意外事件處理及報告制度

意外事件處理及報告制度一、目的規(guī)定實驗室職業(yè)暴露處理程序，規(guī)范發(fā)生職業(yè)暴露時處理原則、報告和登記流程。二、范圍實驗室工作人員和涉及處理職業(yè)暴露的有關(guān)人員。三、職責(zé)1、實驗室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進行處理和報告程序2、實驗室負責(zé)人按照規(guī)定進行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實施3、實驗室負責(zé)人負責(zé)組織試驗人員職業(yè)暴露處理的培訓(xùn)和考核，并保存有關(guān)記錄4、實驗室生物安全檢查人員負責(zé)督察日常工作中生物安全工作的執(zhí)行和醫(yī)學(xué)應(yīng)急樣品的檢查。四、步驟（一）實驗室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進行的該種污染物的生物安全危害度評估結(jié)果，快速有效的對意外暴露人員進行緊急醫(yī)學(xué)處置，對污染區(qū)域進行有效的控制最大限度的清除和控制污染物對周圍環(huán)境的污染和擴散，進行流行病學(xué)調(diào)查和暴露人員的醫(yī)學(xué)觀察等原則和步驟進行處理。1、根據(jù)既往進行的生物安全危害度的評估和暴露的程度及時進行現(xiàn)場緊急醫(yī)學(xué)處置，消除或最大程度降低病原微生物對暴露人員的傷害，同時有效的污染區(qū)域進行防控，最大限度的防止污染物對周圍人員和環(huán)境的污染。2、一般性的小型事故可在緊急醫(yī)學(xué)處置后，要立即向?qū)嶒炇邑撠?zé)人和實驗室衛(wèi)生健康委員會報告事故情況和處理方法，以及時發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當。3、當重大事故發(fā)生時，在進行緊急醫(yī)學(xué)處置的同時，要立即向?qū)嶒炇邑撠?zé)人和實驗室衛(wèi)生健康委員會報告情況，衛(wèi)生健康委員會實驗室負責(zé)人要立即協(xié)調(diào)現(xiàn)場緊急處理和周圍環(huán)境污染防控，協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)專家評估職業(yè)暴露的危害性和對暴露人員的傷害程度，對藥物可以治療和預(yù)防該污染物感染的，力爭在暴露后最短時間內(nèi)開始預(yù)防性用藥，留取暴露人員相應(yīng)的標本備檢，并同時進行醫(yī)學(xué)觀察。4、評估暴露級別5、建立意外事故登記，詳細記錄事故發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過、披露方式、損傷的具體部位、程度、接觸物種類、培養(yǎng)液、血液或其他體液，和含有HIV的情況，處理方法及處理經(jīng)過，包括赴現(xiàn)場實驗室負責(zé)人和實驗室衛(wèi)生健康委員會成員以及專家是否采用藥物預(yù)防療法，若是，則詳細記錄治療用藥情況、首次用藥時間、暴露后幾小時或幾天、藥物毒副作用情況，包括肝、腎功能化驗結(jié)果、定期檢測的日期、檢測項目和結(jié)果。6、根據(jù)評估結(jié)果建議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后和進行預(yù)防性用藥期間，是否需要避免或終止妊娠。7、記錄對暴露現(xiàn)場和周圍環(huán)境防控污染的方法，實施形式，人員、范圍、評估防控處理的效果、總結(jié)和評估病原微生物實驗室工作程序中是否存在不當，發(fā)生暴露人員試驗操作等過程是否存在失誤，整改措施和實行。（二）意外事故現(xiàn)場處理方法，工作人員發(fā)生意外事故時，如針刺損傷、感染性標本濺及體表或口鼻眼內(nèi)或污染實驗臺面等均視為安全事故，應(yīng)立即進行緊急醫(yī)學(xué)處置（根據(jù)事故情況采用相應(yīng)的處理方法）。根據(jù)生物安全危害度和暴露程度現(xiàn)場初步評估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。1、化學(xué)污染①立即用流動清水沖洗被污染部位。②立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。③在發(fā)生事件后的48小時內(nèi)向有關(guān)部門匯報，醫(yī)生報告醫(yī)務(wù)處，護士報告護理部，并報告感染管理科。3、針刺傷①被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口。②用75%酒精或安爾碘消毒傷口并用防水敷料覆蓋③意外受傷后必須在48小時內(nèi)報告有關(guān)部門，醫(yī)生報告醫(yī)務(wù)處，護士報告護理部，并報告感染管理科、領(lǐng)取并填寫《醫(yī)療銳器傷登記表》，必須在72小時內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查④可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗⑤可疑被HCV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4—6周后檢測HCV的RNA⑥可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應(yīng)及時找相關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據(jù)?？漆t(yī)生建議行周期性復(fù)查，如6周、12周、6個月等。在跟蹤期間，特別是在最初的6-12周，絕大部分感染者會出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)、過性生活時要用避孕套。3、皮膚、黏膜、角膜被污染①皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時，應(yīng)立即用肥皂和流動水沖洗。②若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗。③及時到急診室就診，請?？漆t(yī)生診治，48小時內(nèi)向有關(guān)部門報告，醫(yī)生報告醫(yī)務(wù)處，護士報告護理部，并報告感染管理科領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表。4、灼傷①堿類灼傷1.1皮膚應(yīng)立即用大量水沖洗至堿性物質(zhì)基本消失為止，再用1%—2%醋酸或3%硼酸溶液進一步?jīng)_洗。1.2眼睛被堿灼傷時應(yīng)先用大量流水沖洗，再選擇適當?shù)闹泻退幬锶?%—3%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。②酸類灼傷2.1一般酸灼傷2.1.1皮膚被一般酸灼傷后立即用大量流動清水沖洗。2.2.2徹底沖洗后可用2%-5%的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進行中和，切忌未經(jīng)大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會加重皮膚的損傷。2.2濃硫酸灼傷皮膚被濃硫酸沾污時切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時強烈放熱而加重傷勢，應(yīng)先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。2.3強酸灼傷強酸濺入眼內(nèi)，用眼噴淋器沖洗時，沖洗時應(yīng)拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內(nèi)和下穹隆中，立即送醫(yī)院眼科治療。5、標本污染①棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。②各種表面若被明顯污染，用1000—2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時。③儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當?shù)姆椒?。④支持性文件?.1病原微生物實驗室職業(yè)暴露登記表4.2消毒技術(shù)規(guī)范4.3職業(yè)暴露危害評估表生物安全實驗室安全保衛(wèi)制度為了做好生物安全實驗室的管理，做到預(yù)防為主，防患于未然，特制定本制度。1、生物安全實驗室安全保衛(wèi)工作實行責(zé)任制，并制定應(yīng)急預(yù)案。2、生物安全實驗室的實驗活動應(yīng)與其生物安全防護等級相適應(yīng)。3、非工作人員進入實驗室須經(jīng)實驗室工作人員批準。4、菌毒株、樣本等感染性物質(zhì)、劇毒物質(zhì)等實行專人負責(zé)，并建立保存清單和領(lǐng)用、銷毀記錄。當發(fā)生上述物質(zhì)的遺失、被搶等意外情況時，應(yīng)啟動應(yīng)急預(yù)案。5、定期對生物安全實驗室高壓蒸汽滅菌器進行校驗，確保消毒效果、計量檢定符合國家壓力容器管理的有關(guān)規(guī)定。6、保證生物安全實驗室自動煙霧和熱量探測及報警系統(tǒng)的正常運行，確保消防器材位于固定位置并