神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)結(jié)合質(zhì)控管

1、護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)管理對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量管理的成效探討【摘要】目的 探討通過(guò)護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的成效影響. 方法 選取我院神經(jīng)內(nèi)科22名護(hù)理人員作為研究對(duì)象, 將實(shí)施分層級(jí)管理后作為觀(guān)察組,實(shí)施前為對(duì)照組。比較兩組患者滿(mǎn)意度的差異性及護(hù)士對(duì)護(hù)理文件管理、安全管理、健康教育管理、危重癥管理、消毒隔離管理等護(hù)理質(zhì)量的比較。結(jié)果 相比于實(shí)施分層級(jí)管理模式前,實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者滿(mǎn)意度均明顯占優(yōu)(P0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。 結(jié)論 質(zhì)控管理結(jié)合有目標(biāo)的護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)能有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度。關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量管理；分層級(jí)培訓(xùn)；成效探討護(hù)士分級(jí)層護(hù)理是一種新型的護(hù)理管理模式，是根據(jù)患者

2、病情嚴(yán)重程度及護(hù)理等級(jí)實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理,從而提高護(hù)理成效,規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),降低突發(fā)事件的發(fā)生。我們對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理前后的患者滿(mǎn)意度及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了分析，報(bào)道如下：1 資料與方法1.1一般資料選取2016年1月2016年6月神經(jīng)內(nèi)科住院患者621例為對(duì)照組，對(duì)照組按照傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有計(jì)劃的進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；2016年7月2016年12月神經(jīng)內(nèi)科住院患者610例為觀(guān)察組，觀(guān)察組按照在前半年質(zhì)控中出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題質(zhì)控與分層級(jí)培訓(xùn)相結(jié)合的方式進(jìn)行分層級(jí)護(hù)理。兩組患者性別、年齡及病情嚴(yán)重程度比較無(wú)明顯差異。神經(jīng)內(nèi)科共有護(hù)理人員22名，按照分層級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科室護(hù)理人員分層：其中N4級(jí)護(hù)士1名，N3

3、級(jí)護(hù)士7名，N2級(jí)護(hù)士11名，N1級(jí)護(hù)士3名，觀(guān)察組與對(duì)照組護(hù)士人員組成相同。1.2分層級(jí)管理1.2.1分層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃：N1級(jí)護(hù)士每月培訓(xùn)、考核一次，內(nèi)容以基礎(chǔ)理論、技能為主；N2級(jí)護(hù)士每季度培訓(xùn)、考核一次，內(nèi)容以專(zhuān)科護(hù)理、危重癥護(hù)理為主；N3、N4級(jí)護(hù)士每半年培訓(xùn)、考核一次，以提高全面理論知識(shí)為主。1.2.2護(hù)理質(zhì)量控制：按照護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控。危重癥管理質(zhì)量檢查以N3為主；安全管理質(zhì)量檢查以N2為主；健康教育管理質(zhì)量檢查以N2為主；消毒隔離管理質(zhì)量檢查以N1為主；護(hù)理文件管理質(zhì)量檢查以N3為主，檢查終末出科病歷及日常文件。1.2 方法觀(guān)察組：根據(jù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)不同層級(jí)護(hù)理人員

4、進(jìn)行相應(yīng)的質(zhì)量控制項(xiàng)目，N1層級(jí)質(zhì)控消毒隔離、健康教育管理為主，N2層級(jí)質(zhì)控安以全管理為主，N3層級(jí)質(zhì)控以危重癥管理專(zhuān)科護(hù)理、科室終末病歷的質(zhì)量檢查為主，每周進(jìn)行一次科室質(zhì)控小組分析討論會(huì)，每月進(jìn)行科室大質(zhì)控，找出不同層級(jí)的質(zhì)控中具有共同點(diǎn)的問(wèn)題，分析討論提出改進(jìn)措施，將涉及的制度及流程有目的的，在不同層級(jí)分層培訓(xùn)中進(jìn)行重點(diǎn)的討論、培訓(xùn)學(xué)習(xí)，收到良好的效益，提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量、提高了科室患者滿(mǎn)意度。對(duì)照組：按照傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有計(jì)劃的進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即當(dāng)患者發(fā)出相應(yīng)要求或遵循醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。1.3 觀(guān)察指標(biāo)比較患者對(duì)于兩組護(hù)理人員的護(hù)理滿(mǎn)意率及兩組護(hù)理人員對(duì)護(hù)士文件管

5、理、安全管理、健康教育管理、危重癥管理、消毒隔離管理合格率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs） 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，比較采用檢驗(yàn)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果通過(guò)比較, 觀(guān)察組患者對(duì)于護(hù)理人員的滿(mǎn)意程度明顯高于對(duì)照組,其中,觀(guān)察組患者十分滿(mǎn)意273例、基本滿(mǎn)意325例,不滿(mǎn)意12例,其護(hù)理滿(mǎn)意率為98%；對(duì)照組患者十分滿(mǎn)意235例、基本滿(mǎn)意295例、不滿(mǎn)意91例,其護(hù)理滿(mǎn)意率為85%,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。觀(guān)察組護(hù)理人員危重癥管理、安全管理、健康宣教管理、消毒隔離管理、終末病歷質(zhì)量管理合格率均高

6、于對(duì)照組(P0.05)。3.討論護(hù)士分層級(jí)管理是一種新型的護(hù)理模式,它是根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度,將其分為四個(gè)護(hù)理等級(jí),即特級(jí)護(hù)理,一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理,針對(duì)護(hù)理等級(jí)實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理,從而提高護(hù)理效果,盡量規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),降低突發(fā)事件的發(fā)生。通過(guò)分層級(jí)護(hù)理管理,可提升護(hù)理質(zhì)量,提高護(hù)理效率，提高患者的滿(mǎn)意度，可取得良好的護(hù)理效果。我們通過(guò)神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施分層級(jí)管理前后的成效比較, 發(fā)現(xiàn)分層級(jí)管理后患者對(duì)于護(hù)理人員的滿(mǎn)意程度明顯上升，同時(shí)發(fā)現(xiàn)分層級(jí)管理后組護(hù)理人員的危重癥管理、安全管理、健康宣教管理、消毒隔離管理、終末病歷質(zhì)量管理合格率明顯提高(P0.05)。研究結(jié)果表明分層級(jí)護(hù)理可有效降低臨床工作

7、中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提高護(hù)理質(zhì)量。從本次研究結(jié)果分析，在實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式后，對(duì)每例護(hù)理人員的職責(zé)進(jìn)行劃分,責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)護(hù)理工作的組織及協(xié)調(diào),并依據(jù)患者的個(gè)人資歷分配護(hù)理工作,達(dá)到“術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻”的目的。同時(shí)對(duì)護(hù)理職責(zé)進(jìn)行明確可更好的保障護(hù)理質(zhì)量,降低醫(yī)療糾紛。除了與患者之間的協(xié)調(diào)外,分層管理也提高了護(hù)理人員及醫(yī)師之間的默契配合度。通過(guò)護(hù)士分層管理,責(zé)任護(hù)士將所收集到的患者信息均及時(shí)向醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào),更好的協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者病情進(jìn)行判斷,為下一步的治療奠定一定的基礎(chǔ)。此外,通過(guò)護(hù)士分層管理,初級(jí)人員的護(hù)理能力往往也得到了提升。在平時(shí),護(hù)理人員可向上級(jí)學(xué)習(xí)新的技能,對(duì)于突發(fā)情況手足無(wú)措時(shí),可觀(guān)察上級(jí)的基本處理措施,并在多次觀(guān)察后總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),提升自己的護(hù)理