ECMO管理【研究材料】_第1頁
ECMO管理【研究材料】_第2頁
ECMO管理【研究材料】_第3頁
ECMO管理【研究材料】_第4頁
ECMO管理【研究材料】_第5頁
已閱讀5頁，還剩18頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

1、確定目標(biāo) 接近終點 ECMO期間的管理,陳德珠,1,峰谷書屋,確定目標(biāo) 接近終點,2,峰谷書屋,目標(biāo)是什么？,血壓,SVO2,乳酸,PaO2,3,峰谷書屋,VO2/DO2,4,峰谷書屋,VO2/DO2,5,峰谷書屋,SVO2,80%,70%,60%,50%,6,峰谷書屋,血壓,MAP維持5060mmHg 早期通過增加ECMO流量來提升血壓，可以適當(dāng)使用血管活性藥物調(diào)節(jié)血管張力,7,峰谷書屋,V-A ECMO 肺部情況差,8,峰谷書屋,PaO2,90%,9,峰谷書屋,該用什么手段？,ECMO,呼吸機,血管活性藥物,SVO2不達標(biāo)、血壓不達標(biāo)、PAO2不達標(biāo),10,峰谷書屋,DO2,11,峰谷書屋

2、,評估：體外流量+心臟輸出量,低血壓 低灌注 少尿 心率快 脈壓小,轉(zhuǎn)速與流量不匹配 管路抖動 引流端負壓,12,峰谷書屋,對策1,增加前負荷補液 （容量絕對不足） 增加體外流量ECMO （心功能差）,13,峰谷書屋,對策2,增加體外流量ECMO 抑制心臟做功血管活性藥物 調(diào)節(jié)血管張力血管活性藥物 讓肺工作起來呼吸機 更換膜肺 ECMO,肺需要跟上心臟的節(jié)奏,減少心臟流量,14,峰谷書屋,呼吸機管理,肺臟疾患, ARDS 設(shè)置休息條件 僅單純肺臟水腫, - +PEEP, 正常 PIP, 低呼吸次數(shù) 肺臟正常 根據(jù)血氣正常通氣 情況允許停呼吸機拔除插管,15,峰谷書屋,呼吸機管理,“肺臟休息”的

3、原則 VT 810ml/kg，PIP25cmH20，RR 1012, FiO2 2140% PEEP 68cmH20 防止肺泡萎陷,16,峰谷書屋,V-A ECMO 肺部情況好,CO2 22cc/dl SO2 100%,CO2 22cc/dl SO2 100%,17,峰谷書屋,對策,補液增加前負荷 增加體外流量ECMO 調(diào)節(jié)血管張力血管活性藥物 更換膜肺 ECMO,18,峰谷書屋,心率與心律,維持順行的房室傳導(dǎo) 及時處理惡性心律紊亂心臟脹加重心肌損傷 心率控制在60-100次/min 過快可達龍，利多卡因 過慢異丙腎上腺素，阿托品，起搏器,19,峰谷書屋,V-V ECMO,SaO2 85% PaCO2 35-45mmHg HCT 45% SvO2 80%,20,峰谷書屋,V-V ECMO之再循環(huán),21,峰谷書屋,呼吸機管理,模式 VC FiO2 0.2-0.4 潮氣量 3-6ml PEEP

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論