2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前必刷必練題庫(kù)800題（含真題、必會(huì)題）

PAGEPAGE12024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前必刷必練題庫(kù)800題（含真題、必會(huì)題）一、單選題1.風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者出現(xiàn)下列哪種征象應(yīng)首先考慮有感染性心內(nèi)膜炎的可能？A、心律失常B、心力衰竭C、陣發(fā)性心前區(qū)疼痛D、發(fā)熱持續(xù)一周以上E、尿頻、尿急、尿痛答案：D解析：[考點(diǎn)].感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)[分析]感染性心內(nèi)膜炎的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、貧血、心臟雜音變化、心功能下降、心律失常、全身動(dòng)脈栓塞性變化等。典型病例診斷并不困難。由于目前抗生素廣泛應(yīng)用，不典型的病例增多。雖然感染性心內(nèi)膜炎可以出現(xiàn)心律失常、心力衰竭的臨床表現(xiàn)，但器質(zhì)性心臟病患者，特別是風(fēng)濕性心瓣膜病患者，出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱一周以上應(yīng)首先考慮有感染性心內(nèi)膜炎的可能性。2.9歲“腎病綜合征”女孩，因水腫、尿少，給予利尿消腫治療，患兒發(fā)生腹脹，乏力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波，治療中需及時(shí)補(bǔ)充下列哪種制劑A、鉀鹽B、鎂劑C、鈣劑D、鈉鹽E、維生素B1答案：A解析：腎病應(yīng)用利尿劑治療過(guò)程中，可能出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。掌握低鉀血癥的診斷和治療。3.左心功能不全肺循環(huán)淤血的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A、咳嗽、咳痰，痰為漿液性，呈白色泡沫狀B、勞力性呼吸困難，休息即緩解C、肺微小動(dòng)脈壓增高，血漿外滲，痰內(nèi)帶血絲D、陣發(fā)性夜間呼吸困難E、支氣管痙攣，發(fā)作性哮喘答案：C解析：左心功能不全肺循環(huán)淤血時(shí)，肺毛細(xì)血管內(nèi)壓力增高，液體滲出到肺泡內(nèi)，引起咳嗽、咳痰，痰為漿液性，呈白色泡沫狀，A項(xiàng)正確；勞力性呼吸困難是左心功能不全最早期的表現(xiàn)，休息后可緩解，B項(xiàng)正確；陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心功能不全的典型表現(xiàn)，D項(xiàng)正確；支氣管痙攣也是左心功能不全的表現(xiàn)之一，可導(dǎo)致發(fā)作性哮喘，E項(xiàng)正確。而肺微小動(dòng)脈壓增高并不是左心功能不全肺循環(huán)淤血的主要臨床表現(xiàn)，且一般不會(huì)導(dǎo)致痰內(nèi)帶血絲，出現(xiàn)這種情況多提示肺部疾病，如肺結(jié)核、肺炎、肺癌等，C項(xiàng)不正確。因此，本題答案為C。4.某縣醫(yī)院新生兒病房發(fā)現(xiàn)多例剝脫性皮炎患者，為追蹤傳染源，對(duì)從醫(yī)務(wù)人員及患兒分離得到的金黃色葡萄球菌，應(yīng)進(jìn)一步做的試驗(yàn)是A、血漿凝固酶B、耐熱核酸酶C、溶血性D、噬菌體分型E、甘露醇發(fā)酵答案：A解析：金黃色葡萄球菌可引起皮膚和軟組織感染，如膿皰瘡、癤、癰等，也可引起肺炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎等嚴(yán)重感染。金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的凝固酶可使血漿中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，導(dǎo)致血漿凝固。因此，檢測(cè)血漿凝固酶是鑒定金黃色葡萄球菌的重要試驗(yàn)之一。綜上所述，正確答案是選項(xiàng)A。5.女性，35歲。臉圓、臉紅、向心性肥胖1年余，患者感明顯乏力與口干。腹部皮膚可見(jiàn)紫紋，皮膚薄。血壓160/80mmHg，閉經(jīng)1年。[問(wèn)題1]對(duì)定性診斷最有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B、24小時(shí)游離皮質(zhì)醇測(cè)定C、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D、早8點(diǎn)血皮質(zhì)醇檢測(cè)E、下午4點(diǎn)皮質(zhì)醇水平檢測(cè)答案：C解析：患者向心性肥胖、皮膚紫紋、皮膚薄、血壓增高、閉經(jīng)，為典型庫(kù)欣綜合征的表現(xiàn)，為明確診斷，應(yīng)首選小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，答案為C。6.交界性或臨界性腫瘤是指A、良性腫瘤位于兩個(gè)臟器交界處B、良性腫瘤來(lái)源于兩種組織者C、形態(tài)屬良性，但浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D、良性腫瘤位于重要器官E、有內(nèi)分泌功能的良性腫瘤答案：C解析：交界性或臨界性腫瘤是指形態(tài)屬良性，但浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。7.52歲男性，突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓25／12kPa，應(yīng)迅速給予A、止血治療B、降血壓治療C、降顱壓治療D、維持生命體征E、防治血管痙攣答案：C解析：“頭痛，嘔吐，昏迷”均為顱內(nèi)壓增高的征象，首先要降顱壓，以防發(fā)生腦疝。8.慢性再障的治療首選A、丙酸睪丸酮肌內(nèi)注射B、造血干細(xì)胞移植C、維生素B肌注D、抗胸腺球蛋白E、腎上腺糖皮質(zhì)激素口服答案：A解析：慢性再障治療的首選藥物為雄激素，可剌激骨髓干細(xì)胞造血，對(duì)慢性再障有較好的療效，總有效率在70%～80%。最常用的制劑是丙酸睪丸酮，肌內(nèi)注射，每日100mg，連續(xù)治療需6個(gè)月以上，其發(fā)生療效時(shí)間往往在用藥2～3個(gè)月后，故對(duì)重型再障無(wú)效。故選A。9.胰腺癌最好發(fā)的部位是A、胰腺頭部B、胰腺體部C、胰腺尾部D、全胰腺E、異位胰腺答案：A解析：胰腺癌發(fā)生在胰頭者占70～80%，體、尾部占20～30%，普遍全胰腺者少數(shù)。腫瘤多向胰腺外貌隆起，形成壯實(shí)支節(jié)或粗大支節(jié)、淺灰色色，腫瘤邊界往往不清。癌腫大小不等于，體積小的腺癌可埋于胰實(shí)質(zhì)內(nèi)，但其四周的胰腺社團(tuán)往往陷入硬化，有時(shí)胰腺可變型。胰腺癌有時(shí)與慢性胰腺炎很難鑒別，以至將慢性胰腺炎誤為胰腺癌而行根治術(shù)。10.男，50歲，頸增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)。基礎(chǔ)代謝率+31%，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29%。最有效的治療是A、長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療B、手術(shù)治療C、放射治療D、甲狀腺素治療E、中醫(yī)治療答案：B解析：[考點(diǎn)]繼發(fā)性甲亢的診治[分析]據(jù)患者頸增粗20年，體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)考慮為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，結(jié)合近一年消瘦10kg，并有心悸，基礎(chǔ)代謝率、甲狀腺攝碘增高的甲亢表現(xiàn)，因此診為繼發(fā)性甲亢。繼發(fā)甲亢的最有效治療為手術(shù)治療。甲狀腺術(shù)后抽搐為損傷甲狀旁腺所致低鈣性抽搐，處理應(yīng)靜脈補(bǔ)充鈣劑。11.診斷前置胎盤(pán)最可靠而安全的方法是A、X線腹部平片B、雙下腹可聞胎盤(pán)雜音C、陰道雙合診D、肛查E、B超檢查答案：E解析：B型超聲胎盤(pán)定位準(zhǔn)確、安全、迅速，并可定期隨訪，現(xiàn)普遍使用。如流血過(guò)多或診斷已明確，則無(wú)須行陰道檢查。肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤(pán)剝離面而引起大出血的危險(xiǎn)。若確有必要（如終止妊娠前為了進(jìn)一步明確診斷決定分娩方式時(shí)），須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進(jìn)行。12.患者，男，70歲，乏力、厭食、體重減輕半年入院。查體：右側(cè)腹部可觸及8cm×5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g/L。該患者最可能的診斷是A、乙狀結(jié)腸癌B、升結(jié)腸癌C、闌尾類(lèi)癌D、橫結(jié)腸癌E、降結(jié)腸癌答案：B解析：結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)主要有：排便習(xí)慣與糞便性狀的改變，腹痛，腹部腫塊，腸梗阻癥狀，全身癥狀，如貧血、消瘦、乏力、低熱等。此患者應(yīng)診斷為結(jié)腸癌，而腫塊位于右側(cè)腹部，所以該患者最可能的診斷是升結(jié)腸癌。故選B。13.雙下吱對(duì)稱(chēng)性紫癜伴蕁麻疹者常見(jiàn)于A、過(guò)敏性紫癜B、再生障礙性貧血C、激素性紫癜D、血小板減少E、特發(fā)性血小板增多癥答案：A解析：過(guò)敏性紫癜多表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱(chēng)性紫癜，同時(shí)可伴有蕁麻疹等過(guò)敏表現(xiàn)；再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為貧血、出血、感染，出血一般無(wú)蕁麻疹；激素性紫癜多與激素使用相關(guān)，一般無(wú)蕁麻疹；血小板減少主要表現(xiàn)為出血，但較少有蕁麻疹；特發(fā)性血小板增多癥主要表現(xiàn)為血栓、出血等，也較少伴有蕁麻疹。所以答案選A。14.關(guān)于不孕癥的定義，以下哪項(xiàng)正確A、婚后2年未妊娠者稱(chēng)原發(fā)不孕B、婚后2年未避孕未妊娠者稱(chēng)原發(fā)不孕C、婚后2年未避孕有正常性生活未妊娠者稱(chēng)原發(fā)不孕D、曾妊娠，而后1年未避孕未妊娠者為繼發(fā)不孕E、不孕癥一旦得到糾正均能受孕答案：C解析：[考點(diǎn)]不孕癥的定義及分類(lèi)[分析]婚后2年未避孕有正常性生活未妊娠者稱(chēng)原發(fā)不孕。曾妊娠，而后2年未避孕未妊娠者為繼發(fā)不孕。不孕癥分為絕對(duì)不孕和相對(duì)不孕；一旦得到糾正能受孕者為相對(duì)不孕，有些因夫婦一方先天或后天解剖生理缺陷，無(wú)法糾正者為絕對(duì)不孕。15.女性，31歲。心前區(qū)疼痛4小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重。坐位時(shí)減輕，伴有畏寒，發(fā)熱就診。體檢:血壓105/75mmHg，體溫38度，心率110次/分，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺未見(jiàn)異常，有血吸蟲(chóng)病史。心電圖示除AVR與V1外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。入院第3天，血壓90/75mmHg，頸靜脈怒張，氣急不能平臥，病情變化應(yīng)考慮為A、再次肺栓塞B、心臟腱索斷裂C、心臟壓塞D、敗血癥E、心肌梗死擴(kuò)大范圍答案：C解析：心包積液緩慢積聚可產(chǎn)生慢性心臟壓塞癥，表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血、頸靜脈怒張、靜脈壓升高、奇脈等。16.患者男，40歲。腹痛、腹瀉6個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變。最可能的診斷是A、結(jié)腸癌B、潰瘍性結(jié)腸炎C、細(xì)菌性痢疾D、克羅恩病E、腸結(jié)核答案：D解析：根據(jù)患者腹痛、腹瀉6個(gè)月，肛瘺以及結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是克羅恩病。A選項(xiàng)結(jié)腸癌：結(jié)腸癌多表現(xiàn)為排便習(xí)慣與糞便性狀改變、腹痛、腹部腫塊等，一般無(wú)肛瘺。B選項(xiàng)潰瘍性結(jié)腸炎：潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便、腹痛，結(jié)腸鏡下可見(jiàn)黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍等，一般無(wú)肛瘺。C選項(xiàng)細(xì)菌性痢疾：細(xì)菌性痢疾主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便等，結(jié)腸鏡下可見(jiàn)黏膜充血、水腫、潰瘍等，但一般無(wú)肛瘺。D選項(xiàng)克羅恩?。嚎肆_恩病可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、瘺管形成（肛門(mén)周?chē)∽兌嘁?jiàn)）、腹部腫塊等，結(jié)腸鏡下可見(jiàn)縱行潰瘍、鵝卵石樣改變等。E選項(xiàng)腸結(jié)核：腸結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，伴有腹痛、腹瀉、便秘等，結(jié)腸鏡下可見(jiàn)潰瘍、炎癥、息肉等，但一般無(wú)肛瘺。因此，正確答案為D。17.關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化早期病變敘述中下列哪項(xiàng)正確A、中膜平滑肌細(xì)胞移入內(nèi)膜形成泡沫細(xì)胞B、平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生膠原C、纖維帽形成D、鈣化E、以上都不是答案：A解析：病變?cè)缙冢心さ钠交〖?xì)胞增生并遷入內(nèi)膜，亦可吞噬脂質(zhì)形成平滑肌細(xì)胞源性和肌源性泡沫細(xì)胞。脂紋是動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變，光鏡下可見(jiàn)大量泡沫細(xì)胞聚集。所以A是正確的，BCD都不是早期病變了。18.男性，35歲，腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750somogyiU，血壓80／50mmHg，脈搏120次／分，最恰當(dāng)?shù)脑\斷為A、急性腸梗阻伴休克B、急性出血壞死型胰腺炎并休克C、急性心肌梗死D、急性胃炎E、幽門(mén)不全梗阻答案：B解析：本題干中有非常重要的信息：淀粉酶值顯著升高。這是急性胰腺炎的典型表現(xiàn)。所以，最佳答案是B不是A。19.男性，35歲。海上作業(yè)為主，今日發(fā)熱，體溫38.5℃，腹瀉稀便。查：無(wú)欲外觀，周身可見(jiàn)蕁麻疹，無(wú)黃疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞15×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞40%。[問(wèn)題2]構(gòu)成本病基本病變改變是A、成蟲(chóng)B、毛蚴C、尾蚴D、童蟲(chóng)E、蟲(chóng)卵答案：E解析：在血吸蟲(chóng)感染全過(guò)程中，在來(lái)自各發(fā)育階段如尾蚴、童蟲(chóng)、成蟲(chóng)和蟲(chóng)卵抗原刺激下，宿主發(fā)生一系列免疫應(yīng)答并誘發(fā)相應(yīng)的病理變化，尤其是蟲(chóng)卵抗原所引起的蟲(chóng)卵肉芽腫，構(gòu)成了本病的基本病理改變。因而在某種意義上可將血吸蟲(chóng)視為一種免疫性疾病。20.以按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過(guò)速，下列哪項(xiàng)不正確A、老年人宜用此法B、左、右兩側(cè)輪流按壓C、取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓D、每次按壓時(shí)間不超過(guò)10～15秒E、不可同時(shí)按壓答案：A解析：按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)應(yīng)注意：取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓；左、右兩側(cè)輪流，不可同時(shí)按壓；每次按壓時(shí)間5～10秒；聽(tīng)到心律減慢立即停壓；老年人不能用此法。21.中顱凹骨折A、鼻流血B、雙眼瞼皮下青紫，逐漸加重C、乳突下或咽后壁粘膜下淤血D、腦脊液耳漏E、顳部頭皮腫脹淤血答案：D解析：顱中凹骨折。外耳道流血并腦脊液耳漏，常伴有聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)和顳葉腦損傷癥狀。少數(shù)患者合并頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺或外傷性動(dòng)脈瘤。22.病毒性心肌炎可出現(xiàn)下列哪種臨床表現(xiàn)A、患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130mmHg（26.6/16.9kPA、眼底出血滲出、視乳頭水腫。實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：腎功能不全B、患者一周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無(wú)力，現(xiàn)自覺(jué)心悸。胸悶，體檢：心率120次/分，偶聞室性早搏，實(shí)驗(yàn)室回報(bào)CPK、GOT、LDH增高C、患者平日有心悸、胸痛、勞力時(shí)氣促、起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞?shì)^粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)D、患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐E、患者氣急，端坐呼吸。體檢：心臟擴(kuò)大，聽(tīng)診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動(dòng)圖報(bào)告：左心室腔明顯擴(kuò)大答案：B解析：第1步：題目分析。本題主要考察對(duì)病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)的理解。第2步：分析每個(gè)選項(xiàng)。-A選項(xiàng)：描述的是高血壓病的癥狀，與病毒性心肌炎無(wú)關(guān)，故排除A選項(xiàng)。-B選項(xiàng)：患者一周前有發(fā)熱、全身無(wú)力等上感癥狀，現(xiàn)出現(xiàn)心悸、胸悶，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示心肌酶增高，符合病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)，故B選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：胸骨左緣第3～4肋間可聞?shì)^粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)，提示可能患有先天性心臟病，與病毒性心肌炎無(wú)關(guān)，故排除C選項(xiàng)。-D選項(xiàng)：描述的是高血壓腦病的癥狀，與病毒性心肌炎無(wú)關(guān)，故排除D選項(xiàng)。-E選項(xiàng)：氣急、端坐呼吸、心臟擴(kuò)大、雙下肢水腫等癥狀提示可能患有心力衰竭，與病毒性心肌炎無(wú)關(guān)，故排除E選項(xiàng)。綜上所述，正確答案是B。23.患者男性，35歲。稍長(zhǎng)距離步行后感右小腿疼痛。肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，平時(shí)感右足發(fā)涼，怕冷。有麻木感。右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。應(yīng)考慮A、深靜脈血栓形成B、血栓閉塞性脈管炎（營(yíng)養(yǎng)障礙期）C、動(dòng)脈粥樣硬化癥D、血栓性淺靜脈炎E、血栓閉塞性脈管炎（局部缺血期）答案：E解析：Ⅰ期:患肢無(wú)明顯臨床癥狀，或僅有麻木、發(fā)涼自覺(jué)癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)患肢皮膚溫度較低，色澤較蒼白，足背和（或）脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱；踝/肱指數(shù)＜0.9。患肢已有局限性動(dòng)脈狹窄病變。Ⅱ期：以患肢活動(dòng)后出現(xiàn)間歇性跛行為主要癥狀。根據(jù)行走后出現(xiàn)疼痛的最大間歇性跛行距離，分為：Ⅱa>200m、Ⅱb＜200m；患肢皮溫降低、色澤蒼白更為明顯，可以出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、趾（指）甲變形、小腿肌萎縮等現(xiàn)象；足背和（或）脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失，下肢動(dòng)脈狹窄的程度與范圍較I期嚴(yán)重，肢體依靠側(cè)支代償而保持存活。Ⅲ期：以缺血性靜息痛為主要癥狀。疼痛劇烈且為持續(xù)性，夜間更甚，迫使患者屈膝護(hù)足而坐，或輾轉(zhuǎn)不安，或借助肢體下垂以求減輕疼痛；除Ⅲ期所有癥狀加重外，趾（指）腹色澤暗紅，可伴有肢體遠(yuǎn)側(cè)水腫；動(dòng)脈已有廣泛、嚴(yán)重的狹窄，側(cè)支循環(huán)已不能代償靜息時(shí)的血供，組織瀕臨壞死。IV期:癥狀繼續(xù)加重，患肢除靜息痛外，出現(xiàn)趾（指）端發(fā)黑、干癟，壞疽或缺血性潰瘍。如果繼發(fā)感染，干性壞疽轉(zhuǎn)為濕性壞疽，出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁等全身毒血癥狀；病變動(dòng)脈完全閉塞，踝/肱指數(shù)＜0.3。側(cè)支循環(huán)所提供的血流，已不能維持組織存活。>24.對(duì)各型癲癇都有效的藥物是A、乙琥胺B、苯妥英鈉C、地西泮D、丙戊酸鈉E、卡馬西平答案：D解析：丙戊酸鈉（抗癲靈，二丙基乙酸鈉）Sodium2-Propylvalerate,SodiumValproate,DPA：不抑制癲癇病灶放電，而是阻止異常放電的擴(kuò)散。對(duì)所有類(lèi)型的癲癇都有效，尤其是對(duì)小發(fā)作優(yōu)于乙琥胺；對(duì)大發(fā)作較苯妥英鈉和苯巴比妥差，但對(duì)這兩藥無(wú)效的患者，本品仍有效；長(zhǎng)期毒性低，不良反應(yīng)少25.男孩，左肘摔傷急診就醫(yī)，小夾板外固定后，前臂腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無(wú)力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折伸直型，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是A、感染B、缺血性骨壞死C、骨化性肌炎D、關(guān)節(jié)僵硬E、缺血性肌攣縮答案：E解析：[考點(diǎn)]肱骨髁上骨折伸直型并發(fā)癥[分析]肱骨髁上骨折伸直型是最易發(fā)生合并血管神經(jīng)損傷的骨折，尤其是血管損傷，肘關(guān)節(jié)前方有肱動(dòng)脈，向前下方移位的骨折近端極易傷及肱動(dòng)脈。該患者前臂腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無(wú)力證明已有血運(yùn)障礙，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是出現(xiàn)缺血性肌攣縮。26.環(huán)境污染的特點(diǎn)是A、以上都是B、對(duì)人群健康的影響常為復(fù)雜的多因果關(guān)系C、環(huán)境污染影響的范圍廣D、對(duì)人群健康影響時(shí)間長(zhǎng)E、環(huán)境污染物的種類(lèi)繁多，對(duì)人群健康的影響是多種多樣的答案：A解析：本題考察環(huán)境污染的特點(diǎn)。選項(xiàng)A表示以上所有選項(xiàng)都是環(huán)境污染的特點(diǎn)，符合題意。選項(xiàng)B指出環(huán)境污染對(duì)人群健康的影響常為復(fù)雜的多因果關(guān)系，這是環(huán)境污染的一個(gè)特點(diǎn)。選項(xiàng)C指出環(huán)境污染影響的范圍廣，這也是環(huán)境污染的一個(gè)特點(diǎn)。選項(xiàng)D指出環(huán)境污染對(duì)人群健康影響時(shí)間長(zhǎng)，這也是環(huán)境污染的一個(gè)特點(diǎn)。選項(xiàng)E指出環(huán)境污染物的種類(lèi)繁多，對(duì)人群健康的影響是多種多樣的，這也是環(huán)境污染的一個(gè)特點(diǎn)。因此，選項(xiàng)A是正確的。27.缺血性心肌病的臨床表現(xiàn)描述不正確的是A、心臟收縮和（或）舒張功能受損B、可引起主動(dòng)脈關(guān)閉不全C、可引起充血性心力衰竭D、可引起心臟擴(kuò)大或僵硬E、可引起心律失常答案：B解析：缺血性心肌病由于長(zhǎng)時(shí)間慢性缺血導(dǎo)致部分心肌纖維化，產(chǎn)生心臟收縮和（或）舒張功能受損，引起心臟擴(kuò)大或僵硬、充血性心力衰竭、心率失常等一系列臨床表現(xiàn)的臨床綜合征。28.由下蹲位突然起立時(shí)發(fā)生暈厥的主要原因是A、靜脈回心血量減少B、循環(huán)血量減少C、外周阻力增加D、心率突然減慢E、心率突然增快答案：A解析：由下蹲位突然起立可導(dǎo)致大量的血液積滯在下肢，回心血量過(guò)少導(dǎo)致心輸出量不足，引起暈厥。29.妊娠28周末，下列哪項(xiàng)正確A、宮底高度在臍恥之間B、宮底高度在臍上一橫指C、宮底高度在臍上三橫指D、官底高度在劍突與臍之間E、宮底高度在劍突下兩橫指答案：C解析：妊娠周數(shù)與子宮底高度的對(duì)應(yīng)關(guān)系大致為：12周末，恥骨聯(lián)合上2~3橫指；16周末，臍恥之間；20周末，臍下1橫指；24周末，臍上1橫指；28周末，臍上3橫指；32周末，臍與劍突之間；36周末，劍突下2橫指；40周末，臍與劍突之間或略高。因此，正確答案是選項(xiàng)C。30.成年男尸，雙腎明顯縮小，表面呈細(xì)顆粒狀，質(zhì)硬，切面皮質(zhì)明顯變薄。病理診斷最大可能是A、慢性腎盂腎炎B、膜性腎炎C、膜性增生性腎炎D、慢性硬化性腎炎E、IgA腎病答案：D解析：病理學(xué)教材中有如下描述：慢性腎小球腎炎為不同類(lèi)型腎小球腎炎發(fā)展的終末階段。病變特點(diǎn)是大量腎小球發(fā)生玻璃樣變和硬化，又稱(chēng)為慢性硬化性腎小球腎炎。肉眼觀，雙腎體積縮小，表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀。切面皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)界限不清。腎盂周?chē)驹龆?。慢性腎炎的大體病變稱(chēng)為繼發(fā)性顆粒性固縮腎。31.建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，二便功能障礙經(jīng)X線平片檢查，診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折合并脊髓損傷。為進(jìn)一步明確骨折片向椎管內(nèi)的移位情況，下列哪項(xiàng)檢査是最有價(jià)值的A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X線斷層攝影答案：B解析：建筑工人不慎墜樓后，出現(xiàn)腰劇痛和雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，二便功能障礙，這些癥狀提示存在嚴(yán)重的脊柱損傷。X線平片檢查已診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折合并脊髓損傷。接下來(lái)需要評(píng)估骨折片是否向椎管內(nèi)移位及其程度，因?yàn)檫@對(duì)治療方案的制定至關(guān)重要。在提供的選項(xiàng)中，MRI（磁共振成像）對(duì)于軟組織的顯示非常敏感，但在顯示骨折的細(xì)微結(jié)構(gòu)和移位情況方面可能不如CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）清晰。ECT（發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描）主要用于骨密度的檢測(cè)，而非骨折移位情況的評(píng)估。脊髓造影是通過(guò)向椎管內(nèi)注入造影劑來(lái)顯示脊髓和神經(jīng)根的情況，但它是一種侵入性檢查，且主要用于顯示脊髓內(nèi)的病變，而不是骨折移位。X線斷層攝影雖然能提供某一層面的詳細(xì)圖像，但其分辨率通常不如CT。因此，對(duì)于明確骨折片向椎管內(nèi)的移位情況，CT檢查是最有價(jià)值的。它能提供高分辨率的橫斷面圖像，清晰地顯示骨折線的走行、骨折片的移位以及是否壓迫脊髓等細(xì)節(jié)?；谝陨戏治?，正確答案是B.CT。32.哪項(xiàng)是影響β-受體阻滯劑治療心力衰竭療效的主要因素A、年齡B、性別C、血脂水平D、血糖水平E、體重恒定答案：E解析：在心力衰竭的治療中，保持體重恒定對(duì)于評(píng)估患者的體液平衡狀態(tài)非常重要。如果患者體重不能恒定，出現(xiàn)明顯波動(dòng)，常提示體液潴留或丟失等情況變化，這會(huì)直接影響到心臟的負(fù)荷，進(jìn)而影響β-受體阻滯劑治療心力衰竭的療效。而年齡、性別、血脂水平、血糖水平與β-受體阻滯劑治療心力衰竭的直接相關(guān)性相對(duì)較弱。所以答案選E。33.最常用的給藥途徑A、吸入給藥B、局部用藥C、舌下給藥D、注射給藥E、口服給藥答案：E解析：口服是最常用的給藥途徑，因?yàn)榻o藥方便，且大多數(shù)藥物能充分吸收34.胃竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm潰瘍較淺，邊緣不整齊，外形火山口狀。其診斷最可能為A、胃潰瘍病B、應(yīng)激性潰瘍C、早期凹陷型胃癌D、潰瘍型胃癌E、急性胃潰瘍答案：D解析：淺表擴(kuò)散性胃癌：表淺型分為隆起、表淺、凹陷型；彌漫浸潤(rùn)型胃癌：胃壁增厚變硬，胃腔縮小，粘膜皺壁大部消失；潰瘍型胃癌：潰瘍呈皿狀，有的邊緣隆起如火山口狀；隆起型胃癌：腫瘤從胃粘膜表面隆起，有時(shí)呈息肉狀。35.在中國(guó)，Addison病最常見(jiàn)的病因是A、腎上腺結(jié)核B、特發(fā)性腎上腺萎縮C、白血病浸潤(rùn)D、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移E、淀粉樣變答案：A解析：阿狄森氏病Addison又稱(chēng)原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥，本病最常見(jiàn)的病因?yàn)槟I上腺結(jié)核和自身免疫性腎上腺炎。36.急性腎炎水腫的原因A、心功能不全B、低鈉性水腫C、低蛋白血癥D、水鈉潴留E、維生素B缺乏答案：D解析：這是一道理解記憶題，主要考核學(xué)生對(duì)急性腎炎水腫發(fā)病機(jī)制的理解和掌握。錯(cuò)選率約15％。主要錯(cuò)選答案是C和B，少數(shù)選A。回答本題首先要分析急性腎炎的發(fā)病機(jī)制和病理生理。急性。腎炎的發(fā)病機(jī)制是抗原抗體復(fù)合物沉積于腎小球引起免疫反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球損害，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，尿量減少。同時(shí)由于球管失衡，腎小管重吸收能力增加，導(dǎo)致水鈉潴留、血容量擴(kuò)張，進(jìn)而血液中的水進(jìn)入組織間隙，引起水腫。理解了這些就不難選出正確答案。當(dāng)然，急性腎炎患者全身毛細(xì)m管通透性增加，以及部分患者出現(xiàn)低蛋白血癥和心力衰竭等因素均可加重水腫。這也許是部分同學(xué)錯(cuò)選C和A的原因。但是，低蛋白血癥和心力衰竭并不是水腫的主要原因，也不應(yīng)作為最佳選擇。部分急性腎炎患者可有稀釋性低鈉血癥，這也許是部分同學(xué)錯(cuò)選B的原因。但是低鈉血癥本質(zhì)上是水鈉潴留的結(jié)果，雖可加重水腫但并不是引起水腫的主要原因。37.沙眼衣原體患者感染新生兒的最常見(jiàn)途徑是A、產(chǎn)道感染B、剖宮產(chǎn)感染C、哺乳感染D、輸血感染E、宮內(nèi)感染答案：A解析：新生兒主要通過(guò)衣原體感染的軟產(chǎn)道而被感染，剖宮產(chǎn)娩出的新生兒盡管也存在被感染的危險(xiǎn)，但罕見(jiàn)。38.11個(gè)月男孩，診斷為“化膿性腦膜炎”，經(jīng)有效抗生素治療10天，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近3天又發(fā)熱、抽搐、前囟飽滿，顱縫分離，應(yīng)首先考慮A、腦室管膜炎B、腦水腫C、腦性低鈉血癥D、硬腦膜下積液E、腦積水答案：D解析：并發(fā)硬腦膜下積液：在化腦有效治療48～72小時(shí)后，腦脊液檢查好轉(zhuǎn)，而體溫持續(xù)不退或體溫下降后再升高，或病情好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)意識(shí)障礙、高熱、抽搐、前囟飽滿或隆起，或顱內(nèi)高壓的癥狀，顱骨透照及頭顱CT、有助診斷。與題干“抗生素10天，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近3天又出現(xiàn)發(fā)熱。抽搐，前囟飽滿,顱縫分離”的臨床表現(xiàn)相符。39.男性，40歲，查體發(fā)現(xiàn)右前上縱隔橢圓形陰影，邊界清晰，密度均勻與周?chē)M織界線明顯，首先考慮的診斷是A、支氣管囊腫B、淋巴瘤C、心包囊腫D、神經(jīng)源性腫瘤E、胸腺瘤答案：E解析：根據(jù)前上縱隔腫瘤，首先考慮為胸腺瘤或胸骨后甲狀腺腫，橢圓形陰影，邊界清晰，密度均勻，與周?chē)M織界線明顯，進(jìn)一步考慮為胸腺瘤。40.肺出血腎炎綜合征患者咯血是由于A、肺淤血B、肺纖維素性炎C、肺化膿性炎D、交叉免疫反應(yīng)引起的肺損傷E、肺空洞答案：D解析：肺出血腎炎綜合征患者咯血是由于交叉免疫反應(yīng)引起的肺損傷。41.用異煙肼時(shí)合用VitB6的目的是A、增強(qiáng)療效B、延緩耐藥性C、中樞抑制D、降低對(duì)神經(jīng)的毒性E、促進(jìn)吸收答案：D解析：因?yàn)楫悷熾驴梢詫?dǎo)致周?chē)窠?jīng)炎，所以在使用異煙肼的同時(shí)加用VB6，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)42.下列檢查不符合DIC的是A、血小板減少B、APTT延長(zhǎng)C、束臂試驗(yàn)陽(yáng)性D、-二聚體正常E、纖維蛋白原減少答案：D解析：DICD-二聚體增高43.28歲初產(chǎn)婦，5分鐘前經(jīng)陰道自然分娩一3200g男嬰，處理好臍帶后準(zhǔn)備協(xié)助娩出胎盤(pán)。通過(guò)觀察，以下哪項(xiàng)不是胎盤(pán)剝離征象A、子宮體變硬呈球形，子宮底升高B、陰道少量出血C、陰道大量出血D、陰道口外露的胳帶自行延長(zhǎng)E、恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段，臍帶不回縮答案：C解析：[考點(diǎn)]正確判斷胎盤(pán)剝離的征象、正確娩出胎盤(pán)胎膜[分析]胎盤(pán)剝離的征象有四：①子宮體變硬呈球形，子宮底升高；②陰道口外露的臍帶自行延長(zhǎng)；③陰道少量出血；④恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段，臍帶不回縮。確診胎盤(pán)已剝離時(shí)，應(yīng)于宮縮時(shí)，一手輕壓宮底，一手輕輕外拉臍帶，然后雙手托握胎盤(pán)，慢慢向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)直至胎膜完全排出。陰道大量出血可能因?yàn)樘ケP(pán)不全剝離、剝離后嵌頓或滯留、軟產(chǎn)道裂傷等，需馬上娩出胎盤(pán)后仔細(xì)檢查以鑒別。44.男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39°C左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5/HP，白細(xì)胞10/HP，膿細(xì)胞（++）。該患者最可能的診斷是A、細(xì)菌性痢疾B、傷寒C、阿米巴痢疾D、腸炎E、食物中毒答案：A解析：[考點(diǎn)]細(xì)菌性痢疾的診斷和治療[分析]該患者突然寒戰(zhàn)，高熱達(dá)39℃。同時(shí)有細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)如腹瀉伴里急后重，稀便轉(zhuǎn)為膿血便，化驗(yàn)便常規(guī)結(jié)果也支持細(xì)菌性痢疾，因此最可能的診斷是細(xì)菌性痢疾；如要確診，需要找到痢疾桿菌，所以需要做糞便細(xì)菌培養(yǎng)；細(xì)菌性痢疾的治療首選喹諾酮類(lèi)如氧氟沙星，有強(qiáng)的殺菌作用，對(duì)耐藥菌株亦有較好的療效，口服可以完全吸收，是首選藥物。45.22歲男性，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。近一年來(lái)聽(tīng)課注意力不集中，發(fā)呆發(fā)愣，時(shí)有自語(yǔ)自笑，動(dòng)作遲緩，吃一頓飯要一個(gè)多小時(shí)。5天前開(kāi)始終日臥床，不吃飯，不知上廁所。精神檢査：意識(shí)清晰，臥床不動(dòng)不語(yǔ)，針刺其身體無(wú)反應(yīng)。肌張力增高。令病人張嘴，反把嘴閉得更緊，把病人肢體擺成不舒服的姿勢(shì)，可以保持很久不變，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢査未見(jiàn)其他異常體征。該患者的正確診斷是A、抑郁癥B、散發(fā)腦炎C、分裂樣人格障礙D、癔癥E、精神分裂癥答案：E解析：患者為22歲男性，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生，近一年來(lái)出現(xiàn)注意力不集中、發(fā)呆發(fā)愣、自語(yǔ)自笑、動(dòng)作遲緩等癥狀，這些癥狀是精神分裂癥常見(jiàn)的早期表現(xiàn)。5天前，患者癥狀進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)終日臥床、不語(yǔ)不動(dòng)、肌張力增高等癥狀，這些都是精神分裂癥的緊張性木僵表現(xiàn)。在精神檢查中，患者意識(shí)清晰但對(duì)外界刺激反應(yīng)減弱，這也是精神分裂癥的特征之一。選項(xiàng)A抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣喪失、精力減退等癥狀，而該患者主要表現(xiàn)為精神癥狀和肌張力異常，不符合抑郁癥的典型表現(xiàn)，故排除。選項(xiàng)B散發(fā)腦炎通常伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而該患者神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)其他異常體征，故不符合。選項(xiàng)C分裂樣人格障礙雖然也可能表現(xiàn)出某些與精神分裂癥類(lèi)似的癥狀，但通常不會(huì)出現(xiàn)如該患者這樣的緊張性木僵癥狀，且癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般在青春期之前就已經(jīng)存在，故不考慮。選項(xiàng)D癔癥是一種以解離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀為主的精神障礙，常見(jiàn)癥狀包括分離性遺忘、分離性木僵等，但通常不會(huì)出現(xiàn)肌張力增高和對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)的癥狀，故不符合。因此，綜合患者的臨床表現(xiàn)和精神檢查結(jié)果，最符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故正確答案為E.精神分裂癥。46.肉眼觀察不能確定的壞死是A、凝固性壞死B、液化性壞死C、纖維素樣壞死D、脂肪壞死E、干酪樣壞死答案：C解析：纖維素性樣壞死（fibrinoidnecrosis）：曾稱(chēng)為纖維素樣變性。發(fā)生于結(jié)締組織和血管壁，是變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織病（風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等）和急進(jìn)性高血壓的特征性病變。鏡下，壞死組織成細(xì)絲、顆粒狀的紅染的纖維素（纖維蛋白）樣，聚集成片塊。纖維素樣壞死物質(zhì)可能是腫脹、崩解的膠原纖維（由于抗原-抗體復(fù)合物引發(fā)），或是沉積于結(jié)締組織中的免疫球蛋白，也可能是由血液中滲出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成的纖維素。47.急性重癥型病毒性肝炎的病理變化特點(diǎn)是A、廣泛變性及點(diǎn)狀壞死B、嗜酸性變和形成嗜酸性小體C、碎片狀壞死D、橋接壞死E、廣泛壞死答案：E解析：急性重型肝炎的病理特點(diǎn)是肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重而廣泛，肝索解離，肝細(xì)胞溶解，出現(xiàn)彌漫性的大片壞死，小葉周邊僅殘留少許變性的肝細(xì)胞，肝細(xì)胞再生現(xiàn)象不明顯。肉眼觀，肝臟體積顯著縮小，重量減輕，質(zhì)地柔軟，被膜皺縮，切面呈黃色或紅褐色，又稱(chēng)急性黃色肝萎縮或急性紅色肝萎縮。48.省級(jí)人民政府在接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告后，向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告的時(shí)限是A、1小時(shí)B、2小時(shí)C、6小時(shí)D、12小時(shí)E、以最快速度答案：A解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》十九條國(guó)家建立突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告制度。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)制定突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告規(guī)范，建立重大、緊急疫情信息報(bào)告系統(tǒng)。有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告1小時(shí)內(nèi)，向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告：（一）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的（二）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；（三）發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的（四）發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)對(duì)可能造成重大社會(huì)影響的突發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)立即向國(guó)務(wù)院報(bào)告。49.婦女保健工作的核心是A、生殖健康B、臨床工作C、基層工作D、預(yù)防疾病E、孕期保健答案：A解析：[考點(diǎn)]婦女保健工作的核心[分析]婦女保健工作的核心是生殖健康。50.低血鉀可導(dǎo)致A、酸中毒B、堿中毒C、高滲性缺水D、低滲性缺水E、等滲性缺水答案：B解析：鉀離子是細(xì)胞內(nèi)液中的主要陽(yáng)離子，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓起重要作用。低血鉀時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的鉀離子會(huì)外流到細(xì)胞外，同時(shí)細(xì)胞外的氫離子會(huì)內(nèi)流到細(xì)胞內(nèi)，以維持細(xì)胞內(nèi)外的電荷平衡。這會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酸中毒，而細(xì)胞外堿中毒。因此，低血鉀可導(dǎo)致堿中毒，正確答案為B選項(xiàng)。51.下列不符合急性腎小管壞死的檢查結(jié)果A、顆粒管型B、尿比重＜1.010C、尿鈉濃度＞40mmol/LD、腎衰指數(shù)＜1E、鈉排泄分?jǐn)?shù)＞1答案：D解析：急性腎小管壞死的尿液診斷指標(biāo)：棕色顆粒管型；尿比重＜1.010；腎衰指數(shù)＞1；鈉排泄分?jǐn)?shù)＞1；尿鈉濃度＞40mmol/L。52.關(guān)于硝苯地平敘述不正確的是A、起效快B、峰/谷比值高C、藥效時(shí)間長(zhǎng)D、血壓波動(dòng)大E、尚有負(fù)性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)作用答案：C解析：硝苯地平是第一代鈣拮抗劑，為抗高血壓、防治心絞痛藥物。該藥的特點(diǎn)是起效快，峰/谷比值高，導(dǎo)致了神經(jīng)體液活化，經(jīng)多年臨床使用，該藥的療效得到了肯定。藥效時(shí)間短，血壓波動(dòng)大，尚有負(fù)性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)作用。增加冠心病患者的死亡率。53.苯丙酮尿癥患兒應(yīng)采取的措施是A、觀察，抽搐時(shí)給予止抽搐藥物B、口服甲狀腺素片C、靜推10%葡萄糖酸鈣，同時(shí)口服維生素D、限制苯丙氨酸攝入量E、口服碘化鉀答案：D解析：[考點(diǎn)]苯丙酮尿癥治療[分析]苯丙酮尿癥關(guān)鍵在于早期診斷及治療，盡早開(kāi)始嬰兒吃低苯丙氨酸奶。以后給予低苯丙氨酸飲食，終生治療。54.女性，30歲。勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識(shí)恢復(fù)。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)。該患者可能性最大的疾病是A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B、風(fēng)濕性心瓣膜病C、先天性心臟病D、肥厚型梗阻性心肌病E、病態(tài)竇房結(jié)綜合征答案：D解析：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非對(duì)稱(chēng)性肥厚、心室腔變小、左心室流出道充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本特征病變的原因不明的心肌病。胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，屏氣時(shí)可使雜音增強(qiáng)，這點(diǎn)與風(fēng)濕性心瓣膜病不同。55.關(guān)于流行性出血熱多尿期下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、一般出現(xiàn)在病程的9～14dB、血中BUN和Cr開(kāi)始下降C、多尿早期尿毒癥癥狀加重D、每日尿量可多達(dá)15000mlE、可發(fā)生休克答案：B解析：在流行性出血熱多尿期，隨著尿量增加，血中BUN和Cr等反而升高，而不是下降，這是因?yàn)榇罅看x產(chǎn)物在前期堆積，此時(shí)隨尿液排出，會(huì)使這些指標(biāo)暫時(shí)性升高，B選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤；A選項(xiàng)多尿期一般出現(xiàn)在病程的9～14天是正確的；C選項(xiàng)多尿早期因尿量增加，代謝產(chǎn)物排出，會(huì)使尿毒癥癥狀加重也是合理的；D選項(xiàng)每日尿量可多達(dá)15000ml也是多尿期可能出現(xiàn)的情況；E選項(xiàng)由于大量尿液排出可能導(dǎo)致體液丟失，從而可發(fā)生休克也是正確的。所以錯(cuò)誤的是B。56.關(guān)于肝硬化自發(fā)性腹膜炎，正確的描述是A、一般起病急，伴高熱、寒戰(zhàn)，劇烈腹痛，出現(xiàn)板狀腹、反跳痛B、致病菌多為金黃色葡萄球菌C、易出現(xiàn)頑固性腹腔積液D、治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)利尿治療E、應(yīng)進(jìn)行腹腔積液培養(yǎng)，待培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后有針對(duì)性應(yīng)用抗生素治療答案：C解析：關(guān)于肝硬化自發(fā)性腹膜炎，正確的描述是；A:一般起病急，伴高熱，寒戰(zhàn)，劇烈腹痛，出現(xiàn)板狀腹，反跳痛(不準(zhǔn)確，一般多為低熱)B:致病菌多為金黃色葡萄球菌(錯(cuò)誤，多為革蘭氏陰性菌，金黃色葡萄球菌為G+)C:易出現(xiàn)頑固性腹水(正確，肝硬化腹水難以治療)D:治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)利尿治療(不正確，利尿治療不能太快過(guò)強(qiáng)，以免引起肝性腦病)E:應(yīng)進(jìn)行腹水培養(yǎng)，待培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后有針對(duì)性應(yīng)用抗生素治療(錯(cuò)誤，強(qiáng)調(diào)早期，足量，聯(lián)合應(yīng)用抗生素)57.關(guān)于病理縮復(fù)環(huán)不正確的是A、是先兆子宮破裂的征象B、多發(fā)生于頭盆不稱(chēng)、持續(xù)性橫位時(shí)C、常伴有血尿D、環(huán)痕之上宮體壓痛E、必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生答案：D解析：病理性縮復(fù)環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺(jué)疼痛難忍，因膀胱受壓過(guò)久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生。58.診斷惡性腫瘤的主要的形態(tài)學(xué)依據(jù)是A、組織結(jié)構(gòu)紊亂B、胞漿嗜堿性C、浸潤(rùn)周?chē)M織D、細(xì)胞核多形性E、出血壞死答案：D解析：診斷惡性腫瘤的主要的形態(tài)學(xué)依據(jù)是細(xì)胞核多形性。核大、深染、染色質(zhì)粗、聚集在核膜下，核仁清楚，核分裂多、并出現(xiàn)病理性核分裂是腫瘤異型性中最顯著的特點(diǎn)，也是診斷惡性腫瘤時(shí)必須重視的要點(diǎn)。當(dāng)然，組織結(jié)構(gòu)紊亂、胞漿嗜堿性、浸潤(rùn)周?chē)M織、出血壞死等指標(biāo)也必須考慮在內(nèi)。59.紅霉素主要用于治療的感染為A、真菌感染B、結(jié)核桿菌感染C、腸道寄生蟲(chóng)感染D、肺炎鏈球菌感染E、腸道G-桿菌感染答案：D解析：紅霉素是一種廣譜抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染。肺炎鏈球菌是一種常見(jiàn)的細(xì)菌感染，可以引起肺炎、中耳炎、鼻竇炎等疾病。因此，紅霉素主要用于治療肺炎鏈球菌感染。選項(xiàng)A、B、C、E所列舉的感染類(lèi)型與紅霉素的主要應(yīng)用范圍不符。因此，本題的正確答案為D。60.B細(xì)胞不具備的受體A、E受體B、有絲分裂素受體C、3B受體D、FC受體E、TCR答案：E解析：B細(xì)胞表面存在多種受體，如E受體、有絲分裂素受體、C3B受體和FC受體等。這些受體參與B細(xì)胞的活化、增殖和免疫應(yīng)答等過(guò)程。而TCR（T細(xì)胞受體）是T細(xì)胞特有的受體，主要用于識(shí)別抗原并參與T細(xì)胞的活化和免疫應(yīng)答。因此，B細(xì)胞不具備TCR，選項(xiàng)E是正確的答案。61.患者女性，26歲，停經(jīng)45天，突感下腹墜痛及肛門(mén)墜脹感，少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢査：陰道少量血性物，宮頸舉痛（+）穹窿飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意。本例最可能的診斷是A、先兆流產(chǎn)B、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C、黃體破裂D、急性盆腔炎E、異位妊娠答案：E解析：本例患者為女性，停經(jīng)45天，突感下腹墜痛及肛門(mén)墜脹感，少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢査：陰道少量血性物，宮頸舉痛（+）穹窿飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意。根據(jù)癥狀和體格檢查結(jié)果，最可能的診斷是異位妊娠。異位妊娠是指受精卵在子宮以外的部位著床，最常見(jiàn)的是輸卵管內(nèi)妊娠?；颊叱Ｓ型＝?jīng)、下腹痛、陰道流血等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。體格檢查可發(fā)現(xiàn)下腹壓痛、宮頸舉痛、穹窿飽滿等。診斷主要依靠B超檢查和血β-hCG水平測(cè)定。其他選項(xiàng)的診斷可以排除。先兆流產(chǎn)通常表現(xiàn)為陰道流血，但不一定伴隨下腹痛和肛門(mén)墜脹感。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)常表現(xiàn)為急性下腹痛，但不一定伴隨陰道流血和肛門(mén)墜脹感。黃體破裂常表現(xiàn)為下腹痛，但不一定伴隨陰道流血和肛門(mén)墜脹感。急性盆腔炎常表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、白帶增多等癥狀，但不一定伴隨陰道流血和肛門(mén)墜脹感。因此，本例最可能的診斷是異位妊娠。62.患兒男，9個(gè)月。發(fā)熱1天，突起驚厥，伴嘔吐數(shù)次。體溫40℃，方顱，咽紅，心肺檢查無(wú)異常，腹平坦，前囟平坦，驚厥呈全身性，持續(xù)1～2分鐘，停止后能進(jìn)食。該患兒最可能的診斷是A、癲癇B、化膿性腦膜炎C、中毒性腦病D、維生素D缺乏性手足搐搦癥E、熱性驚厥答案：E解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥為無(wú)熱驚厥?；撔阅X膜炎患兒有顱內(nèi)壓增高體征及腦脊液改變。中毒性腦病患兒有嘔吐以及各種精神癥狀和腦部神經(jīng)體征，腦脊液壓力增高。嬰兒痙攣：①單個(gè)發(fā)作時(shí)間短；②全身尤其是頭部和上半身向前屈曲；③發(fā)作次數(shù)頻繁；④發(fā)作時(shí)間通常是在剛?cè)胨騽傂讯庾R(shí)尚處于蒙眬狀態(tài)時(shí)；⑤發(fā)作期腦電圖表現(xiàn)不一。熱性驚厥多見(jiàn)于嬰幼兒，一般在感染性疾病體溫升至38℃以上即可發(fā)生，多呈全身強(qiáng)直或強(qiáng)直-陣攣樣發(fā)作，往往一次發(fā)熱僅發(fā)生一次，發(fā)作后不遺留明顯腦損害，選項(xiàng)E正確。63.下列有關(guān)描述單純性下肢靜脈曲張不正確的是A、靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因B、遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷C、離心愈遠(yuǎn)的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此曲張靜脈在小腿部遠(yuǎn)比大腿部明顯。而且病情的遠(yuǎn)期進(jìn)展比開(kāi)始階段迅速D、循環(huán)血量經(jīng)常超負(fù)荷，亦可造成靜脈壓力升高E、長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過(guò)度壓力，緊密關(guān)閉答案：E解析：靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過(guò)度壓力，抓緊松弛，不能緊密關(guān)閉。循環(huán)血量經(jīng)常超負(fù)荷，亦可造成靜脈壓力升高。離心愈遠(yuǎn)的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此曲張靜脈在小腿部遠(yuǎn)比大腿部明顯。而且病情的遠(yuǎn)期進(jìn)展比開(kāi)始階段迅速。64.某醫(yī)院門(mén)診在較短的時(shí)間內(nèi)相繼接診了50余名患者，其主要臨床表現(xiàn)是上腹部陣發(fā)性絞痛，繼之腹瀉，呈血水樣，一日10余次，少數(shù)人有膿血便，里急后重不明顯。除惡心嘔吐外，少數(shù)人有畏寒、發(fā)熱（37.5～40℃）、乏力、脫水等現(xiàn)象，所有患者均在同一賓館就餐，初步診斷為食物中毒。[問(wèn)題2]調(diào)查處理過(guò)程中，首先應(yīng)采取下列哪種措施A、將患者的排泄物送檢B、檢查該賓館食堂的衛(wèi)生狀況、操作規(guī)程等C、了解中毒的原因和污染源D、對(duì)剩余的可疑食品進(jìn)行消毒或銷(xiāo)毀E、迅速向防疫站報(bào)告，并查封可疑食物答案：E解析：在處理食物中毒事件時(shí)，首先應(yīng)該迅速向防疫站報(bào)告，并查封可疑食物，以防止更多的人受到感染。其他選項(xiàng)也是需要采取的措施，但不是首要的。將患者的排泄物送檢可以幫助確定病原體，檢查食堂衛(wèi)生狀況可以找出問(wèn)題所在，了解中毒的原因和污染源可以幫助制定更好的防控措施，對(duì)剩余的可疑食品進(jìn)行消毒或銷(xiāo)毀可以避免再次感染。但在處理食物中毒事件時(shí)，首要的是迅速報(bào)告和查封可疑食物。因此，選項(xiàng)E是正確答案。65.某重度貧血患者，既往體健，無(wú)輸血史。術(shù)前化驗(yàn)Hb56g/L，為糾正貧血。A、輸濃縮紅細(xì)胞B、輸洗滌紅細(xì)胞C、輸去白細(xì)胞的紅細(xì)胞D、輸冷凍紅細(xì)胞E、輸全血答案：A解析：輸濃縮紅細(xì)胞適用于各種急慢性貧血。66.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷妊娠甲亢無(wú)幫助A、血總T3、T4升高B、血FT3、FT4升高C、體重不隨妊娠月數(shù)而增加D、休息時(shí)脈率>100次/分E、四肢近端肌肉消瘦答案：A解析：[考點(diǎn)]妊娠甲亢的診斷[分析]血總T4是指T4與蛋白結(jié)合的總量，受甲狀腺激素結(jié)合球蛋白（TBG）等結(jié)合蛋白量和結(jié)合力變化的影響，而TBG又受妊娠等的影響而升高，血總T3濃度的變化常與血總T4的改變平行，故診斷妊娠甲亢時(shí)血總T3、T4升高對(duì)診斷無(wú)幫助，其余四項(xiàng)均有幫助。67.男性，37歲。右上葉肺癌切除術(shù)后24小時(shí)，肺癌的非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失。此類(lèi)癥狀不包括A、骨關(guān)節(jié)痛B、重癥肌無(wú)力C、男性乳腺增大D、Cushing綜合征E、頸交感神經(jīng)綜合征答案：E解析：[考點(diǎn)]肺癌的臨床表現(xiàn)[分析]少數(shù)肺癌患者由于癌腫產(chǎn)生的內(nèi)分泌物質(zhì)，臨床上可以出現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性全身癥狀，如骨關(guān)節(jié)病綜合征（杵狀指，骨關(guān)節(jié)痛，骨膜增生等）、Cushing綜合征、重癥肌無(wú)力、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等。肺癌切除后，這些癥狀可消失。頸交感神經(jīng)綜合征不屬此類(lèi)，頸交感神經(jīng)綜合征在頸交感神經(jīng)受壓時(shí)可出現(xiàn)。Pancoast腫瘤（上葉頂部肺癌）可壓迫頸交感神經(jīng)。68.對(duì)出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值的是A、血脂肪酶增高B、血淀粉酶增高C、血鈣降低D、血膽紅素增高E、B超檢查胰腺增大答案：C解析：血鈣減低小于1.5mmol/L時(shí)，提示出血壞死性胰腺炎，預(yù)后不良，且與臨床嚴(yán)重程度平行。69.小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是A、嬰兒期、學(xué)齡期B、學(xué)齡前期、青春期C、幼兒期、學(xué)齡期D、嬰兒期、青春期E、新生兒期、學(xué)齡期答案：D解析：小兒體格發(fā)育是一連續(xù)的過(guò)程，又具有階段性，具有兩個(gè)生長(zhǎng)高峰，分別是嬰兒期和青春期，故選D。70.最常見(jiàn)的卵巢腫瘤是A、漿液性囊腺瘤B、粘液性囊腺瘤C、畸胎瘤D、庫(kù)肯勃瘤E、顆粒細(xì)胞瘤答案：A解析：漿液性囊腺瘤好發(fā)于30—40歲的女性，約占良性卵巢腫瘤的25%；多為單房、囊性，內(nèi)含草黃色清亮液體。71.感覺(jué)障礙常見(jiàn)于A、額葉腫瘤B、顳葉腫瘤C、頂葉腫瘤D、枕葉腫瘤E、小腦腫瘤答案：C解析：A.額葉腫瘤（以膠質(zhì)瘤為最多，其次是腦膜瘤，另外先天性腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤等，也常在此部位發(fā)生。常見(jiàn)的癥狀為精神障礙與運(yùn)動(dòng)障礙。）B.（顳）葉腫瘤（常見(jiàn)腫瘤為膠質(zhì)瘤，顳葉腫瘤的早期多無(wú)明顯的臨床癥狀。隨著病程的進(jìn)展常出現(xiàn)顳葉癲癇發(fā)作）C.頂葉腫瘤（腫瘤多為膠質(zhì)瘤，其次為腦膜瘤，再其次為轉(zhuǎn)移瘤，主要表現(xiàn)為對(duì)側(cè)半身的感覺(jué)障礙。）D.枕葉腫瘤（多見(jiàn)腫瘤為膠質(zhì)瘤，其次為腦膜瘤，主要臨床表現(xiàn)為視覺(jué)方面的障礙。）E.小腦腫瘤（髓母細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞膠質(zhì)瘤及室管膜瘤多見(jiàn)于兒童；血管母細(xì)胞瘤，腦膜瘤則以成年人多見(jiàn)。主要癥狀為運(yùn)動(dòng)性共濟(jì)失調(diào)，早期出現(xiàn)病灶同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，意向性震顫，肌張力減低，以后相繼出現(xiàn)前庭迷路癥狀和以頭痛、嘔吐、視乳頭水腫為三主征的顱內(nèi)壓增高癥狀，并伴有外展神經(jīng)麻痹、脈搏緩慢、嬰兒前囪突出，顱縫分離與頭皮靜脈怒張。腫瘤壓迫附近結(jié)構(gòu)出現(xiàn)面部麻木，角膜反射減低或喪失。晚期出現(xiàn)肢體力弱及錐體束損害體征。）72.進(jìn)行DNA復(fù)制實(shí)驗(yàn)時(shí)，保留全部DNA復(fù)制體系成分，但以DNA聚合酶Ⅱ代替DNA連接酶，試分析可能會(huì)出現(xiàn)什么后果：A、DNA高度纏繞，無(wú)法作為模板B、DNA被分解成無(wú)數(shù)片段C、無(wú)RNA引物，復(fù)制無(wú)法進(jìn)行D、隨從鏈的復(fù)制無(wú)法完成E、岡崎片段生成過(guò)量答案：D解析：DNA聚合酶只能催化鏈延長(zhǎng)而不能使鏈連接以DNA聚合酶II代替DNA連接酶最后的效果就是DNA復(fù)制完以后都是一個(gè)一個(gè)的岡崎片段之類(lèi)的小片段。也就是隨從鏈無(wú)法完成復(fù)制。73.女，25歲。停經(jīng)48天，1個(gè)月前曾不正規(guī)服用過(guò)探親避孕片?，F(xiàn)陰道少量出血5天，伴腹痛，B超示宮內(nèi)早孕，下列哪項(xiàng)為最佳處理方案A、注射黃體酮B、注射絨毛膜促性腺激素C、吸宮術(shù)終止妊娠D、中藥安胎E、注射催產(chǎn)素答案：C解析：本例1個(gè)月前曾不正規(guī)服用過(guò)探親避孕片，在服藥的情況下發(fā)生了妊娠，存在藥物引起胚胎畸形的可能，又出現(xiàn)了先兆流產(chǎn)的征象，以終止妊娠為宜。74.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)之一是A、在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案B、從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體C、參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育D、努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)水平E、獲得工資報(bào)酬和津貼，享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇答案：D解析：醫(yī)師義務(wù)：①遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；②樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德；③關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重、保護(hù)患者的隱私；④努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平；⑤宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。75.于強(qiáng)心苷，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、有正性肌力作用B、有正性心肌傳導(dǎo)功能C、有負(fù)性頻率作用D、安全范圍小E、用于治療心衰，也可治療室上性心動(dòng)過(guò)速答案：B解析：強(qiáng)心苷應(yīng)為負(fù)性傳導(dǎo)作用因?yàn)?，洋地黃的電生理作用，治療劑量下，強(qiáng)心苷是抑制心臟傳導(dǎo)的，所以為負(fù)性傳導(dǎo)76.男，31歲。B超可見(jiàn)腎上盞結(jié)石0.6cm，經(jīng)解痙、中西藥治療和大量飲水后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，現(xiàn)結(jié)石的位置應(yīng)在A、腎盂B、輸尿管中段C、膀胱D、輸尿管膀胱入口段E、尿道答案：D解析：[考點(diǎn)]輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)[分析]腎盞小結(jié)石患者，經(jīng)非手術(shù)治療后，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，結(jié)石應(yīng)處于輸尿管膀胱壁段或輸尿管口。有時(shí)還可有尿道和陰莖頭部放射痛。77.關(guān)于肝硬化自發(fā)性腹膜炎，正確的描述是A、一般起病急，伴高熱、寒戰(zhàn)，劇烈腹痛，出現(xiàn)板狀腹、反跳痛B、致病菌多為金黃色葡萄球菌C、易出現(xiàn)頑固性腹腔積液D、治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)利尿治療E、應(yīng)進(jìn)行腹腔積液培養(yǎng)，待培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后有針對(duì)性應(yīng)用抗生素治療答案：C解析：肝硬化自發(fā)性腹膜炎的致病菌多為革蘭陰性桿菌，一般起病較急，表現(xiàn)為腹痛和腹腔積液迅速增長(zhǎng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性休克。治療時(shí)強(qiáng)調(diào)早期、足量和聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物，一經(jīng)診斷就立即進(jìn)行治療，不能等待腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)報(bào)告后才開(kāi)始治療。故選C。78.彌漫性新月體性腎小球腎炎中新月體的細(xì)胞是A、腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞B、腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞C、腎小球球囊臟層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞D、腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞E、腎小球系膜細(xì)胞答案：B解析：彌漫性新月體性腎小球腎炎的新月體是由壁層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞構(gòu)成的。79.以下可用貝特類(lèi)藥物調(diào)脂的患者是A、合并糖尿病B、患肝膽疾病C、孕婦D、兒童E、腎功能不全答案：A解析：患肝膽疾病、孕婦、兒童、腎功能不全者禁用貝特類(lèi)藥物80.HBV的核酸類(lèi)型為A、單正股RNAB、單負(fù)股RNAC、雙股分節(jié)段DNAD、雙股環(huán)狀DNAE、雙股RNA答案：D解析：因HBV為DNA病毒，故常見(jiàn)錯(cuò)選C。HBVDNA的結(jié)構(gòu)特殊，為雙鏈環(huán)狀DNA，但其中有一段僅為單鏈。單鏈區(qū)（裂隙區(qū)）的長(zhǎng)短在各病毒體可不等，約為全基因長(zhǎng)度的一半。81.尿培養(yǎng)的球菌菌落計(jì)數(shù)不低于多少才有診斷意義A、100個(gè)／mlB、300個(gè)／mlC、500個(gè)／mlD、1000個(gè)／mlE、10000個(gè)／ml答案：D解析：一般菌落計(jì)數(shù)＞100000個(gè)／ml才有診斷意義，但因球菌繁殖速度較慢，菌落計(jì)數(shù)達(dá)1000～10000個(gè)／ml已有診斷意義。82.乙酰唑胺主要用于A、青光眼B、急性高血壓C、利尿消腫D、堿化尿液E、糾正代謝性堿中毒答案：A解析：乙酰唑胺減少房水的生成，降低眼內(nèi)壓，對(duì)多種類(lèi)型的青光眼有效，是其應(yīng)用最廣的利尿藥83.乙型腦炎主要的死亡原因是A、過(guò)高熱B、腦水腫、腦疝形成C、中樞性呼吸衰竭D、外周性呼吸衰竭E、循環(huán)衰竭答案：C解析：乙型腦炎，也稱(chēng)為流行性乙型腦炎，是一種由乙腦病毒引起的急性傳染病，主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，特別是大腦。疾病過(guò)程中，由于病毒對(duì)腦組織的損害，可能導(dǎo)致多種嚴(yán)重的并發(fā)癥。對(duì)于選項(xiàng)A，過(guò)高熱雖然是乙型腦炎的一個(gè)癥狀，但它通常不是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。選項(xiàng)B，腦水腫和腦疝形成，雖然可能在乙型腦炎的病程中出現(xiàn)，但它們更多地是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)，而不是直接導(dǎo)致死亡的原因。選項(xiàng)C，中樞性呼吸衰竭是乙型腦炎主要的死亡原因。由于病毒對(duì)大腦的損害，可能導(dǎo)致呼吸中樞的功能障礙，進(jìn)而引發(fā)呼吸衰竭，這是乙型腦炎患者死亡的重要原因。選項(xiàng)D，外周性呼吸衰竭通常與肺部疾病或呼吸肌功能障礙有關(guān)，并不是乙型腦炎的主要死亡原因。選項(xiàng)E，循環(huán)衰竭可能是乙型腦炎病程中的一個(gè)并發(fā)癥，但通常不是主要的死亡原因。綜上所述，中樞性呼吸衰竭是乙型腦炎主要的死亡原因，因此正確答案是C。84.氫化可的松的作用機(jī)制是A、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成C、影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性D、干擾細(xì)菌葉酸代謝E、抑制細(xì)菌DNA螺旋酶答案：D解析：氫化可的松是一種糖皮質(zhì)激素，它的作用機(jī)制是通過(guò)干擾細(xì)菌葉酸代謝來(lái)發(fā)揮作用的。-在細(xì)菌體內(nèi)，葉酸是合成核酸和蛋白質(zhì)所必需的物質(zhì)。-氫化可的松可以與葉酸的代謝途徑相互作用，從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖。而其他選項(xiàng)：-A選項(xiàng)：抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成是某些抗生素的作用機(jī)制。-B選項(xiàng)：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成是青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)抗生素的作用機(jī)制。-C選項(xiàng)：影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性是多粘菌素等抗生素的作用機(jī)制。-E選項(xiàng)：抑制細(xì)菌DNA螺旋酶是喹諾酮類(lèi)抗生素的作用機(jī)制。所以，答案選D。85.患者男，40歲，既往健康。5天前無(wú)明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、食欲減退伴尿黃，明顯乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT740U/L，TBIL58μmol/L。該患者診斷應(yīng)考慮為A、淤膽型肝炎B、急性黃疸型肝炎C、急性重型肝炎D、亞急性重型肝炎E、急性無(wú)黃疸型肝炎答案：B解析：近期內(nèi)出現(xiàn)的持續(xù)數(shù)天，無(wú)其他原因可解釋的癥狀，如乏力、食欲減退、惡心等，且血清膽紅素>17.1μmol/L，或尿膽紅素陽(yáng)性，ALT顯著增高，并排除其他原因引起的黃疸，可診斷為急性黃疸型肝炎。故選B。86.患者，男，59歲，2型糖尿病12年，口服降血糖藥物治療，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖14.6mmol/L，糖化血紅蛋白7.6%，3年前眼底檢查可見(jiàn)微血管瘤和出血，近2個(gè)月來(lái)視力明顯減退，眼底檢查可見(jiàn)新生血管和玻璃體積血。目前糖尿病視網(wǎng)膜病變已進(jìn)展為A、Ⅱ期B、Ⅲ期C、Ⅳ期D、Ⅴ期E、Ⅰ期答案：C解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變：Ⅰ期：微血管瘤，出血；Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性滲出；Ⅲ期：出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出；Ⅳ期：新生血管形成，玻璃體積血；Ⅴ期極化物增生；Ⅵ期繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫落、失明?；颊哐鄣讬z查可見(jiàn)新生血管和玻璃體積血。故選C。87.應(yīng)暫緩結(jié)婚A、處女膜閉鎖B、強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良C、血友病基因攜帶者D、再生障礙性貧血E、繼發(fā)性癲癇答案：A解析：[考點(diǎn)]遺傳咨詢(xún)[分析]處女膜閉鎖為可以矯正的生殖道畸形，應(yīng)暫緩結(jié)婚，給予相應(yīng)治療；強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良、先天性成骨不全等為常染色體顯性遺傳病，子女發(fā)病機(jī)會(huì)大，且不能作產(chǎn)前診斷，可結(jié)婚，但禁止生育；血友病基因攜帶者為X連鎖隱性遺傳病，只允許生女孩，限制生育男孩，故可結(jié)婚，但限制生育；繼發(fā)性癲癇、再生障礙性貧血均不屬于遺傳性疾病，沒(méi)有結(jié)婚生育限制。88.齒狀線是直腸肛管的重要分界線，許多解剖結(jié)構(gòu)中，不以齒狀線為分界的是A、直腸上動(dòng)脈與直腸下動(dòng)脈B、直腸上靜脈叢與直腸下靜脈叢C、直腸與肛管的淋巴引流D、局部的交感、副交感神經(jīng)與陰部神經(jīng)E、直腸上靜脈與直腸下靜脈、肛管靜脈答案：A解析：直腸上、下動(dòng)脈均位于齒狀線以上，齒狀線以下區(qū)域?qū)俑毓軇?dòng)脈供應(yīng)。89.患兒6歲，近半個(gè)月不規(guī)則發(fā)熱，伴關(guān)節(jié)腫痛，查體，心率稍增快，心音低鈍，心電可見(jiàn)T波平坦，醫(yī)院確診為風(fēng)濕熱。該患兒應(yīng)首選什么藥物治療A、強(qiáng)的松B、抗生素C、阿司匹林D、ATPCOA維生素C等E、強(qiáng)心藥物答案：A解析：風(fēng)濕熱用藥原則1.對(duì)于早期初發(fā)病人，且無(wú)明顯心功能不全者，以青霉素為主，激素及阿司匹林正規(guī)抗風(fēng)濕為主。如果熱度不退，心功能無(wú)改善，則應(yīng)及時(shí)首選糖皮質(zhì)激素。2.對(duì)并有嚴(yán)重心功能不全者，在上述基本治療同時(shí)，加強(qiáng)抗心衰治療，并加強(qiáng)支援療法。3.對(duì)并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，應(yīng)在抗風(fēng)濕治療和綜合治療的同時(shí)用較高級(jí)抗菌素抗菌治療。90.下列何者為卡介苗的初種年齡A、1個(gè)月B、2個(gè)月C、3個(gè)月D、4個(gè)月E、出生答案：E解析：小兒疫苗初種的時(shí)間為一卡一乙肝，三百二灰八麻。91.分泌大量降鈣素的甲狀腺癌是A、乳頭狀腺癌B、濾泡狀腺癌C、未分化癌D、髓樣癌E、轉(zhuǎn)移癌答案：D解析：[考點(diǎn)]甲狀腺癌的診斷[分析]甲狀腺髓樣癌發(fā)生于濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞），分泌大量降鈣素。乳頭狀腺癌約占甲狀腺癌總數(shù)的60%，是最多見(jiàn)的甲狀腺癌。92.以下不是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基本性質(zhì)的是A、福利性B、強(qiáng)制性C、經(jīng)濟(jì)性D、公益性E、營(yíng)利性答案：E解析：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是一種社會(huì)保障制度，其基本性質(zhì)包括福利性、強(qiáng)制性、經(jīng)濟(jì)性和公益性。其中，福利性指的是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是一種為了保障人民基本醫(yī)療需求而設(shè)立的福利制度；強(qiáng)制性指的是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是一種由國(guó)家法律規(guī)定必須參加的制度；經(jīng)濟(jì)性指的是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是一種通過(guò)社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障的制度；公益性指的是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是一種為了促進(jìn)社會(huì)公共利益而設(shè)立的制度。而營(yíng)利性則與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的本質(zhì)相悖，因此不是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基本性質(zhì)之一。因此，本題的正確答案為E。93.不是妊娠期高血壓疾病的高危因素的是A、孕婦年齡過(guò)小或大于40歲B、過(guò)期妊娠C、多胎妊娠D、糖尿病與肥胖E、抗磷脂抗體綜合征答案：B解析：妊娠期高血壓疾病的高危因素①初產(chǎn)婦；②孕婦年齡過(guò)小或大于40歲；③多胎妊娠；④妊娠期高血壓病史及家族史；⑤慢性高血壓；⑥慢性腎炎；⑦抗磷脂抗體綜合征；⑧糖尿病與肥胖。以上因素均與該病的發(fā)生密切相關(guān)。94.中暑最常見(jiàn)的臨床類(lèi)型為A、勞力型熱射病B、非勞力型熱射病C、中暑痙攣D、中暑衰竭E、日射病答案：D解析：此題考查的是中暑的臨床類(lèi)型。中暑可分為熱射病(中暑高熱)、日射病、熱衰竭(中暑衰竭)和熱痙攣(中暑痙攣)四種類(lèi)型，其中熱衰竭是最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。95.對(duì)于放射性同位素的儲(chǔ)存場(chǎng)所敘述錯(cuò)誤的是A、有完善的登記制度B、檢查應(yīng)及時(shí)C、記錄資料應(yīng)完整D、賬物應(yīng)相符E、工作人員輪流負(fù)責(zé)答案：E解析：放射性同位素的儲(chǔ)存場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。96.關(guān)于T3和T4，下列哪項(xiàng)敘述是正確的A、T3的血漿蛋白結(jié)合率高于T4B、T3起效快，作用強(qiáng)C、T3起效慢，作用持久D、T3起效快，作用持久E、T3起效慢，作用弱答案：B解析：T3起效快，作用強(qiáng),但是作用不持久。T4起效慢作用弱，維持時(shí)間長(zhǎng)97.0.9％NaCI溶液和10％葡萄糖溶液對(duì)人細(xì)胞內(nèi)液來(lái)說(shuō)A、兩者都是等滲液B、兩者都是高滲液C、兩者都是低滲液D、前者是低滲液、后者是高滲液E、前者是等滲液、后者是高滲液答案：E解析：人體細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液滲透壓是相等的，在論及溶液滲透壓時(shí)，常常以血漿（細(xì)胞外液的一部分）滲透壓為標(biāo)準(zhǔn)，0.9％NaCl溶液、5％葡萄糖溶液是常用的等滲溶液。10％葡萄糖溶液的滲透壓為5％葡萄糖溶液的兩倍，所以是高滲的。98.對(duì)β受體有選擇性激動(dòng)作用的平喘藥是A、茶堿B、腎上腺素C、沙丁胺醇D、異丙托溴銨E、異丙腎上腺素答案：C解析：茶堿能松弛平滑肌，興奮心肌，興奮中樞，并有利尿作用。腎上腺素對(duì)α和β受體都有強(qiáng)大的激動(dòng)作用。異丙托溴銨為M受體阻斷藥，能阻斷乙酰膽堿作用，緩解哮喘發(fā)作，主要用于哮喘的輔助治療。異丙腎上腺素選擇作用于β受體，但對(duì)β和β受體無(wú)選擇性。而沙丁胺醇為β受體激動(dòng)劑，對(duì)β受體有較強(qiáng)選擇性，對(duì)α受體無(wú)作用。故選C。99.《紅樓夢(mèng)》中的林黛玉，其動(dòng)作穩(wěn)定緩慢，觀察事物細(xì)致人微，敏感多疑，孤獨(dú)多慮，情感體驗(yàn)深刻且持久。林黛玉的氣質(zhì)類(lèi)型屬于A、粘液質(zhì)B、膽汁質(zhì)C、抑郁質(zhì)D、興奮質(zhì)E、多血質(zhì)答案：C解析：抑郁質(zhì)的外部表現(xiàn)：敏感膽怯，情感體驗(yàn)深，穩(wěn)定而不易表露，動(dòng)作緩慢，有時(shí)近于呆板，易傷感，孤僻，善觀察細(xì)小事。100.患兒因腦積水顱內(nèi)壓增高，入院后，突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐后昏迷，此時(shí)最有效的措施是A、快速靜點(diǎn)甘露醇B、急行氣管切開(kāi)術(shù)C、立即行側(cè)腦室穿刺引流術(shù)D、高壓氧艙治療E、急行開(kāi)顱去骨瓣減壓術(shù)答案：C解析：通常側(cè)腦室引流是用于患者癥狀重，顱內(nèi)壓增高明顯的情形，該處理的效果優(yōu)于甘露醇，尤其在患者突發(fā)昏迷時(shí)優(yōu)先選擇側(cè)腦室穿刺引流術(shù)以迅速降低顱內(nèi)壓。腦室外引流術(shù)：可在短期內(nèi)有效地降低顱內(nèi)壓，暫時(shí)緩解病情。對(duì)有腦積水的病例效果特別顯著。101.A.美國(guó)A、德國(guó)B、英國(guó)C、新加坡D、馬來(lái)西亞E、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的典型國(guó)家是答案：B解析：這道題目考察的是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的典型國(guó)家，而選項(xiàng)中只有英國(guó)符合這個(gè)條件，因此答案為B。其他選項(xiàng)中，美國(guó)和德國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度都是基于私人保險(xiǎn)的，新加坡和馬來(lái)西亞的醫(yī)療保險(xiǎn)制度則是基于個(gè)人儲(chǔ)蓄和政府補(bǔ)貼的。因此，只有英國(guó)的國(guó)民醫(yī)療保險(xiǎn)制度符合題目要求。102.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)更有助于鑒別股骨頸骨折與股骨粗隆間骨折A、髖關(guān)節(jié)壓痛B、患肢輕度內(nèi)收C、Bryant三角底邊短縮D、患肢外旋角度E、患肢短縮程度答案：D解析：這兩種骨折都在股骨上端，相距不遠(yuǎn)，均出現(xiàn)髖部疼痛。因肌力關(guān)系，均出現(xiàn)下肢內(nèi)收、外旋和短縮畸形，Bryant三角底邊短縮。但股骨頸骨折為囊內(nèi)骨折，由于關(guān)節(jié)囊的牽拉，外旋很少超過(guò)60度；而粗隆間骨折為囊外骨折，外旋可達(dá)90度。此兩種骨折均好發(fā)于老年人，但治療方法和預(yù)后大不相同，正確的鑒別有重要意義。103.男，18歲，意識(shí)不清3小時(shí)入院，既往患1型糖尿病5年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋(píng)果味，心率130次/分。[問(wèn)題2]下列與診斷無(wú)關(guān)的檢查是A、血電解質(zhì)測(cè)定B、尿糖、尿酮C、血糖D、血培養(yǎng)E、血?dú)夥治龃鸢福篋解析：血培養(yǎng)常用于查找感染病原體，與本病關(guān)系不大。104.咽鼓管開(kāi)口于鼓室的A、鼓膜壁B、蓋壁(上壁)C、頸靜脈壁(下壁)D、迷路壁E、頸動(dòng)脈壁(前壁)答案：E解析：咽鼓管是連接中耳腔和咽部的管道，其開(kāi)口處位于鼓室。根據(jù)解剖學(xué)知識(shí)，咽鼓管開(kāi)口處的壁分別為鼓膜壁、蓋壁(上壁)、頸靜脈壁(下壁)、迷路壁和頸動(dòng)脈壁(前壁)。而題目要求的是咽鼓管開(kāi)口處的壁，因此正確答案為E，即頸動(dòng)脈壁(前壁)。105.以下血脂或脂蛋白中肯定影響到冠心病患者患病率和死亡率的是A、VLDLB、TGC、LDLD、IDLE、LP答案：C解析：血液脂質(zhì)含量異常是冠心病的危險(xiǎn)因素之一，表現(xiàn)為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、LP(a)、載脂蛋白B增高，載脂蛋白A和高密度脂蛋白降低，目前認(rèn)為L(zhǎng)DL對(duì)冠心病患病率和死亡率都有影響。106.男35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，每天大便4-5次，間斷便血，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，血管紋理模糊。目前最可能的診斷是A、腸道功能紊亂B、克羅恩病C、潰瘍性結(jié)腸炎D、腸阿米巴病E、腸結(jié)核答案：C解析：根據(jù)題目所提供的信息，患者出現(xiàn)了腹瀉、左下腹疼痛、便血、里急后重等癥狀，且結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，血管紋理模糊。這些癥狀和檢查結(jié)果與潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)相符。潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性炎癥性腸病，主要影響直腸和結(jié)腸的黏膜。其癥狀包括腹瀉、腹痛、便血、里急后重等，且病情常呈反復(fù)發(fā)作。結(jié)腸鏡檢查通常顯示黏膜充血、水腫、潰瘍、顆粒狀改變等。而腸道功能紊亂通常沒(méi)有明顯的腸道黏膜病變，克羅恩病的病變部位不局限于左下腹，腸阿米巴病常有果醬樣大便，腸結(jié)核常有低熱、盜汗等全身癥狀。因此，根據(jù)患者的癥狀和結(jié)腸鏡檢查結(jié)果，目前最可能的診斷是潰瘍性結(jié)腸炎，答案為C。107.藥物的定義是A、一種化學(xué)物質(zhì)B、能影．口向機(jī)體生理功能的物質(zhì)C、能干擾細(xì)胞代謝活動(dòng)的化學(xué)物質(zhì)D、用以防治及診斷疾病的物質(zhì)E、有滋補(bǔ)、營(yíng)養(yǎng)、保健、康復(fù)作用的物質(zhì)答案：D解析：藥物是指能影響機(jī)體生理、生化和病理過(guò)程，用以預(yù)防、診斷、治療疾病的物質(zhì)。這個(gè)定義涵蓋了藥物的基本特征和作用。A選項(xiàng)只強(qiáng)調(diào)了藥物是一種化學(xué)物質(zhì)，但沒(méi)有突出其醫(yī)療用途。B選項(xiàng)雖然提到了影響機(jī)體生理功能，但范圍過(guò)于廣泛，不夠具體。C選項(xiàng)指出能干擾細(xì)胞代謝活動(dòng)，這是藥物作用的一種方式，但不是全部。E選項(xiàng)中滋補(bǔ)、營(yíng)養(yǎng)、保健、康復(fù)作用的物質(zhì)并不一定都是藥物，還可能包括其他保健品或食品。而D選項(xiàng)準(zhǔn)確地概括了藥物的主要作用，即用于防治及診斷疾病。因此，選項(xiàng)D是正確的答案。108.新生兒溶血病中A、B、O血型不合的溶血癥最確切的診斷依據(jù)為A、黃疸出現(xiàn)較早，進(jìn)展很快B、母親的血型為O型，小兒血型為A型C、貧血肝脾腫大，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D、新生兒血清膽紅素增高同時(shí)，血紅蛋白明顯下降E、改良直接抗人球蛋白和抗體釋放試驗(yàn)答案：E解析：注意：改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)（即改良Coombs試驗(yàn)）陽(yáng)性與抗體釋放試驗(yàn)陽(yáng)性均表明患兒紅細(xì)胞已致敏，故均為確診試驗(yàn)；游離抗體試驗(yàn)有助于估計(jì)是否繼續(xù)溶血及換血后的效果，但不是確診試驗(yàn)。109.漿細(xì)胞主要存在于A、胸腺B、外周血C、脾及淋巴結(jié)D、粘膜相關(guān)的淋巴細(xì)胞E、骨髓答案：C解析：B淋巴細(xì)胞在抗原刺激下分化增殖而形成的一種不再具有分化增殖能力的終末細(xì)胞。在分化過(guò)程中獲得特有的漿細(xì)胞抗原，這是漿細(xì)胞區(qū)別于淋巴細(xì)胞的主要膜標(biāo)志。漿細(xì)胞在體內(nèi)的分布與淋巴細(xì)胞大致相似，主要分布在淋巴結(jié)和脾臟。110.貧血時(shí)病人皮膚及黏膜蒼白，較為可靠的檢査部位是A、面頰、皮膚及上腭黏膜B、手背皮膚及口腔黏膜C、耳輪皮膚D、頸部皮膚及舌面E、瞼結(jié)膜、指甲及口唇答案：E解析：[考點(diǎn)]貧血臨床檢查[分析]貧血時(shí)病人皮膚及黏膜蒼白，較為可靠的檢查部位是瞼結(jié)膜、指甲及口唇，其余部位因受膚色等因素影響而不是太可靠。111.男性，40歲，腹腔積液1個(gè)月。6天前反復(fù)嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定，近日來(lái)嗜睡認(rèn)人不清。下列檢查哪項(xiàng)對(duì)診斷最無(wú)幫助A、腦電圖B、撲翼震顫C、血氨D、誘發(fā)電位E、腦CT答案：E解析：患者為中年男性，腹腔積液1個(gè)月，有反復(fù)嘔血和黑便的病史，提示可能存在肝硬化和門(mén)靜脈高壓。近期出現(xiàn)嗜睡和認(rèn)人不清的癥狀，這是典型的肝性腦病表現(xiàn)。肝性腦病是由于嚴(yán)重肝功能障礙或門(mén)體分流引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為失常和昏迷?，F(xiàn)在我們來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)：A.腦電圖：對(duì)于腦功能異常的患者，腦電圖可以檢測(cè)腦電活動(dòng)的異常，有助于診斷肝性腦病。B.撲翼震顫：這是肝性腦病的典型體征，表現(xiàn)為患者平伸手指及腕關(guān)節(jié)時(shí)，腕關(guān)節(jié)突然屈曲，然后又迅速伸直，加上震顫多動(dòng)，類(lèi)似鳥(niǎo)的翅膀在扇動(dòng)。對(duì)診斷肝性腦病有重要價(jià)值。C.血氨：肝性腦病患者往往伴有血氨的升高，這是由于肝功能受損，氨的代謝障礙所致。因此，血氨的檢測(cè)對(duì)于診斷肝性腦病有重要意義。D.誘發(fā)電位：是一種神經(jīng)電生理檢查方法，可以檢測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)的異常，對(duì)于診斷腦功能異常有一定幫助。E.腦CT：主要用于檢測(cè)腦部的結(jié)構(gòu)異常，如腦出血、腦腫瘤等。對(duì)于肝性腦病這種以代謝紊亂為基礎(chǔ)的疾病，腦CT通常無(wú)法檢測(cè)到明顯的結(jié)構(gòu)異常，因此對(duì)診斷肝性腦病的幫助不大。綜上所述，腦CT對(duì)于診斷肝性腦病的幫助最小，因此答案是E。112.全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時(shí)，藥物治療首選A、地西泮（安定）B、乙琥胺C、苯妥英鈉D、苯巴比妥E、丙戊酸鈉答案：E解析：各類(lèi)癲癇癥狀與首選藥：部分性發(fā)作和部分性繼發(fā)全身性：卡馬西平。全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作：丙戊酸鈉。強(qiáng)直性發(fā)作：卡馬西平。陣攣性發(fā)作：丙戊酸鈉。典型失神、肌陣攣發(fā)作：丙戊酸鈉。非典型失神發(fā)作：乙琥胺或丙戊酸鈉。故選E。113.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力時(shí)首選藥物是A、硫酸鎂靜脈滴注B、哌替啶肌內(nèi)注射C、肼屈嗪靜脈滴注D、甘露醇快速靜脈滴注E、地西泮靜脈注射答案：B解析：[考點(diǎn)]不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理、妊娠期髙血壓疾病的治療、子癇前期的基本病理生理變化[分析]不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，使其恢復(fù)正常節(jié)律性和極性，可給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑哌替啶。孕婦頭痛劇烈伴嘔吐表明有顱內(nèi)高壓，應(yīng)予脫水治療。子癇前期的基本病理生理改變是全身小血管痙攣，故解痙是關(guān)鍵，首選硫酸鎂。114.關(guān)于統(tǒng)計(jì)學(xué)中的概率，錯(cuò)誤的是A、P值越大，事件發(fā)生的可能性越小B、發(fā)生的可能性大小C、用P表示D、P≤0.05或P≤0.01為小概率事件。E、隨機(jī)事件答案：A解析：P值越大，事件發(fā)生的可能性越大。P值=1，事件必然發(fā)生。115.男性，52歲?；嘉笣円?2年，近2個(gè)月又有復(fù)發(fā)，下列哪項(xiàng)提示有惡變可能A、進(jìn)行性疼痛，消瘦，貧血B、食欲不振C、反酸不明顯D、噯氣E、上腹部壓痛答案：A解析：本題問(wèn)的是“提示有惡變可能”，5個(gè)備選答案中只有A答案提示病情加重，有惡變可能。當(dāng)然有好多胃癌是沒(méi)有疼痛的，但是我們做題要選擇一個(gè)最佳答案，BCDE都沒(méi)有特異性，故選A。116.患者男，54歲。1年前日?；顒?dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，近2個(gè)月發(fā)作次數(shù)增多，每日5-6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)心電圖ST段一過(guò)性水平壓低，根據(jù)此臨床表現(xiàn)，考慮是A、穩(wěn)定型心絞痛B、變異型心絞痛C、心內(nèi)膜下心肌梗死D、中間綜合癥E、不穩(wěn)定型心絞痛答案：E解析：患者“1年前日?；顒?dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛”提示曾發(fā)生過(guò)心絞痛，“近2個(gè)月發(fā)作次數(shù)增多，每日5-6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)心電圖ST段一過(guò)性水平壓低”提示進(jìn)展為不穩(wěn)定型心絞痛。117.糖酵解途徑的關(guān)鍵酶是A、乳酸脫氫酶B、果糖雙磷酸酶C、磷酸果糖激酶-1D、磷酸果糖激酶-2E、3-磷酸甘油醛脫氫酶答案：C解析：葡萄糖經(jīng)己糖激酶催化為6-磷酸葡萄糖參加各種代謝反應(yīng)。并非催化生成6-磷酸果糖。己糖激酶不能稱(chēng)為葡萄糖激酶，后者僅是己糖激酶的一種(即己糖激酶Ⅳ)。不能以個(gè)別概全部。己糖激酶的催化反應(yīng)基本上是不可逆的。所以它是酵解的一個(gè)關(guān)鍵酶．但并非唯一的，磷酸果糖激酶-l和丙酮酸激酶是另外的兩個(gè)酵解關(guān)鍵酶。118.安靜時(shí)，下列哪一環(huán)境溫度范圍內(nèi)能量代謝最穩(wěn)定A、10-14℃B、15-19℃C、20-30℃D、31-350℃E、36-40℃答案：C解析：主要原因是骨骼肌保持在比較松弛的狀態(tài)119.47歲的男性，左下肢麻木2個(gè)月余，從下往上發(fā)展。近1個(gè)月出現(xiàn)右下肢無(wú)力，查：顱神經(jīng)及雙上肢正常，左腹股溝以下痛溫覺(jué)減退，右下肢肌力Ⅳ級(jí)，Babinski右（+）。最可能是A、脊髓髓內(nèi)腫瘤B、左髓外硬膜內(nèi)腫瘤C、右髓外硬膜內(nèi)腫瘤D、脊柱結(jié)核E、大腦腫瘤答案：C解析：左下肢麻木2個(gè)月余，從下往上發(fā)展，近1個(gè)月出現(xiàn)右下肢無(wú)力，查：顱神經(jīng)及雙上肢正常，左腹股溝以下痛溫覺(jué)減退(對(duì)側(cè)感覺(jué)障礙)，右下肢肌力Ⅳ級(jí)，Babinski右（+）所以答案是:C患者是右髓外硬膜內(nèi)腫瘤，一開(kāi)始侵犯的是左側(cè)神經(jīng)，因?yàn)樯窠?jīng)是交叉支配。所以出現(xiàn)左下肢麻木，隨之腫瘤緩慢生長(zhǎng)，不僅會(huì)侵犯到左側(cè)的神經(jīng)，也會(huì)侵犯到右邊，故而有近1月來(lái)右下肢無(wú)力。120.男嬰，足月，母乳喂養(yǎng)，生后第2天，血清總膽紅素289μmol/L，小兒血型Rh陽(yáng)性，母血型O，Rh陽(yáng)性，小兒血直接抗人球蛋白的試驗(yàn)弱陽(yáng)性，已查血常規(guī)及網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)。進(jìn)一步作何種檢查A、血培養(yǎng)B、血涂片找紅細(xì)胞C、