昏迷護(hù)理常規(guī)及健康教育

昏迷護(hù)理常規(guī)及健康教育昏迷是嚴(yán)重的意識障礙，其主要特征為隨意運動喪失，對外界刺激失去正常反應(yīng)并出現(xiàn)病理反射活動?！咀o(hù)理措施】昏迷患者的急救護(hù)理原則主要是維持基本生命體征，避免臟器功能進(jìn)一步損害，積極尋找和治療病因，密切觀察病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生。1.迅速清理呼吸道，保持呼吸道通暢。（1）迅速解開患者的領(lǐng)口，將患者置于側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，用壓舌板或吸引器清理口腔內(nèi)阻塞物，必要時可用喉鏡去除咽喉部異物。（2）舌后墜嚴(yán)重的患者可去除枕頭，抬起患者頸部，使患者頭部充分后仰，下頜前移，以保持呼吸道通暢。（3）應(yīng)用口咽通呼吸道，不僅能防舌后墜，同時又能有效地防止牙齒和口唇阻礙呼吸。必要時可實施氣管插管或氣管切開，以利痰液的清除和呼吸機(jī)使用。（4）充分給氧，給予吸氧4～6L/min，以糾正腦缺氧。（5）血氧飽和度監(jiān)測，當(dāng)血氧飽和度<90%，應(yīng)及時給患者吸痰，以減少因痰液阻塞發(fā)生低氧血癥。2.建立有效的靜脈通路，維持循環(huán)功能。補充葡萄糖，減輕腦水腫，糾正低血糖。顱壓高者給予降顱壓藥物，如20%甘露醇、味塞米、甘油等，必要時進(jìn)行側(cè)腦室穿刺引流等。3.迅速控制外出血，保護(hù)脊髓。4.處理腦水腫，保護(hù)腦功能。使用脫水藥的原則是患者有正常的循環(huán)功能和腎功能，同時要注意患者水、電解質(zhì)平衡。5.對癥治療，加強(qiáng)護(hù)理。對于持續(xù)抽搐的昏迷患者，應(yīng)立即控制抽搐。對于昏迷伴高熱的患者，在積極進(jìn)行病因治療的同時，立即采取物理降溫，尤其是腦出血昏迷患者急性期高熱不退，多為中樞性發(fā)熱，病情危重，應(yīng)精心護(hù)理，可在頭部、腋窩、腹股溝等處放置冰袋。在降溫過程中嚴(yán)密觀察病情變化，如出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)弱，應(yīng)立即停止降溫，防止大汗引起體溫驟降發(fā)生虛脫。【健康教育】1.休息與運動患者昏迷無法翻身，護(hù)士和其家屬一起協(xié)助患者每2小時翻身，受壓處皮膚按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。2.飲食指導(dǎo)給予鼻飼流食，護(hù)士每日給予患者進(jìn)行2次口腔護(hù)理，保持口腔清潔。患者口唇可經(jīng)常用溫開水濕潤。3.用藥指導(dǎo)脫水藥的原則是患者有正常的循環(huán)功能和腎功能，同時要注意患者水、電解質(zhì)平衡。常用的脫水藥有20%甘露醇，合并心臟和（或）腎功能不全的患者可選用味塞米，腦外傷或炎癥引起的腦水腫可給予地塞米松等皮質(zhì)激素靜脈滴注。4.心理指導(dǎo)昏迷患者在清醒后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及早對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。5.康復(fù)指導(dǎo)患者的眼睛用濕紗布覆蓋，眼瞼可涂抗生素眼膏。保持患者會陰部清