超聲講稿課件

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蝿肆艿膀葿衿膄艿薁肄肀羋蚃袇羆芇袆蝕蒞芆薅羆芁芅蚇螈膇芅螀羄肅芄葿螇罿莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀肀莀薆螃肆荿蚈聿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆蟻芃蒃蠆袆腿蒃螂蝿肅蒂蒁羅羈蒁薃螈艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薇螂羀節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膄艿薁肄肀羋蚃袇羆芇袆蝕蒞芆薅羆芁芅蚇螈膇芅螀羄肅芄葿螇罿莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀肀莀薆螃肆荿蚈聿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆蟻芃蒃蠆袆腿蒃螂蝿肅蒂蒁羅羈蒁薃螈艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薇螂羀節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膄艿薁肄肀羋蚃袇羆芇袆蝕蒞芆薅羆芁芅蚇螈膇芅螀羄肅芄葿螇罿莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀肀莀薆螃肆荿蚈聿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆蟻芃蒃蠆袆腿蒃螂蝿肅蒂蒁羅羈蒁薃螈艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薇螂羀節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膄艿薁肄肀羋蚃袇羆芇袆蝕蒞芆薅羆芁芅蚇螈膇芅螀羄肅芄葿螇罿莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀肀莀薆螃肆荿蚈聿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆蟻芃蒃蠆袆腿蒃螂蝿肅蒂蒁羅羈蒁薃螈艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薇螂羀節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膄艿薁肄肀羋蚃袇羆芇袆蝕蒞芆薅羆芁芅蚇螈膇芅螀羄肅芄葿螇罿莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀肀莀薆螃肆荿蚈聿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆蟻芃蒃蠆袆腿蒃螂蝿肅蒂蒁羅羈蒁薃螈艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薇螂羀節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膄艿薁肄肀羋蚃袇羆芇袆蝕蒞芆薅羆芁芅蚇螈膇芅螀羄肅芄葿螇罿莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀肀莀薆螃肆荿蚈聿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆蟻芃蒃蠆袆腿蒃螂蝿肅蒂蒁羅羈蒁薃螈艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薇螂羀節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膄艿薁肄肀羋蚃袇羆芇袆蝕蒞芆薅羆芁芅蚇螈膇芅螀羄肅芄葿螇罿莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀肀莀薆螃肆荿蚈聿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆蟻芃蒃蠆袆腿蒃螂蝿肅蒂蒁羅羈蒁薃螈艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薇螂羀節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膄艿薁肄肀羋蚃袇羆芇袆蝕蒞芆薅羆芁芅蚇螈膇芅螀羄肅芄葿螇罿莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀肀莀薆螃肆荿蚈聿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆蟻芃蒃蠆袆腿蒃螂蝿肅蒂蒁羅羈蒁薃螈艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薇螂羀節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膄艿薁肄肀羋蚃袇羆芇袆蝕蒞芆薅羆芁芅蚇螈膇芅螀羄肅芄葿螇罿莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀肀莀薆螃肆荿蚈聿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆蟻芃蒃蠆袆腿蒃螂蝿肅蒂蒁羅羈蒁薃螈艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薇螂羀節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膄艿薁肄肀羋蚃袇羆芇袆蝕蒞芆薅羆芁芅蚇螈膇芅螀羄肅芄葿螇罿莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀肀莀薆螃肆荿蚈聿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆蟻芃蒃蠆袆腿蒃螂蝿肅蒂蒁羅羈蒁薃螈艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薇螂羀節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膄艿薁肄肀羋蚃袇羆芇袆蝕蒞芆薅羆芁芅蚇螈膇芅螀羄肅芄葿螇罿莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀肀莀薆螃肆荿蚈聿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆蟻芃蒃蠆袆腿蒃螂蝿肅蒂蒁羅羈蒁薃螈艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薇螂羀節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膄艿薁肄肀羋蚃袇羆芇袆蝕蒞芆薅羆芁芅蚇螈膇芅螀羄肅芄葿螇罿莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀肀莀薆螃肆荿蚈聿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆蟻芃蒃蠆袆腿蒃螂蝿肅蒂蒁羅羈蒁薃螈艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薇螂羀節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膄艿薁肄肀羋蚃袇羆芇袆蝕蒞芆薅羆芁芅蚇螈膇芅螀羄肅芄葿螇罿莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀肀莀薆螃肆荿蚈聿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆蟻芃蒃蠆袆腿蒃螂蝿肅蒂蒁羅羈蒁薃螈艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薇螂羀節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膄艿薁肄肀羋蚃袇羆芇袆蝕蒞芆薅羆芁芅蚇螈膇芅螀羄肅芄葿螇罿莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀肀莀薆螃肆荿蚈聿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆蟻芃蒃蠆袆腿蒃螂蝿肅蒂蒁羅羈蒁薃螈艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薇螂羀節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膄艿薁肄肀羋蚃袇羆芇袆蝕蒞芆薅羆芁芅蚇螈膇芅螀羄肅芄葿螇罿莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀肀莀薆螃肆荿蚈聿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆蟻芃蒃蠆袆腿蒃螂蝿肅蒂蒁羅羈蒁薃螈艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薇螂羀節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膄艿薁肄肀羋蚃袇羆芇袆蝕蒞芆薅羆芁芅蚇螈膇芅螀羄肅芄葿螇罿莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀肀莀薆螃肆荿蚈聿羂荿螁袂芀莈蒀肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆蟻芃蒃蠆袆腿蒃螂蝿肅蒂蒁羅羈蒁薃螈艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薇螂羀節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄膁蚇袁羀膁蝿肆艿膀葿衿膄艿薁肄肀羋蚃袇羆芇袆蝕蒞芆薅羆芁芅蚇螈膇芅螀羄肅芄葿螇罿莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀肀莀薆螃肆荿蚈聿羂荿螁超聲波檢查超聲波檢查是利用聲能反射物理特性形成圖像，觀察人體正常與異常組織解剖結(jié)構(gòu)差異的一種物理檢查方法。隨著計(jì)算機(jī)電子技術(shù)的飛速發(fā)展，超聲波儀器不斷改進(jìn)與完善。眼科對(duì)超聲醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的不斷加深，而且超聲波檢查對(duì)人體無(wú)害、操作簡(jiǎn)單，現(xiàn)以成為眼科臨床上非光學(xué)檢查的一種常規(guī)檢查，在科研領(lǐng)域中也是不可缺少的儀器。第一節(jié)超聲波成像基本原理彈性物體振動(dòng)帶動(dòng)周圍介質(zhì)引發(fā)波動(dòng)并向遠(yuǎn)方傳播，這種傳播稱為聲波。聲源每秒鐘振動(dòng)的次數(shù)為頻率，以赫茲（HZ）來(lái)表示。人能聽到2020000HZ，大于20000HZ稱為超聲波。聲能是由經(jīng)過(guò)特殊處理的壓電陶瓷片產(chǎn)生，而且電脈沖與聲脈沖可以相互轉(zhuǎn)換，因而稱為換能器。換能器產(chǎn)生超聲波后，它以聲波形式向前傳播。一個(gè)波動(dòng)周期的間距稱為波長(zhǎng)，1/2波長(zhǎng)為超聲波分辨介質(zhì)最小差異能力的極限。聲波交替產(chǎn)生并向遠(yuǎn)方不斷的傳送，聲波在途徑不同介質(zhì)時(shí)聲速是有區(qū)別的。聲速在不同介質(zhì)中傳播的速度是不同的，在空氣中333米/秒、在水中1500米/秒、在鋼材中6000米/秒、在角膜中1550米/秒、在房水與玻璃體中1532米/秒、在晶狀體中1641米/秒、在鞏膜中1630米/秒、在眼外肌中1631米/秒、在視神經(jīng)中1615米/秒、在眼眶脂肪中1476米/秒。超聲在傳播過(guò)程中，介質(zhì)對(duì)它有一定阻力叫聲阻。介質(zhì)密度越大、聲速越快、聲阻也越大，所以聲阻的大小與介質(zhì)密度有直接關(guān)系。眼眶骨聲阻值最大，房水與玻璃體聲阻值最小。超聲反射是超聲成像的基礎(chǔ)，超聲從第一個(gè)介質(zhì)向第二個(gè)介質(zhì)傳播時(shí)，如果兩者聲阻差達(dá)到一定程度時(shí)便發(fā)生反射，一部分聲能被反射回來(lái)稱為回聲，一部分聲能繼續(xù)向前傳播。超聲圖像便是這些回聲的再現(xiàn)，相鄰介質(zhì)聲阻差異越大、反射的能量越大，回聲也越強(qiáng)。應(yīng)用聲反射回聲時(shí)間差所產(chǎn)生的波峰間距可精確測(cè)量眼部組織的各種生物參數(shù)眼軸長(zhǎng)度、角膜厚度、前房深度、房角開放度、小梁網(wǎng)睫狀體距離、晶狀體厚度、鞏膜厚度、眼外肌厚度、視神經(jīng)寬度等多種組織的生物參數(shù)。應(yīng)用聲反射回聲振幅的高低，評(píng)估所探測(cè)組織的性質(zhì)。因?yàn)閮蓚€(gè)相鄰組織結(jié)構(gòu)是有差異的，而超聲波在進(jìn)行組織探測(cè)時(shí)其組織結(jié)構(gòu)差異在超聲波分辨率之內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生反射與回聲，在時(shí)間基線上出現(xiàn)高低不等的回聲振幅。超聲頻率的大小，決定著超聲的分辨力，其比例關(guān)系為正比。分辨力分為縱向與橫向分辨力，前者為主。縱向分辨力與脈沖寬度有關(guān)，脈沖寬度脈沖時(shí)間聲速。最大縱向分辨力1/2脈沖寬度，超聲頻率越高、脈沖時(shí)間越短、聲衰減越大、聲穿透力越差。這是超聲最為基礎(chǔ)的物理特性，也叫超聲物理特性。眼科在全身組織器官中屬體表器官，組織結(jié)構(gòu)精細(xì)，內(nèi)部多為液體，聲衰減小。眼科超聲儀器使用的頻率，根據(jù)檢查的部位與臨床疾病診斷的要求所需要的頻率分別8MHZ、10MHZ、20MHZ、50MHZ，儀器類型A型、B型、D型，圖像顯示一維、二維、三維。一、A型超聲A型超聲為一維超聲圖像，聲波向前傳播遇一個(gè)界面發(fā)生一次反射回聲?；芈暟捶椿貢r(shí)間順序以波峰形式排列在時(shí)間基線上，波峰高度代表回聲強(qiáng)度、回聲越強(qiáng)、波峰越高，波峰與波峰的間距代表介質(zhì)與介質(zhì)間的距離。A型超聲在臨床與科研上多用于兩個(gè)方面。一方面用于眼部組織生物參數(shù)測(cè)量，如眼軸長(zhǎng)度測(cè)量。他的變化是眼內(nèi)病變程度評(píng)估的一項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)也是植入人工晶體度數(shù)計(jì)算的主要部分。他還可以測(cè)量角膜厚度，為角膜屈光手術(shù)的實(shí)施提供手術(shù)保證。另一方面A型超聲的作用是應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化超聲中的標(biāo)準(zhǔn)化A型超聲，利用聲波的垂直與折射反射原理。測(cè)量眼外肌、視神經(jīng)厚度、淚腺直徑。以鞏膜回聲強(qiáng)度作為基礎(chǔ)生物參照數(shù)，對(duì)眼內(nèi)纖維血管膜與視網(wǎng)膜進(jìn)行組織定性檢查。以上是A型超聲探查組織時(shí)獲取的兩個(gè)主要內(nèi)容，回聲振幅間的距離是生物測(cè)量的基礎(chǔ)，回聲振幅的高低落差是組織定量或定性的基礎(chǔ)。二、B型超聲B型超聲為二維圖像，以回聲光點(diǎn)組成圖像，光點(diǎn)亮度代表回聲強(qiáng)度。由于眼睛的組織解剖結(jié)構(gòu)與聲學(xué)物理特性決定，眼科專用B型超聲儀器多為扇形掃描的實(shí)時(shí)圖像。主要特點(diǎn)是探頭小、頻率高、分辨力高，適于眼部組織結(jié)構(gòu)的清晰顯示。三、D型超聲D型超聲又稱為多普勒超聲DOPPLERULTRASOUND，是利用超聲波的反射原理和多普勒效應(yīng)獲取運(yùn)動(dòng)器官信息一種物理診斷方法。當(dāng)聲源發(fā)射超聲波時(shí)，被探測(cè)的介質(zhì)向著聲源運(yùn)動(dòng)，遇到介質(zhì)的反射聲波波長(zhǎng)被壓縮，頻率增加。反之，被探測(cè)的介質(zhì)背離聲源運(yùn)動(dòng)，遇到介質(zhì)的反射聲波波長(zhǎng)變長(zhǎng)，頻率變低。接收到的頻率與發(fā)射的頻率之間有一個(gè)頻率移動(dòng)即為頻移。頻移的程度與介質(zhì)的運(yùn)動(dòng)速度成正比，與介質(zhì)中的速度成反比。以色彩顯示血流方向，朝向探頭流動(dòng)的血液為紅色，背離探頭流動(dòng)的血液為藍(lán)色。正向速度越快，紅色的亮度越亮反向速度越高，藍(lán)色的亮度越亮。彩色多普勒用于眼科檢查，主要是顯示眼部各種病變時(shí)血管分布情況或血液流速變化情況。第二節(jié)眼科超聲檢查方法超聲波用于眼科的檢查有幾種方法，因檢查的部位與臨床對(duì)病變?cè)\斷的需要不同，而檢查的方法各異。目前臨床常用的檢查方法基本上有兩種方法“直接檢查法”、間接檢查法。一、A型超聲A型超聲檢查方法在臨床均為直接檢查法，不論是組織生物參數(shù)測(cè)量還是組織定量或定性的探測(cè)。檢查過(guò)程被檢者取仰臥位，結(jié)膜囊內(nèi)滴入表面麻醉劑12分鐘后。一只手持A型超聲探頭，另一手分開上下眼瞼，但不能對(duì)眼球施壓。探頭垂直放于角膜正中央上，如果操作過(guò)程符合儀器內(nèi)生物模塊的條件要求。儀器會(huì)報(bào)出每次測(cè)量完成的提示音，在檢查結(jié)果的平均數(shù)值中，一般會(huì)由610次的測(cè)試結(jié)果組成。以上是生物測(cè)量檢查的過(guò)程。對(duì)于組織定量或定性的A型超聲檢測(cè)，同樣是在表面麻醉后探頭置于眼球表面上。根據(jù)眼內(nèi)病變的位置選者檢查位置，如果病變?cè)诒巧戏街苓叢?，探頭應(yīng)放置于眼球顳下方的位置上。檢查過(guò)程中對(duì)于取何種波形凍結(jié)，應(yīng)根據(jù)儀器內(nèi)各種病變生物模塊的要求去做，它是一個(gè)較為復(fù)雜的檢查過(guò)程。二、B型超聲B型超聲檢查方法，無(wú)論是10MHZ還是20MHZ頻率的超聲檢查，均使用直接與間接檢查法。10MHZ超聲檢查時(shí)均使用直接檢查方法。一種方法為病人輕閉雙眼，雙眼瞼皮膚涂接觸劑或?qū)暷z，以排出皮膚紋理間的空氣。探頭底部置于上眼瞼外上方，探頭標(biāo)記指向鼻側(cè)，因?yàn)檠鄄€閉合后眼球會(huì)向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)，這是一生理現(xiàn)象。而此時(shí)探頭放置的位置為水平位掃描，他可以同時(shí)顯示視盤與黃斑的形態(tài)學(xué)圖像。探頭可以在此基礎(chǔ)上進(jìn)行移動(dòng)完成其他部位的掃描。當(dāng)探頭標(biāo)記指向上方時(shí)，垂直位的掃描可以觀察到視乳頭、黃斑部上下方的情況。在不同位置的眼掃描過(guò)程中，可以觀察到眼內(nèi)與眼眶內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)的情況。關(guān)鍵是發(fā)現(xiàn)正常組織結(jié)構(gòu)與病變組織結(jié)構(gòu)的異常差異，確定病變位置、范圍、形狀、邊界、內(nèi)回聲及聲衰減與回聲強(qiáng)度的變化。在全部檢查過(guò)程中應(yīng)充分利用超聲在眼科上的物理特性低增益高反射、高增益低反射。在眼內(nèi)病變中星樣玻璃體變性、視網(wǎng)膜脫離、眼球內(nèi)異物、脈絡(luò)膜骨瘤、視盤下埋藏玻璃疣、玻璃體內(nèi)陳舊性出血并形成纖維機(jī)化物等病變均為低增益高反射，玻璃體后脫離、玻璃體內(nèi)新鮮出血、玻璃體內(nèi)細(xì)小的膜樣病變等病變均為高增益低反射。在有的眼內(nèi)病變中一些特異性圖像同時(shí)具備了高增益低反射與低增益高反射的超聲物理特性。在眼部掃描過(guò)程中應(yīng)盡量去發(fā)現(xiàn)病變圖像的形態(tài)學(xué)特征，他是超聲診斷病變的特異性指標(biāo)。另一種檢查方法是結(jié)膜囊內(nèi)滴入表面麻醉劑，探頭表面涂少量接觸劑。分開上下眼瞼探頭直接放入于結(jié)膜囊內(nèi)與角膜或結(jié)膜接觸，他的最大優(yōu)勢(shì)是可以克服眼瞼與晶狀體對(duì)聲能的消耗。使傳播到病變組織的聲能更加強(qiáng)大，對(duì)病變的探測(cè)更加準(zhǔn)確與細(xì)膩，在有限的超聲能量中最大程度上發(fā)現(xiàn)病變的細(xì)小變化。20MHZ超聲檢查也稱之為高頻超聲檢查，根據(jù)固定的焦長(zhǎng)數(shù)值通過(guò)變化探頭與被探測(cè)組織的距離，用于臨床檢查的部位可分為眼前節(jié)與眼后節(jié)。眼前節(jié)檢查過(guò)程結(jié)膜囊內(nèi)滴入表面麻醉劑，根據(jù)被檢者瞼裂大小選擇適宜的眼杯放入于結(jié)膜囊內(nèi)。眼杯內(nèi)注入導(dǎo)聲介質(zhì)于杯溶積的4/5，導(dǎo)聲介質(zhì)一般使用09生理眼水即可。然后將探頭放入眼杯內(nèi)導(dǎo)聲介質(zhì)中，進(jìn)行水平與垂直位或根據(jù)病變檢查的需要進(jìn)行任意位置上的探測(cè)，該種檢查方法稱之為間接檢查法。眼后節(jié)檢查方法與10MHZ直接檢查方法相同。三、超聲生物顯微鏡的檢查過(guò)程另述。第三節(jié)正常眼部超聲圖像一、A型超聲經(jīng)A型超聲檢查后獲取得一維超聲波形。以眼軸長(zhǎng)度為例，在時(shí)間基線上左端為始波，始波后到視網(wǎng)膜表面會(huì)出現(xiàn)4個(gè)單高波，分別是角膜、晶狀體前囊與后囊、視網(wǎng)膜。假設(shè)眼軸長(zhǎng)度是23毫米時(shí)，分別由角膜厚度1毫米、前房深度3毫米、晶狀體厚度4毫米、玻璃體腔深度15毫米組成，前房與玻璃體為液平段。視網(wǎng)膜波峰后面是高低不等的波峰，表示眼球后軟組織回聲，最后高波峰為眼眶內(nèi)骨回聲。經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化A型超聲探測(cè)時(shí)所獲取的波形，因病變的不同呈現(xiàn)各種不同的波形。眼內(nèi)病變波形變化由儀器內(nèi)相應(yīng)的生物模塊進(jìn)行評(píng)估。特別是眼內(nèi)纖維血管膜與視網(wǎng)膜組織性質(zhì)的超聲鑒別，他可以提供診斷信息報(bào)告。而他們均以鞏膜回聲強(qiáng)度作為基礎(chǔ)生物參數(shù)進(jìn)行比較，得出不同眼內(nèi)膜樣物性質(zhì)的結(jié)果，他主要通過(guò)分析回聲波峰的高低而確定。二、B型超聲圖像B型超聲圖像為二維圖像，因使用的超聲頻率不同而顯示的部位也不同。用50MHZ探頭時(shí)顯示的是眼前節(jié)組織結(jié)構(gòu)角膜、虹膜、睫狀體、晶狀體前囊。用20MHZ探頭時(shí)顯示眼前節(jié)組織的角膜與虹膜和晶狀體的全景圖像，顯示眼后節(jié)視盤、黃斑及視網(wǎng)膜表面與鞏膜后表面與周圍正常和異常組織的關(guān)系。用10MHZ探頭探測(cè)眼部組織結(jié)構(gòu)正常與異常的情況，是眼科臨床上非光學(xué)物理的常規(guī)檢查。做水平位掃描時(shí)可見到晶狀體后囊，聲像圖表現(xiàn)為一半弧形強(qiáng)回聲光帶，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)尾影因多次反射所致。因玻璃體聲阻低或限于超聲探測(cè)的頻率低，不能分辨玻璃體內(nèi)膠原纖維與透明質(zhì)酸的結(jié)構(gòu)差異，所以聲像圖顯示為透聲區(qū)或無(wú)回聲區(qū)。在當(dāng)今儀器的發(fā)展中特別注意到了這一符合超聲物理特性的區(qū)域，所以在儀器的研制開發(fā)過(guò)程中應(yīng)用多種技術(shù)，主要目的是增加玻璃體內(nèi)細(xì)小信號(hào)的顯示。玻璃體的右側(cè)為弧形反光帶，由視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、鞏膜組成，其后由眼球后脂肪、視神經(jīng)、眼外肌等組織構(gòu)成了眼眶的回聲圖像，眶脂肪回聲較強(qiáng)、眼外肌回聲為中等強(qiáng)度、視神經(jīng)回聲較弱。做水平位探測(cè)時(shí)可呈現(xiàn)W形的回聲圖像。垂直位探測(cè)時(shí)眼球后回聲呈三角形。眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可查到眼外肌的附著點(diǎn)，眼上靜脈在視神經(jīng)與上直肌之間，正常情況時(shí)多不能顯示。第四節(jié)異常眼部超聲圖像眼部超聲掃描范圍基本包括眼球與眼眶，眼球內(nèi)超聲掃描它借助于眼球內(nèi)含有大量液體的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，充分發(fā)揮聲阻小的超聲物理特性，顯示在二維圖像上是透聲區(qū)或液性暗區(qū)。玻璃體組織結(jié)構(gòu)變化又分為玻璃體自身組織結(jié)構(gòu)變化與繼發(fā)玻璃體周圍組織結(jié)構(gòu)變化而引起的玻璃體組織結(jié)構(gòu)變化。1、玻璃體自身組織結(jié)構(gòu)變化病變玻璃體混濁、玻璃體內(nèi)細(xì)薄膜樣病變、高度近視、玻璃體后脫離、星樣玻璃體變性。一、玻璃體混濁玻璃體為透明膠體，體積約為眼球總?cè)萘康?/5。玻璃體膠體結(jié)構(gòu)由膠原細(xì)纖維及填充其間的大分子透明質(zhì)酸組成，膠原細(xì)纖維隨意排列成網(wǎng)狀，構(gòu)成玻璃體支架。透明質(zhì)酸含水量達(dá)98，他賦予了玻璃體粘性和彈性。膠原細(xì)纖維在玻璃體基底部密度最高，透明質(zhì)酸濃度在玻璃體中央部最低。隨著年齡增長(zhǎng)膠樣玻璃體逐漸減少，液化玻璃體逐漸增多，主要是透明質(zhì)酸解聚析出結(jié)合的水分子，形成多個(gè)小液化腔。玻璃體混濁出現(xiàn)最早的位置是玻璃體中央部，在二維超聲圖像上表現(xiàn)為中等強(qiáng)度的回聲光點(diǎn)。在眼部超聲檢查過(guò)程中囑患者上下或左右方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球后突然停止，立即進(jìn)行超聲掃描探測(cè)會(huì)發(fā)現(xiàn)玻璃體混濁光點(diǎn)的移動(dòng)。其移動(dòng)程度與玻璃體液化程度有直接關(guān)系，在一維圖像上可看到波峰跳躍現(xiàn)象。玻璃體混濁回聲光點(diǎn)的沉降速度，也是玻璃體液化出現(xiàn)的一個(gè)體征。隨著病變的發(fā)展玻璃體混濁回聲光點(diǎn)會(huì)增加，基本上出現(xiàn)在玻璃體中央附近。二、玻璃體內(nèi)細(xì)薄膜樣病變玻璃體內(nèi)很薄的膜樣回聲光帶形狀與眼球壁弧度走形相同步，多數(shù)出現(xiàn)在玻璃體后極部或周邊部?；芈晱?qiáng)度為弱回聲，是低增益高反射的回聲物理特性。檢查時(shí)儀器的增益應(yīng)使用高增益，便于發(fā)現(xiàn)膜樣回聲的全貌，起端與終端均與視網(wǎng)膜無(wú)聯(lián)接。檢查時(shí)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，他活動(dòng)明顯。三、高度近視眼近視性玻璃體混濁病變，主要發(fā)生在軸性近視眼中，其中主要變化為玻璃體中央部膠原細(xì)纖維減少與透明質(zhì)酸的濃度降低。此時(shí)病人會(huì)出現(xiàn)飛蚊癥，眼前有漂浮的點(diǎn)狀或發(fā)絲樣混濁物。持續(xù)一段時(shí)間后會(huì)隱沒消失，以后還會(huì)出現(xiàn)該癥狀。在二維圖像上會(huì)出現(xiàn)回聲光點(diǎn)或細(xì)薄線狀的回聲光帶，回聲強(qiáng)度為低中等回聲強(qiáng)度。在軸性近視的變化中鞏膜也會(huì)發(fā)生變化，表現(xiàn)為后極部的全面及局部的擴(kuò)張，出現(xiàn)軸性近視與后鞏膜葡萄腫。在B型超聲圖像上顯示是清楚的，特別是在活體眼上可以見到這一明顯的聲學(xué)圖像特征。四、玻璃體后脫離玻璃體后脫離是指玻璃體基底部以后的玻璃體與視網(wǎng)膜的相互分離。在玻璃體液化基礎(chǔ)上，液化小腔逐漸擴(kuò)大并與相鄰的小腔合并成大腔，同時(shí)膠原細(xì)纖維變性濃縮合成纖維束。最后腔中的液體經(jīng)過(guò)視盤前方的皮質(zhì)孔洞進(jìn)入玻璃體后方，使玻璃體與視網(wǎng)膜分離。臨床上用直接檢眼鏡可發(fā)現(xiàn)視盤前環(huán)行混濁物既WEISS環(huán)，他是從視盤撕下的視乳頭周圍膠質(zhì)組織附著在后玻璃體皮質(zhì)上所致。超聲檢查時(shí)只要是相鄰組織結(jié)構(gòu)差異在超聲分辨率之中均可發(fā)現(xiàn)不完全性與完全性玻璃體后脫離，特別是最近高頻超聲應(yīng)用于臨床，其玻璃體后脫離顯示的更加清楚。玻璃體后脫離的聲像圖特征在B型圖像顯示為，位于玻璃體后極的線狀回聲光帶與視盤相連或不相連。前者為不全性脫離、后者為完全性脫離。玻璃體后脫離的線狀回聲光帶較為光滑、而且很薄，呈現(xiàn)低反射。提高增益后能清楚顯示，該病變的聲學(xué)物理特性是高增益低反射的特征。在完全性玻璃體后脫離中，提高增益后視盤前或后玻璃體腔內(nèi)可見到一呈中等回聲強(qiáng)度的反射光斑與兩側(cè)線狀回聲光帶相連，該回聲光斑為玻璃體后脫離時(shí)從視乳頭周圍撕拉下膠質(zhì)組織附著在后玻璃體皮質(zhì)上所致，即為WEISS環(huán)。在不完全性玻璃體后脫離中是看不到WEISS環(huán)的，只能看到回聲光帶。此時(shí)光學(xué)檢查設(shè)備發(fā)現(xiàn)不完全性玻璃體后脫離是困難的，而超聲探測(cè)是很容易發(fā)現(xiàn)不完全性玻璃體后脫離。玻璃體后脫離的線狀回聲光帶后運(yùn)動(dòng)是活躍的，降低增益后線狀回聲光帶會(huì)消失。在A型超聲上表現(xiàn)為一單波峰，呈現(xiàn)低回聲波形，僅為鞏膜或始波的10左右。當(dāng)在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)突然停止后進(jìn)行超聲探測(cè)，由于膜的慣性運(yùn)動(dòng)，回聲光帶沿基線自由的擺動(dòng)或跳躍。五、星樣玻璃體變性星樣玻璃體變性為一種良性的玻璃體變性，好發(fā)于老年人，80單眼發(fā)病。眼底檢查時(shí)在玻璃體內(nèi)可見到無(wú)數(shù)個(gè)白色圓球或盤狀混濁。其變性的性質(zhì)一般認(rèn)為由鈣灶組成。在B型超聲圖像上顯示為中等或強(qiáng)回聲的光點(diǎn)或光斑，光點(diǎn)與光點(diǎn)之間有一定間隙，分布于玻璃體腔內(nèi)，前部排列疏松、后部排列密集，與視網(wǎng)膜表面有一定距離，整體形狀特別是后部呈一弧形界面與眼球壁同步。視力有一定程度的下降。2、繼發(fā)于玻璃體周圍組織結(jié)構(gòu)變化而引起的玻璃體變化玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜脫離、視網(wǎng)膜囊腫、眼球內(nèi)異物、視盤下埋藏性玻璃疣、晶體脫位等病變。一、玻璃體出血玻璃體出血是眼外傷或眼內(nèi)血管疾病造成視力下降的一種并發(fā)癥。出血不僅使屈光介質(zhì)混濁妨礙光線到達(dá)視網(wǎng)膜，而且能對(duì)眼部組織產(chǎn)生嚴(yán)重破壞作用。玻璃體本身無(wú)血管，不發(fā)生出血。玻璃體出血系眼部或全身疾病所致，常見的眼部疾病有增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央或分支靜脈阻塞、視網(wǎng)膜周圍炎、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、眼外傷、慢性白血病等病變均可繼發(fā)玻璃體出血。血液聚積在玻璃體腔內(nèi)，會(huì)對(duì)玻璃體和視網(wǎng)膜產(chǎn)生損害，而機(jī)體的反應(yīng)將逐漸清除血液其分解產(chǎn)物。B型超聲掃描圖像形態(tài)學(xué)特征新鮮玻璃體出血表現(xiàn)為弱的沙丘樣點(diǎn)狀回聲，回聲光點(diǎn)與回聲光點(diǎn)之間有間隙。出血的前表面以弱點(diǎn)狀回聲排列為不規(guī)則形狀表面，出血后表面與視網(wǎng)膜表面之間無(wú)間隙。隨著出血時(shí)間的延長(zhǎng)，有一部分病例會(huì)出現(xiàn)出血與視網(wǎng)膜表面之間有一定的間隙，可能與血液的吸收和玻璃體細(xì)膠原纖維聚縮有關(guān)。在出血的后表面上可見到與視網(wǎng)膜表面相連接的強(qiáng)回聲光斑，為血管破裂處既出血源。新鮮玻璃體出血的聲學(xué)物理特征為高增益低反射，所以行超聲探測(cè)時(shí)應(yīng)把儀器增益放置到最大。便于玻璃體出血弱回聲光點(diǎn)全部清晰顯示，充分了解出血的大小范圍。隨著玻璃體出血時(shí)間的延長(zhǎng)，陳舊玻璃體積血易沉積在下方，但是沉積的部位與玻璃體中液化位置及液化程度有直接關(guān)系。在出血回聲區(qū)域中有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)低回聲區(qū)，也與該處玻璃體的液化程度和細(xì)膠原纖維聚縮有關(guān)。當(dāng)陳舊性玻璃體出血有機(jī)化物形成時(shí)，聲像圖上會(huì)顯示帶狀或膜樣回聲。此時(shí)回聲強(qiáng)度由弱回聲變成中等強(qiáng)度回聲，特別是有纖維血管膜形成時(shí)回聲強(qiáng)度會(huì)向強(qiáng)回聲變化。在陳舊與新鮮的玻璃體出血中，陳舊性玻璃體出血為中等強(qiáng)度回聲。回聲光點(diǎn)或光斑排列不規(guī)則、疏密程度也不同。新鮮玻璃體出血為弱的點(diǎn)狀回聲，回聲光點(diǎn)排列規(guī)則、疏密程度不均勻。超聲掃描探測(cè)時(shí)應(yīng)先使用高增益的檢查條件，同時(shí)顯示陳舊與新鮮的出血范圍。二者之間界線是明顯可見的，降低增益檢查條件后，新鮮出血會(huì)消失，而陳舊性出血范圍仍可見到。通過(guò)出血面積的測(cè)量評(píng)，可評(píng)估出陳舊與新鮮玻璃體出血的程度。二、視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜本身組織中的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。在胚胎發(fā)育中視杯外層形成單一的色素上皮層，視杯內(nèi)層分化為視網(wǎng)膜的內(nèi)九層即神經(jīng)上皮層。兩者之間存在著潛在間隙，因此視網(wǎng)膜脫離是色素上皮與其余九層的分離。眼底檢查視網(wǎng)膜脫離呈灰白色隆起，局限在某一區(qū)域或很大的區(qū)域，其上面可見血管爬行。臨床上視網(wǎng)膜脫離分為若干種類型，但是當(dāng)眼屈光間質(zhì)不清，眼底不能窺視時(shí)。無(wú)論是那種類型的視網(wǎng)膜脫離，超聲掃描探測(cè)將為首選檢查、其結(jié)果十分準(zhǔn)確與可靠。（一）孔源性視網(wǎng)膜脫離孔源性視網(wǎng)膜脫離又稱為原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離。由于液化玻璃體經(jīng)視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下，形成視網(wǎng)膜脫離，是視網(wǎng)膜脫離中最常見的一種類型。B型超聲掃描圖像形態(tài)學(xué)特征，視網(wǎng)膜脫離時(shí)玻璃體液性暗區(qū)可見到一弧形強(qiáng)回聲光帶與視盤或眼球壁相連。走形與眼球壁弧度基本相同，凹面向前，回聲光帶后壁的低回聲或無(wú)回聲暗區(qū)為視網(wǎng)膜下液。新鮮的視網(wǎng)膜脫離回聲光帶規(guī)則、纖細(xì)光滑。眼球轉(zhuǎn)動(dòng)后進(jìn)行檢查，由于慣性作用回聲光帶后運(yùn)動(dòng)明顯。視網(wǎng)膜脫離回聲光帶的聲學(xué)物理特性是低增益高反射，在檢查過(guò)程中當(dāng)降低增益條件時(shí)，回聲光帶的聲衰減幾乎同眼球壁回聲同時(shí)消失。視網(wǎng)膜裂孔的超聲探測(cè)，當(dāng)眼底鏡檢查受限時(shí)，超聲探測(cè)對(duì)確定或發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔有一定幫助。在檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離回聲光帶中，要作水平與垂直位的詳細(xì)掃描，注意觀察回聲光帶的連續(xù)完整性。當(dāng)發(fā)現(xiàn)回聲光帶有細(xì)小的不連接處，可適當(dāng)降低檢查時(shí)增益的條件，清楚顯示視網(wǎng)膜裂孔處的回聲圖像特征即一條回聲光帶某個(gè)局部離斷處為透聲區(qū)。如果使用高頻超聲探測(cè)視網(wǎng)膜裂孔圖像形學(xué)特征回更加明顯，基本上可以準(zhǔn)確確定裂孔位置。以上檢查過(guò)程最好使用結(jié)膜囊內(nèi)的直接檢查法，其優(yōu)點(diǎn)是檢查過(guò)程中可以克服眼瞼與晶狀體對(duì)聲能的衰減作用，對(duì)病變檢查的更加細(xì)膩與位置確定的更加準(zhǔn)確。視網(wǎng)膜脫離回聲光帶呈波浪或S形時(shí)，表明視網(wǎng)膜脫離隆起高度高低不等或有皺褶。光帶較厚有皺褶時(shí)提示早期增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變，陳舊性視網(wǎng)膜脫離光帶寬窄不一，病情進(jìn)一步加重時(shí)回聲光帶呈V字形，臨床上稱為漏斗型視網(wǎng)膜脫離?；芈暪鈳螒B(tài)進(jìn)一步變化為Y字形或T字形，臨床上稱為完全閉合型視網(wǎng)膜脫離。孔源性視網(wǎng)膜脫離伴有睫狀體、脈絡(luò)膜脫離稱為脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜脫離。脈絡(luò)膜上面的視網(wǎng)膜有許多皺褶，視網(wǎng)膜裂孔不容易查到。聲像圖上顯示玻璃體透聲區(qū)內(nèi)出現(xiàn)雙光帶，視網(wǎng)膜脫離回聲光帶下可見到半球形或扁平隆起的脈絡(luò)膜回聲光帶，兩者回聲光帶形態(tài)學(xué)特征明顯，一個(gè)凹面向前、一個(gè)凹面向后容易區(qū)別。通過(guò)超聲生物顯微鏡檢查可見到睫狀體脫離，睫狀上腔滲液是明顯的。（二）牽拉性視網(wǎng)膜脫離眼底血管疾患、眼外傷等病變均可引起增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。纖維膜或纖維血管膜出現(xiàn)在玻璃體內(nèi)，在玻璃體視網(wǎng)膜間增殖。各種膜的皺縮與眼球運(yùn)動(dòng)會(huì)牽拉導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。B型超聲掃描圖像形態(tài)學(xué)特征，視網(wǎng)膜脫離回聲光帶上任何一處均會(huì)出現(xiàn)膜狀、帶狀、分枝狀等形態(tài)各異的增殖膜回聲，形成對(duì)視網(wǎng)膜回聲光帶的牽拉。這些纖維膜除纖維血管膜外，回聲強(qiáng)度均低于視網(wǎng)膜脫離的回聲光帶。前者屬高增益低反射，后者屬低增益高反射。在檢查過(guò)程中降低增益條件纖維膜回聲亮度會(huì)變暗或消失，而視網(wǎng)膜脫離回聲光帶亮度會(huì)輕度變暗。纖維血管膜與視網(wǎng)膜脫離回聲強(qiáng)度差別的二維圖像顯示，限于儀器的分辨力與靈敏度和人眼視覺對(duì)灰節(jié)的分辨力，有時(shí)很難作出準(zhǔn)確的判斷。即使視網(wǎng)膜脫離的回聲光帶顯示一成角狀態(tài)，他是代表牽拉性視網(wǎng)膜脫離的形態(tài)學(xué)特征，僅僅適于一些早期的或單一的纖維血管膜牽拉性視網(wǎng)膜脫離的情況，對(duì)多個(gè)纖維血管膜牽拉形成的視網(wǎng)膜脫離的判斷有一定困難。進(jìn)一步的確定需要使用標(biāo)準(zhǔn)化超聲中的標(biāo)準(zhǔn)化A型超聲。（三）繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離主要是源于視網(wǎng)膜下方的病變，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。在視網(wǎng)膜脫離回聲光帶下面，可見到隆起或扁平隆起的實(shí)體反射的腫物。視網(wǎng)膜脫離的程度與腫物大小有直接關(guān)系，根據(jù)不同腫物的形態(tài)特征及腫物內(nèi)回聲、聲衰減特點(diǎn)，對(duì)腫物性質(zhì)可進(jìn)行鑒別。（四）標(biāo)準(zhǔn)化A型超聲對(duì)視網(wǎng)膜脫離與纖維血管膜的鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)化A型超聲的特點(diǎn)，它主要是應(yīng)用OSSOINIG的回波原理。對(duì)A型超聲回聲振幅的高低進(jìn)行評(píng)估，因?yàn)榛芈曊穹母叩椭饕Q于被探測(cè)組織的聲速、聲阻抗與密度，所以振幅的高低可反應(yīng)組織的性質(zhì)。對(duì)儀器有嚴(yán)格要求，增益可調(diào)節(jié)的最小范圍為01DB，使用S型放大信號(hào)處理曲線，有相應(yīng)的生物組織模塊。標(biāo)準(zhǔn)化A型超聲對(duì)視網(wǎng)膜脫離與纖維血管膜的定性鑒別診斷有兩個(gè)公式。A1公式在基線上與右側(cè)第一個(gè)高波峰的夾角應(yīng)為90度或近似于90度，高波峰從低部到峰尖途中不能出現(xiàn)3個(gè)結(jié)點(diǎn)，該高波峰代表視網(wǎng)膜脫離的最大波峰即100。此時(shí)時(shí)檢查使用的增益條件是6DB。如果多余3個(gè)結(jié)點(diǎn)，表明探測(cè)聲波與被探測(cè)的組織界面的夾角未能達(dá)到90度或近似90度，可能會(huì)出現(xiàn)其他結(jié)果。Q2公式該公式的使用有三個(gè)過(guò)程，首先檢查使用的增益條件是6DB。先測(cè)量玻璃體內(nèi)膜樣回聲強(qiáng)度或回聲振幅高度，再探測(cè)鞏膜回聲振幅高度，最后探測(cè)鞏膜前膜回聲高度，這時(shí)儀器內(nèi)會(huì)根據(jù)所測(cè)的三個(gè)數(shù)值結(jié)合儀器內(nèi)的生物模塊進(jìn)行對(duì)比計(jì)算，得出檢測(cè)結(jié)果。它可直接顯示在屏幕，即視網(wǎng)膜脫離或膜樣物的提示報(bào)告。對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化A型超聲的檢查過(guò)程是有嚴(yán)格要求的，其過(guò)程如下首先進(jìn)行結(jié)膜囊內(nèi)的接觸式B型超聲探測(cè)，詳細(xì)觀察病變的所在位置與回聲圖像形態(tài)特征。用標(biāo)準(zhǔn)化A型超聲探測(cè)的位置，應(yīng)是B型超聲探測(cè)到病變的位置。在全部檢查過(guò)程中探頭應(yīng)始終保持位置的相對(duì)固定，這是非常重要的。他是保證測(cè)量準(zhǔn)確可靠的關(guān)鍵之處。三、視網(wǎng)膜囊腫視網(wǎng)膜囊腫多發(fā)生于陳舊性視網(wǎng)膜脫離，是視網(wǎng)膜第五層的分離，多見于下方、大小不等、單發(fā)或多發(fā)，無(wú)視網(wǎng)膜脫離而發(fā)生視網(wǎng)膜囊腫的較少。B型超聲圖像形態(tài)學(xué)特征，視網(wǎng)膜脫離回聲光帶上出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)邊界清楚的圓形或橢圓形透聲區(qū)回聲光環(huán)，回聲強(qiáng)度與視網(wǎng)膜脫離回聲強(qiáng)度相近似。四、脈絡(luò)膜脫離脈絡(luò)膜脫離是脈絡(luò)膜與鞏膜之間的潛在間隙有液體或血液的聚集，使脈絡(luò)膜與鞏膜分離。脈絡(luò)膜與鞏膜之間由膠原纖維板狀組織連接，赤道前部連接較疏松，所以該處是脈絡(luò)膜脫離的易發(fā)部位。眼底檢查可見到周邊部暗褐色或灰褐色扁平隆起，脫離較高時(shí)形成單個(gè)或多個(gè)半球形隆起，表面光滑無(wú)皺褶，其上面可見到視網(wǎng)膜血管。B型超聲圖像形態(tài)學(xué)特征，玻璃體透聲區(qū)內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)圓頂形強(qiáng)回聲，光帶厚而平滑。前端可超過(guò)鋸齒緣，后端多數(shù)終止于赤道部，幾乎無(wú)后運(yùn)動(dòng)。隆起光帶與后壁之間顯示為無(wú)回聲暗區(qū)時(shí)，為脈絡(luò)膜滲液稱為滲出性脈絡(luò)膜脫離，若有疏密不等的回聲光點(diǎn)或光斑稱為出血性脈絡(luò)膜脫離。脈絡(luò)膜脫離有時(shí)出現(xiàn)于多個(gè)部位上，呈現(xiàn)對(duì)吻或多個(gè)相連的隆起圖像形態(tài)。脈絡(luò)膜后運(yùn)動(dòng)不明顯，A型超聲振幅高度幾乎達(dá)到100。五、眼球內(nèi)異物眼球穿通傷使正常組織解剖組織結(jié)構(gòu)破壞，異物本身對(duì)眼球會(huì)造成機(jī)械性、化學(xué)性損傷，同時(shí)異物可將細(xì)菌帶入增加感染機(jī)會(huì)。在眼內(nèi)異物中7090為金屬異物，尤其是鐵、銅等異物可導(dǎo)致眼部鐵銹癥、銅銹癥及眼內(nèi)感染，使眼部組織破壞造成嚴(yán)重后果。對(duì)眼內(nèi)異物特別是眼球內(nèi)異物的臨床檢查與準(zhǔn)確診斷是十分重要的，臨床上有多種檢查方法可以使用。超聲掃描探測(cè)簡(jiǎn)單易行，不受屈光間質(zhì)混濁的影響?？筛鶕?jù)眼球內(nèi)異物聲學(xué)圖像特征迅速發(fā)現(xiàn)異物，對(duì)眼球壁異物定位是準(zhǔn)確的，可確定異物與眼球壁的相互關(guān)系，同時(shí)對(duì)外傷造成的眼部損傷通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)掃描探測(cè)可清楚的觀察到。B型超聲掃描圖像形態(tài)學(xué)特征，任何眼內(nèi)異物進(jìn)入眼內(nèi)的過(guò)程是通過(guò)眼瞼皮膚，進(jìn)入角膜或結(jié)膜與鞏膜進(jìn)入眼內(nèi)。特別是異物進(jìn)入眼球內(nèi)，異物在途徑玻璃體的過(guò)程中，該處組織結(jié)構(gòu)遭到破壞，產(chǎn)生了玻璃體混濁或液化。在超聲圖像上顯示玻璃體內(nèi)的機(jī)化索條，他是由異物進(jìn)入眼球內(nèi)所致的，也可叫作眼內(nèi)異物穿通道。該索條聲學(xué)特性是高增益低反射的性質(zhì)。在超聲探測(cè)中探頭與角膜或結(jié)膜、鞏膜傷口應(yīng)保持一定角度，最好為零度進(jìn)行探測(cè)。檢查過(guò)程中首先將儀器增益調(diào)至到最高條件水平上，輕輕移動(dòng)探頭位置發(fā)現(xiàn)玻璃體內(nèi)機(jī)化索條的全貌。前端與角膜、結(jié)膜、鞏膜傷口相對(duì)應(yīng)，其形態(tài)為直或彎曲的回聲光帶。在其末端均可見到強(qiáng)回聲光斑即為異物，此時(shí)降低儀器增益條件致異物穿通道機(jī)化索條及眼球壁回聲消失，強(qiáng)回聲光斑仍存在。眼球內(nèi)異物聲學(xué)圖像特征強(qiáng)回聲光斑、回聲光斑后多次反射、三角回聲、眼球后無(wú)回聲間隙，以上四點(diǎn)是超聲診斷眼球內(nèi)異物的重要聲學(xué)圖像特征，特別是在有外傷史前提下，聲像圖具備有前兩點(diǎn)圖像形態(tài)學(xué)特征者，基本上可準(zhǔn)確診斷為眼球內(nèi)異物。六、脈絡(luò)膜骨瘤脈絡(luò)膜骨瘤是良性腫瘤，病因不明。女性患者多見，好發(fā)年齡為2539歲，多數(shù)為單眼受累。臨床表現(xiàn)為視力下降、視物變形。眼底后極部鄰近視盤周圍，可見到卵圓形或扇貝形不規(guī)則的輕度隆起。瘤體中的鈣質(zhì)呈黃白色，周圍的視網(wǎng)膜色素上皮變薄顯示為橙紅色。B型超聲掃描圖像形態(tài)學(xué)特征，單眼或雙眼的后極部可見到扁平的強(qiáng)回聲帶，寬度超過(guò)2毫米，其形狀與眼球壁形狀相近似，其后可見聲影，降低增益至眼部正常組織結(jié)構(gòu)基本消失，病變處仍可清晰見到。七、視盤玻璃疣視盤玻璃疣是由于神經(jīng)軸索代謝異常導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)線粒體鈣化與細(xì)胞外鈣質(zhì)沉著。使視盤擴(kuò)大、隆起。眼底檢查時(shí)位于視盤深部的玻璃疣，是不易發(fā)現(xiàn)的。只能發(fā)現(xiàn)視盤邊界模糊，隆起。B型超聲掃描圖像形態(tài)學(xué)特征，在進(jìn)行水平位、垂直位掃描時(shí)均能顯示視盤部位玻璃疣，為強(qiáng)回聲光斑。降低檢查時(shí)的增益條件至周圍鄰近組織回聲消失，強(qiáng)回聲光斑仍存在。在強(qiáng)回聲光斑后一般不會(huì)出現(xiàn)尾影或多次反射。八、晶狀體脫位外傷或先天異常使晶狀體懸韌帶部分或全部斷裂，會(huì)發(fā)生晶狀體半脫位或全部脫位。晶狀體可脫位到前房?jī)?nèi)或嵌在瞳孔區(qū)，而脫到玻璃體腔的最為常見。B型超聲掃描圖像形態(tài)學(xué)特征，晶狀體脫位到玻璃體腔內(nèi)，經(jīng)常附著在視網(wǎng)膜表面上。有時(shí)可以沿著視網(wǎng)膜表面滑動(dòng)，可引發(fā)玻璃體出血等眼內(nèi)病變。超聲探測(cè)時(shí)要不斷變化探頭位置與角度，才能顯示脫位晶狀體的聲學(xué)斷面圖。圖像形態(tài)學(xué)特征為似一橢圓形中等強(qiáng)度的回聲。玻璃體腔內(nèi)顯示圓形或橢圓形強(qiáng)回聲光環(huán)為晶狀體囊膜回聲，晶狀體透明時(shí)在前后囊中為透聲區(qū)或無(wú)回聲區(qū)。晶狀體完全混濁或晶狀體核狀混濁時(shí)，在橢圓形回聲中顯示強(qiáng)回聲光點(diǎn)或光斑。因外傷或其他原因所致的晶狀體囊破裂，晶狀體位置正常但晶狀體混濁，晶狀體前囊基本正常而后囊有時(shí)會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的破裂。特別是用20MHZ探測(cè)時(shí)其形態(tài)學(xué)變化顯示的非常清楚，破裂的后囊呈不規(guī)則的三角形，回聲強(qiáng)度為中等強(qiáng)度。這種晶狀體后囊破裂的超聲顯示，對(duì)臨床決定治療方案的選擇是非常重要的。人工晶體脫入到玻璃體內(nèi)呈扁狀的橢圓形強(qiáng)回聲光斑，與眼球內(nèi)異物一樣可見到偽影。九、豬囊尾蚴病眼豬囊尾蚴病變是豬囊尾蚴的幼蟲經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)眼內(nèi)的，多見與玻璃體與視網(wǎng)膜下，眼眶內(nèi)有時(shí)也可見到。B型超聲掃描圖像形態(tài)學(xué)特征，