老年人高血壓病人的心理護理

PAGE4老年人高血壓病人的心理護理摘要目的探討老年高血壓的心理預(yù)防及護理方法。探討心理護理干預(yù)對老年高血壓患者心理健康水平的影響，為今后開展老年高血壓防治與管理工作提供指導(dǎo)。方法分析30例老年患者心理護理的發(fā)生情況。結(jié)果30例患者均有良好好轉(zhuǎn)。結(jié)論針對老年心臟病患者的特點，采取積極的預(yù)防和護理措施，探討心理護理對策，以滿足心理護理的需求，提高心理護理的質(zhì)量，適應(yīng)社會發(fā)展。關(guān)鍵詞：老年人；高血壓；心理護理；家庭前言高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為表現(xiàn)的臨床綜合征，絕大多數(shù)患者高血壓的病因不明，占高血壓患者的95%以上，長期高血壓還可影響重要臟器如心、腦、腎的功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。焦慮、抑郁、恐懼、情緒激動是影響高血壓發(fā)生、發(fā)展、治療、康復(fù)的重要因素，生活方式和心理行為在高血壓患者的治療中具有重要的位置，單一的藥物治療不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，采取針對性的心理護理干預(yù)對高血壓的治療起積極作用。1臨床資料男16例，女14例，年齡69-86歲，病程3-21年，高血壓1級12例，高血壓2級10例、高血壓3級8例。所有患者均符合中國高血壓聯(lián)盟發(fā)布的《中國高血壓預(yù)防指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高血壓及嚴(yán)重心、腦、腎等靶器官損害的患者。2老年人高血壓護理現(xiàn)狀分析2.1高血壓概述高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，它的發(fā)生、發(fā)展與生物，社會，心理因素有關(guān)，藥物治療是治療高血壓的有效方法，但是非藥物治療對藥物治療起到很大的促進作用，減肥、戒煙酒，適當(dāng)運動，保持良好的心態(tài)，對高血壓有足夠的認(rèn)識，對高血壓的并發(fā)癥發(fā)生起到重大的抑制作用。對高血壓患者首先應(yīng)積極治療原發(fā)病，針對高血壓采取治療措施，遵照醫(yī)囑合理服用降壓藥。定期測量血壓，使血壓保持在正常或稍高水平。但不宜降的過快、過低。有高血脂或糖尿病的患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅持調(diào)脂或降糖藥物治療。目前，降壓藥物的應(yīng)用仍為治療高血壓的主要措施。因高血壓是一種慢性病，病程長、發(fā)展較慢，需長期服藥。采用χ2檢驗，干預(yù)組和對照組間患者高血壓常見5項指標(biāo)比較均有顯著效果。見表1。表SEQ表\*ARABIC\s01老年人高血壓病人的相關(guān)因素分析項目干預(yù)組（次）對照組（次）χ2值P值血容量不足71923<0.01超濾率過大12299.88<0.01貧血132217.37<0.01服用降壓藥81710.36<0.01進食122743.97<0.012.2高血壓的護理因素2.2.1家庭護理人員缺乏在家庭護理過程中并發(fā)的高血壓患者年齡65-75歲者占73.3%，其配偶大多也在老齡之列，子女也多為在職職工，護理工作落在老伴身上，而她們多不能承擔(dān)或不能完全承擔(dān)該類病人的大量家庭護理工作，而使病人無法得到應(yīng)有的護理和照料。2.2.2家庭護理人員知識和技能缺乏由于家庭護理人員老化和缺乏，條件較好的家庭雇用自己農(nóng)村親戚或打工者，對這些雇用人員，目前一般有經(jīng)濟契約，有家庭事務(wù)的責(zé)任，而無具體的對病人的護理職責(zé)，雇用人員多憑借自己的生活經(jīng)驗完成病其整體知識水平，選擇適宜的健康教育方式。如定期舉行健康教育講座；舉辦家庭護理專業(yè)知識培訓(xùn)班；利用語言、板報、圖片、形象的電化教育；開展家訪，借助廣播、電視、新聞媒體進行宣傳，普及預(yù)防高血壓的衛(wèi)生保健護理知識。并以提供咨詢服務(wù)的方式，鼓勵她們主動提出所關(guān)心的健康問題，給予健康教育指導(dǎo)。使她們掌握有關(guān)預(yù)防高血壓的知識和操作技能。在開始預(yù)防高血壓的家庭護理之前，首先應(yīng)對家庭照顧者掌握預(yù)防高血壓相關(guān)知識情況進行評估。然后針對知識缺乏者給予預(yù)防高血壓的健康教育。要做好預(yù)防高血壓的社區(qū)護理，護理人員首先要明確社區(qū)護理的內(nèi)涵，轉(zhuǎn)變護理觀念。社區(qū)護理作為社區(qū)衛(wèi)生的一部分，其服務(wù)對象以社區(qū)的居民群體為主，包括向個人提供服務(wù)。它的工作重點是促進整個人群的健康。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革和整體護理的開展，建立健全的社區(qū)護理已顯得很重要。這就要求護士不僅要以教育者的角色為病人及家屬傳授預(yù)防高血壓相關(guān)的知識；而且還要以健康支持者的角色為病人提供持續(xù)性的醫(yī)療護理。護理人員應(yīng)加強與病人及家庭照顧者的交流，尊重病人及家庭成員的意愿和選擇護理方式的權(quán)利。注意調(diào)動他們的主觀能動性，為他們創(chuàng)造機會參與護理計劃的制定和護理的實施。以增進病人及家屬的安全感，減少家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，提高病人及家屬預(yù)防高血壓的知識與技能，增強病人和家屬預(yù)防高血壓的信心。4總結(jié)社會支持是指在應(yīng)激狀態(tài)下，個體受到的來自社會、家庭等各方面的心理和物質(zhì)上的支持或鼓勵。良好的社會支持對人們的心理健康具有保護作用，有助于患者生存質(zhì)量的提高。本研究結(jié)果顯示:社會支持高分組患者生存質(zhì)量各維度得分明顯高于社會支持低分組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01)。證實良好的社會支持，能有效增強急性截肢患者的社會適應(yīng)行為、減輕身心癥狀、提高免疫力，從而提高患者的生存質(zhì)量。因此，我們應(yīng)采取各種手段，對出院后的患者進行醫(yī)護巡訪，提供康復(fù)咨詢，給予心理安慰、情感支持并進行護理技術(shù)指導(dǎo)等，幫助患者正視現(xiàn)實，增強信心，以良好的姿態(tài)回歸社會。全方位提高截肢患者的社會支持程度，從而提高生存質(zhì)量。護理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，走出醫(yī)院，深人社區(qū)，擴展服務(wù)市場，逐步向預(yù)防、保健、康復(fù)方向發(fā)展，才能適應(yīng)我國社會日趨形成的人口老齡化和家庭療養(yǎng)康復(fù)所需求的醫(yī)療服務(wù)模式，從而提高家庭護理質(zhì)量，改善老年慢性病患者的生活質(zhì)量。為患者做好心理護理，使患者保持樂觀開朗的情緒，同時向他們簡要地介紹疾病的發(fā)生及治療效果，讓他們對自己的疾病有所了解，消除思想顧慮和懼怕心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)護人員的治療，做好健康教育，制訂健康教育計劃，提高患者執(zhí)行醫(yī)囑的依從性。參考文獻(xiàn)劉光維:《高血壓防治進展》.護理研究，2008，19(10)：2010，2081-2084.MoranSG，WindhamST，CrossJM，etal:《Vacuum-assistedcomplexwoundclosurewithelasticvesselloopaugmentation:anoveltechnique》.WoundCare，2003，12(6):212-213.殷磊:《護理學(xué)基礎(chǔ)》.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：216.王泠:《高血壓的管理(二)》.中國護理管理，2009，6(2)：62-64..蘇春燕:《ICU患者高血壓危險因素及其評估工具》.護理研究，2009，19(9)：1695-1697.王節(jié)梅:《中西醫(yī)結(jié)合護理高血壓的探討》.時珍國醫(yī)國藥，2008，17(1)：86-88.張春燕，韓春燕:《高血壓的護理》.中日友好醫(yī)院學(xué)報，2008，20(1)：12-12.葉任高，陳文，陳雙華，等.慢性腎功能檢查中尿路感染65例分析[J].中華腎臟病雜志，2002，8(6)∶350.李保春，陸軍，許靜，等.老年人高血壓病人丙型肝炎病毒感染的預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，13(4)∶330.焦秀珍，魏俊麗，孫仁蓮.血液透析并發(fā)出血時用低分子肝素護理[J].齊魯護理雜志，2008，10(9)∶711-712.趙學(xué)偉，周偉，張智敏，等.可調(diào)性透析液溫度與鹽濃度對血液透析過程中低血壓發(fā)生的干預(yù)評價[J].中國血液凈化，2009，4(8)：446.梅長林，葉朝陽，趙學(xué)智.實用透析手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.147.孔梅敏.進餐時停止超濾預(yù)防透析低血壓護理觀察[J].浙江醫(yī)藥，2008，3(2)：140.王質(zhì)剛.血液凈化學(xué)[M].第2版.北京科學(xué)技術(shù)出版社.20