輸液和輸血并發(fā)癥

輸液和輸血并發(fā)癥匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-03-18CONTENTS輸液并發(fā)癥輸血并發(fā)癥并發(fā)癥預(yù)防措施并發(fā)癥處理方案輸液并發(fā)癥01輸入致熱物質(zhì)引起，如細(xì)菌、細(xì)菌毒素、霉菌孢子、藥物成分等。發(fā)冷、寒zhan、發(fā)熱，輕者體溫在38℃左右，重者高熱達(dá)40℃以上。減慢輸液速度或停止輸液，通知醫(yī)生；監(jiān)測(cè)生命體征；對(duì)癥處理；保留剩余藥液及輸液器，必要時(shí)送檢。原因癥狀處理發(fā)熱反應(yīng)患者對(duì)某些藥物過(guò)敏，如青霉素、頭孢菌素等。原因癥狀處理皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、血壓下降等。立即停止輸液，通知醫(yī)生；監(jiān)測(cè)生命體征；給予抗過(guò)敏藥物；必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。030201過(guò)敏反應(yīng)長(zhǎng)期輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥液或靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。ju部靜脈紅腫、疼痛、條索狀改變或硬結(jié)。抬高肢體，ju部外敷藥物或熱敷；合并感染者，給予抗生素治療。原因癥狀處理靜脈炎及血栓性靜脈炎急性肺水腫原因輸液速度過(guò)快或短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體。癥狀突發(fā)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。處理立即停止輸液，通知醫(yī)生；協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂；給予高流量氧氣吸入；遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物。輸液時(shí)空氣未排盡或輸液管連接不緊密，導(dǎo)致空氣進(jìn)入靜脈。原因胸部異常不適，瀕死感；呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺。癥狀立即置患者于左側(cè)臥位和頭低足高位；給予高流量氧氣吸入；有條件時(shí)可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。處理空氣栓塞癥狀心悸、氣促、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等左心衰癥狀。原因短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體，使循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重。處理立即停止輸液，通知醫(yī)生；協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂；給予高流量氧氣吸入；遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物。輸液過(guò)多過(guò)快導(dǎo)致的心衰輸液針頭滑出血管外或藥液外滲。原因ju部腫脹、疼痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)zu織壞死。癥狀立即停止輸液，抬高肢體；ju部外敷藥物或熱敷促進(jìn)吸收；合并感染者給予抗生素治療。處理輸液滲漏導(dǎo)致的局部組織損傷輸血并發(fā)癥02輸血后15分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、寒zhan等癥狀，可能與免疫反應(yīng)、細(xì)菌污染等有關(guān)。發(fā)熱反應(yīng)與白細(xì)胞抗體、血小板抗體等免疫反應(yīng)有關(guān)，也可能與血液保存液中的某些成分有關(guān)。非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱與非溶血性發(fā)熱反應(yīng)輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等過(guò)敏癥狀，嚴(yán)重者可能發(fā)生過(guò)敏性休克。包括速發(fā)型和遲發(fā)型兩種，前者在輸血后立即發(fā)生，后者則在輸血后數(shù)天至數(shù)周發(fā)生。過(guò)敏反應(yīng)與變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)急性溶血反應(yīng)輸入血型不合的血液后，迅速出現(xiàn)寒zhan、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎衰竭。慢性溶血反應(yīng)多因長(zhǎng)期反復(fù)輸入少量不合血型的血液引起，表現(xiàn)為貧血、黃疸和脾腫大等。溶血反應(yīng)細(xì)菌性輸血反應(yīng)輸入被細(xì)菌污染的血液后，出現(xiàn)高熱、寒zhan、皮膚充血等中毒癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生休克和DIC。細(xì)菌性敗血癥細(xì)菌在血液中大量繁殖并釋放毒素，引起全身性感染癥狀。細(xì)菌污染反應(yīng)輸血速度過(guò)快或過(guò)量導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷，引起急性心功能不全和肺水腫等癥狀。急性心功能不全多發(fā)生于老年人或原有心臟病患者，表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸和水腫等。充血性心力衰竭循環(huán)超負(fù)荷輸血相關(guān)的急性肺損傷一種嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，表現(xiàn)為急性呼吸困難、低氧血癥和雙側(cè)肺水腫，多發(fā)生于輸血后1-6小時(shí)內(nèi)。TRALI（輸血相關(guān)急性肺損傷）供血者血漿中存在針對(duì)受血者白細(xì)胞或血小板抗原的特異性抗體，導(dǎo)致受血者發(fā)生抗原-抗體反應(yīng)，進(jìn)而激活補(bǔ)體系統(tǒng)并釋放炎性介質(zhì)，引起肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和通透性增加?？赡艿陌l(fā)病機(jī)制一種嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，多發(fā)生于免疫功能低下的受血者，如早產(chǎn)兒、低體重兒、惡性腫瘤患者等。TA-GVHD（輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。┹斎牒忻庖呋钚粤馨图?xì)胞的血液后，這些淋巴細(xì)胞在受血者體內(nèi)增殖并攻擊受血者的zu織器guan，引起高熱、皮疹、腹瀉、肝功能異常等全身癥狀。嚴(yán)重者可導(dǎo)致多器guan功能衰竭和死亡。其發(fā)病機(jī)制與供受者之間HLA（人類白細(xì)胞抗原）不匹配有關(guān)。臨床表現(xiàn)與發(fā)病機(jī)制輸血相關(guān)性移植物抗宿主病并發(fā)癥預(yù)防措施03嚴(yán)格掌握輸液輸血適應(yīng)癥準(zhǔn)確評(píng)估患者病情在決定輸液或輸血前，應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，確保符合適應(yīng)癥要求。避免濫用避免在沒(méi)有明確指征的情況下進(jìn)行輸液或輸血，減少不必要的風(fēng)險(xiǎn)。輸液或輸血前，應(yīng)對(duì)穿刺部位進(jìn)行徹底消毒，確保無(wú)菌操作環(huán)境。消毒處理使用一次性無(wú)菌器具，避免交叉感染。無(wú)菌器具遵守?zé)o菌操作原則控制速度根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)等因素，合理控制輸液或輸血的速度?？刂瓶偭扛鶕?jù)患者具體情況，合理控制輸液或輸血的總量，避免過(guò)量導(dǎo)致不良反應(yīng)。合理控制輸液輸血速度及量密切觀察在輸液或輸血過(guò)程中，加強(qiáng)巡視，密切觀察患者有無(wú)不適反應(yīng)。0102及時(shí)處理一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止輸液或輸血，并及時(shí)處理。加強(qiáng)巡視和觀察識(shí)別并發(fā)癥熟悉輸液或輸血可能引起的并發(fā)癥，做到早期識(shí)別。采取相應(yīng)措施針對(duì)不同并發(fā)癥，采取相應(yīng)的處理措施，減輕患者痛苦。及時(shí)處理并發(fā)癥并發(fā)癥處理方案04立即停止輸液或輸血，保留靜脈通道。觀察生命體征，注意保暖和物理降溫。遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。記錄反應(yīng)情況，必要時(shí)通知醫(yī)生。發(fā)熱反應(yīng)處理立即停止輸液或輸血，更換輸液器及血液制品。保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療，觀察過(guò)敏反應(yīng)消退情況。記錄反應(yīng)情況，通知醫(yī)生，必要時(shí)進(jìn)行緊急搶救。過(guò)敏反應(yīng)處理停止在發(fā)生靜脈炎的血管處輸液，抬高肢體，ju部外敷藥物。ju部超短波理療或中藥外敷。合并細(xì)菌感染時(shí)，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。血栓形成者，遵醫(yī)囑給予抗凝治療。靜脈炎及血栓性靜脈炎處理協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量。高流量氧氣吸入，使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。立即停止輸液或輸血，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等藥物治療。急性肺水腫處理010302協(xié)助患者取左側(cè)臥位和頭低足高位，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。04密切觀察病情變化，如有異常及時(shí)處理。高流量氧氣吸入，提高血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。空氣栓塞處理遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。堿化尿液，靜脈注射碳酸氫鈉，增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管。密切觀察生命體征和尿量變化，并做好記錄。雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟。立即停止輸血，保留靜脈通道，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。