內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物(四)

內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物(四)一、配伍選擇題A.麥角新堿B.垂體后葉素C.縮宮素D.麥角胺E.前列腺素E21.

治療偏頭痛可用正確答案：D

2.

（江南博哥）

肺結(jié)核咳血可用正確答案：B

3.

較大劑量用于產(chǎn)后止血，但作用不持久的藥物是正確答案：C

4.

禁用于催產(chǎn)和引產(chǎn)的是正確答案：A[解析]本組題考查子宮收縮類藥物。

麥角胺和咖啡因合用能通過收縮血管，減少搏動幅度，治療偏頭痛；小劑量縮宮素能加強妊娠末期子宮體的節(jié)律性收縮，子宮頸平滑肌松弛，大劑量可迅速引起子宮強直性收縮，壓迫子宮肌層內(nèi)血管而止血，但作用時間短；垂體后葉素內(nèi)含縮宮素和抗利尿激素，因其對子宮平滑肌作用選擇性低，不良反應(yīng)多，作為子宮平滑肌興奮藥現(xiàn)少用，目前僅利用其抗利尿作用，用于治療尿崩癥，利用其加壓素的血管收縮作用治療子宮出血及肺出血等；麥角新堿為顯著、選擇性興奮子宮平滑肌，作用強度取決于子宮的生理狀態(tài)，對妊娠末期子宮作用最強，可引起強直性收縮，所以禁用于催產(chǎn)和引產(chǎn)。故答案為D、B、C、A。

A.縮宮素B.前列腺素E2C.羥芐羥麻黃堿D.麥角胺E.氫化麥角堿5.

可用于防治早產(chǎn)正確答案：C

6.

小劑量使子宮產(chǎn)生節(jié)律性收縮、子宮頸松弛正確答案：A

7.

可與異丙嗪、哌替啶配成冬眠合劑正確答案：E

8.

可用于催產(chǎn)、抗早孕正確答案：B

9.

收縮腦血管，減少動脈搏動幅度正確答案：D

二、多項選擇題1.

長期使用糖皮質(zhì)激素者在突然停藥或減量過快時A.幾乎所有患者均出現(xiàn)舊病復(fù)發(fā)或惡化B.幾乎所有患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血壓、休克等腎上腺危象C.某些患者遇上嚴(yán)重應(yīng)激情況(如感染、手術(shù)等)，可發(fā)生腎上腺危象D.若患者對激素產(chǎn)生依賴性，或病情尚未完全控制者，可能出現(xiàn)舊病復(fù)發(fā)或惡化E.可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全正確答案：CDE[解析]本題考查糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。

長期應(yīng)用尤其是連日給藥的患者，減量過快或者突然停藥時可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全。多數(shù)患者可無表現(xiàn)。停藥后少數(shù)患者遇到嚴(yán)重應(yīng)激情況如感染、創(chuàng)傷、手術(shù)時可發(fā)生腎上腺危象，如低血壓、休克等。此外，若患者對激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制可導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)或惡化，稱“反跳”現(xiàn)象。此時常需加大劑量再行治療。待癥狀緩解后再逐漸減量、停藥。故答案選CDE。

2.

糖皮質(zhì)激素解熱作用的機制是A.抑制中性粒細(xì)胞釋放致熱因子B.抑制機體的產(chǎn)熱過程C.抑制體溫中樞對致熱因子的敏感性D.擴張血管，促進(jìn)散熱過程E.使NO合成減少正確答案：AC

3.

應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后突然停藥，產(chǎn)生反跳現(xiàn)象的原因是A.產(chǎn)生了依賴性B.ACTH分泌減少C.病情未完全控制D.腎上腺皮質(zhì)功能不全E.腎上腺皮質(zhì)萎縮正確答案：ABC[解析]本題考查糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。

長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，由于反饋調(diào)節(jié)作用，ACTH分泌減少，同時機體對激素產(chǎn)生了依賴性或癥狀未被充分控制。突然停藥，會使原病復(fù)發(fā)或加重即產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。故答案選ABC。

4.

糖皮質(zhì)激素抗炎作用的機制包括A.抗菌B.抗病毒C.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜D.穩(wěn)定溶酶體膜E.抑制白三烯合成正確答案：CDE[解析]本題考查糖皮質(zhì)激素的作用機制。

糖皮質(zhì)激素的抗炎作用機制有以下幾個方面：①抑制炎癥區(qū)磷脂酶A2的活性，致使花生四烯酸從膜磷脂生成減少，進(jìn)而前列腺素和白三烯等炎癥介質(zhì)合成減少；②抑制IL-1，TNF-β，IL-6等細(xì)胞因子的產(chǎn)生與釋放；③穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，使肥大細(xì)胞顆粒反應(yīng)降低，進(jìn)而減少組胺釋放，所以可減輕組胺引起的血管通透性升高；④穩(wěn)定溶酶體膜，減少溶酶體內(nèi)致炎物質(zhì)的釋放，從而減輕炎癥過程；⑤抑制肉芽組織形成。故答案選CDE。

5.

糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用有A.過敏性休克B.感染中毒性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.各種休克正確答案：ABCDE

6.

糖皮質(zhì)激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用有A.欣快B.呼吸抑制C.失眠D.激動E.誘發(fā)精神失常正確答案：ACDE

7.

糖皮質(zhì)激素對消化系統(tǒng)的作用是A.胃酸分泌增加B.胃蛋白酶的分泌增加C.抑制胃黏液分泌D.增加胃黏液分泌E.誘發(fā)脂肪肝正確答案：ABCE

8.

糖皮質(zhì)激素對血液和造血系統(tǒng)的作用是A.延長凝血時間B.淋巴組織增生C.中性粒細(xì)胞數(shù)增多D.血小板增多E.紅細(xì)胞增多正確答案：CDE

9.

糖皮質(zhì)激素大劑量突擊療法的適應(yīng)證是A.中毒性肺炎B.中心性視網(wǎng)膜炎C.惡性淋巴瘤D.淋巴細(xì)胞性白血病E.敗血癥正確答案：AE

10.

糖皮質(zhì)激素一般劑量長期療法的適應(yīng)證是A.結(jié)締組織病B.腎病綜合征C.阿狄森病D.惡性淋巴瘤E.垂體前葉功能減退癥正確答案：ABD

11.

糖皮質(zhì)激素的藥理作用有A.抗炎作用B.升高血糖作用C.增高血中膽固醇含量D.抗休克E.刺激骨髓造血功能正確答案：ADE

12.

長效的糖皮質(zhì)激素藥物是A.甲潑尼松B.曲安西龍C.地塞米松D.潑尼松龍E.倍他米松正確答案：CE

13.

影響氫化可的松體內(nèi)代謝的因素是A.甲狀腺功能B.胰島功能C.腎臟功能D.肝臟功能E.合用苯妥英鈉正確答案：ACDE

14.

胰島素的不良反應(yīng)有A.過敏性休克B.高鉀血癥C.脂肪萎縮與肥厚D.抑制生長發(fā)育E.粒細(xì)胞減少正確答案：AC[解析]本題考查胰島素的不良反應(yīng)。

胰島素的不良反應(yīng)包括：①低血糖反應(yīng)。最常見，多數(shù)因劑量過大或進(jìn)食太少或運動過多所致。其癥狀因制劑類型而異。普通胰島素能迅速降血糖，出現(xiàn)饑餓感、出汗、心悸、焦慮、震顫等癥狀，嚴(yán)重者引起昏迷、驚厥及休克，甚至死亡。長效胰島素制劑降血糖作用緩慢，一般不出現(xiàn)上述癥狀，而以頭痛、精神和情緒紊亂、運動障礙為主要表現(xiàn)。為防止低血糖反應(yīng)的嚴(yán)重后果，應(yīng)讓患者或其家屬熟知該反應(yīng)，以便及早發(fā)現(xiàn)，及時進(jìn)食或飲糖水等以防治進(jìn)一步發(fā)展。嚴(yán)重者須立即靜注50%葡萄糖救治。但須注意鑒別低血糖昏迷和酮癥酸中毒昏迷及非酮癥高滲性昏迷。②過敏反應(yīng)。多數(shù)因使用動物來源的胰島素所致。一般反應(yīng)較輕，仍可引起過敏性休克。輕者可用抗組胺藥，重者須使用皮質(zhì)激素治療。③胰島素抵抗。主要有兩種情況：急性型由于并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)時，血中抗胰島素物質(zhì)(如胰島素抗體、胰高血糖素)增多，或因酮癥酸中毒時，血中大量游離脂肪酸和酮體的存在妨礙了葡萄糖的攝取和利用。在這種情況下，需短時間內(nèi)增加胰島素劑量達(dá)數(shù)千單位。慢性型成因十分復(fù)雜，可能系體內(nèi)產(chǎn)生了抗胰島素抗體，也可能是胰島素受體密度下降，還可能是靶細(xì)胞膜上的葡萄糖運轉(zhuǎn)系統(tǒng)失常。④脂肪萎縮與肥厚。注射部位皮下脂肪萎縮可能是對胰島素的某種過敏反應(yīng)，而局部脂肪肥厚可能是由于局部高濃度胰島素的脂肪合成作用所致，常見于同一部位重復(fù)注射者，因此應(yīng)避免同一部位重復(fù)注射。故答案選AC。

15.

對胰島素可產(chǎn)生急性耐受性的情況是A.產(chǎn)生抗胰島素受體抗體B.胰島素受體數(shù)目減少C.糖尿病患者并發(fā)重度感染D.糖尿病患者并發(fā)創(chuàng)傷E.糖尿病患者大手術(shù)正確答案：CDE

16.

對胰島素產(chǎn)生慢性耐受的原因可能是A.血中胰島素物質(zhì)增多B.肝、腎滅活加快C.產(chǎn)生抗胰島素受體抗體D.靶細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目減少E.靶細(xì)胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運系統(tǒng)失常正確答案：CDE

17.

精蛋白鋅胰島素作用持久的原因是A.不易經(jīng)腎臟排泄B.肝臟代謝減慢C.與血漿蛋白結(jié)合率高D.微量鋅使之穩(wěn)定E.在注射部位沉淀，緩慢釋放、吸收正確答案：DE

18.

甲狀腺激素主要用于治療A.甲狀腺癌B.呆小癥C.侏儒癥D.黏液性水腫E.單純性甲狀腺腫正確答案：BDE[解析]本題考查甲狀腺激素的應(yīng)用。

甲狀腺激素主要用于甲狀腺功能低下的替代補充治療，臨床用于呆小病、黏液性水腫、單純性甲狀腺腫。故答案選BDE。

19.

硫脲類藥物的臨床應(yīng)用包括A.輕癥甲狀腺功能亢進(jìn)B.兒童甲狀腺功能亢進(jìn)C.青少年甲狀腺功能亢進(jìn)D.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后復(fù)發(fā)E.克汀病正確答案：ABCD

20.

大劑量碘在術(shù)前應(yīng)用的目的是A.利于手術(shù)進(jìn)行，減少出血B.防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象C.使甲狀腺功能恢復(fù)D.使甲狀腺功能接近正常E.使甲狀腺組織退化、腺體縮小正確答案：ABE

21.

大劑量碘的應(yīng)用有A.甲狀腺功能亢進(jìn)的術(shù)前準(zhǔn)備B.甲狀腺功能亢進(jìn)的內(nèi)科治療C.單純性甲狀腺腫D.甲狀腺危象E.黏液性水腫正確答案：AD

22.

硫脲類藥物的特點有A.對已合成的甲狀腺激素?zé)o作用B.起效慢，1～3個月基礎(chǔ)代謝率才恢復(fù)正常C.可使血清甲狀腺激素水平顯著下降D.可使甲狀腺組織退化，血管減少，腺體縮小E.可使腺體增生、增大、充血正確答案：ABCE

23.

硫脲類藥物的作用機制有A.抑制甲狀腺過氧化物酶B.抑制甲狀腺激素的生物合成C.使已合成的甲狀腺激素減少D.抑制免疫球蛋白的生成，使血循環(huán)中甲狀腺刺激性免疫球蛋白下降E.使甲狀腺組織退化，血管減少，腺體縮小正確答案：ABD

24.

甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前使用丙硫氧嘧啶的目的是A.使癥狀明顯減輕，基礎(chǔ)代謝率接近正常B.防止術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生C.使甲狀腺組織退化，腺體縮小D.使甲狀腺組織血管減少E.使甲狀腺腺體變硬正確答案：AB

25.

丙硫氧嘧啶的主要臨床適應(yīng)證有A.黏液性水腫B.甲狀腺危象C.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備D.單純性甲狀腺腫E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：BCE

26.

放射性碘的臨床應(yīng)用有A.甲狀腺危象的治療B.甲狀腺功能亢進(jìn)的治療C.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備D.呆小癥E.甲狀腺功能檢查正確答案：BE

27.

口服降血糖的藥物是A.精蛋白鋅胰島素B.格列本脲C.格列齊特D.苯乙福明E.阿卡波糖正確答案：BCDE

28.

可降低磺酰脲類藥物降血糖作用的藥物是A.保泰松B.氯丙嗪C.雙香豆素D.口服避孕藥E.青霉素正確答案：BD

29.

碘和碘化物的藥理作用是A.小劑量時可用于單純性甲狀腺腫B.大劑量時可用于甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備C.大劑量時用于甲狀腺危象治療D.大劑量時抑制甲狀腺激素的合成E.大劑量時抑制甲狀腺激素的釋放正確答案：ABCDE[解析]本題考查碘和碘化物的藥理作用。

已知不同劑量碘化物對甲狀腺功能可產(chǎn)生不同的作用。小劑量碘化物用于治療單純性甲狀腺腫。大劑量碘化物可產(chǎn)生抗甲狀腺作用。其特點是快、強，2周作用達(dá)峰，繼續(xù)用藥，作用下降，癥狀可復(fù)發(fā)。故可用于甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象治療。其機制主要是抑制甲狀腺素的釋放，可能是抑制蛋白水解酶，使T2、T4不能與甲狀腺球蛋白解離。此外，還可抑制甲狀腺激素的合成。故答案選ABCDE。

30.

丙硫氧嘧啶的主要臨床適應(yīng)證有A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.甲狀腺危象D.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備E.黏液性水腫正確答案：BCD[解析]本題考查丙硫氧嘧啶的臨床應(yīng)用。

丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物，單純性甲狀腺腫是由于缺碘致甲狀腺激素合成不足而引起的疾病，黏液性水腫是甲狀腺功能減退的疾病，兩者均需采用甲狀腺激素治療。故答案選BCD。

31.

大劑量碘的應(yīng)用有A.甲狀腺功能亢進(jìn)的術(shù)前準(zhǔn)備B.單純性甲狀腺腫C.甲狀腺功能亢進(jìn)的內(nèi)科治療D.甲狀腺危象E.黏液性水腫正確答案：AD[解析]本題考查碘的臨床應(yīng)用。

單純性甲狀腺腫選用小劑量碘治療，甲狀腺功能亢進(jìn)的內(nèi)科治療應(yīng)該選用硫脲類藥物，黏液性水腫主要用甲狀腺激素治療，大劑量的碘可用于甲狀腺功能亢進(jìn)的術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療。故答案選AD。

32.

雙胍類藥物的特點是A.作用時間短B.不與蛋白結(jié)合，不被代謝，尿中排出C.促進(jìn)組織攝取葡萄糖D.抑制胰高血糖素的分泌E.主要用于輕癥糖尿病患者正確答案：ABCE[解析]本題考查雙胍類藥物的藥理作用特點。

雙胍類在體內(nèi)不與蛋白結(jié)合，不被代謝，從尿中排出。其作用機制可能是降低食物吸收及糖原異生，促進(jìn)組織攝取葡萄糖等。主要用于輕癥糖尿病患者，尤其適用于肥胖者，單用飲食控制無效者。故答案選ABCE。

33.

磺酰脲類用藥注意點包括A.合用保泰松等藥時應(yīng)調(diào)整用藥量B.水楊酸鈉、吲哚美辛、雙香豆素等均能與血漿蛋白結(jié)合，同時合用磺酰脲類可使后者在血漿內(nèi)游離型藥物濃度升高，引起低血糖反應(yīng)C.合用糖皮質(zhì)激素時，本類藥物降糖作用增強D.老年患者、肝腎功能不良者可發(fā)生低血糖反應(yīng)E.老年糖尿病患者不宜使用氯磺丙脲正確答案：ABDE[解析]本題考查磺酰脲類藥不良反應(yīng)。

保泰松、水楊酸鈉、吲哚美辛、雙香豆素等在血漿內(nèi)均有高的蛋白結(jié)合率，磺酰脲類藥物也有高的血漿蛋白結(jié)合率，故合用時均可共同競爭血漿蛋白，使后者游離型藥物濃度增高，故合用時應(yīng)調(diào)整用藥量，以免過量游離型產(chǎn)生低血糖反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素有增高血糖作用，合用磺酰脲類降糖藥時，使后者作用減弱。老年患者、肝腎功能不良者，磺酰脲類藥物的代謝和排泄減緩，可發(fā)生低血糖反應(yīng)，尤是氯磺丙脲降糖作用持久，更可產(chǎn)生持久性低血糖反應(yīng)。故答案選ABDE。

34.

硫脲類抗甲狀腺藥在臨床主要用于A.甲狀腺功能亢進(jìn)的內(nèi)科治療B.呆小病的替代治療C.甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備D.黏液性水腫的治療E.甲狀腺危象輔助治療正確答案：ACE[解析]本題考查硫脲類抗甲狀腺藥的臨床應(yīng)用。

硫脲類是抗甲狀腺藥，臨床主要用于：①甲狀腺功能亢進(jìn)的內(nèi)科治療；②甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備；③甲狀腺危象。而呆小癥、黏液性水腫的治療需甲狀腺激素來治療。故答案選ACE。

35.

關(guān)于性激素，下列敘述正確的是A.包括雌激素、雄激素和孕激素B.只能由性腺分泌C.常用的避孕藥大多屬于性激素制劑D.均具有甾體化學(xué)結(jié)構(gòu)E.性激素受體均位于細(xì)胞膜上正確答案：AC[解析]本題考查性激素的相關(guān)知識。

性激素包括天然和人工合成兩大類。天然類主要由性腺所分泌，但也有部分由腎上腺皮質(zhì)、胎盤所分泌。天然類具有甾體化學(xué)結(jié)構(gòu)，人工合成類則大部分藥物具有甾體化學(xué)結(jié)構(gòu)，尚有部分為非甾體化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物。性激素通過與其受體結(jié)合發(fā)揮作用。該受體不在細(xì)胞膜上，而在細(xì)胞內(nèi)，目前認(rèn)為在細(xì)胞核內(nèi)。故答案選AC。

36.

有水鈉潴留作用的藥物是A.雌激素B.雄激素C.孕激素D.同化激素E.糖皮質(zhì)激素正確答案：ABDE

37.

縮宮素對子宮作用的特點有A.大劑量可使子宮平滑肌發(fā)生強直性收縮B.小劑量可使子宮收縮的作用與正常分娩相似C.對子宮血管有收縮作用D.作用與體內(nèi)雌激素和孕激素水平有關(guān)E.作用強度與子宮生理狀態(tài)和用藥劑量有關(guān)正確答案：ABDE[解析]本題考查的是縮宮素對子宮作用的特點。

小劑量可使子宮收縮的作用與正常分娩相似，大劑量可使子宮平滑肌發(fā)生強直性收縮，壓迫子宮肌層內(nèi)血管而止血，對子宮血管并無收縮作用，其作用與體內(nèi)雌激素和孕激素水平密切相關(guān)，作用強度與子宮生理狀態(tài)和用藥劑量有關(guān)。故答案選ABDE。

38.

小劑量縮宮素用于催產(chǎn)的依據(jù)A.加強子宮體節(jié)律性收縮B.子宮體呈強直性收縮C.宮頸平滑肌松弛D.宮頸、宮體同時收縮E.擴張血管、增加血液供應(yīng)正確答案：AC[解析]本題考查縮宮素的藥理作用。

縮宮素可直接興奮子宮平滑肌，增強收縮力，強度與子宮的生理狀態(tài)和劑量密切相關(guān)。小劑量呈節(jié)律性收縮，尤其對妊娠末期子宮；子宮收縮時從底部開始，對宮底、宮體產(chǎn)生節(jié)律性收縮，對宮頸產(chǎn)生松弛作用，性質(zhì)同正常分娩，有利于胎兒順利娩出，達(dá)催生引產(chǎn)作用。故答案選AC。

39.

麥角堿類制劑用藥注意A.麥角流浸膏