基因診斷和基因治療.ppt

1、基因診斷和基因治療,南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院生化教研室,沈 勤,概念：,基因是攜帶生物遺傳信息的基本功能單位，是位于染色體上的一段特定DNA序列?；虻母淖?，會(huì)導(dǎo)致各種表型的改變，進(jìn)而引起疾病的發(fā)生。,將基因或其組成部分發(fā)生異常的疾病統(tǒng) 稱為基因病。,基因病分為三大類：,一、單基因病： 由單個(gè)基因突變引起的一類疾病。 如：血友病、地中海貧血等。,二、多基因病：由多個(gè)基因突變綜合作用引起的 疾病。如：惡性腫瘤、高血壓、動(dòng)脈硬化、 糖尿病、先天畸形等、,三、獲得性基因?。褐竿庠椿颍―NA）侵入， 在機(jī)體產(chǎn)生疾病，一旦將其清除便可痊愈。 如：艾滋病及各種微生物感染病。,第一節(jié) 基因診斷 （DNA diagn

2、osis）,一、基因診斷的概念和基本概況,臨床診斷 生化學(xué)診斷 免疫學(xué)診斷,臨床疾病診斷四種方式：,以疾病表型改變?yōu)橐罁?jù)。 （細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)變化、代謝產(chǎn)物異常、特定蛋白分子識(shí)別差異等）,基因診斷,對(duì)患者基因直接分析,基因診斷定義（概念）：,基因診斷是利用現(xiàn)代分子生物學(xué)和分子遺傳學(xué)的技術(shù)方法，直接檢測(cè)患者體內(nèi)基因結(jié)構(gòu)及其表達(dá)水平是否正常，從而對(duì)疾病作出診斷或輔助診斷。,基因診斷是在DNA/RNA水平檢測(cè)分析基因的存在、結(jié)構(gòu)變異和表達(dá)狀態(tài)，與傳統(tǒng)診斷方法比較有其特點(diǎn)：,基因診斷的特點(diǎn)：,1、病因診斷：,直接瞄準(zhǔn)病理基因，不僅對(duì)表型出現(xiàn)的疾病作出診斷，還可能發(fā)現(xiàn) 潛在的致病因素，如: 確定有遺傳家族史

3、的人攜帶致病基因。,2、特異性強(qiáng)、靈敏度高：,選用特定基因序列作為探針，單拷貝基因采用高度擴(kuò)增PCR技術(shù)。,3、穩(wěn)定性高,4、診斷范圍廣，適應(yīng)性強(qiáng),目的基因是否處于活化狀態(tài)均可。樣品可長(zhǎng)期保存。,可檢測(cè)正在生長(zhǎng)的病原體或潛在病原體。,（與以疾病表型改變?yōu)橐罁?jù)的 診斷技術(shù)相比）,基因診斷的基本概況：,伴隨分子生物學(xué)理論技術(shù)的發(fā)展而建立和發(fā)展。,DNA雙螺旋 遺傳密碼破譯 DNA重組 癌基因與抑癌基因研究 地中海貧血病基因治療和逆轉(zhuǎn)錄病毒載體開發(fā) PCR、分子雜交等一系列技術(shù)發(fā)展,二、基因診斷的對(duì)象,1、病原生物的侵入,病原體：病毒、支原體、細(xì)菌、寄生蟲,檢查診斷方法：顯微鏡、免疫學(xué)方法、基因診斷

4、等。,尤其是當(dāng)無抗體時(shí)，基因診斷成為唯一手段。,2、先天遺傳性疾病,遺傳性疾病: 發(fā)病的原因?yàn)樘囟ɑ虻耐蛔儭?腫瘤的發(fā)生：,發(fā)病機(jī)理尚不請(qǐng)。 初步認(rèn)為是個(gè)別細(xì)胞基因突變而引起的 細(xì)胞無限增殖.（包括抑癌基因和癌基因）,3、后天基因突變引起的疾病,二、基因診斷的對(duì)象,（1）用核心順序的串聯(lián)重復(fù)序列組成探針進(jìn)行雜交研 究，可同時(shí)檢出具有高度多態(tài)性位點(diǎn)。 （2）用southern 雜交得到DNA指紋圖譜,個(gè)體識(shí)別、親子鑒定、法醫(yī)物證,4、其他,二、基因診斷的對(duì)象,遺傳穩(wěn)定，個(gè)體特異，因而用于法醫(yī)和親子鑒定。,基因診斷的基本策略：,1、檢測(cè)已知的能產(chǎn)生某種特定功能蛋白的基因,這些基因根據(jù)其特定功能已

5、被克隆，并被定位在染色體上，基因序列亦被測(cè)定，致病時(shí)的基因改變亦較清楚。,如：已被克隆的病毒、細(xì)菌、霉菌和寄生蟲的基因、 與致病有關(guān)的癌基因、抗癌基因、 地中海貧血、苯丙酮尿癥等遺傳病基因。,2、檢測(cè)與某種遺傳標(biāo)志連鎖的致病基因,遺傳連鎖同一染色體相鄰的二個(gè)或二個(gè)以上的基因或限制性酶切位點(diǎn)，由于位置十分靠近，在遺傳時(shí)分離幾率很低，常一起遺傳-稱連鎖。,染色體遺傳連鎖圖用限制性內(nèi)切酶酶切位點(diǎn)作遺傳 標(biāo)志，定位與之相連鎖的正常基因與致病基因，建立相應(yīng)的遺傳連鎖圖譜。,定位性克隆根據(jù)遺傳連鎖圖進(jìn)行定位性克隆。比較正常 和異常基因的差別，可找出導(dǎo)致遺傳病的分子缺陷。 定位性克隆策略是當(dāng)前基因診斷的重要

6、基礎(chǔ)。,3、檢測(cè)表型克隆基因,針對(duì)多基因?。ㄈ纾褐囟确逝帧⑾?、高血壓、癲癇、精神病、多種自身免疫性疾?。?。,表型克隆技術(shù)是將有關(guān)表型與基因結(jié)構(gòu)結(jié)合，直接 分離該表型的相關(guān)基因，并對(duì)疾病相關(guān)的一組基因進(jìn)行 克隆，然后用作多種探針，來診斷多基因遺傳病。,該策略既不需預(yù)先知道基因的生化功能或圖譜定位，也不受 基因數(shù)目及其相互作用方式的影響。,方法：,1、DD-RT-PCR：分析正常和異常基因組 尋找兩者之間的差異序列,2、基因組錯(cuò)配篩選技術(shù)：尋找兩者的全同序列，分離、鑒定與疾病相關(guān)的基因，確定導(dǎo)致疾病的分子缺陷,基因診斷的基本步驟：,1、獲得待檢樣品：提取核酸 （PCR提高靈敏度),2、制備和標(biāo)記

7、核酸探針,3、基因檢測(cè)分析,三、基因診斷的常用技術(shù),核酸分子雜交 聚合酶鏈反應(yīng)（PCR） 限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性（RELP） 擴(kuò)增片段長(zhǎng)度多態(tài)性（AFLP） 等位基因特異的寡核苷酸（ASO） 單鏈構(gòu)象多態(tài)性（SSCP） 基因芯片,1、核酸分子雜交,原理： 利用核酸的變性、復(fù)性及堿基互補(bǔ)的性質(zhì)，用已知基因的核酸序列作探針，與變性后的單鏈基因組DNA/RNA雜交，檢測(cè)核酸樣品中是否存在與探針互補(bǔ)的同源核酸序列，進(jìn)行DNA或RNA定性定量分析。,基因檢驗(yàn)的兩個(gè)必要條件：,1、必需的特異探針（標(biāo)記的） 2、必需的基因組DNA,核酸分子雜交核酸印跡雜交,DNA印跡雜交（ Southern blot） RN

8、A印跡雜交 （Nouthern blot） 斑點(diǎn)印跡雜交 （Dot-blot） 原位雜交 (situ hybridization),核酸印跡雜交基本過程：,提取DNA或RNA 酶切 凝膠電泳 膠變 性處理（DNA） 轉(zhuǎn)印核酸片段到NC膜上。 （RNA可直接用變性膠電泳，轉(zhuǎn)膜）,1、制備樣品：,核酸印跡雜交基本過程：,（2）制備探針：,探針：一段能和待檢測(cè)核酸分子按堿基互補(bǔ)配對(duì) 原則而結(jié)合的核酸分子片段。 探針需要標(biāo)記可直接檢測(cè)的元素或分子。 如：同位素、熒光、生物素等,核酸印跡雜交基本過程：,核酸印跡雜交可檢測(cè)pg水平的靶分子,（4）檢測(cè)： 方法依標(biāo)記的探針而不同 *放射性同位素 *生物素 *

9、地高辛 *熒光素,（3）雜交： 預(yù)雜交封閉非特異性結(jié)合位點(diǎn) 雜交探針與核酸分子結(jié)合,核酸印跡雜交基本過程：,2、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR),原理：,以待擴(kuò)增DNA為模板，在互補(bǔ)模板兩端序列的寡核苷酸引物介導(dǎo)下，通過耐高溫DNA聚合酶催化下，按半保留復(fù)制機(jī)制延模板鏈延伸，快速、特異地?cái)U(kuò)增特定的DNA。,一種體外模擬自然DNA復(fù)制過程的核酸擴(kuò)增技術(shù)。 （無細(xì)胞分子克隆技術(shù)）。,耐高溫DNA聚合酶Taq酶,寡核苷酸引物：設(shè)計(jì)引物和確定退火溫度是PCR 成功的關(guān)鍵。,PCR的基本過程：（循環(huán)程序）,變性（95） 退火（5565 ） 延伸（72 ）,35分,401分,100bp/1分,源自水棲高溫菌，最適反

10、應(yīng)溫度為72，且經(jīng) 90以上加溫后仍可在溫度恢復(fù)后復(fù)性。,（呈2n 擴(kuò)增速度）,PCR基本過程和原理,特點(diǎn)：特異性強(qiáng) 靈敏度高 樣品可以是： 毛發(fā)、血痕 單細(xì)胞、 病原體、 腫瘤殘留物、 犯罪現(xiàn)場(chǎng)遺留物,基因診斷中常用的PCR技術(shù)：,（1）、DNA PCR：,（2）、RT- PCR：,以DNA為模板，擴(kuò)增特定核苷酸序列。用于檢測(cè)特 定基因片段的存在，分析鑒定基因突變。,以總RNA或mRNA為模板，逆轉(zhuǎn)錄為cDNA后擴(kuò)增。用 于檢測(cè)特定基因表達(dá)水平的主要方法之一。,（3）、PCR-SSCP：,檢測(cè)基因未知突變的常用技術(shù)。簡(jiǎn)單、快捷、靈敏。,（4）、多重 PCR：,指在一次PCR反應(yīng)中加入多對(duì)引物

11、，同時(shí)擴(kuò)增DNA 序列上不同序列片段的一種PCR技術(shù)。用于一些“超大” 基因中大片段缺失分析。,（5）、原位 PCR：,直接用組織切片和細(xì)胞進(jìn)行PCR或RT-PCR，在組織、 細(xì)胞原位檢測(cè)單拷貝或低拷貝的特點(diǎn)基因序列。,（6）、實(shí)時(shí)定量 PCR：,借助特異性結(jié)合DNA的熒光染料，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)檢測(cè)PCR 擴(kuò)增的DNA量的變化。,其他重要的PCR衍生技術(shù),反向PCR（IPCR） 標(biāo)記引物PCR（labelled primers PCR） 錨定PCR（anchored PCR） 差異展示PCR（DD-PCR）,（見書“分子生物學(xué)技術(shù)”章節(jié)）,3、限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性（RFLP）,檢出方法： Southe

12、rn 印跡,概念：,用同一限制性內(nèi)切酶完全切割同一物種的不同個(gè)體的基因組DNA，出現(xiàn)分子質(zhì)量不同的同源片段，這種由限制性內(nèi)切酶酶切位點(diǎn)變化導(dǎo)致的DNA片段差異，稱限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性（RFLP）。,人類基因組中由中性突變導(dǎo)致個(gè)體間核苷酸 的差異稱DNA多態(tài)性,RFLP類型：,2、由于鏈內(nèi)發(fā)生較大片段的缺失、重復(fù)、插入和重 排導(dǎo)致DNA順序的變化，因而酶切片段改變 序列多態(tài)性。,1、單個(gè)堿基的突變引起酶切位點(diǎn)的變化 點(diǎn)多態(tài)性,致病基因附近或內(nèi)部一般存在RFLP,可用于連鎖 分析的基因診斷。,（四）擴(kuò)增片段長(zhǎng)度多態(tài)性（AFLP）,應(yīng)用于基因突變性質(zhì)不明的連鎖分析。,AFLP串聯(lián)重復(fù)的短片段的長(zhǎng)度多

13、態(tài)性通過PCR擴(kuò)增,經(jīng)限制性內(nèi)切酶酶切后電泳,產(chǎn)生顯示擴(kuò)增片段多態(tài)性。,AFLP原理：,首先利用可產(chǎn)生粘性末端的限制性內(nèi)切酶酶切研究對(duì)象的基因組序列，產(chǎn)生不同長(zhǎng)度的酶切片段。然后，將這些酶切片段與含有與其有共同粘性末段的人工接頭連接，形成模板。為達(dá)到選擇性擴(kuò)增的目的，再在模板末端添加具有選擇性核苷酸（13個(gè)）的不同引物，然后PCR擴(kuò)增，結(jié)果只有那些兩端序列與選擇性核苷酸配對(duì)的酶切片段被擴(kuò)增。最后將被擴(kuò)增的片段在高分辨率的測(cè)序凝膠上電泳，這樣其多態(tài)性即根據(jù)擴(kuò)增片段的長(zhǎng)度與數(shù)量的不同而被分開。,PCR擴(kuò)增產(chǎn)物即等位片段之間 差別只有幾個(gè)bp。,5、等位基因特異的寡核苷酸（ASO）,方法：,1、合成

14、兩種探針： 已知突變位點(diǎn)的核苷酸序列（M） 正?；驂A基序列（N）,2、雜交實(shí)驗(yàn)結(jié)果：,M+ N- 受檢者是突變基因的純合子,M- N+ 受檢者是不存在突變基因,M- N- 受檢者的缺陷基因可能是一種新的突變類型,M+ N+ 受檢者是突變基因的雜合子,原理： 已知基因突變部位和性質(zhì)，合成基因特異的核苷酸探針（20bp），標(biāo)記后與受檢者DNA雜交診斷。（可與 PCR聯(lián)用：PCR-ASO）,6、單鏈構(gòu)象多態(tài)性（SSCP）,日本Orita等研究發(fā)現(xiàn)，單鏈DNA片段呈復(fù)雜的 空間折疊構(gòu)象，當(dāng)有一個(gè)堿基發(fā)生改變時(shí)，會(huì)或 多或 少地影響其空間構(gòu)象，使構(gòu)象發(fā)生改變， 空間構(gòu)象有差異的單鏈DNA分子在聚丙烯酰

15、胺 凝膠中受排阻大小不同.因此，通過非變性聚丙 烯酰胺凝膠電泳(PAGE)，可以非常 敏銳地將構(gòu) 象上有差異的分子分離開.,PCR-SSCP,PCR-SSCP基本過程,PCR擴(kuò)增靶DNA 將特異的PCR擴(kuò)增產(chǎn)物變性后快速?gòu)?fù)性; 將單 鏈DNA進(jìn)行非變性聚丙烯酰胺凝膠電泳; 通過放射性自顯影、銀染或溴化乙錠顯 色分析結(jié)果.若發(fā)現(xiàn)單鏈DNA帶遷移率與正常對(duì)照的相比發(fā)生改變，就可以判定該鏈構(gòu)象發(fā)生改變，進(jìn)而推斷該DNA片段中有堿基突變.,7、基因芯片,將指大量寡核苷酸分子固定于支持物上，然后與標(biāo)記的樣品進(jìn)行雜交，通過檢測(cè)根據(jù)雜交分子和未雜交分子信號(hào)的強(qiáng)弱進(jìn)而判斷樣品中靶分子的數(shù)量。,基本原理：,（生

16、物集成模片、DNA陣列、或寡核苷酸微芯片）,基因芯片技術(shù)：,目的：檢測(cè)外源性基因的侵入,目標(biāo)：,1、微生物 2、病毒 如： HIV（致艾滋病 AIDS） 3、寄生蟲、 4、不易體外培養(yǎng)的病原體（毒性大腸桿菌、麻風(fēng)分枝 桿菌） 5、實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)的病原體（克立氏體）,四、基因診斷的 臨床應(yīng)用:,1、在感染性疾病檢測(cè)中應(yīng)用,艾滋病與HIV病毒,艾滋病由HIV通過接觸、血液、血制品及母嬰傳播感染所致。HIV特異地侵犯輔助性T細(xì)胞（CD4），引起人體細(xì)胞免疫嚴(yán)重缺陷，導(dǎo)致頑固的機(jī)會(huì)性感染，惡性腫瘤和神經(jīng)系統(tǒng)損傷。 HIV 感染后，95%感染者5個(gè)月可檢出抗體（也有3-4年仍不能檢出抗體）。有必要進(jìn)行PCR

17、技術(shù)檢測(cè)。,艾滋病與HIV病毒,檢測(cè)技術(shù)：巢式-PCR、Southern、DNA序列分析,引物的設(shè)計(jì)：應(yīng)在保守區(qū)（基因：pol, env, gag, tat),病毒特點(diǎn)：,HIV病毒由兩條單鏈RNA組成，9.7k / RNA， 主要基因結(jié)構(gòu)和組成形成與其他逆轉(zhuǎn)錄病毒相同，但較 之復(fù)雜，故稱復(fù)雜反轉(zhuǎn)錄病毒,HIV屬反轉(zhuǎn)錄病毒即單鏈RNA反轉(zhuǎn)錄成雙鏈DNA， 進(jìn)入宿主細(xì)胞染色體。,非典型性肺炎（SARS）,由一種新型冠狀病毒（SARS-CoV）引起，多種 途徑傳播，傳染性強(qiáng)、高致死率的急性疾病。,診斷依靠： 流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、放射診斷、 血清學(xué)（熒光免疫、ELISA）,PCR作為一種靈敏的早期病

18、原學(xué)診斷必不可少 （關(guān)鍵是引物的合成）,2、在遺傳病檢測(cè)中的應(yīng)用,產(chǎn)前診斷 檢測(cè)妊娠812周的絨毛DNA或羊水細(xì)胞 PCR診斷一系列遺傳疾病,鐮刀狀細(xì)胞貧血的診斷 方法：RFLP診斷 Mst酶切識(shí)別序列：CCTNAGG 切割正常鏈序列：CCTGAGG 不切割突變序列：CCTGTGG ASO探針診斷,3、在腫瘤檢測(cè)中的應(yīng)用,原癌基因 生物正常細(xì)胞基因中編碼關(guān)鍵性調(diào)控蛋白的 癌基因,抑癌基因 一類抑制細(xì)胞增殖的基因，其失活可引起細(xì) 胞轉(zhuǎn)化。,兩類基因協(xié)同調(diào)控，使細(xì)胞生長(zhǎng)處于平衡狀態(tài)。,癌基因激活變化及檢測(cè)：,1、基因擴(kuò)增：即染色體某區(qū)段基因拷貝數(shù)增加，或癌基 因的擴(kuò)增。,檢測(cè)方法： Souther

19、n 雜交 定量PCR,2、基因的過量表達(dá)：包括基因擴(kuò)增基礎(chǔ)上的過量表達(dá)及非 DNA水平的過量表達(dá)。,檢測(cè)方法： Northern 雜交 RT-PCR,3、點(diǎn)突變： 檢測(cè)方法為各種基于PCR的方法。,抑癌基因的檢測(cè)：Southern PCR,大片段的缺失、和點(diǎn)突變,*兩個(gè)等位抑癌基因突變才能引起腫瘤，需檢 出兩個(gè)等位抑癌基因。,方法：RFLP結(jié)合PCR，進(jìn)行缺失檢測(cè) 點(diǎn)突變主要采用PCR,腫瘤標(biāo)志物：指特征性存在于惡性腫瘤或由惡性腫瘤細(xì) 胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)或宿主對(duì)腫瘤反應(yīng)而產(chǎn) 生的物質(zhì)。,（1）酶類腫瘤標(biāo)志物,（2）激素類標(biāo)志物,（3）胚胎抗原,（4）特殊蛋白標(biāo)志物,（5）糖蛋白類抗原,（6）血中

20、癌基因蛋白,（7）唾液酸和唾液酸?；D(zhuǎn)移酶,（8）多胺,免疫組化篩選提高檢出率,法醫(yī)學(xué)鑒定,針對(duì)人類DNA 遺傳差異進(jìn)行的個(gè)體識(shí)別和親子鑒定。,常用技術(shù):,DNA指紋分析（VNTR） 短串聯(lián)重復(fù)序列（STR）遺傳特征分析 PCR-擴(kuò)增片段長(zhǎng)度多態(tài)性（AmP-FLP) PCR-mtDNA技術(shù),根據(jù)可變串聯(lián)重復(fù)序列（小衛(wèi)星DNA）多態(tài)性 高度的個(gè)體特異性,DNA指紋（圖譜）分析：,、選擇核心序列作探針，選在核心序列上無切割 位點(diǎn)的限制性內(nèi)切酶，酶解樣品， Southern blot得到DNA指紋圖譜。,針對(duì)可變串聯(lián)重復(fù)序列（VNTR） （VNTR是判斷個(gè)體的遺傳標(biāo)志）,、針對(duì)VNTR側(cè)翼保守區(qū)序列

21、設(shè)計(jì)探針，用PCR 對(duì)該區(qū)擴(kuò)增，電泳得到個(gè)體之間長(zhǎng)度不同的條 帶圖譜。（VNTR片段較長(zhǎng)PCR不易擴(kuò)增）。,第二節(jié) 基因治療（gene therapuy),概念：,將外源正?；?qū)氚屑?xì)胞，以糾正或補(bǔ)償因缺陷和異?；蛞鸬募膊?，達(dá)到治療目的。,導(dǎo)入的基因可以與缺陷基因?qū)?yīng)、在體內(nèi)表達(dá)具有特異功能的同源基因、也可以是與缺陷基因無關(guān)的治療基因。,概念的擴(kuò)展：,凡是采用分子生物學(xué)方法原理，將某種遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移 到患者細(xì)胞內(nèi)，使其在體內(nèi)發(fā)揮作用，達(dá)到治療目的 的方法，都可稱為基因治療。,基因治療策略:,總原則：,直接補(bǔ)替缺陷基因 抑制非正?；虍a(chǎn)物表達(dá) 間接調(diào)節(jié)機(jī)體本身免疫系統(tǒng)的抗病能力。 利用外源基

22、因?qū)Σ∽兗?xì)胞造成特異性殺傷,1、基因矯正將致病基因的堿基進(jìn)行糾正，而正常部分予以保留。,2、基因置換用正?；蛲ㄟ^體內(nèi)基因同源重組，原位置換病變細(xì) 胞內(nèi)的致病基因，使細(xì)胞內(nèi)的DNA完全恢復(fù)正常,3、基因增補(bǔ)將目的基因?qū)氩∽兗?xì)胞或其它細(xì)胞，不去除異常 基因，而是通過目的基因的非定點(diǎn)整合，使其表達(dá) 產(chǎn)物補(bǔ)償缺陷基因的功能或使原有功能得以加強(qiáng)。,4、基因失活利用反義技術(shù)特異封閉基因表達(dá)，抑制有害基因 的表達(dá)。,5、免疫調(diào)節(jié)將抗體、抗原或細(xì)胞因子的基因?qū)氩∪梭w內(nèi)， 改變病人免疫狀態(tài)，達(dá)到預(yù)防和治療的目的。,基因治療的策略：,6、調(diào)節(jié)性基因治療： 導(dǎo)入編碼調(diào)控蛋白的基因，治療 基因表答異常的疾病,7

23、、化療保護(hù)性基因治療： 導(dǎo)入單相或多相細(xì)胞毒性藥 物的抗性基因，使正常細(xì)胞耐受化療藥物的能力大 大提高。,8、特異性細(xì)胞殺傷性基因治療：利用DNA重組技術(shù)構(gòu)建 特異性殺傷靶細(xì)胞為目標(biāo)的“奇異彈頭”，“彈頭”部分是 分子重組的各種生物細(xì)胞毒素，它們以酶催化方式發(fā)揮 抑制蛋白合成作用，造成細(xì)胞殺傷。,9、生殖細(xì)胞基因治療：生殖細(xì)胞或胚胎干細(xì)胞補(bǔ)償性治療,基因治療基本程序;,方法：,1、體外法 （ex vivo):,2、體內(nèi)法 (in vivo):,將受體細(xì)胞在體外培養(yǎng)，轉(zhuǎn)入外源基因，經(jīng)適當(dāng)選擇系統(tǒng)，將重組的受體細(xì) 胞回輸患者體內(nèi)，以改善癥狀。（普遍采用）,直接將外源基因?qū)塍w內(nèi)有關(guān)的組織器官,使其

24、進(jìn)入相應(yīng)的細(xì)胞并轉(zhuǎn)錄、表達(dá)而發(fā)揮治療作用。,基本程序：,選擇目的基因,選擇基因載體,選擇靶細(xì)胞,基因轉(zhuǎn)移,外源基因表達(dá)及檢測(cè),回輸體內(nèi),治療基因的來源：,1、野生型基因： -單基因缺陷遺傳病基因 -反義核酸封閉活化的原癌基因 -轉(zhuǎn)入相關(guān)的抑癌基因，抑制腫瘤,2、重組DNA和分子克隆技術(shù)，人工合成特異 基因。,1、選擇治療的目的基因,用于基因治療的基因應(yīng)滿足以下條件：,（1）體內(nèi)僅少量表達(dá)就可顯著改善癥狀。 （2）該基因的過量表達(dá)不會(huì)對(duì)機(jī)體造成危害、 （3）在抗病毒和抗病原體的基因治療中，所選 擇的靶基因應(yīng)在病毒和病原體的生活史中 起重要作用，并且該序列是特異的。,理想的載體具有以下特征：,1、

25、容易生產(chǎn)- 商業(yè)化生產(chǎn)，廣泛應(yīng)用，易運(yùn)輸，易保存,2、持續(xù)表達(dá)- 一旦轉(zhuǎn)入體內(nèi)，應(yīng)能在一定時(shí)間內(nèi)持續(xù)表達(dá)基因產(chǎn) 物，或能通過某種方法精細(xì)調(diào)節(jié)其表達(dá)。,3、弱免疫源- 轉(zhuǎn)入后不應(yīng)引起免疫反應(yīng)。,4、組織靶向性- 定向輸入某種細(xì)胞。,5、包裝容量載體對(duì)轉(zhuǎn)染基因的大小應(yīng)沒有限制。,6、復(fù)制、分裂和整合能力：特異性定位整合，或以游離基因形式 存在于細(xì)胞核內(nèi)。,7、能感染分裂期細(xì)胞和未分裂期細(xì)胞,2、選擇基因載體：,基因載體：,非病毒載體 （裸DNA、脂質(zhì)體）,病毒載體 （反轉(zhuǎn)錄病毒、腺病毒、腺相關(guān)病毒）,分類：,優(yōu)點(diǎn)： 大量生產(chǎn)，毒性小，低免疫性 缺點(diǎn)：效率低。,優(yōu)點(diǎn)：多數(shù)病毒可感染特異細(xì)胞，不易降解

26、， RNA病毒能整合到宿主染色體，表達(dá) 水平高等。,病毒介導(dǎo)的基因轉(zhuǎn)移,1、逆轉(zhuǎn)錄病毒：正鏈RNA病毒,逆轉(zhuǎn)錄病毒結(jié)構(gòu):,基因組組成：,（1）5帽子；3尾巴；,（2） 每個(gè)單鏈RNA含6個(gè)區(qū)： 5-LTR（長(zhǎng)末端重復(fù)序列） + （組裝所需的非編碼序列） gag（編碼衣殼結(jié)構(gòu)蛋白基因） pol（編碼反轉(zhuǎn)錄酶基因） env（編碼外殼蛋白基因） 3-LTR,逆轉(zhuǎn)錄病毒生活周期:,1、感染靶細(xì)胞,2、利用自身編碼的逆反轉(zhuǎn)錄酶，以RNA為模板合成DNA。,3、將病毒DNA轉(zhuǎn)運(yùn)至宿主細(xì)胞核,4、病毒DNA整合到宿主染色體,5、以病毒DNA為模板轉(zhuǎn)錄RNA,6、在細(xì)胞中翻譯Gag、Pol和Env蛋白,7、形

27、成衣殼，RNA單鏈和反轉(zhuǎn)錄酶一起包裝進(jìn)衣殼。,8、形成病毒顆粒并分泌到胞外。,逆轉(zhuǎn)錄病毒,病毒RNA,宿主細(xì)胞,RT,RT,逆轉(zhuǎn)錄酶,cDNA,雙鏈,插入,基因組DNA,逆轉(zhuǎn)錄病毒感染過程,病毒RNA,構(gòu)建逆轉(zhuǎn)錄病毒載體：,（1）構(gòu)建重組野生性病毒：插入相關(guān)外源基因，改造成DNA載體（包括插入選擇性標(biāo)記），替代病毒的編碼基因。 （2）制備輔助細(xì)胞（293T細(xì)胞），為載體DNA提供其喪失的功能。 （3）載體DNA導(dǎo)入輔助細(xì)胞，產(chǎn)生病毒載體。 （4）用病毒載體感染細(xì)胞，外源基因在宿主細(xì)胞中表達(dá)。,逆轉(zhuǎn)錄病毒載體的缺陷：,1、只能轉(zhuǎn)染處于增殖狀態(tài)的細(xì)胞,2、所攜帶的外源基因不能太大。,3、感染依賴靶

28、細(xì)胞表面受體的限制,4、理論上不擴(kuò)散其它細(xì)胞，但某些情況會(huì)造成 野生型病毒爆發(fā)。,5、有致細(xì)胞癌變的可能。,6、逆轉(zhuǎn)錄病毒不能耐受純化和濃縮過程。,腺相關(guān)病毒(AVV ),一種小的、非致病的、單鏈DNA病毒。是從屬病毒，需 要其他基因才能復(fù)制。,結(jié)構(gòu)： rep基因編碼病毒的復(fù)制、整合功能所需蛋白 cap基因編碼病毒結(jié)構(gòu)組分 ITRs序列反向末端重復(fù)，定義基因的開始和 結(jié)束，制約DNA序列大小，包裹入 衣殼。,細(xì)胞對(duì)AVV病毒的親和力高，AVV載體適用范圍廣泛。,骨髓細(xì)胞、皮膚成纖維細(xì)胞、肝細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、肌細(xì)胞,選擇原則:,1、較堅(jiān)固，耐受處理，易于由人體分離，便于輸 回體內(nèi)。 2、具有增

29、殖優(yōu)勢(shì)，生命周期長(zhǎng)，能存活幾個(gè)月或幾年， 至病人的整個(gè)生命。 3、易于受外源遺傳物質(zhì)的轉(zhuǎn)化。 4、在選用病毒載體時(shí)，目的基因具表達(dá)最好具有組織特異 性的細(xì)胞,3、選擇靶細(xì)胞,（禁止使用生殖細(xì)胞，只能用體細(xì)胞）,1、骨髓細(xì)胞：最被重視和常用的靶細(xì)胞。,常用細(xì)胞：,優(yōu)點(diǎn)：易接受各種處理、已積累豐富經(jīng)驗(yàn)，多數(shù)遺傳疾病 涉及骨髓細(xì)胞、源自骨髓的細(xì)胞遍布全身。,缺點(diǎn)： -骨髓干細(xì)胞含量少（占骨髓細(xì)胞0.1%） -治療基因在核骨髓細(xì)胞表達(dá)時(shí)間短（幾個(gè)月）。 -只有部分干細(xì)胞有活性 -造血干細(xì)胞分化可能導(dǎo)致基因失活。 -有些遺傳疾病與骨髓干細(xì)胞無關(guān)。,2、肝細(xì)胞：是許多遺傳代謝缺陷的靶細(xì)胞。,3、皮膚細(xì)胞：易于繁殖及轉(zhuǎn)化。,4、淋巴細(xì)胞：易采集、分離，大量繁殖，連續(xù) 多次輸入,5、癌細(xì)胞：腫瘤治療常用細(xì)胞。,方法：,1、物理法：,