中藥學(xué)化痰止咳平喘藥概述溫化寒痰藥學(xué)習(xí)課件

1、【概述】 1.定義 以祛痰或消痰為主要作用，用于治療痰證的藥物，稱化痰藥； 以制止或減輕咳嗽和喘息為主要作用，用于治療咳喘證的藥物，稱止咳平喘藥。 所謂化痰，是指祛除或消散痰濁，以緩解或消除痰證的治療作用。 通常將祛除阻于肺竅之痰，以緩解或消 除痰咳、痰喘等證的治療作用稱為祛痰； 將消散郁滯于肌膚、經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)之痰濁， 以緩解或消除瘰疬、癭瘤、陰疽、流注 等痰證的治療作用，稱為消痰。 此外，歷代文獻(xiàn)中還有豁痰、導(dǎo)痰、滌痰、滑痰等表述，均與前述有關(guān)功效大同 小異。 2. 分類、特點(diǎn)及應(yīng)用 1）溫化寒痰藥： 特點(diǎn)：味多辛苦，性多溫燥，主歸肺、脾、肝經(jīng)。 功效：溫肺祛寒，燥濕化痰，部分藥物外用可消腫止

2、痛。 主治證：寒痰、濕痰證及其所致眩暈、肢體麻木、陰疽流注，瘡癰腫毒。 2）清化熱痰藥： 特點(diǎn)：味多甘、苦、咸，性多寒涼，主歸肺、脾、心經(jīng)。 功效：清熱化痰，部分藥物兼有潤燥、軟堅(jiān)散結(jié)。 主治證：熱痰、燥痰及痰熱癲癇、中風(fēng)驚厥、癭瘤、痰火瘰癘等。 2. 分類、特點(diǎn)及應(yīng)用 3）止咳平喘藥： 特點(diǎn)：味多辛、苦、甘，性多或溫或寒， 主歸肺經(jīng)。 功效：止咳平喘。 主治證：咳嗽、喘息。 2. 分類、特點(diǎn)及應(yīng)用 3適應(yīng)范圍 1 1）化痰藥：主治一切痰證。 痰飲犯肺：咳嗽喘息 痰留胃腸：脘悶惡心、嘔吐、腸鳴 痰留胸脅：咳嗽痛引胸脅 痰蒙心竅：昏厥、癲癇、癡呆 痰擾心神：睡眠不安 痰濁上犯，清陽不升：眩暈、頭

3、痛 痰留肌膚、肌肉、骨節(jié)：陰疽流注 痰阻經(jīng)絡(luò)：肢體麻木、半身不遂、口眼歪斜 痰火互結(jié)：瘰疬、癭瘤 肝風(fēng)夾痰：中風(fēng)、驚厥 3.適應(yīng)范圍 2）止咳平喘藥：外感、內(nèi)傷所 致的各種咳嗽和喘息。 4.配伍應(yīng)用 1） 化痰、止咳、平喘三者常配伍同用； 2）均宜酌情配伍行氣藥，以增強(qiáng)藥效。 3）常配伍健脾燥濕藥，以標(biāo)本同治。 劉河間：“治咳嗽，治痰為先，治痰者，下氣為上。”龐安時(shí)：“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身 之津亦隨氣而順矣?！?4.配伍應(yīng)用 4）根據(jù)痰、咳、喘的病因病機(jī)及所致病證辨證而配伍： 外感而至者，解表散邪藥； 火熱而至者， 清熱瀉火藥； 里寒者， 溫里散寒藥； 虛勞者， 補(bǔ)虛藥； 4.配

4、伍應(yīng)用 外感咳嗽： 風(fēng)寒咳嗽：痰白清稀 辛溫解表藥 風(fēng)熱咳嗽：痰黃粘稠 辛涼解表藥 燥 邪 咳 嗽 ： 痰 少 而 粘 ， 不 易 咯 出 清 宣 肺 燥 及 滋 陰 潤 肺 藥 4.配伍應(yīng)用 內(nèi)傷咳喘： 脾虛失于運(yùn)化水濕：痰多易咯出 健脾化痰藥 肝火犯肺：咳嗽痛引胸脅 疏肝、清熱瀉火藥 肺腎陰虛：干咳，痰中帶血 滋陰降火藥 肺腎氣虛，腎不納氣：補(bǔ)腎藥 寒飲伏肺之咳喘：溫肺化飲藥 4.配伍應(yīng)用 5） 癲癇、驚厥、眩暈者， 平肝息風(fēng)、開竅、安神藥. 5.使用注意 1）某些溫燥之性強(qiáng)烈的刺激性化痰藥，凡痰中帶血等有出血傾向者宜慎用。 2）麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜用收斂性及溫燥之藥，以免影響麻疹的

5、透發(fā)。 第一節(jié)第一節(jié) 溫化溫化 寒痰藥寒痰藥 第一節(jié) 溫化寒痰藥 n半夏（A） n天南星（B ） n白附子（B ） n芥子（C） n旋覆花（C） n白前（C） n皂莢（D） 半半 夏夏 一、藥用來源 二、處方用名 三、性能特點(diǎn) 四、臨床應(yīng)用 五、用量用法 六、使用注意 【藥用來源】 天南星科植物半夏的干燥塊莖。 半 夏 植 物 形 態(tài) 半 夏 半夏 半夏、生半夏、 制半夏、姜半夏、 法半夏、清水半夏、 清半夏、竹瀝半夏、 半夏曲 【處方用名】 辛， 溫。 有 毒。 歸 脾、 胃、 肺 經(jīng)。 半夏 燥濕化痰 降逆止嘔 功效 【性能特點(diǎn)】 消痞散結(jié) 外用消腫止痛 半夏主于痰濕；半夏主于痰濕； 【臨

6、床應(yīng)用】 1.用于寒痰、濕痰證 。 1）痰濕壅滯、咳嗽氣逆，陳皮、茯苓等（二陳湯） ； 2）濕痰眩暈，天麻、白術(shù)，（半夏白術(shù)天麻湯）。 3）外感風(fēng)寒，寒飲伏肺：干姜、細(xì)辛、麻黃 （小青龍湯）。 4）肺熱痰多咳嗽，黃芩、南星、瓜蔞等，（清氣化痰丸）。 5）濕痰內(nèi)盛，胃氣失和而夜寐不安者，秫米（半夏秫米湯）。 半夏 燥濕化痰 降逆止嘔 消痞散結(jié) 外用消腫 止痛 【臨床應(yīng)用】 2.用于胃氣上逆、惡心嘔吐。 對(duì)痰飲或胃寒嘔吐尤宜。 1) 痰飲嘔吐及胃寒嘔吐：生姜 （小 半夏湯） 2) 胃熱嘔吐：黃連、竹茹 3) 胃陰虛嘔吐：麥冬、石斛 4) 胃氣虛嘔吐：人參、白蜜 （大 半夏湯） 5) 妊娠嘔吐：砂仁

7、、桔梗或人參、干 姜等。 半夏 燥濕化痰 降逆止嘔 消痞散結(jié) 外用消腫 止痛 【臨床應(yīng)用】 3.用于心下痞，胸痹，結(jié)胸，梅核氣。 1） 心下痞滿，寒熱互結(jié)中焦，升降失常者， 黃芩、黃連、干姜等（如半夏瀉心湯）； 2） 胸痹疼痛，瓜蔞、薤白等（瓜蔞薤白半夏湯）； 3） 痰熱結(jié)胸，瓜蔞、黃連等（小陷胸湯）； 4）氣郁痰凝之梅核氣：茯苓、紫蘇 （半夏厚樸湯）。 半夏 燥濕化痰 降逆止嘔 消痞散結(jié) 外用消腫 止痛 【臨床應(yīng)用】 4.用于癭瘤瘰疬、瘡瘍腫痛、毒 蛇咬傷。 1）癭瘤瘰疬痰核，海藻、黃獨(dú)、貝母等。 2）癰疽未潰者或毒蛇咬傷，生南星等同研，調(diào)醋外敷，有散結(jié)消 腫的功效。 半夏 燥濕化痰 降逆止

8、嘔 消痞散結(jié) 外用消腫 止痛 3 39g9g，煎服。一般宜制過用。，煎服。一般宜制過用。 制半夏有姜半夏、法半夏等，制半夏有姜半夏、法半夏等， 姜半夏長于降逆止嘔。姜半夏長于降逆止嘔。 法半夏長于燥濕且溫性較弱。法半夏長于燥濕且溫性較弱。 半夏曲則有化痰消食之功。半夏曲則有化痰消食之功。 至于竹瀝半夏，藥性由溫變涼，能清化熱痰，至于竹瀝半夏，藥性由溫變涼，能清化熱痰， 主治熱痰、風(fēng)痰之證。主治熱痰、風(fēng)痰之證。 外用適量。外用適量。 半夏 【用量用法】 【使用注意】 反烏頭。 其性溫燥，陰虛燥咳、血證、熱痰、燥痰 應(yīng)慎用。 半夏 【附藥】水半夏 半夏 基原：天南星科植物鞭檐犁頭尖的塊莖。 功效與

9、半夏相似，無降逆止嘔作用，兼止血 之功。 天南星天南星 一、藥用來源 二、處方用名 三、性能特點(diǎn) 四、臨床應(yīng)用 五、用量用法 六、使用注意 七、相似藥物對(duì)比 【藥用來源】 天南星科植物天南星、異葉天南星或東北天南星的干燥塊莖。 天南星 東北天南星 天南星 植 物 形 態(tài) 天南星 天南星 天南星 制南星（制法與制 半夏相同） 生南星（生用，有 毒，多作外用） 【處方用名】 苦、 辛， 溫。 有 毒。 入 肺、 肝、 脾 經(jīng)。 天南星 燥濕化痰 祛風(fēng)解痙 功效 【性能特點(diǎn)】 外用散結(jié)消腫 豈不以南星醒脾，去驚風(fēng)痰吐之憂；豈不以南星醒脾，去驚風(fēng)痰吐之憂； 【臨床應(yīng)用】 1.用于頑痰咳嗽，胸膈脹悶。

10、半夏。 天南星 燥濕化痰， 祛風(fēng)解痙； 外用： 散結(jié)消腫 【臨床應(yīng)用】 2.用于風(fēng)痰諸證。 1）風(fēng)痰眩暈、目眩、嘔逆、胸悶少食等，半夏、天麻、生姜等；（玉壺丸） 2）風(fēng)痰留滯經(jīng)絡(luò)，半身不遂，手足頑麻，口眼歪斜，半夏、白附子、川烏 等；（青州白丸子） 3）破傷風(fēng)，白附子、天麻、防風(fēng)、白芷等。（玉真散） 4）癲癇：半夏、全蝎、僵蠶 （五癇丸） 天南星 燥濕化痰， 祛風(fēng)解痙； 外用： 散結(jié)消腫 【臨床應(yīng)用】 3.用于癰疽腫痛，蛇蟲咬傷。 生用，外敷。 天南星 燥濕化痰， 祛風(fēng)解痙； 外用： 散結(jié)消腫 3 39g9g，煎服。 天南星 【用量用法】 【使用注意】 陰虛燥痰及孕婦忌用。 天南星 【相似藥物

11、比較】 半夏 辛溫 有 毒 脾 胃 肺 天南星 苦辛溫 有毒 肺 肝脾 燥濕化痰 解毒消腫 1.寒痰、濕痰 證 2.癰疽腫毒， 痰核等證。 n辛溫入脾胃，偏治脾肺濕痰， 又能降逆止嘔，治療痰飲或胃 寒嘔吐證； n消痞散結(jié)，治療心下痞、結(jié)胸， 梅核氣、癭瘤等證。 n辛散走經(jīng)絡(luò)，溫燥之性較半夏 更勝，又善祛風(fēng)止痙，多治臟 腑經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰而止痙，（風(fēng)痰眩 暈、中風(fēng)、癲癇、破傷風(fēng)及肢 體麻木等證）。 白附子白附子 一、藥用來源 二、處方用名 三、性能特點(diǎn) 四、相似藥物對(duì)比 【藥用來源】 為天南星科植物獨(dú)角蓮的干燥塊莖。 白附子 植 物 形 態(tài) 白附子 白附子 白附子 禹白附 【處方用名】 辛、 甘， 溫。

12、 有 毒。 入 胃、 肝 經(jīng)。 白附子 祛風(fēng)痰 止 痙 功效 【性能特點(diǎn)】 止 痛 外用散結(jié)消腫 白附子去面風(fēng)之游走；白附子去面風(fēng)之游走； 【相似藥物比較】 均屬天南星科植物， 皆辛溫燥烈有毒。 內(nèi)服： 燥濕化痰 祛風(fēng)止痙 善祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰 外用： 散結(jié)消腫 內(nèi)服： 治風(fēng)痰壅盛等證； 外用： 治癰疽痰核瘰疬、毒蛇 咬傷等。 n燥濕化痰又入肺經(jīng)，可用 治頑痰咳嗽，胸膈痞悶； n善治周身風(fēng)痰。 n能升能散，引藥上行頭面， 善治頭面部風(fēng)痰。 天南星苦辛溫 有毒 肺肝脾 禹白附 辛甘溫 有毒 胃肝 芥子芥子 一、藥用來源 二、處方用名 三、性能特點(diǎn) 【藥用來源】 為十字花科植物白芥或芥的干燥成熟種子。 芥

13、子 芥子 芥子 炒芥子 【處方用名】 辛， 溫。 入 肺 經(jīng)。 芥子 溫肺袪痰 利 氣 功效 【性能特點(diǎn)】 散結(jié)消腫 皂皂 莢莢 一、藥用來源 二、處方用名 三、性能特點(diǎn) 四、相似藥物比較 【藥用來源】 為豆科植物皂莢的果實(shí) 。 皂莢 大 皂 莢 豬 牙 皂 植 物 形 態(tài) 皂莢 皂莢 皂莢 皂角 【處方用名】 辛， 咸， 溫。 有 小 毒。 入 肺、 大 腸 經(jīng)。 皂莢 袪頑痰 通竅開閉 功效 【性能特點(diǎn)】 祛風(fēng)殺蟲 皂角主風(fēng)痰而響應(yīng)；皂角主風(fēng)痰而響應(yīng)； 散結(jié)消腫 【相似藥物比較】 1.溫肺祛痰 2.解毒消腫 1.寒痰喘咳證 2.癰疽腫毒， 痰核等證 n力緩，辛溫走散，偏于溫肺 化痰逐飲，通

14、經(jīng)絡(luò)，善治 “皮里膜外之痰”，及痰阻 經(jīng)絡(luò)諸證。 n力強(qiáng)，多治頑痰阻肺； n兼通竅開閉，治療中風(fēng)、痰 厥、癲癇、喉痹等證。 芥子 辛溫 肺胃 皂莢 辛咸溫 有小毒 肺大腸 【附藥】皂角刺（皂角針 ） 功效：消腫排膿，祛風(fēng)殺蟲。 應(yīng)用：癰疽瘡毒初起或膿成不潰之證以及皮癬、麻風(fēng)等。 旋覆花旋覆花 一、藥用來源 二、處方用名 三、性能特點(diǎn) 四、臨床應(yīng)用 五、用量用法 六、使用注意 【藥用來源】 菊科植物旋覆花或歐亞旋覆花的干燥頭狀花序。 旋覆花 旋覆花 旋覆花 【處方用名】 苦、 辛、 咸， 微 溫。 入 肺、 脾、 胃、 大 腸 經(jīng)。 旋覆花 降氣化痰 行水止嘔 功效 【性能特點(diǎn)】 【臨床應(yīng)用】

15、1.用于喘咳多痰，痰飲蓄結(jié)，胸膈痞滿。 尤宜于痰壅氣逆及痰飲蓄結(jié)所致的咳嗽痰多。 1）寒痰咳喘，蘇子、半夏。 2）如有表證者，解表藥。 3）若屬痰熱者，桑白皮、瓜蔞。 旋覆花 降氣化痰 行水止嘔 【臨床應(yīng)用】 2.用于噫氣，嘔吐。 代赭石、半夏、生姜等。 旋覆花 降氣化痰 行水止嘔 3 39g9g，包煎。 旋覆花 【用量用法】 【使用注意】 本品的頭狀花序如絨毛，入湯不易澄清， 每能刺喉作癢，故需布包入煎。 陰虛勞嗽，津傷燥咳者忌用。 旋覆花 白白 前前 一、藥用來源 二、處方用名 三、性能特點(diǎn) 四、臨床應(yīng)用 五、用量用法 【藥用來源】 為蘿藦科植物柳葉白前或芫花葉白前的干燥根莖及根。 白 前

16、 柳葉白前 芫花葉白前 藥材白前 白前 白前 炙白前 炒白前 【處方用名】 辛、 苦， 微 溫。 入 肺 經(jīng)。 白前 降氣化痰止咳 功效 【性能特點(diǎn)】 【臨床應(yīng)用】 用于咳嗽痰多，氣逆喘促。 無論屬寒屬熱，外感內(nèi)傷均可用之，尤 以寒痰阻肺，肺氣失降者為宜。 1） 寒痰咳喘，蘇子、半夏等； 2） 外感風(fēng)寒咳嗽，荊芥、桔梗等 （止嗽散）； 3） 肺熱咳喘，桑白皮、葶藶子等 （白前丸）。 白前 降氣化痰 3 310g10g，煎服。 白前 【用量用法】 溫化寒痰藥學(xué)習(xí)結(jié)束 3適應(yīng)范圍 1 1）化痰藥：主治一切痰證。 痰飲犯肺：咳嗽喘息 痰留胃腸：脘悶惡心、嘔吐、腸鳴 痰留胸脅：咳嗽痛引胸脅 痰蒙心竅：昏厥、癲癇、癡呆 痰擾心神：睡眠不安 痰濁上犯，清陽不升：眩暈、頭痛 痰留肌膚、肌肉、骨節(jié)：陰疽流注 痰阻經(jīng)絡(luò)：肢體麻木、半身不遂、口眼歪斜 痰火互結(jié)：瘰疬、癭瘤 肝風(fēng)夾痰：中風(fēng)、驚厥 4.配伍應(yīng)用 內(nèi)