淺談我對中西醫(yī)結(jié)合的認(rèn)識

1、淺談我對中西醫(yī)結(jié)合的認(rèn)識中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的形成需要一個漫長的過程，它不是也不可能由某個人獨立去建立，它的理論體系需要凝集所有中西醫(yī)學(xué)家智慧的結(jié)晶才能夠逐漸完善的。從20世紀(jì)50年代開始到現(xiàn)在，中西醫(yī)結(jié)合大體經(jīng)歷了3個階段：20世紀(jì)50年代的臨床實驗性描述階段。這個階段可以說是樸素的中西醫(yī)結(jié)合階段，主要以西醫(yī)診斷，中醫(yī)治療或聯(lián)合用藥。按西醫(yī)指標(biāo)觀察療效。6070年代開始的臨床研究與實驗研究相結(jié)合階段。在臨床上主要采用辨證分型的方式分析疾病，并開展實驗研究，已經(jīng)出現(xiàn)一批如針刺麻醉、中西醫(yī)結(jié)合治療骨折和治療急腹癥等方面的研究成果。80年代以后的機(jī)理探討和理論創(chuàng)新階段。初步運用動物模型和實驗研究觀察手段

2、，把證和經(jīng)絡(luò)的研究推到一個更為深入的層次。長期以來，人們對中西醫(yī)結(jié)合的認(rèn)識存在不同看法，這是很正常的現(xiàn)象。中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科在其自身發(fā)展過程中也在不斷地探索科學(xué)思路、研究方法和結(jié)合的切入點。中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)涵，應(yīng)該是通過比較中西兩種醫(yī)學(xué)體系在醫(yī)療實踐中所采用的思維方式、認(rèn)識手段和應(yīng)對措施的異同，吸收各自的長處，逐步做到在理論體系上融會貫通，在臨床實踐中優(yōu)勢互補。現(xiàn)代科學(xué)可以幫助理解和闡明深奧復(fù)雜的中醫(yī)理論，而中醫(yī)藥學(xué)對人體生命現(xiàn)象的獨特認(rèn)識和對疾病獨到的治療手段又能豐富和充實現(xiàn)代生命科學(xué)的內(nèi)涵。目前，中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科基礎(chǔ)和臨床方面存在的問題均值得我們關(guān)注。在基礎(chǔ)研究中應(yīng)該正確處理分析和綜合的辯證關(guān)系。

3、中西醫(yī)結(jié)合不是中醫(yī)西醫(yī)化，不能用簡單的還原論的方法來研究中醫(yī)。如果用還原論的方法，就算你觀察得再仔細(xì)、指標(biāo)再先進(jìn)，哪怕應(yīng)用的都是分子生物學(xué)手段，也不能準(zhǔn)確地闡明中醫(yī)學(xué)理論的真諦。隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合研究曾出現(xiàn)過一波又一波的“指標(biāo)”熱。從cAMP、cGMP，各種免疫球蛋白和淋巴細(xì)胞亞群，一氧化氮、內(nèi)皮素、一氧化氮合酶，到現(xiàn)在的基因等，雖然做了大量的研究工作，積累了大量的資料，但是又有幾項真正在理論上獲得了重大進(jìn)展？更不要說是突破！不是說不需要分析的方法和手段，問題是必須與整體研究相結(jié)合，進(jìn)行綜合的研究。中醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，但更是一門樸素的整體醫(yī)學(xué)；而西醫(yī)在過去的發(fā)展過程中主要是一門實

4、驗醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢以及醫(yī)學(xué)模式的改變，要求我們的研究不僅建立在生物學(xué)個體的基礎(chǔ)上，還要重視心理、社會因素的影響，強調(diào)個體差異，建立起立足于現(xiàn)代自然科學(xué)和社會科學(xué)之上的新型整體醫(yī)學(xué)，而中西醫(yī)結(jié)合可以將現(xiàn)代科學(xué)微觀化的優(yōu)勢和中醫(yī)學(xué)整體化的理念有機(jī)地統(tǒng)一起來。一些有影響的中西醫(yī)結(jié)合的重大成果，如獲國家科技進(jìn)步一等獎的“血瘀證與活血化瘀研究”1，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會獎“腎本質(zhì)理論研究與臨床應(yīng)用”研究2等，都是將兩者結(jié)合得比較好的典范。這種結(jié)合要求研究者不但要有扎實的現(xiàn)代科學(xué)的基礎(chǔ)，更要具備較高水平的中醫(yī)理論的造詣。所以必須強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合工作者認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)理論和努力提高中醫(yī)素養(yǎng)。在臨床實踐中應(yīng)該合理開

5、展中西醫(yī)結(jié)合的治療，特別是中西藥物的合用。中西醫(yī)聯(lián)合治療是體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢的重要方面，對于提高療效，特別是對于提高一些難治性疾病的治療效果以及保護(hù)人民健康發(fā)揮了重要作用。在實踐中已總結(jié)了一些成功的經(jīng)驗，如西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證、病證結(jié)合、同病異治、異病同治、宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合等等，但中西藥的合用并不等同于中西醫(yī)結(jié)合。泛泛的中西藥物合用是否科學(xué)、是否合理、藥物之間有無不良反應(yīng)、是否適得其反、或者造成不必要的醫(yī)療資源浪費等，這些都是值得探討的問題。中西醫(yī)結(jié)合是一門新興學(xué)科，對不同的學(xué)術(shù)觀點要有包容的態(tài)度，鼓勵其在實踐中成長，在發(fā)展中完善。有專家認(rèn)為，應(yīng)用中藥單體所做的中西醫(yī)結(jié)合研究已不屬于中醫(yī)

6、的范疇，這個問題可以討論。單體的作用當(dāng)然不可能全部代表含有復(fù)雜成份的母體的作用，但母體的作用是由各個單體及它們之間的相互作用所構(gòu)成的，對單體的了解畢竟是向全面了解母體邁進(jìn)了一步。我們當(dāng)然希望有更多的關(guān)于中藥藥效和藥理的研究能夠結(jié)合中醫(yī)的理論及中藥的性味，但也不宜輕易否定這種部分闡明作用機(jī)制的研究，因為只有這樣，才能團(tuán)結(jié)更多的專業(yè)人員投身到中醫(yī)現(xiàn)代化和中西醫(yī)結(jié)合的事業(yè)中來。如果說中醫(yī)現(xiàn)代化需要借助廣泛存在于生命科學(xué)領(lǐng)域乃至其他自然科學(xué)領(lǐng)域中的聲、光、電、磁等手段進(jìn)行研究的話，中西醫(yī)結(jié)合則須吸引醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的各個學(xué)科廣泛參與，提倡不同學(xué)科之間的交流、合作和融合。血瘀證與活血化瘀研究，就是心內(nèi)科、生物

7、物理學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、病理生理學(xué)、中藥學(xué)、藥理學(xué)等多個學(xué)科共同合作的成果。近年來，越來越多的出身中醫(yī)的專業(yè)人員投身到中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)中來，使這支隊伍不斷壯大。在這短短的幾十年時間里，我們看到了中西醫(yī)結(jié)合的不斷完善。通過各醫(yī)學(xué)家的努力，在診治疾病中，中醫(yī)中藥與西醫(yī)西藥結(jié)合，在提高臨床療效的基礎(chǔ)上，闡明機(jī)理，從而獲得新的醫(yī)學(xué)認(rèn)識，逐漸形成并完善中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的理論體系，源于中醫(yī)，勝于中醫(yī)；源于西醫(yī)，勝于西醫(yī)。參考文獻(xiàn)1 陳可冀， 李連達(dá)， 翁維良， 等。 血瘀證與活血化瘀研究。 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2005， 3（1）： 12.2 沈自尹。 從腎本質(zhì)研究到證本質(zhì)研究的思考與實踐中西醫(yī)結(jié)合研究推動了更高層