(最新整理)臨床輸血管理制度及實(shí)施細(xì)則培訓(xùn)記錄

1、(完整)臨床輸血管理制度及實(shí)施細(xì)則培訓(xùn)記錄(完整)臨床輸血管理制度及實(shí)施細(xì)則培訓(xùn)記錄 編輯整理：尊敬的讀者朋友們：這里是精品文檔編輯中心，本文檔內(nèi)容是由我和我的同事精心編輯整理后發(fā)布的，發(fā)布之前我們對(duì)文中內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)校對(duì)，但是難免會(huì)有疏漏的地方，但是任然希望（(完整)臨床輸血管理制度及實(shí)施細(xì)則培訓(xùn)記錄）的內(nèi)容能夠給您的工作和學(xué)習(xí)帶來(lái)便利。同時(shí)也真誠(chéng)的希望收到您的建議和反饋，這將是我們進(jìn)步的源泉，前進(jìn)的動(dòng)力。本文可編輯可修改，如果覺(jué)得對(duì)您有幫助請(qǐng)收藏以便隨時(shí)查閱，最后祝您生活愉快 業(yè)績(jī)進(jìn)步，以下為(完整)臨床輸血管理制度及實(shí)施細(xì)則培訓(xùn)記錄的全部?jī)?nèi)容。2016 年臨床輸血管理制度及實(shí)施細(xì)則培訓(xùn)記錄

2、時(shí)間: 2016 年 6 月 8 日地點(diǎn): 8 樓會(huì)議室人員：全體醫(yī)務(wù)人員主持人：唐洪乾內(nèi)容臨床輸血管理制度一、臨床輸血管理委員會(huì)由分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、輸血科、臨床科室主任及專(zhuān)家組成。負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)， 協(xié)調(diào)處理臨床輸血工作， 對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改，每年至少開(kāi)展臨床合理、 科學(xué)用血的教育和培訓(xùn) 1 次,使醫(yī)護(hù)人員臨床合理用血知曉率達(dá) 95%以上，確保新進(jìn)人員培訓(xùn)率達(dá)100%，由醫(yī)務(wù)科備案。臨床輸血管理委員會(huì)每年至少召開(kāi)醫(yī)院輸血管理會(huì)議 2 次。二、輸血規(guī)范和科學(xué)合理輸血1. 輸血前必須完整填寫(xiě)臨床輸血申請(qǐng)單，由醫(yī)療組長(zhǎng)或科主任核準(zhǔn)并簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日前送交輸血科

3、備血。 臨床輸血申請(qǐng)單復(fù)印件由科主任負(fù)責(zé)保存，每月末送醫(yī)務(wù)科備案.2決定輸血治療前，醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療同意書(shū)，患者或授權(quán)人應(yīng)寫(xiě)明 “我已經(jīng)了解輸血的風(fēng)險(xiǎn)性及并發(fā)癥，同意接受輸血治療并簽名，存入病歷.3臨床輸血一次用血、 備血量超過(guò) 2000 毫升時(shí)需經(jīng)輸血科醫(yī)師會(huì)診同意報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后才可用血。 急診用血事后2 個(gè)工作日內(nèi)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。4患者輸血前必須進(jìn)行乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體檢測(cè),結(jié)果存入病歷。5各科主任、組長(zhǎng)、主治（管)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)部頒臨床輸血技術(shù)規(guī)范，掌握各類(lèi)成分輸血指征, 科學(xué)合理用血， 不得浪費(fèi)和濫用血液，每年用血量納入科室及醫(yī)療小組目標(biāo)考核。三、血液貯

4、存發(fā)放和輸血質(zhì)量管理1輸血科在血液入庫(kù)前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收.經(jīng)辦人要簽名，有關(guān)登記資料齊全,保存至少10 年。禁止接收不合格血液入庫(kù)。2按 a、b、o、ab 血型將全血、血液成分分別貯存于血庫(kù)專(zhuān)用冰箱不同層內(nèi)或不同專(zhuān)用保存箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。3血液成分保存溫度和保存期按照部頒臨床輸血技術(shù)規(guī)范要求。4貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次。5受血者血樣要求標(biāo)簽清晰，血樣在密閉容器中運(yùn)送。6由醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)培訓(xùn)人員運(yùn)送血樣到輸血科，雙方逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單并登記.7受血者配血標(biāo)本要求3 天之內(nèi)，血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于 2 6冰箱,至少7 天。8配血前對(duì)每批檢試劑

5、實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控。復(fù)查受血者和供血者abo血型（正、反定型），并常規(guī)檢查受血者rh（d)血型和抗體篩查，正確無(wú)誤后方可進(jìn)行交叉配血.9血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)要有兩人復(fù)核。一人值班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)核.10由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血.取血與發(fā)血的雙方共同核對(duì)患者信息、血型、有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果、血液外觀質(zhì)量等，準(zhǔn)確無(wú)誤后,雙方共同簽字后方可發(fā)出.11、提取的（出庫(kù))血液成分要求盡快輸注。不得自行貯血。血液內(nèi)不得加入其他藥物。12輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容,檢查血袋有無(wú)破損滲漏， 血液外觀是否正常。 準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷，再次床邊核對(duì)后輸血

6、。嚴(yán)格無(wú)菌操作。輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)。13輸血過(guò)程患者出現(xiàn)異常情況應(yīng)按臨床輸血技術(shù)規(guī)范 及時(shí)處理 ,并保留殘留血液以備復(fù)查。 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫(kù)）保存。輸血科（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。14輸血完畢后， 醫(yī)護(hù)人員將交叉配血報(bào)告單等貼在病歷中，如有輸血反應(yīng)應(yīng)將詳細(xì)情況記入病歷，并將輸完的血袋送回輸血科（血庫(kù))28至少保存一天。臨床輸血管理實(shí)施細(xì)一、輸血前申請(qǐng)1、進(jìn)行輸血前檢查:輸血前應(yīng)先做血型鑒定、輸血前經(jīng)血液傳播性疾病指標(biāo)檢查;對(duì)已查過(guò)血型或輸過(guò)血的患者，應(yīng)在血型與配血報(bào)告單上注明 abo血型和 rh 血型。2、輸血申請(qǐng)時(shí)要嚴(yán)格

7、掌握輸血適應(yīng)癥:3、輸血治療前，主治醫(yī)師應(yīng)向患者或其近親屬說(shuō)明輸血的目的、方式和風(fēng)險(xiǎn)，并簽署臨床輸血治療知情同意書(shū)。輸血治療同意書(shū)入病歷。無(wú)家屬簽字或無(wú)自主意識(shí)的患者緊急輸血,應(yīng)報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并入病歷。4、需要注意的是有的成分由于不能保存，一旦出庫(kù)不能再退,請(qǐng)慎重申請(qǐng)。主要包括以下成分：各型血漿、冷沉淀、血小板、洗滌紅細(xì)胞、新鮮全血。二、輸血申請(qǐng)用血申請(qǐng)制度血量中級(jí)以上上級(jí)醫(yī)師科主任 醫(yī)務(wù)科800ml 申請(qǐng) 核準(zhǔn)簽發(fā)8001600ml 申請(qǐng) 審核 核準(zhǔn)簽發(fā)。1600ml申請(qǐng)核準(zhǔn)簽發(fā)批準(zhǔn)1、由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者情況結(jié)合相關(guān)檢查評(píng)估患者的輸血需求，確定輸血后，備血量 800ml

8、的，應(yīng)由中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，并由上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)，備血量 800-1600ml 的，由中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，并由上級(jí)醫(yī)師審核，科主任核準(zhǔn)簽發(fā)，備血量 .1600ml 的，由中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科主任核準(zhǔn)簽發(fā)，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日前交血庫(kù)備血；急診及特殊輸血除外(緊急用血的患者可先用血后補(bǔ)辦報(bào)批手續(xù)）。2、臨床輸血申請(qǐng)單應(yīng)包括以下內(nèi)容： 患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科別、床號(hào).臨床診斷、輸血目的、既往輸血史、預(yù)定輸血史、預(yù)定輸血量。 相關(guān)檢驗(yàn)： abo及 rh(d）血型、血紅蛋白、 hct、血小板、乙肝表面抗原、抗

9、丙肝抗體、抗hiv 抗體、梅毒抗體等. 申請(qǐng)日期、輸血日期、申請(qǐng)醫(yī)師，上級(jí)醫(yī)師或科主任及醫(yī)務(wù)處簽字。.4、手術(shù)中或急診病人需要緊急用血時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵照下表順序說(shuō)明以下內(nèi)容，血庫(kù)將作記錄并保存，備查。血庫(kù)人員見(jiàn)到血樣應(yīng)立即進(jìn)行交叉配血,并及時(shí)通知用血科室取血. 用血科室事后應(yīng)按照要求及時(shí)補(bǔ)開(kāi)臨床輸血申請(qǐng)單，送血庫(kù)保存.病人姓名 住院號(hào) 申請(qǐng)科室 血型 成份 血量 申請(qǐng)時(shí)間 申請(qǐng)人（全名） 受理人三、受血者血樣的采集和送檢1、確定輸血后，護(hù)理人員遵照醫(yī)囑由抽血護(hù)士持貼好病人信息的試管，至需要輸血患者床前， 當(dāng)面核對(duì)患者姓名、 性別、年齡、病案號(hào)、病房、床號(hào)和診斷，如果患者意識(shí)清醒,要求患者自己回答姓名

10、以及其他適當(dāng)?shù)膯?wèn)題確認(rèn)其身份。 如果患者意識(shí)不清， 通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者的親屬或其他工作人員，確認(rèn)患者的身份。2、確認(rèn)正確后采集23ml 抗凝血樣，血樣采集時(shí)注意以下事項(xiàng)：采集血液時(shí)不要直接從輸液管內(nèi)放血或從正在輸液的一側(cè)肢體采集血液，以免血液稀釋?zhuān)档涂贵w滴度而引起配血錯(cuò)誤。防止標(biāo)本溶血,有溶血時(shí)必須重新采集。應(yīng)在患者應(yīng)用肝素等抗凝劑治療前采取血樣，如患者已用肝素等抗凝劑治療，應(yīng)及時(shí)通知血庫(kù)。如患者需應(yīng)用右旋糖酐或（和)白蛋白或(和）脂肪乳劑等藥物治療時(shí)，應(yīng)在輸注藥物前采集血樣備用。倘若輸注后采集的血標(biāo)本， 應(yīng)及時(shí)通知血庫(kù)。3、血液采集后，由病區(qū)醫(yī)護(hù)人員或指定專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)人員將受血者血樣和申請(qǐng)單送血庫(kù)。

11、4、為避免或減少差錯(cuò)的發(fā)生，血型鑒定和交叉配血的血樣不能同時(shí)抽取和用同一標(biāo)本. 確定輸血后應(yīng)至少提前一天做血型鑒定，臨床醫(yī)生在接到血型報(bào)告單后將血型填寫(xiě)在血型與配血報(bào)告單和臨床輸血申請(qǐng)單上.交叉配血血樣另行抽取，急診和緊急情況除外.四、交叉配血1、由血庫(kù)工作人員對(duì)送到血庫(kù)的申請(qǐng)單和血樣進(jìn)行審核，當(dāng)用血申請(qǐng)單或患者血樣標(biāo)識(shí)不充分，或者發(fā)現(xiàn)有細(xì)節(jié)不符時(shí)， 血庫(kù)工作人員應(yīng)拒絕接收，以保證遵循正確的程序以確保臨床輸血安全。2、由于供者紅細(xì)胞的免疫性刺激，機(jī)體可迅速產(chǎn)生抗體，為確保患者始終接受配合的血液， 新鮮的血樣非常有必要。 交叉配血的血樣不能超過(guò) 3 天，對(duì)下列之一者血液交叉匹配試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是

12、輸血前24 小時(shí)的。 有輸血史有妊娠史 抗體篩選與鑒定陽(yáng)性大量輸血患者等3、交叉配血時(shí)，血庫(kù)工作人員再次逐項(xiàng)核對(duì)申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者abo血型(正、反定型）和rh 血型,正確無(wú)誤后方可進(jìn)行交叉配血。4、配血操作按規(guī)范進(jìn)行，血液交叉配血試驗(yàn)除鹽水介質(zhì)外，至少一種檢查 igg 血型抗體特殊介質(zhì)交叉試驗(yàn)（如聚凝胺法、微珠法等)。確定病人體內(nèi)存在冷抗體時(shí)，交叉配血試驗(yàn)應(yīng)在37進(jìn)行。5、配血相合時(shí)正確填寫(xiě)交叉配血報(bào)告單，按復(fù)查程序自檢后手寫(xiě)簽字。血液交叉配血單保存10 年。6、第一時(shí)間通知輸血科室馬上到血庫(kù)取血。五、臨床取血1、臨床科室接到取血電話或自己詢(xún)問(wèn)得到可以取血的答復(fù)后

13、,由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員或科室指定專(zhuān)門(mén)人員持臨床輸血取血單到血庫(kù)取血.2、取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、血型、供血者血袋標(biāo)簽(血站的名稱(chēng),條碼編號(hào)、血型,血液品種及數(shù)量，采血日期及時(shí)間,或制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間）、配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及血液的外觀等， 準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)， 雙方共同簽字并注明取血時(shí)間后方可發(fā)出。3、凡血袋有下列情形之一的, 一律不發(fā)血： 標(biāo)簽破損、 字跡不清；血袋有破損、漏血； 血液中有明顯凝快; 血漿呈乳糜狀或暗灰色; 血漿有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 紅細(xì)胞層呈紫紅色；過(guò)期或其他須查證的地方.、血液發(fā)

14、出后， 受血者和供血者的血樣保存于26冰箱,至少 7天,以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因.六、輸血前核對(duì)和貯存1、取回的血應(yīng)盡快輸用，若因故暫時(shí)不能輸注時(shí)，應(yīng)根據(jù)各種血液不同貯存條件進(jìn)行正確貯存。紅細(xì)胞應(yīng)貯存在 26的冰箱，血漿融化后 2-6可保存 24 小時(shí),否則應(yīng)棄用，冷沉淀溶化后 6 小時(shí)內(nèi)應(yīng)輸注完畢，血小板不得自行貯存， 應(yīng)及時(shí)聯(lián)系血庫(kù)送回于血小板恒溫震蕩儀中保存（ 20-24）。2、血液取回后由兩名護(hù)士或醫(yī)務(wù)人員再次核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容， 檢查血袋有無(wú)破損滲漏， 血液外觀質(zhì)量是否異常.血液制劑顏色是否正常等，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。如發(fā)現(xiàn)任何不符的地方，或者血袋有任何異常，

15、血液不得用于輸注, 并立即通知血庫(kù)。3、發(fā)現(xiàn)有下列情況時(shí)， 血液不得使用 血液在冰箱外或者可能曾經(jīng)在冰箱外超過(guò)30 分鐘.有跡象表明血袋有滲漏或血袋被打開(kāi)過(guò)。 血漿為粉紅色或者紅色。紅細(xì)胞顏色看起來(lái)為紫色或黑色。4、輸血前應(yīng)告知患者或（和）親屬一旦出現(xiàn)寒顫、顏面潮熱、呼吸短促、疼痛或煩躁不安等癥狀，立即通知醫(yī)護(hù)人員。發(fā)熱患者需要輸血時(shí)應(yīng)將體溫降至38以下方能實(shí)施輸血.5、輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物.七、臨床輸血1、輸血時(shí)再核對(duì)：由兩名護(hù)士（其中至少一名注冊(cè)護(hù)士)共同到病人床旁核對(duì)病人姓名、 性別、年齡、住院號(hào)、科室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符， 再

16、次核對(duì)血液制品袋血型與編碼、 有效期無(wú)誤后全名簽字才能進(jìn)行輸血。2、如病人意識(shí)清楚時(shí)，應(yīng)要求病人回答自己的姓名、年齡或其他相關(guān)內(nèi)容；如病人意識(shí)不清， 請(qǐng)病人親屬說(shuō)明病人的身份，再次確認(rèn)其身份。3、應(yīng)用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血,輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí) （尤其是紅細(xì)胞制劑） ，前一袋血輸盡后, 用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器， 再接下袋繼續(xù)輸注。4、除用生理鹽水沖洗輸液器管道外,嚴(yán)禁在血袋中添加任何藥物。5、輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則，一般情況下輸血速度為5ml/min ,輸血開(kāi)始前 15 分鐘要慢（ 2ml/min ），并嚴(yán)密觀察病情變化，若無(wú)不良反應(yīng)再

17、根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度,急性大量失血需快速輸血時(shí), 輸血速度可達(dá)50100ml/min 。一個(gè)單位的紅細(xì)胞或 200ml 的全血必須在兩小時(shí)內(nèi)輸注結(jié)束。6、通常在輸血速度不快的情況下血液制劑不需要加溫，如遇下列情況可進(jìn)行血液制劑加溫 大量快速輸血，成人50ml/ （kg。h），兒童 15ml/ （kg.h) 新生兒與嬰幼兒換血 患者體內(nèi)存在具有臨床意義的冷抗體加溫時(shí)水溫應(yīng)控制在35-38左右加溫后的血液制劑必須盡快輸注，不得再保存7、輸血過(guò)程中的監(jiān)測(cè)和記錄：醫(yī)護(hù)人員在輸血開(kāi)始前、輸血開(kāi)始時(shí)、輸血后 15 分鐘以及輸血過(guò)程中每30 分鐘 1 次、輸血結(jié)束時(shí)、 輸血結(jié)束后每

18、30 分鐘 1 次連續(xù) 2 次對(duì)患者一般表現(xiàn)、脈搏、血壓、呼吸頻率、液體出入量等進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄， 并需記錄輸注血液制劑種類(lèi)和數(shù)量。8、輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、顏面潮熱、呼吸短促、疼痛或煩躁不安等輸血反應(yīng)癥狀時(shí)應(yīng)立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路; 立即通知值班醫(yī)師和血庫(kù)值班人員, 及時(shí)檢查、治療和搶救,并查找原因，做好詳細(xì)記錄.八、輸血完畢1、臨床輸血記錄單（血液交叉配血試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單）隨病歷永久保存?zhèn)洳?2、醫(yī)護(hù)人員對(duì)有或無(wú)輸血反應(yīng)與相關(guān)性疾病的患者均應(yīng)在病歷中描述.3、有輸血反應(yīng)與相關(guān)性疾病,醫(yī)護(hù)人員在病歷中描述必須包括:血液制劑種類(lèi)和數(shù)量、輸血

19、時(shí)間、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)間、癥狀與體征、診斷與治療等；再一式兩份逐項(xiàng)填寫(xiě)“輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，一份隨病歷保存，一份返還血庫(kù)保存，并由血庫(kù)每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處.3、輸血完畢后，輸血器材毀形消毒后進(jìn)行無(wú)害化處理,并有相關(guān)記錄。血袋及時(shí)送回血庫(kù), 至少在 2-6冰箱中保存 24 小時(shí)，放在專(zhuān)用醫(yī)療垃圾焚燒袋內(nèi)封存，由相關(guān)部門(mén)統(tǒng)一進(jìn)行醫(yī)療廢物無(wú)害化處理.醫(yī)療廢物交接時(shí)必須有簽收記錄，記錄結(jié)果保存?zhèn)洳?4、輸血治療后病程記錄中要對(duì)輸注效果進(jìn)行及時(shí)評(píng)價(jià)，如果輸注無(wú)效,要分析原因，必要時(shí)請(qǐng)血庫(kù)或其他相關(guān)科室協(xié)助查找.九、輸血不良反應(yīng)與相關(guān)性疾病處理1、輸血過(guò)程中出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)處理：立即減慢或停止輸血,用

20、靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路;立即通知值班醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師和血庫(kù)值班人員與醫(yī)院相關(guān)部門(mén)， 患者必須及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因做好詳細(xì)記錄。2、疑診患者輸血不良反應(yīng)進(jìn)行以下核對(duì)檢查（ 1)abo與 rh（d）血型溶血性輸血反應(yīng)： 1）2 名或以上醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)病人 臨床輸血申請(qǐng)單 、臨床輸血記錄單 、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄及病史各項(xiàng)內(nèi)容; 2）血庫(kù)兩名工作人員共同核對(duì)病人及供血者 abo血型、rh（d)血型。各自單獨(dú)應(yīng)用保存于冰箱中的病人與供血者血樣、新采集的病人血樣、血袋中血樣,重新檢測(cè)abo血型、 rh（d）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)(包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；3）立即抽取病人血液加肝素抗凝劑,分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量;4）立即抽取病人血液，檢測(cè)血清間接膽紅素含量、血漿結(jié)合珠蛋白含量、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià),如發(fā)現(xiàn)特殊抗體， 應(yīng)作進(jìn)一步鑒定;嚴(yán)密觀察直接抗人球蛋白試驗(yàn)變化情況。5）記錄患者出入尿量，嚴(yán)密觀察尿色變化，盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白;6）必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后57 小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量.(2）細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)1）由血庫(kù)通知供血機(jī)構(gòu)；2）在病人或/ 和直系親屬、醫(yī)院、供血機(jī)構(gòu)三方共同在場(chǎng)的情況下，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)； 3）每半小時(shí)一次共 2 次，抽取病人血液做細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。十、自體輸血1、對(duì)