醫(yī)院藥師的責任

1、醫(yī)院藥師的責任長期以來，在醫(yī)院里都是醫(yī)生診斷疾病開處方，藥師照方調配發(fā)藥，病人被動地接受。于是藥師在醫(yī)生眼里是“照葫蘆畫瓢的調配師”。在病人的心中藥師是“賣藥的營業(yè)員”。但在實際工作中，特別是在以健康為主旋律的當代社會里。作為藥品的研發(fā)者、生產者、指導合理用藥者，當然更突出了他的重要性。據(jù)統(tǒng)計我國的不合理用藥者占用藥者的26%，我國每年住院5000多萬人次，其中因藥物不良反應而住院治療的病人超過500萬次，與藥源性損害有關的有250余萬人，而死于藥品不良反應的有近20萬人，住院者中發(fā)生不良反應的有500萬1030萬人。從而每年增加醫(yī)藥費用40多億元。醫(yī)院藥師工作在用藥的主要場所-醫(yī)院，就更加張

2、顯出它的重要性。 醫(yī)院藥師在工作中已經由以前的對“物”轉向為對“人”。一切以病人為中心，服務至上的服務理念。所以必須擁有淵博的藥學知識、優(yōu)良的服務態(tài)度、文明的語言、優(yōu)雅的舉止、高尚的品德，保證患者治療過程舒心、安心、有信心。使得患者使用的藥物安全、經濟、有效。因而在工作中要注重和醫(yī)生、護士、患者、書本、藥學團體等關系的有機結合。 醫(yī)院藥師和醫(yī)生的關系：醫(yī)生通過患者自述、對體征的觀察和臨床癥狀的檢查作出診斷，然后通過治療來解除病人的痛苦。我們知道，70%的療效是通過藥物來獲得的。由此可見藥物在防治疾病過程中占重要地位。我們的藥師通過了解醫(yī)師的治療意圖和選用藥品的關系，利用自己所掌握的知識-藥物的

3、適應證、禁忌證、不良反應、藥物間的相互作用、藥物臨床藥理學特點、治療藥物的成本效益、藥物代謝動力學特點以及患者本身情況及時與醫(yī)生進行溝通，提出自己的見解與意見，幫助醫(yī)師正確地選擇藥物，防止藥源性疾病的發(fā)生、降低患者的治療成本、消除藥物對患者的危害。在實際中醫(yī)師由于對藥物的了解少，容易出現(xiàn)一些不合理用藥。比如：內酰胺類抗生素（青霉素類及頭抱菌素類）靜脈滴注，qd，不符合該類抗菌藥物的使用原則。首先，該類藥物（除頭抱曲松外）的半衰期很短，大多僅0.52h,其次，該類藥物為時間依賴型抗菌藥物，殺菌效力與維持有效血藥濃度的時間成正比。因此，應至少將每日總量分成兩次靜脈滴注，才能保證確切的療效。西沙必利

4、片多潘立酮片，西沙必利為胃腸動力藥，多潘立酮為胃動力藥，兩者合用造成同類藥物重復應用?；颊呤褂冒辈鑹A或茶堿緩釋片，同時口服大環(huán)內酯類或喹諾酮類抗菌藥。例如：阿奇霉素顆粒十茶堿緩釋片或左氧氟沙星膠囊氨茶堿片。前者使茶堿緩釋片或氨茶堿片代謝減少，導致茶堿血藥濃度增高，引起中毒，甚至死亡。故應注意血藥濃度監(jiān)測，及時調整劑量。 6542片西沙必利，6542片為抗膽堿藥，能緩解胃腸道平滑肌痙攣，而西沙必利片為胃腸道動力藥，促進胃腸道平滑肌蠕動，聯(lián)用產生功能拮抗。殺菌劑與活菌劑聯(lián)合，如諾氟沙星膠囊雙歧桿菌活菌制劑。前者為殺菌劑，后者為活菌制劑，聯(lián)合應用前者使后者的療效降低。還有就是選藥不合理：未成年患者選

5、用左氧氟沙星膠囊等喹諾酮類抗菌藥，可損害軟骨發(fā)育，18歲以下患者應避免選用。孕婦及哺乳期婦女選用甲硝唑制劑。該類制劑可通過乳汁分泌，也能透過胎盤進入胎兒循環(huán)，動物實驗顯示對幼鼠具致癌作用。 醫(yī)院藥師和護士的關系：眾所周知，護士的工作主要是完成醫(yī)師的醫(yī)囑及對患者進行生活上、情感上的護理。相對來說藥品配制知識的掌握就要弱一些。此時就需要我們的藥師們指導護士正確地配制藥物的濃度，避免配制有配伍禁忌的藥物，時刻監(jiān)測該藥物所產生的不良反應及不良反應產生后所要采取的應對措施。 醫(yī)院藥師和患者的關系：患者來自不同的行業(yè)，對藥學知識了解的程度也不盡相同。為此，藥師們要根據(jù)患者個人的具體情況，正確地介紹藥品功能

6、、用法、用量、禁忌以及注意事項，特別是一定要向患者交代藥品的毒副反應，提高患者的防范意識。并隨時接受病人關于藥品問題的咨詢，排解用藥過程中遇到的一切問題。醫(yī)院藥師要有良好的服務態(tài)度、文明的言談舉止、規(guī)范的管理制度、一流的藥品質量為病人構建安全放心的用藥環(huán)境。為病人提供安全、經濟、有效的藥學技術服務，從而提高社會效益、維護群眾利益，構建和諧的醫(yī)患關系。藥師未向患者交待正確的服藥方法例如： 環(huán)丙沙星片6542片，兩藥聯(lián)用后者將使用前者吸收減少。故一定要交待患者分開服用。 西沙必利片復方鋁酸鉍顆粒。西沙必利為胃腸動力藥，加速胃排空，而復方鋁酸鉍顆粒為鉍類制劑，覆蓋在潰瘍表面起保護潰瘍面的作用，故要求藥物在胃中停留時間越長越好。因此，兩藥不能同時服用。 抑酸劑、保護胃黏膜的藥物、降脂藥要在飯前服，而阿司匹林這類的解熱鎮(zhèn)痛藥就一定要在飯后服。 醫(yī)院藥師和書本、社會的關系：當代社會是一個高速發(fā)展的社會，是一個全球一體化的社會，所以不能固步自封、閉門造車。作為一名藥師，一定要不斷學習新知識，不但要學國內的先進技術、先進知識還要學國外的先進技術、先進知識。所以說一個醫(yī)院藥師要學會三條腿走路：病人、書本、英文。還有就是多和別人交流，特別是相關專業(yè)團體、協(xié)會，那樣才能保證你走在社會的前列。 所以醫(yī)院藥師既要按照藥品管理法制定各項管理制度、辦法和規(guī)程，嚴格控制藥品的進銷、保證