脈管系統(tǒng)之心血管系統(tǒng)人體解剖學(xué)講解

脈管系統(tǒng)之心血管系統(tǒng)人體解剖學(xué)濱州職業(yè)學(xué)院講師：林昌勇學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握心血管系統(tǒng)的分類、形態(tài)結(jié)構(gòu)、組成及路徑掌握熟悉心血管系統(tǒng)各分部的名稱及相應(yīng)功能熟悉了解心血管系統(tǒng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及組成了解01脈管系統(tǒng)概述02心血管系統(tǒng)的組成03心04動(dòng)脈05靜脈主要內(nèi)容脈管系統(tǒng)概述人體解剖學(xué)1.脈管系統(tǒng)的組成心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈淋巴管道淋巴器官淋巴組織↓↓↓↑淋巴系統(tǒng)也可認(rèn)為是靜脈系統(tǒng)的輔助部分脈管系統(tǒng)是分布于全身各部的連續(xù)封閉管道，它包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。容納流動(dòng)淋巴最終匯入靜脈容納流動(dòng)的血液2.脈管系統(tǒng)的功能（1）物質(zhì)運(yùn)輸運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣到全身各器官、組織和細(xì)胞，供其新陳代謝。運(yùn)輸各器官、組織和細(xì)胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳、尿素和尿酸等到肺、腎和皮膚，排出體外。運(yùn)輸激素到靶器官。（2）維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定（3）機(jī)體防衛(wèi)功能：參加機(jī)體的免疫機(jī)制。（4）內(nèi)分泌功能①心肌細(xì)胞產(chǎn)生和分泌心鈉素、腎素及血管緊張素及腦鈉素等。②心的神經(jīng)產(chǎn)生和分泌降鈣素相關(guān)的肽及血管活性腸肽。③血管平滑肌合成和分泌內(nèi)皮素和內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子。心血管系統(tǒng)的組成人體解剖學(xué)1.心：肌性的動(dòng)力器官2.動(dòng)脈：導(dǎo)血離心的管道，與心室相連，導(dǎo)血出心的血管。3.靜脈：導(dǎo)血回心的管道。4.毛細(xì)血管：物質(zhì)交換的場(chǎng)所。除軟骨、角膜、晶狀體、毛發(fā)、牙釉質(zhì)、被覆上皮外，毛細(xì)血管遍布全身各處心血管系統(tǒng)：包括心、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈。血管一、心血管系統(tǒng)的組成（一）心是中空的肌性器官，它是心血管系統(tǒng)的動(dòng)力裝置，也具有重要的內(nèi)分泌功能。借房間隔和室間隔分成互不相通的左半心和右半心，每半側(cè)心又借左、右房室口相通，上方為心房，下方為心室。形成四個(gè)腔，即右心房、右心室、左心房、左心室。心臟:主要由心肌構(gòu)成，是一動(dòng)力器官，類似于血液循環(huán)的“動(dòng)力泵”，能有節(jié)律的收縮與舒張，推動(dòng)血液流動(dòng)。

(二)動(dòng)脈是運(yùn)送血液離心的管道。在行程中不斷分支，分為大、中、小動(dòng)脈，最后移行為毛細(xì)血管。管壁較厚，管腔呈圓形，并隨心舒縮而搏動(dòng)。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與其功能密切相關(guān)。與心室相連，導(dǎo)血出心的血管，發(fā)出分支與左心室相連的是主動(dòng)脈，與右心室相連的是肺動(dòng)脈干。動(dòng)脈離開心室，越分越細(xì)，最后與毛細(xì)血管相連。(三)毛細(xì)血管除了軟骨、眼的角膜和晶狀體、毛發(fā)、牙釉質(zhì)和被覆上皮外，遍布全身各部。數(shù)量多，管壁薄，主要為一層內(nèi)皮細(xì)胞，通透性較大，血液在毛細(xì)血管內(nèi)流動(dòng)緩慢，有利于血液和組織、細(xì)胞之間進(jìn)行物質(zhì)交換。開放和關(guān)閉與組織器官的功能狀態(tài)有關(guān)。介于動(dòng)、靜脈之間的微細(xì)血管，平均直徑6-8μm。毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：管壁薄，僅由一層內(nèi)皮細(xì)胞及基膜構(gòu)成，通透性大，其內(nèi)的血流緩慢，是血液與組織、細(xì)胞之間進(jìn)行物質(zhì)交換和氣體交換的場(chǎng)所。

(四)靜脈是引導(dǎo)血液回心的血管，起始于毛細(xì)血管的靜脈端，在回心的過(guò)程中不斷接受其屬支，逐漸匯合成中靜脈和大靜脈，最后注入右心房。管壁較薄，彈性小，管腔大，血液在靜脈內(nèi)流動(dòng)緩慢。數(shù)量較動(dòng)脈多，以保證回心的血流量。起于毛細(xì)血管，與心房相連，導(dǎo)血入心的血管。血液回心過(guò)程中靜脈反復(fù)匯合，管徑越匯越粗，最后匯合與心房相連的靜脈干。血液循環(huán)可分為相互連續(xù)的體循環(huán)和肺循環(huán)兩部分。血液循環(huán)是指血液在心的推動(dòng)下，沿著心血管不斷循環(huán)流動(dòng)，血液從心射向動(dòng)脈，經(jīng)毛細(xì)血管、靜脈再折返回心，這樣周而復(fù)始的循環(huán)流動(dòng)，稱為血液循環(huán)。血液循環(huán)分體循環(huán)和肺循環(huán)，兩個(gè)循環(huán)同時(shí)進(jìn)行并在心彼此相通。血液循環(huán)功能：①以動(dòng)脈血滋養(yǎng)全身組織和細(xì)胞，又將全身組織和細(xì)胞的代謝產(chǎn)物運(yùn)輸?shù)接倚姆?。②將機(jī)體新陳代謝產(chǎn)生的尿素、尿酸及多余的水等運(yùn)輸?shù)侥I，經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出體外。二、血液循環(huán)的途徑左心室右心房主動(dòng)脈及其各級(jí)分支體循環(huán)（大循環(huán)）全身各處毛細(xì)血管組織細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)O2代謝產(chǎn)物CO2上、下腔靜脈及其各級(jí)屬支心冠狀竇肺循環(huán)（小循環(huán)）左心房右心室肺泡毛細(xì)血管肺泡O2CO2肺靜脈及各級(jí)屬支肺動(dòng)脈干及其各級(jí)分支體循環(huán)特點(diǎn)：流經(jīng)范圍廣，流程長(zhǎng)，壓力相對(duì)較高肺循環(huán)特點(diǎn)：只通過(guò)肺，進(jìn)行氣體交換，流程短，壓力相對(duì)較低人體血管吻合眾多，動(dòng)脈之間形成動(dòng)脈弓、動(dòng)脈網(wǎng)；靜脈之間的吻合可以形成靜脈網(wǎng)、靜脈叢；有的小動(dòng)脈與小靜脈之間形成動(dòng)、靜脈吻合。保證當(dāng)臟器擴(kuò)大或受擠壓時(shí)血流的暢通。三、血管吻合及其功能意義心人體解剖學(xué)一、心的位置、外形和毗鄰位置及毗鄰：位于胸腔中縱隔內(nèi)2/3位于正中線的左側(cè)1/3位于正中線的右側(cè)心的長(zhǎng)軸與身體正中線成45°角毗鄰：上：大血管下：膈肌中心腱兩側(cè)：胸膜、肺青春期以前，未退化的胸腺位于心包前上方。心的位置可隨生理功能、年齡、體型和體位等狀況不同而有所改變。外形：心可分為一尖、一底、兩面、三緣，表面尚有四條溝心尖：朝向左前下方，由左心室構(gòu)成左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm處可捫及心尖搏動(dòng)鈍圓、游離，與左胸前壁貼近，心近似前后略扁倒置的圓錐體，大小似本人拳頭，重約250～350g心臟超過(guò)350克者為異常心底：大部分由左心房，小部分由右心房構(gòu)成，朝向右后上方。上、下腔靜脈分別從上、下方開口于右心房；左、右兩對(duì)肺靜脈分別從兩側(cè)注入左心房。后面隔心包后壁與食管、左迷走神經(jīng)和胸主動(dòng)脈等相鄰。心尖：向左前下方，主要為左心室，為游離端心底：朝右后上方，與靜脈血管相連，將心固定在胸腔中，主要由左心房和部分右心房構(gòu)成兩面：胸肋面（前面）心包朝向前方，大部分由右心房和右心室構(gòu)成，小部分由左心耳和左心室構(gòu)成。上部可見起于右心室的肺動(dòng)脈干，行向左上方，起于左心室的升主動(dòng)脈在肺動(dòng)脈干后方向右上方行走。

膈面（下面）朝向下后，近乎水平位，隔心包緊貼于膈。約2/3由左心室、1/3由右心室構(gòu)成。三緣：下緣（銳緣）左緣（鈍緣）右緣下緣：較銳利，近水平位，略向左下方傾斜，大部分由右心室、僅心尖處由左心室構(gòu)成。右緣：垂直向下，由右心房構(gòu)成。左緣：斜向左下，鈍圓，絕大部分由左心室構(gòu)成，僅上方小部分有左心耳參與。心尖切跡

4條溝：冠狀溝（房室溝）前室間溝后室間溝后房間溝心腔在心表面的分界。冠狀溝：靠近心底處近似冠狀位，幾乎環(huán)繞心一周，前方被肺動(dòng)脈干所中斷，它是心房和心室在心表面的分界標(biāo)志。心室的胸肋面和膈面各有一條自冠狀溝向心尖右側(cè)延伸的淺溝，分別稱為前室間溝和后室間溝。兩溝在心尖的右側(cè)下緣相遇，是左、右心室在心表面的分界。心尖切跡

4條溝：冠狀溝（房室溝）前室間溝后室間溝后房間溝房室交點(diǎn)：后房間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處前后室間溝在心尖右側(cè)的會(huì)合處稍凹陷，稱心尖切跡。在心底，右心房與右上、下肺靜脈交界處的淺溝稱后房間溝，與房間隔后緣一致，是左、右心房在心表面的分界。后房間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處稱房室交點(diǎn)，是心表面的一個(gè)重要標(biāo)志。二、心腔右心房右心室左心房左心室心形成四個(gè)腔，即右心房、右心室、左心房、左心室

(一)右心房固有心房腔靜脈竇界溝↑(原始心房)↑(原始靜脈竇右角)位于心的右上部，可分為前方的固有心房和后方的腔靜脈竇兩部分。上、下腔靜脈前緣間的淺溝即界溝

右心耳：右心房前壁向前內(nèi)側(cè)的錐形突起入口上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口出口：右房室口卵圓窩：在右心方的房間隔下部有一淺凹右心耳梳狀肌1.固有心房右房室口右心房前部有許多大致平行的肌束，稱梳狀肌，它們起自界脊，止于右房室口。右心房的左前方突出部分稱右心耳，內(nèi)面梳狀肌發(fā)達(dá)，似海綿狀，當(dāng)心功能障礙時(shí)，心耳處因血流緩慢，血液的淤積，易導(dǎo)致血栓形成。2.腔靜脈竇→右心房的入口與出口：上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口右房室口下腔靜脈瓣（Eustachian瓣）冠狀竇瓣（Thebesian瓣)在右心房的許多部位可見一些直徑小于0.5mm的小孔，為心最小靜脈的開口右心房后部?jī)?nèi)壁光滑，上方有上腔靜脈開口，下有下腔靜脈開口。下腔靜脈口和右房室口之間，有冠狀竇口，竇口下部有半月形的冠狀竇瓣。心臟大部分靜脈血回流入冠狀竇。卵圓窩主動(dòng)脈隆凸右心房?jī)?nèi)側(cè)壁：右心房的后內(nèi)壁為房間隔，其下部有一卵圓形凹陷，稱卵圓窩，為胎兒時(shí)期卵圓孔閉合后的遺跡，此處壁較薄弱，是房間隔缺損的好發(fā)部位。卵圓窩：位于右心房后內(nèi)側(cè)壁下部的淺窩，稱卵圓窩，由胚胎時(shí)期卵圓孔閉鎖后的遺跡，房間隔缺損多在此處發(fā)生。胎兒出生后5～7個(gè)月卵圓孔關(guān)閉，如出生后一年以后不閉合，是先天性心臟病之一（卵圓孔未閉）。（二）右心室右心室右心室位于右心房的左前下方，構(gòu)成胸肋面的大部分，直接位于胸骨左緣第4、5肋軟骨后方。右心室位于右心房的左前下方，呈倒三棱錐體形入口：右房室口（三尖瓣環(huán)）出口：肺動(dòng)脈口（肺動(dòng)脈瓣）主要結(jié)構(gòu)三尖瓣：心內(nèi)膜（前、后、內(nèi)側(cè)）乳頭?。盒氖壹〉穆∑穑ㄇ?、后、內(nèi)側(cè)）腱索：結(jié)締組織肺動(dòng)脈瓣開放：右心室的靜脈血經(jīng)肺動(dòng)脈口進(jìn)入肺動(dòng)脈干。肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉：防止肺動(dòng)脈干內(nèi)的靜脈血逆流入右心室。流入道室上嵴(竇部、固有心腔)

流出道(漏斗部、動(dòng)脈圓錐)右房室口→右心室→肺動(dòng)脈口右心室室腔略呈錐體形，壁較薄，約是左室厚度的1/3。室腔底有右房室口和肺動(dòng)脈口，兩口之間的室壁上有一較寬的弓形肌隆起稱室上脊，將室腔分為右心室流入道(竇部)和流出道(漏斗部)兩部分。右心的瓣膜三尖瓣：位于右心房和右心室之間肺動(dòng)脈瓣：右心室與肺動(dòng)脈之間（三）左心房左心房×位于右心房的左后方，構(gòu)成心底的大部，是4個(gè)心腔最靠后的部分，其前方有升主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈，后方隔著心包與食管相毗鄰。左心房位于右心房的左后方左心耳：左心房向左前方的錐形突起心腔面光滑入口：左肺靜脈口（2個(gè)）右肺靜脈口（2個(gè)）出口：左房室口左心耳（固有心房）左心房竇左上肺靜脈左下肺靜脈右上肺靜脈右下肺靜脈左心房前部向右前突出的部分，稱左心耳，內(nèi)壁有梳狀肌，凹凸不平呈海綿狀。左心房后部腔面光滑，后部?jī)蓚?cè)各有左、右肺上、下靜脈的開口，將肺循環(huán)內(nèi)富含氧的血經(jīng)肺靜脈注入左心房，左心房出口為左房室口。血流經(jīng)此口進(jìn)入左心室。（四）左心室左心室左心室室腔近似圓錐形，構(gòu)成心尖及心的左緣，心室壁厚9～12mm，約為右心室的3倍。左心室位于右心室的左后方，近似倒的圓錐形入口：左房室口（二尖瓣環(huán)）出口：主動(dòng)脈口（主動(dòng)脈瓣）主要結(jié)構(gòu)：二尖瓣：前尖瓣、后尖瓣乳頭?。呵啊⒑?組腱索左心的瓣膜二尖瓣：位于左心房和左心室之間主動(dòng)脈瓣：左心室與主動(dòng)脈之間二尖瓣開放：左心房的動(dòng)脈血經(jīng)左房室口進(jìn)入左心室。二尖瓣關(guān)閉：封閉左房室口，防止左心室的動(dòng)脈血逆流入左心房。主動(dòng)脈瓣開放：左心室內(nèi)的動(dòng)脈血經(jīng)主動(dòng)口進(jìn)入主動(dòng)脈。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉：防止主動(dòng)脈內(nèi)的動(dòng)脈血逆流入左心室。心間隔室間隔房間隔分隔左右心室，上中部為膜部，下方為肌性部。膜性部是室間隔缺損的好發(fā)部位。分隔左右心房，其中卵圓窩是房間隔缺損的好發(fā)部位。房間隔缺損室間隔缺損二尖瓣前尖

流入道（左心室竇部）

流出道（主動(dòng)脈前庭、主動(dòng)脈圓錐、主動(dòng)脈下竇）左心室腔以二尖瓣前尖為界可分為左心室流人道(竇部)和流出道(主動(dòng)脈前庭)兩部分。三、心的構(gòu)造（一）心纖維性支架（心纖維骨骼）心纖維性支架位于左右房室口、肺動(dòng)脈口和主動(dòng)脈口的周圍，由致密結(jié)締組織構(gòu)成心纖維性支架質(zhì)地堅(jiān)韌而富有彈性，提供了心肌纖維和心瓣膜的附著處，在心肌運(yùn)動(dòng)中起支持和穩(wěn)定作用。心纖維性支架包括左、右纖維三角、4個(gè)瓣纖維環(huán)(肺動(dòng)脈瓣環(huán)、主動(dòng)脈瓣環(huán)、二尖瓣環(huán)和三尖瓣環(huán))、圓錐韌帶、室間隔膜部和瓣膜間隔等右纖維三角（中心纖維體）左纖維三角肺動(dòng)脈瓣環(huán)主動(dòng)脈瓣環(huán)圓錐韌帶二尖瓣環(huán)三尖瓣環(huán)室間隔膜部右纖維三角（中心纖維體）左纖維三角肺動(dòng)脈瓣環(huán)主動(dòng)脈瓣環(huán)二尖瓣環(huán)三尖瓣環(huán)（二）心壁1.心內(nèi)膜：心腔面的光滑薄膜，內(nèi)皮、內(nèi)皮下層（以結(jié)締組織為主），心內(nèi)膜折疊形成心瓣膜。

2.心肌層：主要由心肌構(gòu)成，心室肌比心房肌厚，左心室肌比右心室肌厚。心房肌和心室肌互不相連功能合胞體

心房肌2層心室肌3層3.心外膜：心肌層表面的漿膜。中層淺層心渦深層中層淺層心壁由心內(nèi)膜、心肌層和心外膜構(gòu)成。（三）心間隔房間隔（房中隔）室間隔（室中隔）肌部膜部房室隔房室隔：存在于右心房和左心室之間，為房間隔和室間隔之間的過(guò)渡區(qū)房間隔右側(cè)面中下部有卵圓窩，是房間隔最薄弱處。(1)肌部：位于室間隔下方的大部分，由心肌和心內(nèi)膜構(gòu)成，其左側(cè)面心內(nèi)膜深面有左束支及其分支通過(guò)，其右側(cè)面有右束支通過(guò)。(2)膜部：室間隔上部中份有一卵圓形，缺乏肌質(zhì)的薄膜部，稱室間隔膜部。心肌細(xì)胞按形態(tài)和功能可分為兩類：普通心肌細(xì)胞：構(gòu)成心壁的主要部分，具有收縮功能。特殊心肌細(xì)胞：主要功能是產(chǎn)生自主節(jié)律和傳導(dǎo)沖動(dòng)，控制心的節(jié)律性活動(dòng)。心傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊心肌細(xì)胞構(gòu)成，其功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動(dòng)，維持心房和心室收縮的節(jié)律運(yùn)動(dòng)。四、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)心傳導(dǎo)系的構(gòu)成：竇房結(jié)結(jié)間束房室交界區(qū)房室束左、右束支Purkinje纖維網(wǎng)心傳導(dǎo)系是由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，它主要功能是產(chǎn)生和傳導(dǎo)興奮，控制心的節(jié)律性活動(dòng)。心傳導(dǎo)系包括：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束、左、右束支和浦肯野纖維網(wǎng)竇房結(jié)：正常的起搏點(diǎn)（50～90次/m），位于與上腔靜脈根部的心外膜內(nèi)。房室結(jié)：潛在起搏點(diǎn)（40～60次/m），位于房間隔下部，右房室口與冠狀竇口之間的心內(nèi)膜下。房室束（His束）:三級(jí)起搏點(diǎn)（15～40次/m），在室間隔分成左、右束支，沿心室內(nèi)膜下行。浦肯野纖維：分布于心室肌。心傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成房室交界區(qū)位于房室隔內(nèi)，其范圍與Koch三角一致由3部分組成：房室結(jié)房室結(jié)的心房擴(kuò)展部房室束的近側(cè)部最重要的次級(jí)起搏點(diǎn)房室束又稱His束，起于房室結(jié)前端，穿右纖維三角前行，沿室間隔膜部后下緣至室間隔肌部上緣分為左、右束支。房室束左、右束支

Purkinje纖維網(wǎng)右束支呈圓柱形，細(xì)長(zhǎng)而分叉晚左束支呈扁帶狀，短而分叉早心臟血供來(lái)自左右冠狀動(dòng)脈，血流量占心輸出量的4～5％，其活動(dòng)受交感和副交感神經(jīng)支配。冠狀動(dòng)脈毛細(xì)血管冠狀靜脈主動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈

——冠狀循環(huán)右心房冠狀竇五、心臟的血管（一）冠狀動(dòng)脈心的血液供應(yīng)來(lái)自左、右冠狀動(dòng)脈心的動(dòng)脈供應(yīng)來(lái)自左、右冠狀動(dòng)脈；心的靜脈血絕大部分經(jīng)冠狀竇回流到右心房，小部分直接匯入右心房。1.左冠狀動(dòng)脈前室間支供血區(qū)域：左室前壁及其前乳頭肌、右室前壁小部分、心尖、室間隔前2/3、右束支和左束支前半左室前支右室前支→左動(dòng)脈圓錐支室間隔前支左旋支供血區(qū)域：左心房、左室前壁小部分、左室側(cè)壁、左室后壁大部、左室后乳頭肌、竇房結(jié)(40%)左緣支

左室后支竇房結(jié)支心房支左房旋支前室間支左旋支→→起于主動(dòng)脈左竇，經(jīng)左心耳與肺動(dòng)脈根部之間向左行，隨即分為前室間支和旋支。2.右冠狀動(dòng)脈→供血區(qū)域：右心房、右室前壁大部、右室側(cè)壁及后壁、左室后壁部分、室間隔后1/3、左束支后半、房室結(jié)(93%)、竇房結(jié)(60%)右緣支后室間支→室間隔后支右旋支右房支房室結(jié)支右緣支后室間支右旋支起于主動(dòng)脈右竇，在右心耳和肺動(dòng)脈根部之間人冠狀溝，向右行繞過(guò)心右緣經(jīng)冠狀溝后部至房室交點(diǎn)處常分為兩支。（二）心的靜脈心大靜脈心中靜脈心小靜脈→冠狀竇→右心房心前靜脈心壁的靜脈最后大部分匯人冠狀竇，然后注入右心房。冠狀竇的主要屬支有：心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈。還有一些小靜脈直接注入心腔，多見于右心房冠狀竇位于心的膈面，左心房與左心室之間的冠狀溝內(nèi)，長(zhǎng)約5cm，向右最終借冠狀竇口注入右心房。六、心包纖維性心包漿膜性心包臟層壁層心包腔心包為包裹心和出入心大血管根部的錐體形纖維漿膜囊。分外層纖維心包，內(nèi)層漿膜心包：①纖維心包：是堅(jiān)韌的結(jié)締組織囊，上方與大血管的外膜相連，下方與膈的中心腱愈合。②漿膜心包：薄而光滑，分臟、壁兩層。臟層緊貼心肌層表面，即心外膜，壁層于纖維心包內(nèi)面，臟、壁兩層之間的潛在腔隙稱心包腔，內(nèi)含少量漿液，起潤(rùn)滑作用。心包的主要功能：①減少心臟跳動(dòng)時(shí)的摩擦。②防止心過(guò)度擴(kuò)張，以保持血容量的相對(duì)恒定。③作為一種屏障，可有效防止鄰近部位的感染波及心。動(dòng)脈人體解剖學(xué)大動(dòng)脈——（主動(dòng)脈、無(wú)名動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈和髂總動(dòng)脈等）。中動(dòng)脈——（凡在解剖學(xué)中有名稱的動(dòng)脈）中膜以平滑肌為主。小動(dòng)脈——管徑在1mm以下的動(dòng)脈稱小動(dòng)脈。微動(dòng)脈——小于0.3mm中膜由1～2層環(huán)行平滑肌組成。一、肺循環(huán)的動(dòng)脈右心室→肺動(dòng)脈干→左肺動(dòng)脈上下右肺動(dòng)脈上中下肺泡毛細(xì)血管左肺靜脈上下右肺靜脈上下→左心房動(dòng)脈韌帶動(dòng)脈導(dǎo)管在肺動(dòng)脈干分叉處稍左側(cè)與主動(dòng)脈弓下緣之間有一結(jié)締組織索，稱動(dòng)脈韌帶(或動(dòng)脈導(dǎo)管索)，是胚胎時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖后的遺跡。如動(dòng)脈導(dǎo)管在出生后6個(gè)月尚未閉鎖，則稱動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，是常見的先天性心臟病之一。1234二、體循環(huán)的動(dòng)脈主動(dòng)脈是體循環(huán)的動(dòng)脈主干1.升主動(dòng)脈2.主動(dòng)脈弓3.胸主動(dòng)脈4.腹主動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈→心頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈右頸總動(dòng)脈頭頸部上肢↓左、右髂總動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈→胸部→腹部→盆部→下肢降主動(dòng)脈頸總動(dòng)脈頸動(dòng)脈竇：壓力感受器，調(diào)節(jié)血壓頸動(dòng)脈小球：化學(xué)感受器，調(diào)節(jié)呼吸頸動(dòng)脈竇是頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處的膨大部分，壁內(nèi)有壓力感受器，當(dāng)血壓升高時(shí)，可反射性的引起心跳變慢，血管擴(kuò)張，血壓下降。頸動(dòng)脈小球是一個(gè)扁橢圓形小體，借結(jié)締組織連于頸總動(dòng)脈分叉處的后方，為化學(xué)感受器，可感受血液中二氧化碳分壓、氧分壓和氫離子濃度變化，當(dāng)血中氧分壓降低或二氧化碳分壓增高時(shí)，可反射性地促使呼吸加深加快。靜脈人體解剖學(xué)靜脈的特點(diǎn)腔大、壁薄，多數(shù)有靜脈瓣，靜脈瓣可防止血液逆流及保證血液向心流動(dòng)。體循環(huán)靜脈分為：

淺靜脈（皮下靜脈）→位于皮下淺筋膜內(nèi)深靜脈（伴行靜脈）→與同名動(dòng)脈伴行靜脈的吻合比較豐富靜脈網(wǎng)靜脈叢↓硬腦膜參與竇壁的構(gòu)成，竇壁無(wú)肌層，無(wú)瓣膜硬腦膜固著于骨，竇腔經(jīng)常處于開放狀態(tài)，血流暢通，因竇壁不易閉合，受外傷時(shí)，往往出血不止。結(jié)構(gòu)特殊的靜脈，如硬腦膜竇、板障靜脈一、肺循環(huán)的靜脈左上肺靜脈：收集左肺上葉的血液左下肺靜脈：收集左肺下葉的血液右上肺靜脈：收集右肺上、中葉的血液右下肺靜脈：收集右肺下葉的血液左心房二、體循環(huán)的靜脈心靜脈系心臟上腔靜脈系頭頸部、上肢、胸部下腔靜脈系腹部、盆部、下肢門靜脈系不成對(duì)臟器（肝除外）體循環(huán)的靜脈包括上腔靜脈系、下腔靜脈系(含門靜脈系)和心靜脈系（一）上腔靜脈系上腔靜脈的合成、屬支及收納范圍：左鎖骨下靜脈左上肢靜脈血食管、支氣管及部分胸腹后壁的靜脈血奇靜脈右頭臂靜脈左頸內(nèi)靜脈頭部左側(cè)靜脈血左頭臂靜脈右頸內(nèi)靜脈頭部右側(cè)靜脈血右鎖骨下靜脈右上肢靜脈血上腔靜脈系是由收集頭頸、上肢、胸壁和部分胸腔臟器靜脈血的血管組成。其主干為上腔靜脈。頭臂靜脈又稱無(wú)名靜脈上腔靜脈是上腔靜脈系的主干，由左、右頭臂靜脈匯合而成。上腔靜脈收集頭、頸、上肢和胸部等處的靜脈血，注入右心房。奇靜脈是溝通上腔靜脈和下腔靜脈的重要通道之一。上腔靜脈1.頭頸部靜脈（1）面靜脈：起自內(nèi)眥靜脈，無(wú)瓣膜，與顱內(nèi)靜脈有交通。內(nèi)眥靜脈面靜脈頸內(nèi)靜脈內(nèi)眥靜脈面深靜脈翼靜脈叢面靜脈頸內(nèi)靜脈海綿竇眼靜脈上下面靜脈的交通面靜脈在口角以上部分無(wú)瓣膜，當(dāng)口角以上面部感染處理不當(dāng)，如擠壓化膿處時(shí)，可導(dǎo)致細(xì)菌栓子沿上述交通途徑至海綿竇，造成顱內(nèi)的繼發(fā)感染。故通常將兩側(cè)口角至鼻根部的三角區(qū)稱為“危險(xiǎn)三角”。（2）下頜后靜脈1顳淺靜脈2上頜靜脈3翼靜脈叢4前支5后支6面靜脈7枕靜脈耳后靜脈（3）頸外靜脈812345678（4）頸前靜脈左、右頸前靜脈在胸骨柄上方吻合成頸靜脈弓面靜脈舌靜脈甲狀腺上靜脈甲狀腺中靜脈顱外屬支顱內(nèi)屬支（5）頸內(nèi)靜脈

（6）鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈與頸內(nèi)靜脈匯合處稱靜脈角腋靜脈頭臂靜脈頸內(nèi)靜脈2.上肢靜脈鎖骨下靜脈腋靜脈肱靜脈橈靜脈尺靜脈頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈手背靜脈網(wǎng)前臂正中靜脈手掌靜脈叢橈側(cè)尺側(cè)深靜脈淺靜脈手背靜脈網(wǎng)手掌靜脈叢頭靜脈貴要靜脈頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈前臂正中靜脈3.胸部靜脈右心房上腔靜脈頭臂靜脈頸總靜脈鎖骨下靜脈奇靜脈右腰升靜脈左腰升靜脈食管V支氣管V肋間后V半奇靜脈副半奇靜脈食管V支氣管V肋間后V（下部）肋間后V（上部）膈（1）（2）（3）（4）（5）112345下腔靜脈奇靜脈是溝通上腔靜脈系和下腔靜脈系的重要通道之一（6）脊柱靜脈椎外前靜脈叢椎內(nèi)前靜脈叢椎外后靜脈叢椎內(nèi)后靜脈叢硬腦膜竇盆腔靜脈叢脊柱靜脈叢是溝通上、下腔靜脈系和顱內(nèi)、外靜脈的重要通道右髂總靜脈右髂外靜脈盆部靜脈血左下肢靜脈血下腔靜脈左髂總靜脈右髂內(nèi)靜脈左髂內(nèi)靜脈左髂外靜脈右下肢靜脈血盆部靜脈血（二）下腔靜脈系下腔靜脈的合成、屬支及收納范圍：由下腔靜脈及其屬支組成。下腔靜脈是下腔靜脈系的主干，也是人體內(nèi)最大的靜脈干。在第4～5腰椎體右前方由左、右髂總靜脈匯合而成，沿腹主動(dòng)脈右側(cè)上行，經(jīng)肝后面的腔靜脈窩，穿過(guò)膈的腔靜脈孔入胸腔注入右心房。它收集下肢、骨盆腕和腹腔內(nèi)的器官、骨盆壁和腹壁等處的靜脈血（相當(dāng)于主動(dòng)脈腹部及其分支所營(yíng)養(yǎng)的區(qū)域），尚有腹、盆部的壁支和臟支。門靜脈是溝通消化系統(tǒng)的重要靜脈。1.下肢靜脈脛前靜脈脛后靜脈腘靜脈股靜脈髂外靜脈大