溫州市重點(diǎn)傳染病監(jiān)測方案

溫州市重點(diǎn)傳染病監(jiān)測方案 溫州市疾病預(yù)防控中心 二一一年二月 2 資料目錄 一、 溫州市 鼠疫監(jiān)測方案 3 二、溫州市 腸道傳染病綜合監(jiān)測方案 6 三、 2010-2016 年溫州市消除瘧疾行動(dòng)實(shí)施方案 30 四、 溫州市狂犬病監(jiān)測方案 39 五、 溫州市流感監(jiān)測方案 54 六、 溫州市布魯氏菌病監(jiān)測方案 58 七、 溫州市登革熱監(jiān)測方案 74 八、 溫州市腎綜合征出血熱監(jiān)測方案 94 九、 溫州市手足口病監(jiān)測方案 108 十、 溫州市職業(yè)暴露人群高致病性禽流感監(jiān)測方案 119 十一、 溫州市鉤體病監(jiān)測方案 138 十二、 溫州市哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測方案 150 3 溫州市鼠疫監(jiān)測實(shí)施方案 根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、國家 動(dòng)物鼠疫監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)（ GB16882-1997）、全國鼠疫監(jiān)測方案、浙江省鼠疫監(jiān)測實(shí)施方案和衛(wèi)生部有關(guān)鼠疫監(jiān)測及疫區(qū)處理技術(shù)要求，結(jié)合本市實(shí)際，制定本方案。 一、目的 通過系統(tǒng)監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)人、動(dòng)物間鼠疫疫情，掌握相關(guān)動(dòng)態(tài)情況并進(jìn)行研究分析，為預(yù)測預(yù)警和制定防治對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。 二、監(jiān)測點(diǎn)設(shè)定原則 根據(jù)我市歷史上人間鼠疫疫情和動(dòng)物鼠疫疫點(diǎn) 情況 ，尤其是 1989 年開始出現(xiàn)的動(dòng)物血清鼠疫 F1 抗體陽性（放免法）疫點(diǎn)的分布，以及主要宿主和媒介分布的地理景觀、數(shù)量水平等特點(diǎn)，以縣為單位在縣境范圍內(nèi)劃分若干區(qū)域， 設(shè)置監(jiān)測點(diǎn)。原則上 1個(gè)監(jiān)測縣設(shè) 1個(gè)固定監(jiān)測點(diǎn)和 2-4個(gè)流動(dòng)監(jiān)測點(diǎn)。固定監(jiān)測點(diǎn)要長期、系統(tǒng)、連續(xù)地監(jiān)測宿主動(dòng)物、媒介昆蟲的種群結(jié)構(gòu)和生態(tài)分布規(guī)律，并開展病原學(xué)和血清學(xué)監(jiān)測；流動(dòng)監(jiān)測點(diǎn)以流動(dòng)的形式，每年有計(jì)劃、分期、分片地輪換進(jìn)行監(jiān)測；流動(dòng)點(diǎn)監(jiān)測區(qū)域內(nèi)檢出陽性材料時(shí)，再按固定點(diǎn)要求開展長期、系統(tǒng)監(jiān)測。 三、監(jiān)測內(nèi)容與方法 （一）人間鼠疫監(jiān)測 我市 6個(gè)鼠疫歷史流行縣（市、區(qū)）均需開展人間鼠疫的監(jiān)測，做好“疫情三報(bào)”工作；全市其他地方都要對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“三報(bào)三不”宣傳培訓(xùn)工作。 “三報(bào)”指：報(bào)告病死鼠（獺）、報(bào) 告疑似鼠疫病人、報(bào)告不明原因的高熱病人和急死病人；“三不”指：不私自捕獵疫源動(dòng)物、不剝食疫源動(dòng)物、不私自攜帶疫源動(dòng)物及其產(chǎn)品出疫區(qū)。 傳染病防治法規(guī)定的責(zé)任報(bào)告單位或責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)“疫情三報(bào)”中的內(nèi)容，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告；鼠疫歷史疫區(qū)的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)即使未發(fā)現(xiàn)“疫情三報(bào)”中內(nèi)容，也要每月進(jìn)行一次“零報(bào)告”。 在鼠疫好發(fā)季節(jié)，各監(jiān)測縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織開展多轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鼠疫可疑病例的漏診、漏報(bào)調(diào)查。 監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)鼠疫疫情時(shí)，應(yīng)依照傳染病防治法及其實(shí)施辦法規(guī)定， 4 及時(shí)、規(guī)范地進(jìn)行上 報(bào)；并按人間鼠疫疫區(qū)處理標(biāo)準(zhǔn)及原則有序地開展疫情的處理工作，防止疫情的蔓延。 有針對(duì)性地確定部分縣市開展有關(guān)人群鼠疫流行病學(xué)和血清學(xué)監(jiān)測和調(diào)查，實(shí)施方案另行制定。 （二）動(dòng)物鼠疫監(jiān)測 1.監(jiān)測縣及分類 我市歷史上發(fā)生過鼠疫流行的 6個(gè)縣（市、區(qū)）均需開展動(dòng)物鼠疫的監(jiān)測工作。 根據(jù)歷史上鼠疫流行的時(shí)間、范圍、強(qiáng)度及近 10 年多年來鼠疫監(jiān)測情況，將我市鼠疫監(jiān)測點(diǎn)分為三類，實(shí)行分類管理。 一類監(jiān)測點(diǎn)：文成縣。 二類監(jiān)測點(diǎn)：龍灣區(qū)、鹿城區(qū)、瑞安市、樂清市。 三類監(jiān)測點(diǎn)：永嘉縣。 2.監(jiān)測內(nèi)容及方法 鼠密度監(jiān)測 家 鼠密度：每月選擇有代表的房間 100間，每間房間夜布籠 1個(gè)，以油條做誘餌連續(xù)布放 3天，計(jì)算捕獲率。 野鼠密度：每月選擇有代表性生境，每種生境布鼠籠 100個(gè)，用油條做誘餌，連續(xù)布放 2天，計(jì)算捕獲率。 。 媒介昆蟲監(jiān)測 鼠體蚤：捕獲的活體黃胸鼠、褐家鼠及其其它鼠類單只裝袋，乙醚麻醉后梳檢，每月梳檢家、野鼠各 20 只以上，計(jì)算鼠體蚤平均指數(shù)、分類蚤指數(shù)和染蚤率。 室內(nèi)游離蚤：每月布放粘蚤紙 150張，按每室 5張，晚放晨取檢蚤。 病原學(xué)及血清學(xué)監(jiān)測 病原學(xué)： 一類監(jiān)測 縣 每月應(yīng)捕獲各種鼠類不少于 80 只， 全年不少于 700 只 ，進(jìn)行病原體分離培養(yǎng) 。 二類和三類監(jiān)測 縣 每 次 應(yīng)捕獲各種鼠類不少于 150 只 ， 全年不少于500只 ， 進(jìn)行病原體分離培養(yǎng) 。 ； 一、二和三類監(jiān)測 縣 發(fā)現(xiàn)自斃鼠，應(yīng) 采用鼠疫四步檢驗(yàn)方法全部進(jìn)行 5 檢驗(yàn)；監(jiān)測中獲得的蚤全部按同一寄主、 同一地點(diǎn)分組（ 10-20匹）進(jìn)行鼠疫病原體分離培養(yǎng)。 血清學(xué)： 一類監(jiān)測縣 每月采集鼠血清不少于 100份，全年不少于 900份，做間接血凝試驗(yàn)或（和）放射免疫沉淀試驗(yàn)。 二類和三類監(jiān)測縣每次 采集鼠血清不少于 150份，全年不少于 600份，做間接血凝試驗(yàn)或（和）放射免疫沉淀試驗(yàn)。 3.監(jiān)測時(shí)間 一類監(jiān)測點(diǎn) 每縣設(shè) 1 個(gè)固定監(jiān)測點(diǎn)， 3-11 月每月開展監(jiān)測工作，同時(shí)設(shè)流動(dòng)監(jiān)測點(diǎn)于 4、 6、 8、 10月每月開展監(jiān)測工作；流動(dòng)監(jiān)測點(diǎn)每次不少于 1個(gè)，全年應(yīng)有 2-4個(gè)不同的流動(dòng)監(jiān)測點(diǎn)。 二類監(jiān)測點(diǎn)于每年 4、 6、 8、 10月四次開展監(jiān)測工作。其中應(yīng)設(shè) 1個(gè)固定監(jiān)測點(diǎn)每次均開展監(jiān)測；另設(shè)不少于 1個(gè)流動(dòng)監(jiān)測點(diǎn)每次開展監(jiān)測工作，全年應(yīng)有 2-4個(gè)不同的流動(dòng)監(jiān)測點(diǎn)分期分片地輪換監(jiān)測。 三類監(jiān)測點(diǎn)于 每年 4、 6、 8、 10月設(shè) 1個(gè)流動(dòng)監(jiān)測點(diǎn)，每年分期分片地輪換開展四次監(jiān)測。 四、要求 （一）鼠疫監(jiān)測是掌握鼠疫疫情動(dòng)態(tài)，預(yù)測預(yù)報(bào)鼠疫疫情及探索發(fā)現(xiàn)新疫 源地的一項(xiàng)長期任務(wù)，各級(jí)主管部門要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)監(jiān)測所需經(jīng)費(fèi)、器材和交通工具應(yīng)給予保證。 （二）各監(jiān)測點(diǎn)要按要求配齊專業(yè)人員（流行病、檢驗(yàn)及動(dòng)昆鑒定人員），固定崗位，監(jiān)測人員要保持相對(duì)穩(wěn)定。 （三）每次完成監(jiān)測任務(wù)后，在 1個(gè)月內(nèi)將監(jiān)測數(shù)據(jù)及時(shí)錄入鼠疫防治管理信息系統(tǒng)。 （四）本方案將根據(jù)實(shí)際執(zhí)行情況和其他因素適時(shí)進(jìn)行修正。 溫州市疾病預(yù)防控制中心 二 一一年二月十二日 6 溫州市腸道傳染病綜合監(jiān)測方案 腸道傳染病是全球性重要公共衛(wèi)生問題之一，亞洲、非洲、拉丁美洲地區(qū)尤為嚴(yán)重。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，上 述地區(qū) 5歲以下兒童每年因腸道傳染病死亡者約 500 萬以上，發(fā)病約 7.5 億 10 億人次。腸道傳染病也是我國各種急性傳染病中發(fā)病數(shù)最多、流行面最廣、影響群眾生活最嚴(yán)重、 發(fā)生 最普遍的疾病。做好腸道傳染病的預(yù)防控制工作勢在必行。 我市是霍亂、傷寒副傷寒、細(xì)菌性痢疾等腸道傳染病的疫區(qū)，近幾年均有腸道傳染病疫情 的 報(bào)告 ， 同時(shí)局部地區(qū)有 傳染病暴發(fā)疫情，給公眾健康與社會(huì)穩(wěn)定造成較大影響。為做好我市霍亂、傷寒副傷寒、細(xì)菌性痢疾等腸道傳染病的預(yù)防控制，規(guī)范有效開展監(jiān)測工作，根據(jù)全國霍亂監(jiān)測方案、全國傷寒、副傷寒監(jiān)測方案、 全國細(xì)菌性痢疾監(jiān)測方案、全國腸出血性大腸桿菌 O157:H7感染性腹瀉監(jiān)測方案、全國病毒性腹瀉監(jiān)測方案、浙江省腸道傳染病綜合監(jiān)測方案（試行）等有關(guān)要求，結(jié)合我市實(shí)際和以往監(jiān)測工作經(jīng)驗(yàn)制定本方案。 1.監(jiān)測目的 1.1掌握我市霍亂等常見腸道傳染病疫情變化規(guī)律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸道傳染病重大（暴發(fā)）疫情并組織開展應(yīng)急控制工作。 1.2掌握我市霍亂等腸道傳染病病原學(xué)變遷和耐藥譜的變化情況，指導(dǎo)疫情防控與臨床用藥。 1.3掌握我市霍亂等腸道傳染病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素情況，通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)測疫情趨勢。 2.監(jiān)測點(diǎn)設(shè)置 根據(jù) 疫情控制需要，部分監(jiān)測工作在面上全部開展。同時(shí)，各縣（市、區(qū)）根據(jù)當(dāng)?shù)鼗魜y等腸道傳染病歷史疫情規(guī)律、當(dāng)?shù)厝丝诹鲃?dòng)、改水改廁現(xiàn)狀以及居民飲食習(xí)慣等具體情況，設(shè)立監(jiān)測點(diǎn)（或監(jiān)測區(qū)域）開展腸道傳染病綜合監(jiān)測。監(jiān)測點(diǎn)的設(shè)立要盡量考慮在當(dāng)?shù)氐拇硇?，?yōu)先在發(fā)生過霍亂疫情或其他腸道傳染病暴發(fā)疫情的鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展監(jiān)測。各縣（市、區(qū)）每年根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立監(jiān)測點(diǎn)（或監(jiān)測區(qū)域）后及時(shí)報(bào)市疾病預(yù)防控制中 7 心備案。 市疾病預(yù)防控制中心根據(jù)全市腸道傳染病疫情特點(diǎn)，分別設(shè)定市級(jí)監(jiān)測點(diǎn)，其他縣（市、區(qū)）開展腸道傳染病面上監(jiān)測，監(jiān)測點(diǎn)設(shè)置見表 1。 3.監(jiān)測內(nèi)容與方法 3.1一般資料的收集 各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心每年開展監(jiān)測工作前詳細(xì)了解并記錄監(jiān)測點(diǎn)（或監(jiān)測區(qū)域）基本情況，內(nèi)容包括地理、地貌、交通、經(jīng)濟(jì)、氣候、人口與人群流動(dòng)、飲食習(xí)慣、改水改廁情況、腸道門診開設(shè)情況等。及時(shí)填寫表 2并于 3月 31日前上報(bào)市疾病預(yù)防控制中心傳染病防制所。 3.2重大（暴發(fā)）疫情監(jiān)測 3.2.1重大（暴發(fā)）疫情定義 霍亂 各地發(fā)生 1例霍亂確診病例即為重大疫情。 腸出血性大腸桿菌 O157:H7感染性腹瀉 在 1個(gè)縣（區(qū)）或相毗鄰的縣（區(qū)）境內(nèi) ， 1周內(nèi)發(fā)現(xiàn) 3例或以上的具有顯著流行病學(xué)聯(lián)系的疑似病例；或在 1個(gè)縣（區(qū)）境內(nèi) 1周內(nèi)發(fā)現(xiàn) 2例或以上的確診病例。 傷寒副傷寒暴發(fā) 在局部地區(qū)或單位（如在一個(gè)自然村或一個(gè)居委會(huì)、或一個(gè)單位團(tuán)體）， 1 周內(nèi)出現(xiàn) 5 例或以上傷寒、副傷寒病例，且病例間有流行病學(xué)相關(guān)性。 細(xì)菌性痢疾暴發(fā) 在局部地區(qū)或單位（如在一個(gè)自然村或一個(gè)居委會(huì)、或一個(gè)單位團(tuán)體）， 1周內(nèi)出現(xiàn) 10例或以上細(xì)菌性痢疾病例，且病例間有流行病學(xué)相關(guān)性。 其他感染性腹瀉暴發(fā) 在局部地區(qū)或單位（如在一個(gè)自然村或一個(gè)居委會(huì)、或 一個(gè)單位團(tuán)體）， 1周內(nèi)出現(xiàn) 20例或以上其他感染性腹瀉病例或不明原因腹瀉病例，且病例間有流行病學(xué)相關(guān)性。 3.2.2監(jiān)測時(shí)間 8 各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心全年開展霍亂等腸道傳染病重大（暴發(fā)）疫情的監(jiān)測。 3.2.3 監(jiān)測內(nèi)容與方法 重大疫情報(bào)告與處置 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或確診霍亂病例后，應(yīng)于 2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，其中確診病例必須由市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行確認(rèn)。發(fā)現(xiàn)霍亂、傷寒副傷寒、細(xì)菌性痢疾、腸出血性大腸桿菌 O157:H7感 染性腹 瀉暴發(fā)疫情時(shí)，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法 規(guī)定級(jí)別的要求進(jìn)行報(bào)告。 各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心在接到轄區(qū)內(nèi)霍亂病例報(bào)告后，立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，填寫個(gè)案調(diào)查表并送（寄）至市疾病預(yù)防控制中心傳染病防制所。發(fā)生傷寒副傷寒、細(xì)菌性痢疾、腸出血性大腸桿菌 O157:H7感染性腹瀉等腸道傳染病重大疫情應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)開展調(diào)查處置，每個(gè)病例均要填寫相應(yīng)暴發(fā)疫情個(gè)案調(diào)查表。暴發(fā)疫情處理結(jié)束后，要及時(shí)收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析調(diào)查資料，寫出詳細(xì)的報(bào)告，報(bào)告主要內(nèi)容包括：疫情概況、首發(fā)病例或指示病例的 描述、流行基本特征、暴發(fā)原因、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果和病原分型、控制措施和效果評(píng)估等。疫情控制工作結(jié)束后 3日內(nèi)完成結(jié)案報(bào)告并上報(bào)至市疾病預(yù)防控制中心傳染病防制所。 霍亂疫源檢索 按照浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診設(shè)置規(guī)范（試行）的有關(guān)要求，縣級(jí)及以上醫(yī)療單位、近三年有疫情和歷史霍亂老疫區(qū)的鄉(xiāng) (鎮(zhèn) )衛(wèi)生院在每年 5 月 1 日至 10 月底設(shè)立腸道門診開展腹瀉病人檢索工作，上年發(fā)生霍亂流行的縣（市、區(qū)）應(yīng)全年在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院及以上醫(yī)療單位設(shè)立腸道門診，每個(gè)縣（市、區(qū)）應(yīng)至少有一所綜合性醫(yī)院按省衛(wèi)生廳要求常年開設(shè)腸道門診 。做好腹瀉病人的登記、采便及檢菌工作，做到“有瀉必采、有樣必檢”，要求腸道門診腹瀉病人采便率不得低于 90%，檢驗(yàn)率為 100%。 各地根據(jù)防治工作的需要，于霍亂流行季節(jié)（ 5 10月）在一定的范圍內(nèi)選擇重點(diǎn)人群采便檢索，重點(diǎn)人群包括：病人的密切接觸者、與病人可能有傳播關(guān)系的一般接觸者及可能與流行有關(guān)的重點(diǎn)職業(yè)人群，如漁 9 民、船民、外地民工、飲食及旅游服務(wù)行業(yè)人員、經(jīng)常外出人員等，有追溯傳染來源意義的既往病例、帶菌者、舊疫點(diǎn)人群及來自疫區(qū)的人群。 各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心 每月 3 日前 匯總轄區(qū)上月霍亂疫源檢索結(jié)果 后（附表 3）送（寄）至市疾病預(yù)防控制中心傳染病防制所；市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu) 每月 3 日前 將上月腸道門診數(shù)據(jù)（附表 3）送（寄）至市疾病預(yù)防控制中心傳染病防制所。 腸出血性大腸桿菌 O157:H7感染性腹瀉病例檢索 監(jiān)測點(diǎn)疾病預(yù)防控制中心根據(jù)實(shí)際情況選擇轄區(qū)二級(jí)以上綜合性醫(yī)院開展 O157:H7 哨點(diǎn)監(jiān)測，哨點(diǎn)醫(yī)院腸道門診和 /或內(nèi)科根據(jù)臨床表現(xiàn)或流行病學(xué)線索在就診腹瀉病例中選擇疑似病例采便進(jìn)行腸出血性大腸桿菌O157:H7分離與培養(yǎng)，要求監(jiān)測點(diǎn)縣每年檢索數(shù)不少于 100 份，時(shí)間分布有一定代表性。 腸出血性大腸桿菌 O157:H7感染性腹瀉 疑似病例定義如下：具有下列之一鮮血便或鮮血樣便（血便相混）、低燒或不發(fā)燒、痙攣性腹痛的腹瀉病例；腹瀉若干天后繼發(fā)以少尿或無尿等先驅(qū)癥狀的急性腎功能衰竭的病例；腹瀉病人糞便標(biāo)本 O157抗原免疫膠體金檢測陽性者。 監(jiān)測點(diǎn)疾病預(yù)防控制中心 每月送上述標(biāo)本及送檢單（表 4） 至市疾病預(yù)防控制中心收樣室，由市疾控中心進(jìn)行檢測并反饋結(jié)果。樂清、洞頭為監(jiān)測點(diǎn)。 傷寒副傷寒病例檢索 監(jiān)測點(diǎn)疾病預(yù)防控制中心選取本轄區(qū)部分發(fā)熱門診對(duì)不明原因持續(xù)發(fā)熱或反復(fù)發(fā)熱 3天或以上的病人 和傷寒疑似病人進(jìn)行 登記、 采集血或糞便標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)和血清學(xué)檢查，以期早期發(fā)現(xiàn)病人。要求每年至少采集 200份標(biāo)本，監(jiān)測點(diǎn)可根據(jù)本地流行特點(diǎn)自行安排每個(gè)季度的標(biāo)本檢測數(shù)，但全年的總數(shù)不得少于上述數(shù)量。每個(gè)病例根據(jù)病程，應(yīng)采集病例早期發(fā)熱時(shí)的血樣和病程后期的糞便標(biāo)本。對(duì)標(biāo)本進(jìn)行傷寒、副傷寒沙門菌分離和鑒定（副傷寒要明確區(qū)分甲、乙、丙型）。病原分離和鑒定結(jié)果 每月 3日前上報(bào)至市疾病預(yù)防控制中心傳染病防制所（附表 5）。甌海、蒼南和平陽為監(jiān)測點(diǎn)。 3.3 病原學(xué)監(jiān)測 3.3.1細(xì)菌性感染性腹瀉病原學(xué)監(jiān)測 10 各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心開展細(xì) 菌性感染性腹瀉的病原學(xué)監(jiān)測，選擇一家綜合性醫(yī)院每年至少采集 120份以上的腹瀉病例標(biāo)本，低發(fā)季節(jié)（ 11-4 月）每月至少采集 5 份，高發(fā)季節(jié)（ 5-10 月）每月至少采集15 份。根據(jù)本地發(fā)病情況可適當(dāng)調(diào)整每月采樣數(shù)量，但應(yīng)注意保證樣品采集的時(shí)間均衡性。對(duì)上述分析標(biāo)本除檢測霍亂弧菌外，還應(yīng)進(jìn)行沙門菌、志賀菌、腸出血性大腸桿菌 O157:H7、致瀉性大腸桿菌、副溶血性弧菌等腸道致病菌的檢測。每月 3日前填寫細(xì)菌性感染性腹瀉病原學(xué)監(jiān)測報(bào)表（附表 6）上報(bào)市疾病預(yù)防控制中心。 鹿城區(qū)、 瑞安為省級(jí)監(jiān)測點(diǎn)，按省級(jí)監(jiān)測方案執(zhí)行。 3.3.2病毒性腹瀉病原學(xué)監(jiān)測 監(jiān)測點(diǎn)疾病預(yù)防控制中心開展病毒性腹瀉病原學(xué)監(jiān)測，選擇一家兒童醫(yī)院為哨點(diǎn)醫(yī)院開展病毒性腹瀉病原學(xué)監(jiān)測工作。哨點(diǎn)醫(yī)院采集門診或住院 5歲及以下每日排便 3次或 3次以上，且大便性狀有改變（ 呈稀便或水樣便 ） ，大便常規(guī)鏡檢 WBC15、 RBC 0患兒大便標(biāo)本送省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行輪狀病毒、諾如病毒等腸道病毒 檢測 。要求 每年采集 250份以上病毒性腹瀉病例的標(biāo)本，低發(fā)季節(jié)（ 3 9月）每月不少于 20 份，高發(fā)季節(jié)（ 10 2月）每月不少于 30份。標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)當(dāng)填寫采樣登記表（附表 7、8）。監(jiān)測點(diǎn)每月及時(shí)將陽 性標(biāo)本上送省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測。鹿城區(qū)、瑞安市為省級(jí)監(jiān)測點(diǎn)。 3.3.3病毒性腦炎監(jiān)測 監(jiān)測點(diǎn)疾病預(yù)防控制中心開展病毒性腦炎監(jiān)測，選擇一家兒童醫(yī)院為哨點(diǎn)醫(yī)院開展病毒性腦炎監(jiān)測工作。哨點(diǎn)醫(yī)院采集門診或住院 15 歲及以下急起發(fā)熱，伴頭痛、嘔吐和腦膜刺激征陽性患兒腦脊液標(biāo)本送省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測。要求 每年采集 50 份以上病毒性腦炎患兒腦脊液標(biāo)本，標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)當(dāng)填寫采樣登記表（附表 9），同時(shí)還需進(jìn)行個(gè)案調(diào)查并將個(gè)案調(diào)查表中的信息及時(shí)錄入數(shù)據(jù)庫，于次年 1月 5日前將數(shù)據(jù)庫上報(bào)省疾病預(yù)防控制中心。鹿城區(qū)、瑞安市為 省級(jí)監(jiān)測點(diǎn)。 3.3.4標(biāo)本常規(guī)分離與菌株鑒定 各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)收集的各類標(biāo)本（糞便、食品、水等）進(jìn)行分離培養(yǎng)，對(duì)獲得的可疑菌株必須進(jìn)行生化和血清學(xué)分 11 群（型）鑒定。傷寒副傷寒、細(xì)菌性痢疾各地病原分離和鑒定結(jié)果每季度上報(bào)市疾病預(yù)防控制中心（附表 10和 11）。 各地分離到的所有霍亂弧菌每季首月 3 日前送市疾病預(yù)防控制中心開展霍亂分離株的生物分型；按 “霍亂菌株實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果匯總表”（附表 12）的項(xiàng)目進(jìn)行匯總并上報(bào)。 各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室每 3個(gè)月將以上所有菌株上送市疾病預(yù)防控 制中心微生物檢驗(yàn)科進(jìn)行復(fù)核和開展相關(guān)檢測 工作 。 3.3.5耐藥性分析 市疾病預(yù)防控制中心對(duì)轄區(qū)分離菌株耐藥性進(jìn)行分析，每年選擇一定數(shù)量代表性菌株進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。藥物種類根據(jù)有關(guān)技術(shù)方案確定，選擇 5種常用抗菌藥物，應(yīng)用 Kirby-Bauer紙片法進(jìn)行檢測。 3.3.6毒素基因檢測 市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)分離的霍亂、細(xì)菌性痢疾、 O157:H7等菌株開展相應(yīng)毒素基因檢測 工作 。 3.3.7菌株的管理 各類菌株管理必須依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、中國醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理辦法及病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全 管理?xiàng)l例的規(guī)定與要求進(jìn)行保存、運(yùn)送與管理。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室分離的霍亂菌株，應(yīng)立即送交當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核。各疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室必須設(shè)立霍亂菌株登記本，記錄菌株的來源與去向（包括上送及銷毀等）。 各縣（市、區(qū)）的首發(fā)病例菌株、暴發(fā)疫情菌株、與疫情無關(guān)的外環(huán)境菌株、首次檢出的新菌型菌株和死亡病例的菌株必須立即上送市及省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行復(fù)核鑒定，其余菌株每半年上送 1次至市疾病預(yù)防控制中心，上送時(shí)應(yīng)當(dāng)填寫菌株登記表。 3.4 危險(xiǎn)因素監(jiān)測 3.4.1監(jiān)測內(nèi)容 食品監(jiān)測 各縣（市、區(qū) ）根據(jù)霍亂、傷寒副傷寒、細(xì)菌性痢疾、副溶血弧菌等腸道傳染病疫情形勢開展水產(chǎn)品以及其它食品的監(jiān)測。監(jiān)測的重點(diǎn)包括市售水產(chǎn)品以及生冷、鹵制食品。沿海、河湖地區(qū)注意抽查海產(chǎn)品、水產(chǎn)品， 12 包括貝殼類（螺、蚌等）、甲殼類（蝦、蟹等）、魚類以及兩棲類。內(nèi)陸地區(qū)可重點(diǎn)檢查市售熟肉、乳制品、生食及涼拌食品等，每年采樣不少于120份。主要檢測病原體為霍亂弧菌、沙門氏菌、志賀氏菌、 O157： H7等，見表 13。 外環(huán)境監(jiān)測 各縣（市、區(qū)）根據(jù)霍亂、傷寒副傷寒、細(xì)菌性痢疾、副溶血弧菌等監(jiān)測腸道傳染病疫情形勢，開展外環(huán)境 與水體監(jiān)測。水體包括淡水和海水養(yǎng)殖場、亞熱帶地區(qū)沿海水 域、水產(chǎn)品碼頭、醫(yī)院污水排放口、下水道排放口、肉聯(lián)加工的出廠水， 與人群生活關(guān)系密切 的河流、池塘、湖泊、水井以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)自來水廠源水等。在霍亂反復(fù)流行、 水體容易檢出陽性的地區(qū)可設(shè)長期監(jiān)測點(diǎn)。陽性水體定期復(fù)查直至轉(zhuǎn)陰。此外，對(duì)河塘泥、水生動(dòng)植物、公共廁所、糞坑、蒼蠅和可能被病人污染的其他物品、環(huán)境等也可視需要進(jìn)行采樣檢測霍亂弧菌、沙門氏菌、志賀氏菌等病原體，每年采樣不少于 120份，見表 13。 腸出血性大腸桿菌 O157:H7 動(dòng)物宿主監(jiān)測 監(jiān)測點(diǎn)疾病 預(yù)防控制中心根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)情況，選擇相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展動(dòng)物宿主監(jiān)測。監(jiān)測動(dòng)物宿主包括家畜家禽（如牛、羊、豬、 雞、鴨等）、動(dòng)物養(yǎng)殖場的種畜種禽（特別是進(jìn)口種畜種禽） ，要求以家畜家禽為主且每種動(dòng)物每年的標(biāo)本采集量合計(jì)不少于 50 份，全年總數(shù)不少于 100 份并注意時(shí)間分布。在夏秋高發(fā)季節(jié)采集蒼蠅標(biāo)本開展監(jiān)測，每年至少采集樣本 10份，每份樣本應(yīng)捕捉蒼蠅 10 15只。選擇樂清和洞頭為監(jiān)測點(diǎn)。 監(jiān)測點(diǎn)疾病預(yù)防控制中心每月將上述標(biāo)本及送檢單送市疾病預(yù)防控制中心收樣室，由市疾病預(yù)防控制中心檢測并反饋結(jié)果。 4.資料上報(bào)與反饋 監(jiān) 測工作中規(guī)定的各類報(bào)表均以蓋有單位公章的紙質(zhì)表格形式上報(bào)，同時(shí)上報(bào)一份電子版報(bào)表，月報(bào)在次月 3日前，季報(bào)在下季度首月 3日前，年報(bào)于次年度 1月 3日前上報(bào)至市疾病預(yù)防控制中心傳染病防制所。電子信箱地址： ， 傳真：報(bào)表的完整性和上報(bào)的及時(shí)性均作為監(jiān)測工作評(píng)價(jià)考核的依據(jù)。 5.職責(zé)與分工 13 5.1市疾病預(yù)防控制中心 根據(jù)本市實(shí)際情況制定本市監(jiān)測實(shí)施方案，組織、確定本市監(jiān)測點(diǎn)的布局，與市級(jí)監(jiān) 測點(diǎn)所在縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心簽訂協(xié)議，明確具體任務(wù)和目標(biāo)，為市級(jí)監(jiān)測點(diǎn)提供一定監(jiān)測經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。 負(fù)責(zé)本市腸道傳染病監(jiān)測專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)工作。 參與監(jiān)測工作檢查、考核，參與本地區(qū)監(jiān)測點(diǎn)的監(jiān)測工作。 完成監(jiān)測方案中要求的菌株的收集與復(fù)核、病原學(xué)檢測等監(jiān)測任務(wù)。 對(duì)全市監(jiān)測資料進(jìn)行收集、匯總和分析。 5.2縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心 按本監(jiān)測方案要求，具體實(shí)施監(jiān)測工作。保質(zhì)保量完成疫情監(jiān)測與報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢測、暴發(fā)疫情調(diào)查、病例標(biāo)本的采集、檢測、上送等工作。收集、整理監(jiān)測資料，按規(guī)定的時(shí)限上報(bào)至市和省疾病預(yù) 防控制中心。 5.3醫(yī)療機(jī)構(gòu) 配合疾病預(yù)防控制部門開展各項(xiàng)監(jiān)測工作，負(fù)責(zé)完成門（就）診病例的登記、標(biāo)本采集和檢測工作。及時(shí)上報(bào)相關(guān)監(jiān)測報(bào)表。 6.監(jiān)測工作檢查與考核 6.1目的 通過檢查與考核，全面規(guī)范和加強(qiáng)全市腸道傳染病監(jiān)測防制工作。 6.2方法 以查看原始資料和實(shí)地查看為主，可適當(dāng)聽取匯報(bào)或?qū)τ嘘P(guān)人員進(jìn)行當(dāng)面詢問調(diào)查。 6.3內(nèi)容 6.3.1監(jiān)測工作的組織管理 要求各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心有具體承擔(dān)腸道傳染病監(jiān)測防制工作任務(wù)的科室、明確的負(fù)責(zé)人和專職承擔(dān)監(jiān)測任務(wù)的專業(yè)人員；有組織或接受培訓(xùn)的記錄。 6.3.2各項(xiàng)監(jiān)測工作開展情況 要求各級(jí)疾病預(yù)防控制中心根據(jù)全市監(jiān)測方案的要求，按時(shí)開展監(jiān)測工作：發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)上報(bào)，發(fā)生暴發(fā)疫情及時(shí)赴現(xiàn)場開展調(diào)查處置工作并 14 上報(bào)專題調(diào)查小結(jié)；開展病例檢索；及時(shí)開展病原學(xué)監(jiān)測；對(duì)分離到的菌株進(jìn)行鑒定并按要求保存上送。 6.3.3監(jiān)測資料的收集、整理與上報(bào) 要求有年度監(jiān)測防制工作實(shí)施計(jì)劃和年度監(jiān)測防制工作總結(jié)；開展的各項(xiàng)監(jiān)測工作有記錄和過程性材料；各類監(jiān)測報(bào)表、報(bào)告完整，上報(bào)及時(shí)。 7.附表 附表 1 溫州市腸道傳染病監(jiān)測點(diǎn)一覽表 附表 2 年 市腸道傳染 病綜合監(jiān)測基本情況表 附表 3 市（縣） 年 月霍亂腸道門診、疫源檢索情況月報(bào)表 附表 4 腸出血性大腸桿菌 O157： H7感染性腹瀉病例檢索情況月報(bào)表 附表 5 傷寒副傷寒發(fā)熱病人檢索情況報(bào)表 附表 6 細(xì)菌性感染性腹瀉病原學(xué)監(jiān)測月報(bào)表 附表 7 病毒性腹瀉采樣登記表 附表 8 病毒性腹瀉監(jiān)測結(jié)果反饋表 附表 9 病毒性腦炎采樣登記表 附表 10 年傷寒、副傷寒病原分離鑒定報(bào)表 附表 11 細(xì)菌性痢疾病原分離結(jié)果報(bào)表 附表 12 市（縣） 年霍亂菌株實(shí)驗(yàn)室檢 測結(jié)果匯總表 附表 13 食品與外環(huán)境 _監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計(jì)匯總表 附表 14 腸出血性大腸桿菌 O157： H7感染性腹瀉動(dòng)物與媒介昆蟲監(jiān)測報(bào)表 附表 15 溫州市腸道綜合監(jiān)測標(biāo)本送檢單 附表 16 霍亂個(gè)案調(diào)查表 附表 17 痢疾 個(gè)案調(diào)查表 附表 18 傷寒 個(gè)案調(diào)查表 附表 19 細(xì)菌性感染性腹瀉個(gè)案調(diào)查表 溫州市疾病預(yù)防控制中心 二 一一年二月十二日 15 附表 1 溫州市腸道傳染病監(jiān)測點(diǎn)一覽表 縣（市、區(qū)） 監(jiān)測項(xiàng)目 霍亂（腸道門診） 細(xì)菌性感染性腹瀉（ 120份） 病毒性感染性腹瀉（ 250份） 腸出血性大腸桿菌 O157： H7 （ 病人檢索標(biāo)本100份， 動(dòng)物糞便標(biāo)本 100 份，蒼蠅標(biāo)本 10 份） 傷寒副傷寒（血或糞便標(biāo)本 200份） 病毒性腦炎（腦脊液 50份） 食品監(jiān)測（ 120份） 外環(huán)境監(jiān)測（ 120份） 洞頭 蒼南 瑞安 泰順 文成 龍灣 樂清 甌海 鹿城 永嘉 平陽 面上監(jiān)測 監(jiān)測點(diǎn) 16 附表 2 年 市腸道傳染病綜合監(jiān)測基本情況表 填表單位（蓋章） ： 填表人： 填表時(shí)間 1.全市腸道門診開設(shè)情況 縣（市、區(qū)） 腸道門診總 數(shù) 其中：各級(jí)腸道門診數(shù) 常 年 開設(shè)數(shù) 省級(jí) 市級(jí) 縣級(jí) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí) 合 計(jì) 2.監(jiān)測點(diǎn)人口情況（ 年） 監(jiān)測點(diǎn)名稱 本地人口數(shù) 流動(dòng)人口 城市 農(nóng)村 合計(jì) 3.監(jiān)測點(diǎn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況（ 年） 監(jiān)測點(diǎn)名稱 人均 GDP (元 ) 城鎮(zhèn)年人均可支 配收入 (元 ) 農(nóng)村年 人均純收入 (元 ) 農(nóng)村自來水普 及率 (%) 農(nóng)村衛(wèi)生廁所 普及率 (%) 4.監(jiān)測點(diǎn)氣溫與降水（ 年） 監(jiān)測點(diǎn)名稱 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 氣溫 降水 mm 氣溫 降水 mm 氣溫 降水 mm 17 附表 3 市（縣） 年 月霍亂腸道門診、疫源檢索情況月報(bào)表 縣區(qū)名稱 腸道門診 疫點(diǎn)檢索 重點(diǎn)人群檢索 初診人數(shù) 采樣數(shù) 檢出病例數(shù) 檢便份數(shù) 病例數(shù) 帶菌者數(shù) 檢便份數(shù) 病例數(shù) 帶菌者數(shù) O1 O139 O1 O139 O1 O139 O1 O139 O1 O139 合 計(jì) 填表日期 填表單位 18 附表 4 腸出血性大腸桿菌 O157： H7感染性腹瀉病例檢索情況月報(bào)表 市 縣區(qū)名稱 疑似病例 實(shí)驗(yàn)室確診病例數(shù) 死亡病例 病例分類 報(bào)告總數(shù) 采集標(biāo)本數(shù) 病原學(xué) 血清學(xué) 病原學(xué) 血清學(xué) 實(shí)驗(yàn)室確診數(shù) 臨床符合數(shù) 排除病例數(shù) 待診病例數(shù) 糞便 血清 陽性 陰性 陽性 陰性 陽性 陰性 陽性 陰性 合計(jì) 說明： 1）疑似病例報(bào)告數(shù)：各縣級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)轄區(qū)內(nèi)各報(bào)告單位本年度實(shí)際上報(bào)的疑似病例數(shù)； 2）實(shí)驗(yàn)室確診病例：疑似病例病原菌或血清學(xué)檢驗(yàn)陽性的疑似病例數(shù)； 3）臨床符合病例：缺乏實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)的典型臨床病例； 4）待診病例：尚未獲得實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果的疑似病例，實(shí)驗(yàn)室檢測陰性的臨床非典型病例； 5）要求：各市疾病預(yù)防控制中心校正數(shù)據(jù)后，報(bào)告省疾病預(yù)防控制中心。 報(bào)告人： 報(bào)告日期： 19 附表 5 傷寒副傷寒發(fā)熱病人檢索情況報(bào)表 市 填報(bào)日期 年 月 日 填報(bào)人 地區(qū) 發(fā)熱病人數(shù) 采便培養(yǎng)情況 采血培養(yǎng)情況 備注 總數(shù) 陽性數(shù) 總數(shù) 陽性數(shù) 20 附表 6 細(xì)菌性感染性腹瀉病原學(xué)監(jiān)測月報(bào)表 監(jiān)測地區(qū)： 市 縣（市、區(qū)） 監(jiān)測點(diǎn) 腹瀉病例 備注 采樣數(shù) 陽性數(shù) 沙門 志賀 致瀉大腸 副溶 空彎 其他 合計(jì) 傷寒 甲副 乙副 丙副 合計(jì) 痢疾 福氏 鮑氏 宋內(nèi) 合計(jì) 填表單位 ： 填表日期 ： 注：志賀菌的血清型在備注欄內(nèi)注明。 21 附表 7 病毒性腹瀉采樣登記表 編 號(hào) 患兒 家長 患者 姓名 性 別 年 齡 職 業(yè) 現(xiàn)住址 聯(lián)系 電話 發(fā)病 日期 主要臨床表現(xiàn) 采樣情況 最 高 體 溫 （） 大便 性狀 惡 心 嘔 吐 腹 痛 其 它 血常規(guī) 糞常規(guī) 采樣 日期 糞 便 其 它 白 細(xì) 胞 109/L 中 性 % 淋 巴 % 白 細(xì) 胞 紅 細(xì) 胞 水 樣 米泔水樣 蛋 花 湯 樣 其 它 填表說明： （ 1）此表由負(fù)責(zé)采樣的醫(yī)務(wù)人員填寫，采樣對(duì) 象為發(fā)病 3天的病毒性腹瀉病例。（ 2）“主要臨床表現(xiàn)”、“用藥情況” 和“采樣情況”欄打“”，其余欄目填寫相應(yīng)內(nèi)容。（ 3）如果病人年齡 14 歲時(shí)，需填寫家長姓名。 填報(bào)單位 填表人 填表日期 . 22 附表 8 病毒性腹瀉監(jiān)測結(jié)果反饋表 監(jiān)測點(diǎn) 疑似病毒性腹瀉病例 備注 采樣 數(shù) 陽性數(shù) 輪狀病毒 諾如病毒 其他 合計(jì) 填表單位 ： 填表日期 ： 23 附表 9 病毒性腦炎采樣登記表 編 號(hào) 患兒 家長 患 者 姓名 性 別 年 齡 職 業(yè) 現(xiàn)住址 聯(lián)系 電話 發(fā)病 日期 主要臨床表現(xiàn) 采樣情況 最 高 體 溫 （） 早期上呼吸道癥狀 頭 痛 惡 心 嘔 吐 意 識(shí) 障 礙 腦膜刺激征 皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑 其 它 血常規(guī) 腦脊液 采樣 日期 糞 便 腦 脊 液 其 它 白 細(xì) 胞 109/L 中 性 % 淋 巴 % 白 細(xì) 胞 106/L 蛋白g/L 糖mmol/L 氯化物nmol/L 填 表說明： （ 1）此表由負(fù)責(zé)采樣的醫(yī)務(wù)人員填寫，采樣對(duì)象為發(fā)病 7天的疑似病毒性腦炎病例。（ 2）“主要臨床表現(xiàn)”和“采樣情況”欄打“”，其余欄目填寫相應(yīng)內(nèi)容。 填表人 填表日期 . 24 附表 10 年傷寒、副傷寒病原分離鑒定報(bào)表 監(jiān)測地區(qū) ： ?。?自治區(qū) 、直轄市 ） 市 縣（市、區(qū)） 地 區(qū) 疑似病人 臨床診斷病例 采樣數(shù) 陽性數(shù) 采樣數(shù) 陽性數(shù) 合 計(jì) 傷 寒 甲副 乙副 丙副 合計(jì) 傷 寒 甲 副 乙副 丙副 監(jiān)測時(shí)間： 年 月 填表日期 ： 填表 單位： 25 附表 11 細(xì)菌性痢疾病原分離結(jié)果報(bào)表 監(jiān)測地區(qū)： 市 縣區(qū) 采樣數(shù) 痢疾疑似病例 病原分離及血清型鑒定結(jié)果 痢疾臨床診斷病例 （糞便鏡檢陽性） 其他腹瀉病例 （糞便鏡檢陰性） A B C D 實(shí)驗(yàn)室確診病例 未檢出 實(shí)驗(yàn)室確診病例 未檢出 填表單位 ： 填表日期 ： 26 附表 12 市（縣） 年霍亂菌株實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果匯總表 菌株編號(hào) 菌株來源 病人 /帶菌者基本情況 分離 日期 血清群及 生物型 血清型 噬菌體 -生物型 毒素基因（ CT） （ +/-） PFGE 型 備注 省疾病預(yù)防控制中心編號(hào) 地市疾病預(yù)防控制中心編號(hào) 縣疾病預(yù)防控制中心編號(hào) 病人 帶菌者 其他注明 姓名 性別 年齡 發(fā)病時(shí) 所在地點(diǎn) 填表日期 填 表單位 27 附表 13 食品 與外環(huán)境 _監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計(jì)匯總表 監(jiān) 測 內(nèi) 容 采樣 份數(shù) 陽性標(biāo)本分類 合計(jì) 水 體 沿海水域 江河水系 池塘水體 污 水 生活水 醫(yī)院等排污水 養(yǎng)殖水 其他 海 水 產(chǎn) 品 甲殼類（注明具體名稱） 貝殼類（注明具體名稱） 魚類（注明具體名稱） 蛙類（注明具體名稱） 其他（注明具體名稱） 食品 其他 合計(jì) 備 注 不同菌株分別按血清分型匯總，霍亂同時(shí)注明噬菌體 -生物分型。 填表日期 填表單位 28 附表 14 腸出血性大腸桿菌 O157： H7感染性腹瀉動(dòng)物與媒介昆蟲監(jiān)測報(bào)表 市 國際編碼 標(biāo)本名稱 采樣數(shù) 金標(biāo)陽性數(shù) 培養(yǎng)陽性數(shù) 備注 雞糞 鴨糞 牛糞 羊糞 豬糞 狗糞 鴿糞 鵝糞 蒼蠅 其他 合計(jì) 備注：所采陽性標(biāo)本的地點(diǎn) 報(bào)告人： 報(bào)告日期： 29 附表 15 溫州市腸道 傳染病 綜合監(jiān)測標(biāo)本送檢單 編號(hào) 患者姓名 /動(dòng)物、昆蟲種類 性別 年齡 職業(yè) 現(xiàn)住址 聯(lián)系電話 發(fā)病日 期 主要癥狀 采樣日期 注：動(dòng)物種類包 括雞、鴨、牛、羊、豬、狗、鴿、鵝和蒼蠅等。 送檢單位 送檢人 送檢日期 30 附件 16 霍亂個(gè)案調(diào)查表 地區(qū)國標(biāo)編碼 病例編碼 - 1一般情況 1.1姓名 ，若為 14歲以下兒童，家長姓名 1.2性別 男 女 1.3年齡 （歲、月） 1.4職業(yè) 幼托兒童 散居兒童 學(xué)生 教師 保育員 餐飲食品人員 公共場所服務(wù)員 商務(wù)人員 醫(yī)務(wù)人員 工人 民工 農(nóng)民 牧民 漁（船）民海員及長途駕駛員公務(wù)人員及職員 離退人員 家政、 家務(wù)及待業(yè) 不詳其他 1.5文化程度 學(xué)齡前兒童 文盲 小學(xué) 初中 高中 大學(xué)及以上 不詳 1.6 現(xiàn)住址 戶口地 1.7工作（學(xué)習(xí)）單位 1.8聯(lián)系人 聯(lián)系電話（辦） （宅） （手機(jī)） 2發(fā)病情況 2 1 發(fā)病日期 （ yy/mm/dd） 2 2 發(fā)病地點(diǎn) （ yy/mm/dd） 2 3 首診時(shí)間 （ yy/mm/dd） 2 4 首診單位 2 5 診斷醫(yī)院 2 6 報(bào)告時(shí)間 （ yy/mm/dd） 2 7 是否住院 （ 1） 是 （ 2） 否 2 7 1 住院時(shí)間 （ yy/mm/dd） 2 7 2 出院時(shí)間 （ yy/mm/dd） 3臨床表現(xiàn) 3.1.腹瀉（ 1）有（ 2）無 3.2 腹瀉持