護(hù)理學(xué)心臟位置解剖

護(hù)理學(xué)心臟位置解剖20XXWORK匯報(bào)人：文小庫2024-04-02目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY心臟概述與位置心臟外形與分腔心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)與瓣膜裝置冠狀動(dòng)脈循環(huán)與心肌供血心包結(jié)構(gòu)與功能保護(hù)心臟神經(jīng)支配與調(diào)節(jié)心臟概述與位置010102心臟定義及功能通過心臟的收縮和舒張，推動(dòng)血液運(yùn)行至身體各個(gè)部分，滿足zu織和器guan代謝的需求。心臟是脊椎動(dòng)物的中心器guan，主要功能是為血液流動(dòng)提供動(dòng)力。心臟在胸腔中位置人類的心臟位于胸腔中部偏左下方，體積約相當(dāng)于一個(gè)拳頭大小。心臟的具體位置在橫膈之上，兩肺之間而偏左，由心包包裹并固定在胸腔中。心臟的上方是肺和胸膜腔，下方是膈肌和腹腔器guan。心臟的前方是胸骨和肋骨，后方則與脊柱相鄰。心臟與大血管、氣管、食管等結(jié)構(gòu)相鄰，并保持一定的間距。毗鄰結(jié)構(gòu)關(guān)系心臟的體表投影位于左胸前區(qū)，具體位置在第二肋間隙至第五肋間隙之間。了解心臟的體表投影對(duì)于心臟疾病的診斷和治療具有重要意義。例如，在心電圖檢查中，需要放置電極在特定的體表位置以記錄心臟的電活動(dòng)；在心臟按壓急救時(shí)，需要準(zhǔn)確找到心臟的位置進(jìn)行有效的按壓。在臨床上，通過叩診可以確定心臟的相對(duì)濁音界，進(jìn)而推斷心臟的大小和位置。體表投影及臨床意義心臟外形與分腔02心臟表面被心包膜覆蓋，分為左右兩緣、上下兩面、前后兩室。心臟的大小與本人的拳頭相當(dāng)，位于胸腔內(nèi)，膈肌的上方，二肺之間。心臟呈倒置圓錐形，前后略扁，底部較寬，頂部朝向左后上方。心臟整體形態(tài)描述心尖、心底及邊緣界定心尖朝向左前下方，由左心室構(gòu)成，圓鈍游離，體表投影位于左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm。心底朝向右后上方，大部分由左心房，小部分由右心房構(gòu)成，四條肺靜脈連于左心房，上、下腔靜脈分別開口于右心房的上、下部。邊緣心臟左緣主要由左心室構(gòu)成，右緣由右心房構(gòu)成，下緣由右心室和心尖構(gòu)成。四個(gè)心腔劃分與特點(diǎn)左、右心房之間以房間隔為界，左、右心室之間以室間隔為界。左心房接受經(jīng)肺靜脈回流的血液，右心房接受經(jīng)上、下腔靜脈回流的血液。左心室收縮時(shí)將血液泵入主動(dòng)脈，進(jìn)而輸送到全身各zu織器guan，右心室收縮時(shí)將血液泵入肺動(dòng)脈，進(jìn)行肺循環(huán)。是左、右心房之間的中隔，由兩層心內(nèi)膜夾少量心肌和結(jié)締zu織構(gòu)成，卵圓窩處最薄，室間隔缺損時(shí)多發(fā)生于此處。房間隔是左、右心室之間的中隔，大部由心肌構(gòu)成，其中部為肌性部，周圍為膜性部。室間隔缺損如發(fā)生于此部則較嚴(yán)重。室間隔房間隔和室間隔結(jié)構(gòu)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)與瓣膜裝置03竇房結(jié)位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜深面。竇房結(jié)是心臟自動(dòng)節(jié)律性最高的起搏點(diǎn)，以每分鐘60～100次的頻率發(fā)出沖動(dòng)，控制心臟的節(jié)律活動(dòng)。竇房結(jié)位置及功能竇房結(jié)功能竇房結(jié)位置房室結(jié)位于房中隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下，冠狀竇口的前上方。房室結(jié)位置希氏束自房室結(jié)發(fā)出，穿過中心纖維體，走行于室間隔肌部上、中1/3交界處的深面，分為左、右束支。希氏束路徑房室結(jié)和希氏束路徑瓣膜位置二尖瓣位于左心房和左心室之間；三尖瓣位于右心房和右心室之間；主動(dòng)脈瓣位于左心室和主動(dòng)脈之間；肺動(dòng)脈瓣位于右心室和肺動(dòng)脈之間。瓣膜類型心臟瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣。瓣膜功能心臟瓣膜的主要功能是保證血液的單向流動(dòng)，即血液只能從一個(gè)心腔流向另一個(gè)心腔，不能倒流。瓣膜類型、位置及功能瓣膜關(guān)閉不全影響瓣膜關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致血液反流，增加心臟負(fù)擔(dān)，長期反流可能導(dǎo)致心力衰竭。根據(jù)反流程度不同，患者可能出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、乏力、心悸等癥狀。瓣膜狹窄影響瓣膜狹窄會(huì)阻礙血液的正常流動(dòng)，導(dǎo)致心臟需要更大的力量來泵血，長期狹窄可能導(dǎo)致心肌肥厚和心力衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛、暈厥、心力衰竭等癥狀。瓣膜狹窄的嚴(yán)重程度不同，患者的癥狀也會(huì)有所不同。瓣膜關(guān)閉不全或狹窄影響冠狀動(dòng)脈循環(huán)與心肌供血04冠狀動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈根部，分為左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈起源左冠狀動(dòng)脈主要分支包括前降支、回旋支等，右冠狀動(dòng)脈主要分支包括后降支、左室后支等。冠狀動(dòng)脈分支左冠狀動(dòng)脈主要供應(yīng)左心室前壁、心尖部、下側(cè)壁等區(qū)域，右冠狀動(dòng)脈主要供應(yīng)右心室、左心室后壁、室間隔后部等區(qū)域。冠狀動(dòng)脈分布冠狀動(dòng)脈起源、分支及分布心肌供血特點(diǎn)心肌zu織對(duì)血液供應(yīng)需求較高，冠狀動(dòng)脈通過舒張和收縮調(diào)節(jié)心肌血流量，保證心肌細(xì)胞充分灌注。心肌供血調(diào)節(jié)機(jī)制心肌供血受神經(jīng)、體液和自身代謝等多種因素調(diào)節(jié)，包括交感神經(jīng)興奮、心肌代謝產(chǎn)物等。心肌供血特點(diǎn)與調(diào)節(jié)機(jī)制03治療方法冠心病的治療包括藥物治療、介入治療和外科手術(shù)治療等，旨在改善心肌供血、減輕癥狀、提高生活質(zhì)量。01冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，引起心肌缺血、缺氧或壞死的一種心臟病。02臨床表現(xiàn)冠心病患者可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡介觀察病情心理護(hù)理飲食護(hù)理運(yùn)動(dòng)康復(fù)臨床護(hù)理中觀察要點(diǎn)密切觀察患者病情變化，包括心率、心律、血壓等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。指導(dǎo)患者低鹽、低脂、低糖飲食，適量攝入蛋白質(zhì)和維生素，保持大便通暢。冠心病患者常伴有焦慮、抑郁等情緒問題，護(hù)士應(yīng)給予心理支持和情緒疏導(dǎo)。根據(jù)患者病情制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)心肌側(cè)支循環(huán)建立。心包結(jié)構(gòu)與功能保護(hù)05纖維心包堅(jiān)韌的纖維結(jié)締zu織囊，固定心臟位置并保護(hù)心臟。漿膜心包分為臟層和壁層，兩層間潛在腔隙為心包腔，內(nèi)含少量漿液，起潤滑作用，減少心臟搏動(dòng)時(shí)的摩擦。心包組成部分及作用漿液性心包液產(chǎn)生與吸收平衡產(chǎn)生心包液主要由壁層心包的毛細(xì)血管和淋巴管產(chǎn)生，具有潤滑和保護(hù)心臟的作用。吸收心包液通過臟層心包的淋巴管吸收，保持動(dòng)態(tài)平衡。心包慢性炎癥導(dǎo)致心包增厚、粘連甚至鈣化，使心臟舒張、收縮受限，心功能減退?？s窄性心包炎心包積液心包填塞心包腔內(nèi)液體積聚過多，可由多種疾病引起，如感染、腫瘤、風(fēng)濕病等。心包腔內(nèi)液體或氣體急劇增多，導(dǎo)致心臟受壓，產(chǎn)生急性循環(huán)衰竭。030201縮窄性心包炎等常見疾病介紹臨床護(hù)理中評(píng)估技巧觀察心前區(qū)有無隆起、凹陷、皮膚顏色及有無水腫等。檢查心尖搏動(dòng)位置、強(qiáng)度、范圍及有無震顫等。確定心臟濁音界大小，判斷心臟大小及形態(tài)。聽取心率、心律、心音及額外心音等，評(píng)估心臟功能狀態(tài)。視診觸診叩診聽診心臟神經(jīng)支配與調(diào)節(jié)06自主神經(jīng)系統(tǒng)通過交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的相互拮抗作用，調(diào)節(jié)心臟的功能活動(dòng)，使心臟適應(yīng)機(jī)體的不同生理需求。當(dāng)機(jī)體處于緊張、恐懼、焦慮等狀態(tài)時(shí)，交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，引起心跳加快、心肌收縮力增強(qiáng)，以適應(yīng)機(jī)體的應(yīng)激需求。當(dāng)機(jī)體處于安靜、休息等狀態(tài)時(shí)，副交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，使心跳減慢、心肌收縮力減弱，有利于心臟的休息和恢復(fù)。自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)心臟影響VS起源于脊髓胸腰段的側(cè)角內(nèi)，經(jīng)椎旁神經(jīng)節(jié)或椎前神經(jīng)節(jié)換元后發(fā)出節(jié)后纖維，主要釋放去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)，引起心跳加快、心肌收縮力增強(qiáng)、血壓升高等反應(yīng)。副交感神經(jīng)作用起源于腦干的某些核團(tuán)及脊髓骶段的灰質(zhì)中間外側(cè)柱，經(jīng)器guan旁或器guan內(nèi)的副交感神經(jīng)節(jié)換元后發(fā)出節(jié)后纖維，主要釋放乙酰膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)，引起心跳減慢、心肌收縮力減弱、血壓下降等反應(yīng)。交感神經(jīng)作用交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)作用比較神經(jīng)遞質(zhì)在調(diào)節(jié)過程中角色作為交感神經(jīng)的主要遞質(zhì)，通過與心肌細(xì)胞膜上的β受體結(jié)合，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP水平升高，進(jìn)而引起心跳加快、心肌收縮力增強(qiáng)等反應(yīng)。去甲腎上腺素作為副交感神經(jīng)的主要遞質(zhì)，通過與心肌細(xì)胞膜上的M受體結(jié)合，抑制腺苷酸環(huán)化酶活性，降低細(xì)胞內(nèi)cAMP水平，引起心跳減慢、心肌收縮力減弱等反應(yīng)。乙酰膽堿心電圖心電圖是記錄心臟電活動(dòng)的一種無創(chuàng)性檢查方法。在護(hù)理過程中應(yīng)根據(jù)患者病情需要定期進(jìn)行心電圖檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心臟電活動(dòng)異常。心率是反映心臟功能狀態(tài)的重要指標(biāo)之一。在護(hù)理