危重患者的搶救和護(hù)理（基礎(chǔ)護(hù)理課件）

護(hù)理學(xué)課件危重患者的搶救與護(hù)理常用搶救技術(shù)01吸痰法的定義02吸痰法的種類案例

患者，男，66歲。因腦出血昏迷3天，生命體征不穩(wěn)定，痰較多，遵醫(yī)囑進(jìn)行吸痰。吸痰法掌握吸痰的適用范圍及注意事項(xiàng)。能為患者正確地進(jìn)行吸痰。具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，操作中表現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心和愛護(hù)。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)吸痰法概述痰吸法的定義是用負(fù)壓吸引的原理，經(jīng)口、鼻或人工氣道吸出分泌物，保持呼吸道通暢的一種方法。吸痰法吸痰的適用范圍吸痰法無力咳嗽、排痰的患者。如新生兒、危重、昏迷未清醒、氣管切開的患者。吸痰的裝置吸痰法電動(dòng)吸引器吸痰法。中心負(fù)壓吸引裝置吸痰法。注射器吸痰法。（一）電動(dòng)吸引器吸痰法目的：（1）清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。（2）防止窒息和吸入性肺炎等并發(fā)癥。（3）改善肺通氣，促進(jìn)呼吸功能。

電動(dòng)吸引器吸痰法操作流程評(píng)估患者的年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、治療情況等患者的呼吸、口腔、鼻腔情況，患者呼吸道分泌物的量、黏稠度、部位患者的心理狀態(tài)，合作程度電動(dòng)吸引器吸痰法操作流程計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備電動(dòng)吸引器吸痰法操作流程環(huán)境準(zhǔn)備整潔安靜光線充足電動(dòng)吸引器吸痰法操作流程患者準(zhǔn)備了解吸痰目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，體位舒適電動(dòng)吸引器吸痰法操作流程用物準(zhǔn)備電動(dòng)吸引器、多項(xiàng)電源插座治療盤內(nèi)放治療碗、彎盤、無菌吸痰管、玻璃接頭、鑷子、止血鉗、紗布、生理鹽水、必要時(shí)備壓舌板、開口器、舌鉗等。電動(dòng)吸引器吸痰法操作流程◆核對(duì)、解釋→檢查調(diào)壓→安置體位→試吸通暢→抽吸痰液→觀察→消毒→安置患者→整理記錄電動(dòng)吸引器吸痰法（二）中心負(fù)壓吸引裝置吸痰法中心負(fù)壓吸引裝置吸痰法◆將壓力表和貯液瓶裝置插入墻壁中心負(fù)壓吸引裝置插孔內(nèi)，連接導(dǎo)管，打開關(guān)，調(diào)節(jié)負(fù)壓，檢查吸引性能，管道有無漏氣，是否通暢?！艟唧w吸痰的方法和要求同電動(dòng)吸引器吸痰法。（三）注射器吸痰法注射器吸痰法◆用50～100ml注射器連接吸痰管抽吸痰液。◆適用于家庭或無吸引裝置、吸引器的緊急情況。注意事項(xiàng)

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；

注意觀察病情，保持呼吸道通暢；為昏迷患者吸痰可用壓舌板或開口器幫助張口；如為氣管插管或

氣管切開患者，需經(jīng)氣管插管或套管內(nèi)吸痰，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作；經(jīng)口腔吸痰有困難者，可經(jīng)鼻腔插入吸痰。注意事項(xiàng)吸痰時(shí)，每次插入時(shí)間＜15秒，人工氣道者連續(xù)吸痰不可超過3

次，以免引起缺氧；

選擇粗細(xì)適宜的吸痰管，為嬰兒吸痰時(shí)，吸痰管要細(xì)、動(dòng)作要輕、

負(fù)壓要小，以免損傷黏膜；插管時(shí)不可用負(fù)壓，吸痰動(dòng)作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。

電動(dòng)吸引器的貯液瓶內(nèi)應(yīng)先放100ml消毒液，瓶內(nèi)吸入液應(yīng)及時(shí)

傾倒，不得超過2/3滿，以免液體吸入馬達(dá)內(nèi)損壞機(jī)器。護(hù)理學(xué)課件危重患者的搶救與護(hù)理常用搶救技術(shù)氧氣療法01缺氧的分類02缺氧程度03吸氧的適用范圍04各種換算法05氧療的種類案例

患者，女，69歲。患慢性支氣管炎15年，肺心病5年，冬季加重。3日前因受涼，咳痰喘癥狀加重來院就診。查體：呼吸困難，口唇及肢端明顯發(fā)紺，神志恍惚，血?dú)夥治鯬aO2為30mmHg,PaCO290mmHg，診斷為慢性支氣管炎、肺源性心臟病心衰合并肺性腦病。氧氣吸入法掌握缺氧常見類型、程度判斷及吸氧的適用范圍。能為患者選擇正確的氧療。具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，操作中表現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心和愛護(hù)。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)氧氣吸入法概述氧氣吸入法的定義指通過給氧，提高動(dòng)脈血氧分壓（PaO2)和血氧飽和度（SaO2)，增加動(dòng)脈血氧含量(CaO2)，糾正各種原因引起的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。氧氣吸入法（一）缺氧的分類低張性缺氧：PaO2降低。常見于慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等。血液性缺氧：血紅蛋白量少、質(zhì)變。常見于一氧化碳中毒、貧血、高鐵血紅蛋白血癥等。循環(huán)性缺氧：組織血流量減少。常見于休克、心力衰竭等。組織性缺氧：組織細(xì)胞用氧異常。常見于氰化物中毒等。氧氣吸入法氧氣吸入法呼吸過程空氣呼吸道肺泡肺毛細(xì)血管肺靜脈左心動(dòng)脈肺動(dòng)脈右心靜脈毛細(xì)血管組織細(xì)胞肺通氣肺換氣外呼吸氣體運(yùn)輸O2CO2O2CO2內(nèi)呼吸（一）缺氧的分類低張性缺氧：PaO2降低。常見于慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等。血液性缺氧：血紅蛋白量少、質(zhì)變。常見于一氧化碳中毒、貧血、高鐵血紅蛋白血癥等。循環(huán)性缺氧：組織血流量減少。常見于休克、心力衰竭等。組織性缺氧：組織細(xì)胞用氧異常。常見于氰化物中毒等。氧氣吸入法（二）缺氧程度根據(jù)臨床表現(xiàn)及動(dòng)脈血氧分壓（

PaO2）和動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）來確定。正常值：

PaO2：12.6～13.3KPa(95～100mmHg)

PaCO2：4.7～5.0KPa(35～45mmHg)

SaO2：＞95%

氧氣吸入法（二）缺氧程度

輕度低氧血癥：PaO2>50mmHg，SaO2>80%，無發(fā)紺，一般不

需氧療。2）中度低氧血癥：PaO230～50mmHg，SaO260%～80%，有發(fā)紺、

呼吸困難，需氧療。3）重度低氧血癥：PaO2<30mmHg，SaO2<60%，顯著發(fā)紺、呼吸

極度困難、出現(xiàn)“三凹征”，是氧療的絕對(duì)適應(yīng)證。氧氣吸入法（三）氧氣吸入的適用范圍

血?dú)夥治鰴z查是用氧的指標(biāo)，當(dāng)患者PaO2低于6.6kPa時(shí)，則應(yīng)給予吸氧。氧氣吸入法（三）氧氣吸入的適用范圍（1）呼吸系統(tǒng)疾患而影響肺活量者。（2）心功能不全，使肺部充血而致呼吸困難者。（3）各種中毒引起的呼吸困難。（4）昏迷患者。（5）某些外科手術(shù)后患者。氧氣吸入法（四）各種換算法1.氧氣成分與吸氧濃度（1）在常壓下吸入40%～60%的氧是安全的。（2）對(duì)慢性呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留并存者，應(yīng)低流量、低濃度持續(xù)給氧。

氧氣吸入法（四）各種換算法2.氧濃度和氧流量的換算方法：吸氧濃度（%）＝21＋4╳氧流量（L/min）

氧氣吸入法（四）各種換算法3.氧氣筒內(nèi)氧氣可供時(shí)數(shù)的計(jì)算法氧氣筒容積（L）×[壓力表所指壓力（kg/cm2）—應(yīng)保留壓力5（kg/cm2）]

氧流量（L/min)×60(min)×一個(gè)大氣壓（kg/cm2）

1MPa＝10kg/cm2氧氣吸入法（四）各種換算法例：己知氧氣筒容積為40L，壓力表所指壓力為9.5MPa，應(yīng)保留氧氣壓力為0.5MPa，若病人用氧量為3L/min，請(qǐng)問氧氣筒內(nèi)氧氣可用多少時(shí)間？氧氣筒容積（L）×[壓力表所指壓力（kg/cm2—應(yīng)保留壓力5（kg/cm2）]

氧流量（L/min)×60(min)×一個(gè)大氣壓（kg/cm2）氧氣吸入法（五）氧療的種類低濃度氧療

吸氧濃度﹤40%，適用于低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭的患者。中等濃度氧療

吸氧濃度40%～60%，適用于有明顯通氣/血流比例失調(diào)或顯著彌散障礙的患者，如肺水腫、心梗、休克等。氧氣吸入法（五）氧療的種類高濃度氧療

吸氧濃度﹥60%，適用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳潴留的患者，如成人呼吸窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇后。高壓氧療

指在高壓氧艙內(nèi)，以2～0.3kg/cm2的壓力，給予100%氧濃度的氧吸入，適用于一氧化碳中毒、氣性壞疽等。氧氣吸入法案例

患者，女，69歲?；悸灾夤苎?5年，肺心病5年，冬季加重。3日前因受涼，咳痰喘癥狀加重來院就診。查體：呼吸困難，口唇及肢端明顯發(fā)紺，神志恍惚，血?dú)夥治鯬aO2為30mmHg,PaCO290mmHg，診斷為慢性支氣管炎、肺源性心臟病心衰合并肺性腦病。氧氣吸入法01缺氧的分類02缺氧程度03吸氧的適用范圍04各種換算法內(nèi)容05氧療的種類護(hù)理學(xué)課件危重患者的搶救和護(hù)理氧氣吸入法01氧氣吸入法02氧療的監(jiān)護(hù)掌握氧氣吸入法的注意事項(xiàng)、氧療的不良反應(yīng)。能對(duì)患者正確的進(jìn)行氧氣吸入法。具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，操作中表現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心和愛護(hù)。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)目的

提高動(dòng)脈血氧分壓（PaO2)和動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2)

，增加動(dòng)脈血氧含量(CaO2)，糾正各種原因引起的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)。適應(yīng)癥（1）呼吸系統(tǒng)疾患而影響肺活量者。（2）心功能不全，使肺部充血而致呼吸困難者。（3）各種中毒引起的呼吸困難。（4）昏迷患者。（5）某些外科手術(shù)后患者。操作流程評(píng)估患者的年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、治療情況等患者缺氧程度，血?dú)夥治鼋Y(jié)果患者的心理狀態(tài)，合作程度操作流程計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備操作流程環(huán)境準(zhǔn)備整潔安靜光線充足操作流程患者準(zhǔn)備了解吸氧目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，體位舒適操作流程用物準(zhǔn)備供氧裝置：中心管道供氧裝置、氧氣枕、氧氣筒治療盤內(nèi)備鼻導(dǎo)管（鼻塞管）玻璃接管、橡膠管、膠布、棉簽、紗布、治療碗、彎盤、別針、扳手、用氧記錄單、筆供氧裝置1.中心管道供氧裝置由醫(yī)院中心供氧站通過管道將氧氣輸送到各病區(qū)、門診、急診室及各病室。連接流量表和濕化瓶即可使用。供氧裝置2.氧氣枕供氧裝置氧氣枕為一長方形橡膠枕，一角有導(dǎo)管與枕內(nèi)相通，導(dǎo)管上有調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)流量。供氧裝置2.氧氣枕供氧裝置使用方法：將氧氣枕充滿氧氣，連接濕化瓶后，檢查并清潔病

人的鼻腔、連接鼻導(dǎo)管，打開調(diào)節(jié)器，檢查通暢，

輕輕插入鼻孔，固定。病人頭部枕于氧氣枕上，借

重力使氣流出。供氧裝置3.氧氣筒供氧裝置吸氧方法（1）鼻導(dǎo)管法（2）鼻塞法（3）面罩法（4）氧氣頭罩法鼻導(dǎo)管法鼻導(dǎo)管法鼻塞法將鼻塞連接在供氧裝置膠管上，檢查是否通暢，調(diào)節(jié)好流量，輕輕插入鼻腔并固定。鼻塞大小以塞住鼻孔為宜。面罩法頭罩法操作流程◆插管法核對(duì)、解釋→吹塵→上表→上濕化瓶→連接橡膠管→檢查→清潔鼻孔→連接鼻導(dǎo)管→調(diào)流量→檢查→潤濕→插管→固定→記錄◆拔管法核對(duì)、解釋→取鼻導(dǎo)管→關(guān)流量表開關(guān)→關(guān)總開關(guān)→開流量表開關(guān)→關(guān)流量表開關(guān)→記錄→卸表鼻導(dǎo)管法注意事項(xiàng)

嚴(yán)守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防”，即防火、防震、

防油、防熱；使用氧時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用，停用氧時(shí)先拔管再關(guān)閉氧氣開

關(guān)，中途改變流量時(shí)，先將氧氣管與鼻導(dǎo)管分離，調(diào)好流量后再

接上。用氧過程中密切觀察缺氧癥狀有無改善。注意事項(xiàng)

鼻導(dǎo)管持續(xù)用氧者，每日更換兩次以上，雙側(cè)鼻也交替使用；用

鼻塞者也需每日更換；使用面罩者4～8h更換一次；

氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針至0.5MPa時(shí)，即不可再用。

對(duì)未用或己用空的氧氣筒，應(yīng)分別標(biāo)“滿”或“空”的標(biāo)志。氧療的監(jiān)護(hù)1.缺氧癥狀改善2.室驗(yàn)室檢查指標(biāo)3.氧氣裝置4.氧療的不良反應(yīng)氧療的監(jiān)護(hù)1.缺氧癥狀改善

安靜，P變慢，BP升高，R平穩(wěn)，發(fā)紺消失。氧療的監(jiān)護(hù)2.室驗(yàn)室檢查指標(biāo)PaO2（正常值12.6～13.3kPa或95～100mmHg）；PaCO2（正常值4.7～5.0kPa或35～45mmHg）；SaO2（正常值＞95%)等。

氧療的監(jiān)護(hù)3.氧氣裝置

有無漏氣、是否通暢。氧療的監(jiān)護(hù)4.氧療的不良反應(yīng)（1）氧中毒（2）肺不張（3）呼吸道分泌物干燥（4）晶狀體后纖維組織增生（5）呼吸抑制氧療的副作用及預(yù)防副作用機(jī)制預(yù)防氧中毒長時(shí)間、高濃度的氧吸入可致肺實(shí)質(zhì)改變避免長時(shí)間高濃度氧吸入，定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龇尾粡埡粑蓝氯敫邼舛妊鹾?，氧氣更易吸收，形成吸收性肺不張。控制吸氧濃度，鼓?lì)患者多翻身、經(jīng)常更換體位，加強(qiáng)排痰。呼吸道分泌物干燥持續(xù)吸入未經(jīng)濕化且濃度較高的氧氣，支氣管粘膜則因干燥氣體的直接刺激而產(chǎn)生損害加強(qiáng)吸入氣體中的濕化，定期做霧化吸入眼晶狀體后纖維組織增生與吸入氧的濃度、持續(xù)時(shí)間有關(guān)維持吸氧濃度在40%以下，控制PaO2在100～120mmHg呼吸抑制低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者吸入高濃度的氧之后低流量持續(xù)給氧，維持PaO2在60mmHg護(hù)理學(xué)課件危重患者的搶救與護(hù)理危重患者的護(hù)理01危重患者常見的護(hù)理診斷02危重患者支持性護(hù)理掌握危重患者常見的護(hù)理診斷。能為危重患者提供支持性護(hù)理。1.關(guān)心愛護(hù)患者。2.逐漸形成較強(qiáng)的責(zé)任心和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)4有誤吸的危險(xiǎn)1235有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)營養(yǎng)失調(diào)自理缺陷有受傷的危險(xiǎn)一、危重患者常見的護(hù)理診斷9尿潴留67810完全性尿失禁便秘排便失禁焦慮一、危重患者常見的護(hù)理診斷病情觀察與記錄１保持呼吸道通暢2確保病人安全354提供心理護(hù)理加強(qiáng)臨床護(hù)理一、危重患者支持性護(hù)理1病情觀察與記錄

及時(shí)觀察、準(zhǔn)確判斷危重患者的病情變化，是搶救危重患者的重要環(huán)節(jié)。要注意病人病情及生命體征的動(dòng)態(tài)變化，準(zhǔn)確及時(shí)做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。如患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止等危急情況，要立即報(bào)告醫(yī)生，并做好應(yīng)急處理。2保持呼吸道通暢

昏迷患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理呼吸道分泌物，防止誤吸；舌后墜者，用舌鉗拉出，保持功能位；人工氣道者應(yīng)及時(shí)霧化、吸痰；如病情允許，及時(shí)為患者翻身、叩背，促進(jìn)病人咳嗽、排痰，改善通氣，預(yù)防繼發(fā)感染。3確保病人安全

對(duì)意識(shí)喪失、譫妄或昏迷的患者要保證其安全，必要時(shí)可使用保護(hù)具。對(duì)牙關(guān)緊閉、抽搐的患者，可用壓舌板裹上數(shù)層紗布，放于上下臼齒之間，以免咬傷舌。室內(nèi)光線