結(jié)核病管理培訓(xùn)材料

1、結(jié)核病管理培訓(xùn)結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病。主講人：何延博 這些年來，全球結(jié)核病疫 情的回升引起了國際社會(huì)的高度重視， 世界衛(wèi)生組織以將結(jié)核病作為重點(diǎn)控制的 傳染病之一，并宣布全球結(jié)核病處于緊急狀態(tài)，我國是世界 22 個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān) 國家之一，結(jié)核病患病人數(shù)居世界第二位。，是最，但這結(jié)核病的傳播不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性。 也不是任何一個(gè)結(jié)核病 人在其患病期間的任何時(shí)候都具有傳染性。 相對來看， 由于肺臟與外界相同， 在 肺結(jié)核發(fā)展、 惡化或形成空洞時(shí)， 病變中的結(jié)核菌大量繁殖， 通過支氣管排出體 外，造成結(jié)核菌傳播，但當(dāng)病人治愈了，就不再成為傳染源。衡量與判定病人是 否具

2、有傳染性最簡便和可靠的方法就是對病人的痰液作涂片染色， 進(jìn)行顯微鏡檢 查。如抗酸桿菌陽性，則認(rèn)為具有傳染性。 當(dāng)傳染性肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí)，含有大量結(jié)核菌的痰液，經(jīng)鼻 腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱為飛沫） ，較大的飛沫很快落在地 面，而較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結(jié)核菌的“微滴核” ，并長時(shí)間懸浮在空氣 中。如果空氣不流通，那么含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。 傳染性的大小與傳染源病情的嚴(yán)重性、 排菌量的多少、 咳嗽的頻度、 病人居住房 子的通風(fēng)情況及接觸者的密切程度及抵抗力有關(guān)，以上稱為“咳嗽傳染” 主要的傳播方式。除此之外，也有可能通過隨地吐痰形成的“

3、塵埃傳染” 是次要的傳播方式。 一、主要癥狀 由于結(jié)核病是慢性疾病， 所發(fā)病早期無明顯癥狀， 但隨著病情發(fā)展?jié)u漸會(huì)出現(xiàn)咳 嗽、咳痰、痰血或咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀和午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退、消 瘦全身癥狀等癥狀。 呼吸系統(tǒng)癥狀：1、咳嗽、咳痰：占 70%以上的結(jié)核病人有咳嗽，開始為輕度干咳，逐漸咳嗽帶 痰，但咳嗽不是特異性癥狀，一般咳嗽兩周以上者要做結(jié)核檢查。2、痰中帶血：結(jié)核肉芽腫內(nèi)的膿性物與痰混合排除時(shí)可見痰中帶血，大量的喀 血可見于結(jié)核病情發(fā)展到一定程度時(shí)。4、呼吸困3、胸痛：不是肺結(jié)核的特異性表現(xiàn)，如病灶接近胸膜或胸膜炎時(shí)。 難：胸膜炎或病情波及范圍較廣時(shí)。 全身癥狀： 發(fā)熱、盜汗：一

4、般不出現(xiàn)高熱，多為午后低熱，睡覺時(shí)出大量的汗。乏力、食欲 不振、消瘦：由于結(jié)核菌繁殖緩慢，所以慢慢消耗人體內(nèi)的營養(yǎng)成分，逐漸破壞 人體組織和臟器，所以結(jié)核病人大多數(shù)出現(xiàn)乏力、食欲不振、消瘦等癥狀。四、發(fā)現(xiàn)方式 就診：直接到結(jié)核病防治所就診。轉(zhuǎn)診：就診于各綜合醫(yī)院再轉(zhuǎn)診到結(jié)防所。推 薦：鄉(xiāng)村級衛(wèi)生所根據(jù)病人出現(xiàn)的可疑癥狀轉(zhuǎn)到結(jié)核病防治所。 體檢：結(jié)核病體 檢或健康檢查中發(fā)現(xiàn)。其他：線索調(diào)查、流行病學(xué)調(diào)查等方式發(fā)現(xiàn)。五、治療方式 肺結(jié)核病人治療， 以不住院化療為主， 對少數(shù)伴有合并癥和危重、 重癥肺結(jié)核病 人對抗結(jié)核藥物過敏和 / 或有嚴(yán)重毒副反應(yīng)的病人，可以住院治療。一般服用 6 8 個(gè)月的抗結(jié)

5、核藥后才能治愈，只要病人按照醫(yī)生的要求全程不斷地服藥，絕大部分的病人（ 90%的病人）都是能夠治愈的。如果不堅(jiān)持服藥，不但不能治愈 肺結(jié)核，而且容易形成耐藥，化費(fèi)昂貴還不容易治好。2、痰中帶血：結(jié)核肉芽腫內(nèi)的膿性物與痰混合排除時(shí)可見痰中帶血，大量的喀 血可見于結(jié)核病情發(fā)展到一定程度時(shí)。4、呼吸困3、胸痛：不是肺結(jié)核的特異性表現(xiàn)，如病灶接近胸膜或胸膜炎時(shí)。 難：胸膜炎或病情波及范圍較廣時(shí)。 全身癥狀： 發(fā)熱、盜汗：一般不出現(xiàn)高熱，多為午后低熱，睡覺時(shí)出大量的汗。乏力、食欲 不振、消瘦：由于結(jié)核菌繁殖緩慢，所以慢慢消耗人體內(nèi)的營養(yǎng)成分，逐漸破壞 人體組織和臟器，所以結(jié)核病人大多數(shù)出現(xiàn)乏力、食欲不振

6、、消瘦等癥狀。 四、發(fā)現(xiàn)方式 就診：直接到結(jié)核病防治所就診。轉(zhuǎn)診：就診于各綜合醫(yī)院再轉(zhuǎn)診到結(jié)防所。推 薦：鄉(xiāng)村級衛(wèi)生所根據(jù)病人出現(xiàn)的可疑癥狀轉(zhuǎn)到結(jié)核病防治所。 體檢：結(jié)核病體 檢或健康檢查中發(fā)現(xiàn)。其他：線索調(diào)查、流行病學(xué)調(diào)查等方式發(fā)現(xiàn)。五、治療方式 肺結(jié)核病人治療， 以不住院化療為主， 對少數(shù)伴有合并癥和危重、 重癥肺結(jié)核病 人對抗結(jié)核藥物過敏和 / 或有嚴(yán)重毒副反應(yīng)的病人，可以住院治療。一般服用 6 8 個(gè)月的抗結(jié)核藥后才能治愈，只要病人按照醫(yī)生的要求全程不斷地服藥，絕 大部分的病人（ 90%的病人）都是能夠治愈的。如果不堅(jiān)持服藥，不但不能治愈 肺結(jié)核，而且容易形成耐藥，化費(fèi)昂貴還不容易治好

7、。六、治療管理的原則 治療原則：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程。（一）管理原則：1、以涂陽病人為管理的主要對象。2、對所有涂陽肺結(jié)核病人實(shí)行在醫(yī)護(hù)人員面試下服藥為主的全程督導(dǎo)化療。（二）管理的內(nèi)容1、督導(dǎo)病人服用每劑結(jié)核藥物，確保病人做到全療程規(guī)律服藥。2、掌握病人用藥后有無毒副反應(yīng)， 如有應(yīng)及時(shí)采取措施， 最大限度地保證病人完成規(guī)定的療 程。3、督促病人定期復(fù)查，掌握其痰菌變化情況，并做好記錄。4、采取多種形式，對病人及其家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)的健康教育， 提高病人的治療依從性及家屬 的責(zé)任心。爭取痰菌盡早轉(zhuǎn)陰，減少傳播。5、保證充足的藥品儲(chǔ)備與供應(yīng)。（三）管理方式 全程督導(dǎo)化療： 在病人治療

8、全過程中， 每次用藥均在督導(dǎo)人員直接面視下進(jìn)行。 督導(dǎo)目的：建立政府領(lǐng)導(dǎo)、各部門協(xié)作和社會(huì)參與的結(jié)核病預(yù)防與控制可持續(xù)發(fā) 展的有效機(jī)制， 全面推選現(xiàn)代結(jié)核病控制技術(shù)規(guī)范， 以實(shí)現(xiàn)積極發(fā)現(xiàn)和治愈肺結(jié) 核病人特別是傳染性肺結(jié)核病人， 達(dá)到降低患病率， 控制傳染源， 減少死亡和發(fā) 病，保護(hù)人體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目的。督導(dǎo)對象： 1、所有涂陽病人2、重癥涂陰病人七、免費(fèi)范圍1、2、3、4、初診肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人免費(fèi)攝胸片。 胸片檢查異常者，免費(fèi)痰涂片檢查。病人在免費(fèi)治療期間，免費(fèi)痰涂片檢查。免費(fèi)化療方案：初治：2H3R3Z3E3/4H3R3共90次復(fù)治：2H3R3Z3E3S3/6H3R

9、3E3共120次除上述免費(fèi)檢查項(xiàng)目以外的其他檢查費(fèi) 用，由病人自付。八、督導(dǎo)員的職責(zé)（一）鄉(xiāng)級督導(dǎo)員的職責(zé)1 、負(fù)責(zé)村醫(yī)結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)2、接到結(jié)防所結(jié)核病人督導(dǎo)化療管理的通知后，應(yīng)對該病人立即進(jìn)行訪視，并 落實(shí)督導(dǎo)員。3、 對每例涂陽病人及其所在村衛(wèi)生室，在治療全程中隨訪4 次，對其他村衛(wèi)生 室選擇性進(jìn)行不定期督導(dǎo)。4、病人轉(zhuǎn)診情況，督導(dǎo)化療執(zhí)行情況，病人規(guī)則服藥、治療記錄卡填寫、督導(dǎo) 化療病人藥品保管情況等。5、執(zhí)行統(tǒng)一化療方案，對結(jié)核病人進(jìn)行規(guī)范管理。（二）村級督導(dǎo)員的職責(zé)1 、向病人宣傳結(jié)核病防治知識(shí)， 督促結(jié)核病可疑癥狀者到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診和治療。2、執(zhí)行結(jié)防機(jī)構(gòu)制定的化療方案，對結(jié)核

10、病人進(jìn)行化療管理，負(fù)責(zé)落實(shí)直接面 視下的短程化療，負(fù)責(zé)病人按時(shí)按量服藥。3、每個(gè)督導(dǎo)員要嚴(yán)格遵循“送藥到手、看服到口、記錄在走”的督導(dǎo)規(guī)則，認(rèn) 真觀察詢問病人的毒副反應(yīng)。4、督導(dǎo)病人按時(shí)復(fù)查、取藥、按期留送合格的痰標(biāo)本，及時(shí)掌握病人痰菌變化 情況并做好督導(dǎo)病人的各項(xiàng)紀(jì)錄。一般初治病人在滿 2、5、6個(gè)月復(fù)查痰檢，復(fù) 治病人在滿 2、5、8 個(gè)月復(fù)查痰檢，特殊情況遵照結(jié)防所醫(yī)生指示執(zhí)行。5、積極向病人及家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)宣傳，使家屬幫助病人配合治療。九、健康教育（一）對肺結(jié)核病人1、正確認(rèn)識(shí)結(jié)核病，改變對結(jié)核病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，樹立能治愈結(jié)核病的信心。2、現(xiàn)代結(jié)核病防治基本知識(shí)，尤其是化學(xué)療法在結(jié)

11、核病治療中的重要作用及實(shí) 例。3、遵循醫(yī)囑，堅(jiān)持全程規(guī)律用藥的重要意義和做法。4、定期痰結(jié)核菌檢查的意義，如何排痰，送檢合格痰標(biāo)本的要求和時(shí)間。5、結(jié)核病是如何傳播的，防治和減少呼吸道傳播方法，不對人咳嗽、大聲說話 和打噴嚏，不隨地吐痰。（二）對病人家屬1 、正確認(rèn)識(shí)結(jié)核病，改變對結(jié)核病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。2、了解結(jié)核病防治基本知識(shí)，正確進(jìn)行結(jié)核病人與健康人群的消毒隔離。3、督促病人規(guī)律服藥及按時(shí)復(fù)查。 4、督促家屬有癥狀者到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診。 十、預(yù)防措施1 、及時(shí)發(fā)現(xiàn)涂陽病人，徹底治愈，保護(hù)健康人群。2、接觸者檢查：肺結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳 嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí)噴出的飛

12、沫傳播給他人。 所以對密切接觸肺結(jié)核病人的 家庭成員、同學(xué)、同事、鄰居等接觸者進(jìn)行結(jié)核病檢查。3、健康檢查：1）結(jié)核病的高發(fā)年齡：青春期和 50 歲以上的老年人。2）兒童及青少年中結(jié)素反應(yīng)強(qiáng)陽性者。3）結(jié)核病暴發(fā)流行的集體或人群。4) 結(jié)核病高危人群：涂陽病人密切接觸者、糖尿病、矽肺、 HIV 感染者、過量的 飲酒、吸煙等原因身體抵抗力降低時(shí)，進(jìn)展成為肺結(jié)核病人。4、新生兒接種卡介苗，產(chǎn)生抵抗結(jié)核病的能力。5、生活要規(guī)律， 注意鍛煉身體，從而提高人體的抵抗力， 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。 十一、歸口轉(zhuǎn)診1、執(zhí)行國家法律積極發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的義務(wù)。2、積極進(jìn)行健康促進(jìn)活動(dòng)，對周圍人群做好

13、結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育，提高結(jié) 核病人接受診治的依從性。3、對疑有結(jié)核病癥狀的病人，如沒有條件進(jìn)行相關(guān)檢查時(shí)應(yīng)及時(shí)推薦到結(jié)核病 防治所。物業(yè)安保培訓(xùn)方案為規(guī)范保安工作，使保安工作系統(tǒng)化/規(guī)范化，最終使保安具備滿足工作需要的知識(shí)和技能，特制定本教學(xué)教材大綱。一、課程設(shè)置及內(nèi)容全部課程分為專業(yè)理論知識(shí)和技能訓(xùn)練兩大科目。其中專業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí)、職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二.培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的1保安人員培訓(xùn)應(yīng)以保安理論知識(shí)、消防知識(shí)、法律常識(shí)教學(xué)為主，在教學(xué)過程中，應(yīng)要求學(xué)員全面熟知保安理論

14、知識(shí)及消防專業(yè)知識(shí)，在工作中的操作與運(yùn)用，并基本掌握現(xiàn)場保護(hù)及處理知識(shí)2）職業(yè)道德課程的教學(xué)應(yīng)根據(jù)不同的崗位元而予以不同的內(nèi)容，使保安在各自不同的工作崗位上都能養(yǎng)成具有本職業(yè)特點(diǎn)的良好職業(yè)道德和行為規(guī)范）法律常識(shí)教學(xué)是理論課的主要內(nèi)容之一，要求所有保安都應(yīng)熟知國家有關(guān)法律、法規(guī)，成為懂法、知法、守法的公民，運(yùn)用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭。工作入口門衛(wèi)守護(hù)，定點(diǎn)守衛(wèi)及區(qū)域巡邏為主要內(nèi)容，在日常管理和發(fā)生突發(fā)事件時(shí)能夠運(yùn)用所學(xué)的技能保護(hù)公司財(cái)產(chǎn)以及自身安全。2、培訓(xùn)要求1保安理論培訓(xùn)通過培訓(xùn)使保安熟知保安工作性質(zhì)、地位、任務(wù)、及工作職責(zé)權(quán)限，同時(shí)全面掌握保安專業(yè)知識(shí)以及在具體工作中應(yīng)注意

15、的事項(xiàng)及一般情況處置的原則和方法。2）消防知識(shí)及消防器材的使用通過培訓(xùn)使保安熟知掌握消防工作的方針任務(wù)和意義，熟知各種防火的措施和消防器材設(shè)施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保護(hù)公司財(cái)產(chǎn)和員工生命財(cái)產(chǎn)的安全。3）法律常識(shí)及職業(yè)道德教育通過法律常識(shí)及職業(yè)道德教育，使保安樹立法律意識(shí)和良好的職業(yè)道德觀念，能夠運(yùn)用法律知識(shí)正確處理工作中發(fā)生的各種問題；增強(qiáng)保安人員愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)更好的為公司服務(wù)的精神。4）工作技能培訓(xùn)其中專業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí)職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事2、每月接受主管領(lǐng)導(dǎo)指派人員對

16、安全生產(chǎn)責(zé)任狀的落技能。二.培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財(cái)務(wù)部 簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo):一、目標(biāo)值:1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費(fèi)用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓(xùn)合格率為 100%二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容:1、對本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項(xiàng)安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實(shí)，并全力支持安全工作。2、保證公司各項(xiàng)安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實(shí)施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時(shí)，堅(jiān)持安全第一的原則。4、參加生產(chǎn)碰頭會(huì)時(shí)，首先匯報(bào)本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問題落實(shí)情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時(shí)，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。6、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章