除顫儀使用的視頻教程

除顫儀使用的視頻教程適應(yīng)癥非同步除顫用于：室顫、室撲。同步除顫用于：房顫、房撲、室上速、室速。目的：通過電除顫，糾正、治療心律失常，恢復(fù)竇性心律。評估1．病人的年齡、體重、心律失常類型、意識狀態(tài)。2．除顫器的性能及蓄電池充電情況。準(zhǔn)備：1．病人：去枕平臥于硬板床。2．環(huán)境：整潔，安全，有電源、電插座及吸氧、吸痰裝置。3．用物：除顫器、導(dǎo)電膠、心電監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)線及電極、搶救車、乙醇紗布等。實施：1．備齊用物至床旁，打開電源。2．暴露病人胸部，必要時建立心電監(jiān)護(hù)。3．判斷病人心律失常類型。4．電極板均勻涂抹導(dǎo)電膠。5．選擇合適的能量：同步一般70-100J,非同步一般200-360J（成人單相首次200J，第2次200～300J，第3次360J；雙相150J—150J—200J）。6．充電：·放置電極板于合適位置（胸骨右緣第二肋間—心尖部；左腋前線第五肋間—心底部），兩電極板之間距離大于10cm；大聲囑其他人員離開病人、病床。7．兩手同時按下兩個電極板下的放電鍵。（電極板緊貼力度10-12kg）8．觀察病人的心電圖改變。9．如果室顫/室撲（無脈性室速）持續(xù)出現(xiàn)，立即重新沖電，重復(fù)步驟。10．操作完畢，將能量開關(guān)回復(fù)至零位。11．清潔皮膚，安置病人。12．監(jiān)測心率、心律，并遵醫(yī)囑用藥。13．記錄。14．終末處理。注意事項：1．及時檢查除顫器性能，及時充電。2．導(dǎo)電膠涂抹要均勻，防止皮膚灼傷。3．放電除顫時，注意病人和其他人、物絕緣。4．兒童能量選擇：首次2J/kg，第2次2～4J/kg，第3次4J/kg。5．對于能明確區(qū)分QRS和T波的室速，應(yīng)進(jìn)行同步電復(fù)律；無法區(qū)分者，采用非同步電除顫。6．同適應(yīng)癥步電復(fù)律通常遵醫(yī)囑選擇稍低的起始能量，選擇能量前應(yīng)按下“同步”鍵。評價：1．病人的心律失常得到及時發(fā)現(xiàn)和有效控制。2．根據(jù)病人個體情況正確調(diào)節(jié)能量。3．病人安全，無皮膚灼傷等并發(fā)癥發(fā)生。禁忌癥：⑴洋地黃中毒所致心律失常。

⑵電解質(zhì)紊亂，尤其是低血鉀者。

⑶風(fēng)濕活動及感染性心內(nèi)膜炎者。⑷病態(tài)竇房結(jié)綜合癥合并心律失常者。

⑸房撲、房顫或室上性心律失常伴高度及完全性房室傳導(dǎo)阻滯者。⑹心臟明顯擴(kuò)大及心功能不全者。⑺高齡房顫者，高血壓性或動脈硬化性心臟病長期持續(xù)房顫者，心室率特別緩慢者。⑻慢性心臟瓣膜病，房顫已持續(xù)一年以上者。

⑼風(fēng)濕性心臟病術(shù)后，一個月以內(nèi)的房顫及甲亢癥狀未控制的房顫。⑽最近發(fā)生過栓塞者。并發(fā)癥⑴局部皮膚灼傷(嚴(yán)重灼傷多與電極板與皮膚接觸不良有關(guān)。除顫后應(yīng)注意觀察患者局部皮膚有無灼傷的出現(xiàn)。輕者一般無需特殊處理，較重者按一般燒傷處理。⑵栓塞：心、肺、腦、下肢栓塞⑶心律失常：幾秒內(nèi)可自行恢復(fù)

⑷心包填塞

⑸乳頭肌功能斷裂

⑹心臟破裂（7