游戲或運動，叫做A、感覺運動訓(xùn)練B、體育活動訓(xùn)練C、人格發(fā)展訓(xùn)練D、自制能力訓(xùn)練E、感覺整合訓(xùn)練答案：E解析：本題考查的是對于同時能刺激多種感官的游戲或運動的命名。根據(jù)常識和相關(guān)知識，我們可以知道這種訓(xùn)練叫做“感覺整合訓(xùn)練”，因此選項E是正確答案。選項A的“感覺運動訓(xùn)練”只是針對感覺方面的訓(xùn)練，不涉及多種感官的刺激；選項B的“體育活動訓(xùn)練”只是針對體育活動的訓(xùn)練，不涉及多種感官的刺激；選項C的“人格發(fā)展訓(xùn)練”和選項D的“自制能力訓(xùn)練”更是與本題無關(guān)。因此，選項E是正確答案。81.關(guān)于脊柱活動度的說法，下列哪項是錯誤的A、正常人脊柱各部活動范圍明顯不同B、頸椎段與腰椎段活動范圍最小C、胸椎段活動范圍較小D、骶椎幾乎無活動性E、尾椎各節(jié)融合固定，無活動性答案：B解析：本題考查對脊柱活動度的了解。脊柱是由24個椎骨組成的，分為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五個部分。正常人脊柱各部活動范圍不同，其中頸椎和腰椎活動范圍最大，胸椎段活動范圍較小，骶椎幾乎無活動性，尾椎各節(jié)融合固定，無活動性。因此，選項B“頸椎段與腰椎段活動范圍最小”是錯誤的說法，應(yīng)該選B作為本題的答案。82.心臟病的猝死中一半以上為：A、冠心病引起B(yǎng)、心肌炎引起C、高血壓心臟病引起D、擴張型心肌病引起E、肥厚型心肌病引起答案：A解析：本題考查心臟病的猝死的主要原因。根據(jù)題干中的“一半以上”，可以推斷出正確答案應(yīng)該是造成心臟猝死的主要原因。因此，我們需要了解各種心臟病對猝死的影響。A選項：冠心病是導(dǎo)致心臟猝死的主要原因之一，因為冠心病會導(dǎo)致心肌缺血、心肌梗死等嚴(yán)重后果，從而引起心臟猝死。B選項：心肌炎引起的心臟病猝死比例較低，因為心肌炎通常不會導(dǎo)致心臟猝死，但在極少數(shù)情況下，心肌炎可能會導(dǎo)致心臟猝死。C選項：高血壓心臟病也是導(dǎo)致心臟猝死的主要原因之一，但其比例不如冠心病高。D選項：擴張型心肌病通常不會導(dǎo)致心臟猝死，但在極少數(shù)情況下，可能會發(fā)生。E選項：肥厚型心肌病也是導(dǎo)致心臟猝死的主要原因之一，但其比例不如冠心病高。綜上所述，根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)研究，冠心病是導(dǎo)致心臟猝死的主要原因之一，因此選項A為正確答案。83.綠膿桿菌感染宜用()A、頭孢唑啉B、頭孢他啶C、氨曲南D、克拉維酸E、青霉素答案：B解析：綠膿桿菌是一種革蘭氏陰性菌，常見于泥土、水、動植物等環(huán)境中，也是人和動物的常見病原菌之一。綠膿桿菌感染的治療一般采用抗生素治療，常用的藥物包括頭孢他啶、氨曲南、克拉維酸等。選項A頭孢唑啉和選項E青霉素都是β-內(nèi)酰胺類抗生素，對革蘭氏陰性菌的覆蓋范圍較窄，不是綠膿桿菌感染的首選藥物。選項C氨曲南是第三代頭孢菌素，對革蘭氏陰性菌有較廣泛的覆蓋范圍，但綠膿桿菌對其的耐藥性較高，不是首選藥物。選項D克拉維酸是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，常與其他抗生素聯(lián)合使用，可以增強其抗菌作用，但克拉維酸本身并不能直接殺滅綠膿桿菌。因此，本題正確答案為B頭孢他啶，它是第二代頭孢菌素，對革蘭氏陰性菌有較好的覆蓋范圍，且對綠膿桿菌的敏感性較高，是治療綠膿桿菌感染的首選藥物之一。84.真核生物催化tRNA轉(zhuǎn)錄的酶是()A、DNA聚合酶ⅠB、RNA聚合酶ⅢC、DNA聚合酶ⅡD、RNA聚合酶ⅠE、RNA聚合酶Ⅱ答案：E解析：本題考查的是真核生物催化tRNA轉(zhuǎn)錄的酶是哪一種。tRNA是一種重要的RNA分子，它在蛋白質(zhì)合成中起著重要的作用。tRNA的合成需要依靠特定的酶催化，而這種酶就是RNA聚合酶Ⅱ。A選項的DNA聚合酶Ⅰ主要參與DNA的復(fù)制和修復(fù)，與tRNA的合成無關(guān)；B選項的RNA聚合酶Ⅲ主要參與rRNA和tRNA的合成，是本題的正確答案；C選項的DNA聚合酶Ⅱ主要參與DNA的修復(fù)和重組，與tRNA的合成無關(guān)；D選項的RNA聚合酶Ⅰ主要參與rRNA的合成，也與tRNA的合成無關(guān)。綜上所述，本題的正確答案是E選項，即RNA聚合酶Ⅱ。85.治療化膿性腦膜炎，選擇易透過血腦屏障的藥物，以哪種抗生素為最好？()A、青霉素B、氨芐青霉素C、慶大霉素D、氯霉素答案：D解析：氯霉素為脂溶性，對血腦屏障通透性好，通過彌散進入細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)，抑制肽鏈形成，從而阻止蛋白質(zhì)的合成?？捎糜谥委熐蚓曰蛄鞲袟U菌性腦膜炎以及腦膿腫。而青霉素用于流行性腦膜炎，注意區(qū)分。86.女,26歲首次妊娠2月并有甲亢,心率120次/分,甲狀腺Ⅱ度腫大,頸部有壓迫感,宜行哪項治療A、抗甲狀腺藥物B、終止妊娠后手術(shù)治療C、終止妊娠后抗甲狀腺藥治療D、手術(shù)治療E、終止妊娠后131I治療答案：D解析：本題考查的是妊娠合并甲亢的治療選擇。根據(jù)題干中的信息，患者已經(jīng)懷孕2個月，因此終止妊娠是一個可選的治療方案。但是，由于甲亢合并妊娠會增加孕婦和胎兒的風(fēng)險，因此需要及時治療?？辜谞钕偎幬锟梢钥刂萍卓海菍τ诩谞钕倌[大和頸部壓迫感等癥狀并不能有效緩解。131I治療在妊娠期間是禁忌的，因此只能在終止妊娠后進行。因此，本題的最佳答案是D，即手術(shù)治療。手術(shù)可以有效緩解甲狀腺腫大和頸部壓迫感等癥狀，并且可以在手術(shù)中切除部分甲狀腺組織，從而控制甲亢。需要注意的是，手術(shù)治療需要在妊娠早期進行，以避免對胎兒的影響。87.男，42歲，肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時前突然嘔血約1200ml來診，查體：心率120次／分，血壓80／50mmHg，尿少，該患首先應(yīng)采取的緊急措施是A、升壓藥提高血壓B、抗纖維蛋白溶解劑止血C、急診內(nèi)鏡檢查明確出血部位D、三腔雙囊管壓迫止血E、迅速補充血容量答案：E解析：本題考查急性上消化道大出血的緊急處理。根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮補充血容量，以維持循環(huán)穩(wěn)定。選項A的升壓藥可能會加重出血，不是首選；選項B的抗纖維蛋白溶解劑需要內(nèi)鏡檢查明確出血部位后才能使用，不是緊急處理；選項C的急診內(nèi)鏡檢查需要時間和設(shè)備，不是首選；選項D的三腔雙囊管壓迫止血需要專業(yè)技能和設(shè)備，不是首選。因此，選項E的迅速補充血容量是最為緊急和必要的處理措施。88.羅格列酮降低血糖的主要機制是：A、通過結(jié)合和活化氧化物酶增殖物激活受體γ起作用B、通過抑制α-淀粉酶而延遲碳水化合物的吸收C、刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素D、抑制胰高血糖素的作用E、抑制糖原降解答案：A解析：本題考查羅格列酮降低血糖的主要機制。根據(jù)羅格列酮的作用機制，可知其主要通過結(jié)合和活化氧化物酶增殖物激活受體γ起作用，從而促進葡萄糖的攝取和利用，降低血糖。因此，選項A為正確答案。選項B是α-淀粉酶抑制劑的作用機制，不是羅格列酮的作用機制；選項C是磺脲類口服降糖藥的作用機制，不是羅格列酮的作用機制；選項D是胰高血糖素抑制劑的作用機制，不是羅格列酮的作用機制；選項E是糖原合成酶抑制劑的作用機制，不是羅格列酮的作用機制。因此，選項A為正確答案。89.在臨床醫(yī)學(xué)研究中應(yīng)切實保護受試者的利益，下列除外哪一項均對A、實驗研究前必須經(jīng)過動物實驗B、實驗研究前必須制定嚴(yán)密科學(xué)的計劃C、實驗研究前必須有嚴(yán)格的審批監(jiān)督程序D、實驗研究前必須詳細(xì)了解病人身心情況E、實驗研究結(jié)束后必須做出科學(xué)報告答案：E解析：本題考查臨床醫(yī)學(xué)研究中保護受試者利益的相關(guān)措施。選項A、B、C、D均是保護受試者利益的措施，而選項E是實驗研究結(jié)束后必須做出科學(xué)報告，與保護受試者利益無關(guān)，因此選E。90.肌間溝法神經(jīng)阻滯，最常見阻滯不全的神經(jīng)是A、撓神經(jīng)B、尺神經(jīng)C、正中神經(jīng)D、中正神經(jīng)和尺神經(jīng)E、中正神經(jīng)和橈神經(jīng)答案：B解析：肌間溝法神經(jīng)阻滯是一種局部麻醉技術(shù)，常用于手部和前臂的手術(shù)和疼痛治療。該技術(shù)通過注射局部麻醉藥物到肌間溝區(qū)域，阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，達(dá)到麻醉效果。在肌間溝法神經(jīng)阻滯中，最常見阻滯不全的神經(jīng)是尺神經(jīng)。尺神經(jīng)是前臂的主要神經(jīng)之一，負(fù)責(zé)控制手腕和手指的伸展運動，同時也提供了手背和手指背側(cè)的感覺。因此，在肌間溝法神經(jīng)阻滯中，阻斷尺神經(jīng)可以達(dá)到較好的麻醉效果。其他選項中，撓神經(jīng)主要負(fù)責(zé)手指的屈曲運動和手掌的感覺，正中神經(jīng)主要負(fù)責(zé)手掌的感覺，中正神經(jīng)和橈神經(jīng)主要負(fù)責(zé)手腕和手指的屈曲運動。這些神經(jīng)在肌間溝法神經(jīng)阻滯中也可能被阻斷，但不是最常見的選擇。因此，答案為B。91.符合過早搏動的臨床表現(xiàn)是：A、房性早搏代償間期不完全B、早搏頻發(fā)時常有心悸感C、伴有脈搏脫漏D、情緒激動后出現(xiàn)的早搏多為功能性E、早搏的第一心音減弱，第二心音增強答案：E解析：過早搏動是指心臟在正常心搏動之前發(fā)生的一次早搏，其臨床表現(xiàn)因人而異，但常見的表現(xiàn)包括心悸、胸悶、氣促等。本題中，選項A描述的是房性早搏的代償間期不完全，與過早搏動的臨床表現(xiàn)無關(guān)；選項B描述的是早搏頻發(fā)時常有心悸感，雖然與過早搏動的臨床表現(xiàn)有關(guān)，但并不是過早搏動的特征表現(xiàn)；選項C描述的是伴有脈搏脫漏，與過早搏動的臨床表現(xiàn)無關(guān)；選項D描述的是情緒激動后出現(xiàn)的早搏多為功能性，雖然與過早搏動的臨床表現(xiàn)有關(guān)，但并不是過早搏動的特征表現(xiàn)。因此，本題的正確答案是E，即早搏的第一心音減弱，第二心音增強，這是過早搏動的一個常見的體征表現(xiàn)。92.頸內(nèi)靜脈錯誤的是A、與頸總動脈距離較遠(yuǎn)B、與上腔靜脈幾乎成一線C、是頸部最大的靜脈干D、以甲狀軟骨上緣為界將頸內(nèi)靜脈分為上、中、下三段E、右側(cè)胸膜低于對側(cè)，故多選右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺答案：A解析：本題考查頸內(nèi)靜脈的解剖知識。頸內(nèi)靜脈是頸部最大的靜脈干，起始于顱內(nèi)靜脈竇，經(jīng)頸部向下，與頸總動脈、頸椎動脈、喉返神經(jīng)等結(jié)構(gòu)密切相鄰。因此，選項A錯誤，與頸總動脈距離較遠(yuǎn)不符合解剖學(xué)事實。選項B正確，頸內(nèi)靜脈與上腔靜脈幾乎成一線。選項C正確，頸內(nèi)靜脈是頸部最大的靜脈干。選項D正確，頸內(nèi)靜脈以甲狀軟骨上緣為界將其分為上、中、下三段。選項E與本題無關(guān)，不是頸內(nèi)靜脈的解剖知識。綜上所述，本題答案為A。93.下列何藥可控制瘧疾的復(fù)發(fā)和傳播()A、奎寧B、乙胺嘧啶C、青蒿素D、伯氨喹E、氯喹答案：D解析：本題考查對于控制瘧疾復(fù)發(fā)和傳播的藥物的認(rèn)識。瘧疾是由瘧原蟲引起的傳染病，常見于熱帶和亞熱帶地區(qū)。藥物治療是瘧疾治療的主要手段之一。奎寧、乙胺嘧啶、青蒿素和氯喹都是治療瘧疾的藥物，但是只有伯氨喹可以控制瘧疾的復(fù)發(fā)和傳播。因此，本題的正確答案是D。94.患者，男性，58歲，有13年糖尿病的病史。近5年來，血壓有些增高，臨床診斷為臨界高血壓(145/90mmH9)。最近體檢發(fā)現(xiàn)尿中有蛋白，但無水腫及腎功能改變。此患者目前可能患有A、糖尿病腎病B、腎病綜合征C、腎小球腎炎D、尿路感染E、Ⅱ型糖尿病答案：A解析：根據(jù)題干中提到的病史和體檢結(jié)果，可以初步判斷該患者可能患有糖尿病腎病。具體分析如下：1.病史：患者有13年糖尿病的病史，說明他已經(jīng)存在糖尿病相關(guān)的腎臟損害的風(fēng)險。2.血壓：患者的血壓有些增高，臨床診斷為臨界高血壓(145/90mmHg)，高血壓是糖尿病腎病的常見并發(fā)癥之一。3.尿蛋白：最近體檢發(fā)現(xiàn)尿中有蛋白，這是糖尿病腎病的典型表現(xiàn)之一。糖尿病腎病是指由于糖尿病引起的腎臟損害，其中最早出現(xiàn)的癥狀就是尿蛋白。4.水腫和腎功能改變：題干中未提到患者有水腫和腎功能改變，這也符合糖尿病腎病早期的表現(xiàn)，因為在早期階段，腎臟損害可能并不明顯。因此，綜合以上分析，可以得出答案為A，即該患者可能患有糖尿病腎病。95.注射室的地面濺有新型冠狀肺炎病人的血液，應(yīng)采取的措施是（）。A、用含氯消毒劑浸泡，然后用拖把拖凈B、用消毒紙巾擦拭C、用濕拖把拖凈D、用干拖把拖凈E、用拖把擦拭，然后丟棄拖把答案：A解析：含氯消毒劑適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。當(dāng)注射室的地面濺有病人的血液時，先使用含氯消毒劑噴灑浸泡消毒，再使用沾有含氯消毒液的拖把拖凈。因此答案選A。96.闌尾切除術(shù)最常見的并發(fā)癥是A、出血B、糞瘺C、腹腔膿腫D、切口感染E、粘連性腸梗阻答案：D解析：闌尾切除術(shù)是一種常見的腹腔手術(shù)，常見的并發(fā)癥包括出血、糞瘺、腹腔膿腫、切口感染和粘連性腸梗阻等。其中，切口感染是最常見的并發(fā)癥，可能會導(dǎo)致傷口愈合延遲、感染擴散等問題。因此，本題的正確答案為D。其他選項雖然也可能發(fā)生，但發(fā)生率相對較低。97.單側(cè)多根多處肋骨骨折哪種固定方法是常用的：()A、壓迫固定B、牽引固定C、膠布固定D、胸帶固定答案：A解析：本題考查的是單側(cè)多根多處肋骨骨折的固定方法。肋骨骨折是一種常見的創(chuàng)傷，常見的固定方法有壓迫固定、牽引固定、膠布固定和胸帶固定。其中，壓迫固定是最常用的方法，可以通過壓迫胸廓來減少肋骨骨折處的活動，減輕疼痛，促進愈合。牽引固定適用于肋骨骨折伴有胸腔積液或氣胸的患者，可以通過牽引胸廓來減少胸腔內(nèi)的積液或氣體。膠布固定和胸帶固定適用于肋骨骨折較輕的患者，可以通過固定胸廓來減少肋骨骨折處的活動，促進愈合。因此，本題的正確答案是A。98.腎腫瘤的血尿特點是A、間歇性無痛性肉眼血尿B、全程肉眼血尿初始加重C、全程肉眼血尿終末加重D、腰部劇痛后出現(xiàn)血尿E、血尿伴膀胱刺激癥狀答案：A解析：腎腫瘤的血尿特點是間歇性無痛性肉眼血尿。腎腫瘤引起的血尿通常是間歇性的，而且多數(shù)患者無痛感，只有極少數(shù)患者會有輕微的腰痛或腹部不適。其他選項不符合腎腫瘤的血尿特點。99.下列哪項為腦脊液檢查的禁忌證A、腦膜刺激征陽性者B、疑有顱內(nèi)出血者C、原因不明的昏迷、癱瘓者D、疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤E、顱內(nèi)壓明顯增高者答案：E解析：腦脊液檢查是一種常用的神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法，但也有一些禁忌證需要注意。本題中，選項A、B、C、D都不是腦脊液檢查的禁忌證，而選項E中的“顱內(nèi)壓明顯增高者”是腦脊液檢查的禁忌證之一。因為在顱內(nèi)壓明顯增高的情況下，進行腦脊液檢查可能會導(dǎo)致腦疝等嚴(yán)重后果。因此，本題的正確答案為E。100.下列藥物中，主要抑制膽固醇合成的是()A、考來烯胺B、煙酸C、洛伐他汀D、普羅布考E、吉非貝齊答案：C解析：洛伐他汀在肝臟有效地抑制膽固醇合成的限速酶，抑制該酶的活性即能有效阻斷體內(nèi)膽固醇的合成，減少體內(nèi)膽固醇儲存，降低低密度脂蛋白水平，同時升高高密度脂蛋白水平，具有強效降血脂作用。101.在流行病學(xué)調(diào)查時，可作為細(xì)菌分型依據(jù)的代謝產(chǎn)物是()。A、抗生素B、細(xì)菌素C、熱原質(zhì)D、毒素E、色素答案：B解析：①細(xì)菌素是某些細(xì)菌產(chǎn)生的一類具有抗菌作用的蛋白質(zhì)，對與產(chǎn)生菌有親緣關(guān)系的細(xì)菌有殺傷作用，故可用于細(xì)菌分型和流行病學(xué)調(diào)查(B)。②抗生素是指某些微生物代謝過程中產(chǎn)生的一類能抑制或殺死某些其他微生物或腫瘤細(xì)胞的物質(zhì)?？股囟嘤煞啪€菌和真菌產(chǎn)生，不能作為細(xì)菌分型的依據(jù)。熱原質(zhì)為細(xì)菌細(xì)胞壁