狂免浸潤注射方法

狂犬病人免疫(miǎnyì)球蛋白

產(chǎn)品使用培訓2006年6月主講(zhǔjiǎng)：岳振忠共三十三頁主要(zhǔyào)內(nèi)容狂犬病人免疫球蛋白使用(shǐyòng)方法幾種注射方法介紹特殊部位咬傷處理共三十三頁狂犬病的預防(yùfáng)暴露前預防：

易感人群如獸醫(yī)(shòuyī)、動物飼養(yǎng)員、獵手、疾控中心接種人員等需要暴露前預防，即按0天、7天、21天接種三針狂犬疫苗。暴露后預防：1、傷口處理2、使用人狂犬病免疫球蛋白3、使用狂犬疫苗共三十三頁什么時候必須使用(shǐyòng)狂犬病人免疫球蛋白頭面部咬傷一處或多處皮膚(pífū)被穿透性咬傷、被抓傷出血、唾液污染傷口共三十三頁告知(ɡàozhī)原則對于嚴重咬傷者、或傷人動物高度可疑時，無論如何都應該向病人告知預防狂犬病的各種手段，包括使用人狂犬免疫球蛋白。如果(rúguǒ)病人不愿意接受注射，應要求其在告知書上簽字認可，以避免可能的法律糾紛。如果向患者履行了告知責任，而患者未能按照醫(yī)生建議處理，一旦發(fā)生狂犬病，責任在患者；如果醫(yī)生未向患者告知，一旦發(fā)生狂犬病，責任在醫(yī)生。共三十三頁WHO推薦狂犬病暴露（咬傷）分類及處理(chǔlǐ)原則級別狀態(tài)處理原則I度觸摸動物；被動物舔及完好的皮膚有可靠病史無需特殊處理II度無流血的咬傷和抓傷；被動物舔及粘膜立即接種狂犬病純化疫苗III度一處或多處皮膚被穿透性咬傷；被抓傷出血；唾液污染傷口立即接種狂犬病純化疫苗注射抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白共三十三頁傷口的局部(júbù)處理

化學(huàxué)和物理方法是清除狂犬病毒的最好方法立即用清水、肥皂水、去污劑徹底沖洗傷口再用75%的乙醇或碘酊涂搽傷口人狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清做傷口周圍浸潤注射要盡量避免縫合傷口，如必須縫合，則應保證免疫球蛋白已按上述要求在傷口周圍浸潤注射需要應用抗生素或抗破傷風措施時，應在局部處理后再進行共三十三頁狂犬病人免疫球蛋白的使用(shǐyòng)方法及時徹底清創(chuàng)后，于受傷部位用本品總劑量的1/2作皮下浸潤注射，余下1/2進行肌肉注射（頭部咬傷者可注射于背部肌肉）。WHO建議：首先應盡可能多地在傷口部位注射，其次如果沒有足夠量的本品則應對本品進行稀釋后注射；最后，將多余(duōyú)RIG注射到大腿肌肉，而不是臀部肌肉。共三十三頁幾種(jǐzhǒnɡ)注射方法的介紹共三十三頁進針(jìnzhēn)原則根據(jù)咬傷部位的肌肉豐厚程度(chéngdù)，斜向傷口方向進針注射共三十三頁多處傷口咬傷的處理(chǔlǐ)順序原則先上后下（先處理距離大腦近端的(duāndì)傷口）先近后遠（先處理心臟近端的）先重后輕共三十三頁注射劑量原則(yuánzé)肌肉豐富的地方，如四肢處，在藥液充足的情況下，單點給藥時劑量可以加大，這樣減少病人多次注射的痛苦(tòngkǔ)；肌肉少、淺的部位，如頭面部，無法單點大劑量注射，可以采用小劑量多點給藥。共三十三頁包圍(bāowéi)浸潤法在傷口(shāngkǒu)周圍多點注射多用于頭面部單處傷口共三十三頁兼顧(jiāngù)浸潤法多處咬傷的情況，在咬傷部位（幾處傷口范圍）中心注射(zhùshè)，配合包圍浸潤注射(zhùshè)。共三十三頁阻斷(zǔduàn)浸潤法在傷口的近心端進行(jìnxíng)注射，配合包圍浸潤注射。共三十三頁包圍(bāowéi)浸潤加阻斷浸潤法多用于四肢(sìzhī)和胸部共三十三頁狂犬免疫(miǎnyì)球蛋白注射后的沖洗注射后將安剖瓶中無法吸出的球蛋白用注射用水稀釋(xīshì)后，用注射器吸入后，折斷針頭，對準傷口沖洗。共三十三頁特殊部位(bùwèi)咬傷后如何處理和注射有些被咬傷部位無法直接(zhíjiē)注射，比如耳朵、睪丸、陰莖、肛門等原則：在離傷口最近的地方多點包圍注射，盡可能多的用人狂犬病免疫蛋白沖洗傷口共三十三頁肛門(gāngmén)深處被咬傷后的處理用一支或盡可能多的狂犬免疫(miǎnyì)球蛋白沖洗肛門將狂犬免疫球蛋白浸潤滴入肛門深處內(nèi)（因肛門不適合注射，粘摸豐富，滴入后吸收良好）共三十三頁狂犬病預防(yùfáng)案例探討共三十三頁唇部咬傷血淋淋的案例,不可推卸(tuīxiè)的一份責任共三十三頁處理(chǔlǐ)方案清水、肥皂水徹底沖洗傷口生理鹽水加壓沖洗傷口,將一支蛋白稀釋2倍后沖洗傷口蛋白注射(zhùshè)方法體重:70Kg,取7支蛋白,分7次四點包圍浸潤注射,剩余三點在稍偏上的位置注射.取一支蛋白傷口用注射器針管點滴給藥位置:見圖注射疫苗:7針5次,首兩次劑量加倍.共三十三頁多處頭面部(miànbù)咬傷共三十三頁面部(miànbù)穿透性咬傷共三十三頁處理(chǔlǐ)方案為穿透性咬傷沖洗完畢傷口(shāngkǒu)以后,用生理鹽水(針管)再加壓沖洗2~3次。取半支蛋白稀釋后再次沖洗2~3次蛋白注射方法體重：28Kg，取蛋白3支，三點包圍浸潤注射取半支蛋白（取下針頭）深入傷口基底給藥。疫苗的注射：共三十三頁面部(miànbù)咬傷共三十三頁下肢(xiàzhī)咬傷共三十三頁下肢(xiàzhī)多處咬傷兼顧浸潤(jìnrùn)注射加阻斷浸潤(jìnrùn)注射蛋白注射：體重70Kg，傷口處理同上沖洗同上取7支蛋白，三處給藥，部位見圖，剩余四支分2次傷口向心方向2次注射。共三十三頁上肢(shàngzhī)咬傷共三十三頁下肢(xiàzhī)咬傷共三十三頁手指、腳趾部位咬傷處理(chǔlǐ)原則根據(jù)咬傷部位的肌肉豐厚程度，選擇離傷口最近的、可以給藥的部位最大劑量(jìliàng)給藥（以藥液不再能進入肌肉組織為限度）剩余藥液進行阻斷浸潤注射。共三十三頁謝謝！共三十三頁內(nèi)容(nèiróng)總結狂犬病人免疫球蛋白

產(chǎn)品(chǎnpǐn)使用培訓。一處或多處皮膚被穿透性咬傷、被抓傷出血、唾液污染傷口。化學和物理方法是清除狂犬病毒的最好方法。立即