護(hù)理員操作流程41項

1、護(hù) 理 員操作流程規(guī)范目 錄1 護(hù)理員洗手法操作流程圖. 12 整理床單位操作流程圖 .2 3 鋪床法操作流程圖 .34 臥床老人更換床單操作流程圖 45 穿、脫衣服換開襟上衣操作流程圖 56 為臥床老人穿、脫衣服換套頭上衣操作流程圖 6 7 為臥床老人穿換褲子操作流程圖.78 尿壺的操作流程圖89 協(xié)助臥床老年人使用便盆操作流程圖. 910 為完全不能自理老人清潔口腔操作流程圖. 1011 協(xié)助半自理老人刷牙操作流程圖 1112 為臥床老人洗臉 1213 臥床老人床上洗手操作流程圖. 1314 為臥床老人梳頭操作流程圖. 1415 床上洗頭操作流程圖 1516 為臥床老人擦身操作流程圖. 1

2、617 為臥床老人更換尿墊操作流程圖 1718 為臥床女性老人沖洗會陰部. 1819 為臥床老人洗腳操作流程圖. 1920 協(xié)助半自理老人洗臉操作流程圖 2021 修剪指（趾）甲操作流程圖 2122 喂食操作流程圖 2223 晨間護(hù)理（起居照料）操作流程圖. 2324 晚間護(hù)理（晚間照料）操作流程圖. 2425 睡眠照料流程圖 2526 室內(nèi)衛(wèi)生操作流程圖 2627 清潔衛(wèi)生間操作流程圖. 2728 協(xié)助老人翻身側(cè)臥操作流程圖. 2829 協(xié)助老人從床上移到輪椅上操作流程圖. 2930 協(xié)助老人平車安全移動法（單人）操作流程圖 3031 協(xié)助老人平車安全移動法（三人）操作流程圖 3132 服藥

3、操作流程圖 3233 協(xié)助臥床老人服藥操作流程圖 3334 鼻飼操作流程圖. 3435 滴眼藥操作流程圖. 3536 叩背操作流程圖 3637 老年人熱水袋使用的操作流程圖. 3738 開塞露通便法操作流程圖. 3839 冰袋使用操作流程圖. 3940 人工取便法操作流程圖. 4041 尸體護(hù)理操作流程圖. 41護(hù)理員操作流程規(guī)范 護(hù)理員洗手法操作流程圖 （一）準(zhǔn)備物品:洗手液,清潔毛巾或一次性紙巾,流動水設(shè)備.注意事項:1. 操作前、后均應(yīng)認(rèn)真洗手，各環(huán)節(jié)要搓揉到位。2. 洗手時身體勿靠近手池，以免污水噴濺導(dǎo)致濕污衣服。檢查并整理儀表儀容不要直接接觸水龍頭，可先用紙巾包裹著水龍頭，把水龍頭關(guān)

4、上；或潑水將水龍頭沖洗干凈用清潔毛巾（或紙巾）雙手（或烘干機(jī)烘干）關(guān)水龍頭用流動水徹底沖洗雙手全部搓揉時間不少于20秒以環(huán)形動作搓揉雙手腕及前臂兩手掌分別包繞對側(cè)手的拇指旋轉(zhuǎn)搓揉彎曲手食指關(guān)節(jié)在另一手掌旋轉(zhuǎn)搓揉，交換進(jìn)行將五個手指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行卷起衣袖打開水龍頭充分沖濕雙手取洗手液擦出泡沫，適量涂抹整個手掌、手背、手指和指縫雙手掌心相對，手指并攏，相互搓揉數(shù)次手心對手背沿指縫雙手分別相互搓揉取下手部飾物整理床單位操作流程圖（二）備齊物品:床刷、床刷套，必要時備清潔的床單、衣褲儀表整潔按護(hù)理員洗手操作流程洗手洗手關(guān)門窗，評估老人情況，向來人解釋放平床頭、床尾支架，移開床旁桌

5、椅協(xié)助老人對側(cè)側(cè)臥，檢查背部及尾骶部皮膚從床頭至床尾掃凈床上渣屑，注意掃凈枕頭下。拉平床單，包緊床角。協(xié)助平臥，轉(zhuǎn)至對側(cè)，依法掃凈和整理對側(cè)床單清掃并拉平床單整理被套，枕頭拍松放回原處整理老人衣褲，安置老人舒適體位，移回床旁桌椅整理用物，取下床刷套，清潔消毒備用洗手，記錄備注：1、能起床的老人，協(xié)助離床，最好暫時離開房間，在確保安全的前提下，鼓勵老人自行整理床單位，保持整潔 2、避免在老人用餐和活動時進(jìn)行。治療、進(jìn)食30分鐘前停止鋪床活動 3、遵從節(jié)力原則，避免拖、拉、推等動作，囑老人拉好床擋，避免墜床 4、注意保暖、不過多暴漏老人身體，預(yù)防受涼鋪床法操作流程圖（三）準(zhǔn)備物品：床單、被套、枕套

6、、枕芯、棉胎、一次性中單、必要時備橡膠單注意事項：操作注意節(jié)力原則，盡量減少灰塵對環(huán)境的污染 整理儀表儀容 洗手按使用順序備齊用物將床調(diào)到合適的高度，移開床旁桌椅洗手將用物放于床旁桌椅將套好的枕頭平放于床上正中被子上掀起床單分層展開床單的中縫與床中線對齊開口端背門套枕套鋪好近側(cè)床單的床頭和床尾，再鋪床單中部，將邊幅掖入床墊平整被子，折成背筒狀轉(zhuǎn)至床對側(cè)系好被套下端開口將另一側(cè)床單床頭床尾拉近扯平，掖進(jìn)床墊下將s型折好的棉胎置于套內(nèi)，拉棉胎上緣至被套封口處，打開兩邊折疊處與被套兩端對齊，將棉被在床尾整齊鋪在床中部，上端離床頭45-50cm床中單和橡膠單，將側(cè)邊副拉緊、扯平、掖進(jìn)床墊下取被套、齊床

7、頭裝置，開口端向床尾，中縫與床中線對齊，正面向外平鋪于床上將被套尾部開口端的上層打開至中下1/3處臥床老人更換床單操作流程圖（四）用物準(zhǔn)備：清潔大單、中單、被套、枕套、清潔衣褲，便盆著裝規(guī)范 按洗手流程洗手洗手評估來年人情況、自理能力、合作程度；解釋，取得配合關(guān)門窗，調(diào)節(jié)適宜室溫、做好老年人的溝通工作周圍有無老年人進(jìn)餐環(huán)境準(zhǔn)備助老人側(cè)臥于床對側(cè)（背向護(hù)理員），翻身時囑老人扶好窗欄注意安全交待注意事項移開桌椅、移枕側(cè)臥更換床單、被套清潔大單中線對齊展開 遠(yuǎn)側(cè)1/2塞于老人身下 鋪近側(cè)大單 放平橡膠單 鋪清潔中單 中單、橡膠單 并塞于墊下 老人翻身側(cè)臥 松開各單，污中單置床尾 掃凈橡膠單，搭于老人

8、身上 取出污單置于車下 掃凈床褥，床刷套置于車下，床刷置于車上 鋪對側(cè)大單、橡膠單和中單 老人平臥松近側(cè)各單 中單卷于老年人身下 掃凈橡膠單，搭于老年人身上 卷大單于老年人身下，掃凈床褥清潔被套鋪于蓋被上，打開尾端 棉胎縱向三折 取出拉成“S”形，置于清潔被套內(nèi) 展開拉平棉胎 撤污被套折成被筒，尾端內(nèi)折 更換枕套，揉松整理。按更換衣褲操作流程圖操作按需更換衣褲床頭桌椅歸位 整理床單位，老年人感覺臥位舒適 開窗通風(fēng)，洗手記錄操作要點：1）中單、大單污染面卷塞于老人身下，清潔大單、中單清潔面向內(nèi)卷鋪。 2）對于不能翻身側(cè)臥的老人采取平臥換單法，從床頭至床尾更換。平臥換單法先取出枕頭并拆開，鋪完大單

9、后先換枕套再換被套。注意事項：1）動作敏捷輕穩(wěn)，不過多翻身和暴露老年人，以免疲勞及受涼。 2）注意觀察情況及老年人的皮膚有無異常變化，帶引流管的老年人要防止管子扭曲受壓或脫落。3）換單中應(yīng)運用人體力學(xué)原理，以節(jié)省體力和時間，提高工作效率。4）床單、被套污染要及時更換，為防止交叉感染，采用一床一巾濕掃法，用后消毒。禁止在房間、走廊堆放換下來的床單衣物。穿、脫衣服-換開襟上衣操作流程（五）準(zhǔn)備物品：清潔、干燥、柔軟的衣褲注意事項：溫度適宜，動作輕柔、敏捷，注意老人安全，注意保護(hù)老人隱私，避免過度暴露，也防止受涼。整理儀表儀容行為標(biāo)準(zhǔn)洗手流程洗手并溫暖雙手洗手征得老人同意攜用物至床旁開窗通風(fēng)關(guān)閉門窗

10、調(diào)節(jié)室溫協(xié)助老人躺好蓋好棉被掀起棉被上部，協(xié)助老人解開衣扣將上衣整理平整并系好紐扣一手伸入衣內(nèi)捏住老人近側(cè)的手臂，向外牽拉，另一手將衣袖脫下用力適當(dāng)，防止劃傷老人皮膚同法穿好近側(cè)衣袖脫下衣袖掖于老人的身下將衣服從老人身上拉出將棉被及時蓋于來人的身上，以免老人受涼將衣袖向上牽拉穿至肩部同法脫去遠(yuǎn)側(cè)衣袖一手捂住老人遠(yuǎn)側(cè)手臂并伸入遠(yuǎn)側(cè)衣袖內(nèi)，另一手從袖口內(nèi)將老人手臂握住拉出將換下的上衣放入污衣袋內(nèi)檢查老人的皮膚與骨隆突處有無損傷取出清潔上衣為臥床老人穿、脫衣服-換套頭上衣操作流程圖（六）準(zhǔn)備物品：清潔、干燥、柔軟的衣褲注意事項：溫度適宜，動作輕柔、敏捷，注意老人安全，注意保護(hù)老人隱私，避免過度暴露，

11、也防止受涼。整理儀表儀容洗手并溫暖雙手征得老人同意攜用物至床旁掀起棉被上部，將上衣拉至胸部，協(xié)助老人雙手上舉洗手開窗通風(fēng)一手握住老人近側(cè)手部協(xié)助老人屈肘，另一手向上提拉袖口將其脫下用力適當(dāng)，防止劃傷老人皮膚協(xié)助老人躺好蓋好棉被將上衣整理平整同法脫對側(cè)衣袖將衣服開口處套入老人頭部將棉被及時蓋于老人身上，以免老人受涼同法穿好近側(cè)衣袖護(hù)理員手臂從衣服遠(yuǎn)側(cè)袖口處穿入，握住老人遠(yuǎn)側(cè)手臂，另一手想老人肩部牽拉衣袖一手托住老人頭部，另一手伸入衣領(lǐng)處將換下的上衣放入污衣袋內(nèi)一手拿取清潔上衣，分清衣服前后檢查老人的皮膚與骨隆突處有無損傷為臥床老人穿換褲子操作流程圖（七）準(zhǔn)備物品：清潔、干燥、柔軟的衣褲注意事項：

12、溫度適宜，動作輕柔、敏捷，注意老人安全，注意保護(hù)老人隱私，避免過度暴露，也防止受涼。整理儀表儀容洗手并溫暖雙手征得老人同意攜用物至床旁一手托起你腰髖部，一手將褲子退下檢查下肢、會陰皮膚黏膜有無損傷，骶尾骨隆突處有無壓傷取出清潔褲子分清前后清前后先套近側(cè)褲腿再套遠(yuǎn)側(cè)將兩褲腿從褲腿腿成8字形套于一側(cè)手臂上套褲腿的手推起老人遠(yuǎn)側(cè)足部，將褲子套在腿上同法穿近側(cè)褲腿協(xié)助老人左右翻身，雙手將褲子穿至老人腰部，系好腰帶洗手流程洗手開窗通風(fēng)平整老人的衣褲協(xié)助老人舒適體位蓋好棉被尿壺操作流程圖（八）準(zhǔn)備物品：衛(wèi)生紙、男性尿壺或女性尿壺儀表整潔護(hù)理員洗手關(guān)門窗、調(diào)節(jié)室溫向老人解釋、隔簾遮擋男性老人側(cè)臥位，下側(cè)腿伸

13、直，上側(cè)腿略曲前傾，壺身置于下側(cè)腿與腹部之間，底部靠床，下墊衛(wèi)生紙，尿壺接口接陰莖，囑排尿。仰臥位時則抬高床頭，壺身置于陰部松褲帶、褲子退至臀下放入尿壺女性老人平臥位，雙下肢屈曲稍外展伸直自然分開，以能放下尿壺為宜，臀下墊衛(wèi)生紙，根據(jù)女性尿壺接口的不同結(jié)構(gòu)調(diào)整放置部位，接住尿道口，稍用力按壓使之緊貼會陰部皮膚，囑排尿尿畢，用衛(wèi)生紙吸干局部尿液，或用毛巾洗凈局部整理衣褲和床單位，安置老人于舒適的臥位倒除尿液，沖洗尿壺，整理用物，洗手備注：1、 注意遮擋老人，防止受涼，保護(hù)隱私。2、 囑老人自行扶住尿壺口（不能自理的由護(hù)理員操作），避免尿液溢出。3、 尿壺專人專用，及時倒除尿液，保持清潔，定期消毒

14、。4、 尿壺使用時，注意壓力適當(dāng)，特別是使用女性尿壺時，過輕易致尿液外溢，郭總易致局部受壓損傷，均應(yīng)注意避免。協(xié)助臥床老年人使用便盆操作流程圖（九）著裝整潔、洗手并溫暖雙手按護(hù)理員洗手流程洗手準(zhǔn)備物品：便盆、污物桶、尿布2塊、紙巾、手套、一次性中單、溫水、沖洗杯、記錄單攜物品至床旁向老人解釋協(xié)助老人平臥兩腿屈漆脫下褲子把一次性中單和尿墊鋪于雙腿下一手抬起老人的骶尾部，另一手順勢將一次性中單、尿墊、便盆放于老人的臀下排出量、老人狀況記錄便盆位置合適開窗通風(fēng)以免尿濕被單在老人外陰上部遮蓋一尿布洗手注意觀察老人糞便、尿的顏色、性質(zhì)等。如有異常情況要及時就醫(yī)處理便盆及清洗消毒防止著涼保護(hù)隱私下身蓋好被

15、褥必要時，給予老人手臂與下肢支托保持老年人身體穩(wěn)定整理好床單位協(xié)助老人穿好褲子取舒適臥位老人便后解開被子、拿出尿布撤去便盆、尿布、一次性中單，摘手套戴手套，用溫水沖洗干凈會陰、肛門、并擦干先試水溫后沖洗注意事項：1、老人便后室內(nèi)通風(fēng)要適當(dāng)，防止老人受涼。氣溫較低時，可將便盆用溫水沖洗，減輕老人的不舒適感。2、衰弱的老人排便時，應(yīng)予身體適當(dāng)?shù)闹小?、便秘的老人應(yīng)注意指導(dǎo)其多喝水，多吃含粗纖維豐富食物必要時協(xié)助老人進(jìn)行腹部按摩。4、清潔時要注意水溫注意從上向下，由前到后擦洗，以免糞便污染尿道造成泌尿系統(tǒng)感染。為完全不能自理老人清潔口腔操作流程圖（十）準(zhǔn)備物品：治療碗、水杯、毛巾、溫開水（或淡鹽水

16、）、棉球、止血鉗、鑷子、壓舌板、彎盤、潤唇膏或石蠟油、潰瘍藥、手電筒、記錄單、軟墊。注意事項：1）擦洗中要注意老人的安全，鹽水棉球的數(shù)目要清楚、溫度要適宜，以防老人誤吸2）如老人的意識清楚，應(yīng)隨時詢問老人的感受與要求，以便調(diào)整操作方法、滿足老人的需要3）如無棉球和血管鉗等設(shè)備，可自己制作棉簽，用棉簽幫助老人擦洗牙齒和口腔各部位。4）幫助老年人清潔口腔時，注意老年人的體位要舒適、省力，護(hù)理員在操作時動作要輕、敏捷、準(zhǔn)確，并將口腔各部位擦洗干凈。5）擦洗舌面及硬腭部位時，勿觸舌后部及咽部，以免引起惡心。檢查并整理儀容儀表洗手流程洗手洗手洗手流程清潔、消毒法將用過的物品清洗準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備環(huán)境室溫舒適，

17、無對流風(fēng)棉球數(shù)量準(zhǔn)確無缺失整理用物清點棉球數(shù)量攜物品至床旁、問候向老人解釋必要時涂潤唇膏或石蠟油體位舒適防止嗆咳協(xié)助老人側(cè)臥或抬高頭胸部，頭偏向近側(cè)，將軟墊墊在背部檢查有無口腔潰瘍彎盤防止平穩(wěn)干毛巾圍于老人頸下及枕上，彎盤放置口角旁為老年人擦干凈面部棉球濕度適宜，不滴水、不拉絲，棉球數(shù)量記準(zhǔn)確浸濕棉球并用止血鉗擰干，清點棉球數(shù)協(xié)助老人漱口意識清醒棉球包裹正確不露前端用止血鉗夾取濕棉球，擦拭口唇、口角意識障礙者老人意識是否清醒壓舌板使用方法正確無假牙，用止血鉗夾取鹽水棉球擦洗口腔各部位，按順序擦洗牙齒內(nèi)外及上下咬合面、上顎、舌、左右口腔內(nèi)壁壓舌板撐開口腔，用手電筒觀察口腔黏膜勿觸及咽部。一個棉球

18、只能用一次。避免血管鉗前端金屬碰擊老人牙齒用牙刷直接在流動的清水下刷洗假牙，或灌洗牙液或牙膏刷洗。刷洗時，要順著牙縫向下刷，牙刷要刷洗2-3次，將清潔的假牙放在涼開水中保存有無假牙佩戴假牙者取下假牙清洗協(xié)助半自理老人刷牙操作流程圖（十一）準(zhǔn)備物品：漱口水、水杯、牙膏、牙刷、毛巾2張、小臉盤注意事項：對部分自理的老人要鼓勵并協(xié)助其自己清潔口腔，一邊發(fā)揮老人的潛力檢查并整理儀表儀容洗手問候解釋征得老人同意準(zhǔn)備用物防止弄濕老人衣服扶老人做起，背后墊軟墊，胸部圍干毛巾另一干毛巾鋪在老人被子上，臉盆放在上協(xié)助老人漱口，護(hù)理員端小臉盆配合如果臉盆離得太遠(yuǎn)要端臉盆協(xié)助擠好牙膏遞于老人使其刷牙如果臉盆離的遠(yuǎn)要

19、端臉盆協(xié)助刷牙后，協(xié)助漱口至口腔清潔，護(hù)理員端小臉盆配合用毛巾擦凈老人面部和雙手，撤去毛巾動作輕柔協(xié)助老人躺下，取舒適臥位整理用物按護(hù)理員洗手程序洗手洗手為臥床老人洗臉操作流程圖（十二）準(zhǔn)備物品：洗臉盆、溫水、毛巾、棉簽、潤膚霜、石蠟油或潤唇膏注意事項：1）水溫不高于40度，動作輕柔，隨時與老人溝通。 2) 如有干硬眼屎先濕潤后在擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蠟油浸潤1-2h變軟后在清除，如鼻涕凝固在鼻腔內(nèi)先蘸石蠟油浸潤變軟后再清除檢查并整理儀容行為標(biāo)準(zhǔn)洗手流程洗手向老人解釋準(zhǔn)備用物洗手室溫舒適，無對流風(fēng)將盛有溫水的臉盆放于床旁椅上整理老人體位整理用物水溫不超過40度以不燙手為宜將一塊毛巾放在溫

20、水盆試水溫涂潤膚霜、潤唇膏注意保暖體位舒適協(xié)助老人取仰臥位將一毛巾圍于頸同法擦洗遠(yuǎn)側(cè)手浸濕毛巾，擰半干對折成四角，分別擦洗雙眼內(nèi)外眼角注意擦凈指縫處擦洗老人近側(cè)手洗凈毛巾裹于手掌上頸部毛巾移開鋪于近側(cè)手下動作輕柔，力度適宜。干硬眼屎先濕潤后在擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蠟油浸潤1變軟后在清除由內(nèi)眼角、外眼角、額部、鼻翼、面部、頜部、耳部、頸部進(jìn)行擦洗毛巾要擰干些注意擦凈皮膚皺褶處洗凈毛巾再擦洗一趟臥床老人床上洗手操作流程圖（十三）準(zhǔn)備物品：洗臉盆、溫水、毛巾、肥皂、護(hù)膚霜注意事項：1）手蜷縮緊握的老人，手心容易積汗液或污垢，要把手放在水里溫?zé)岷笤僖粋€一個的展開手指，擦洗指縫和手心。2）擦手時特

21、別注意擦干手指縫。有條件的可以在手心和指縫中放置軟墊。著裝整潔洗凈并溫暖雙手 問候、解釋、征得得老人同意將盛有溫水的臉盆放于床旁椅上水溫以不燙手為宜毛巾浸泡水中用手試水溫協(xié)助老人仰臥，卷袖、暴露近側(cè)手，手旁床上鋪大毛巾，將臉盆放于大毛巾上保持床單位干燥、舒適先洗近側(cè)手，把毛巾擰干，先擦洗前臂、手腕動作輕柔敏捷按洗手程序洗手開始洗手，盡量把老人的手浸入水中溫?zé)岽参黄秸麩o褶皺放袖子整理床單位及用物少許肥皂涂在老人手上揉洗涂護(hù)手霜手指一個個地打開注意洗凈指縫再放入盤中清洗移走臉盆，撤去毛巾用毛巾輕輕擦干每個指縫，同時觀察老人指甲是否過長洗完近側(cè)再洗遠(yuǎn)側(cè)手指縫干凈無水跡必要時剪指甲為臥床老人梳頭操作流

22、程圖（十四）準(zhǔn)備物品：毛巾、梳子、30乙醇或白酒注意事項：梳理頭發(fā)動作輕柔，不可強(qiáng)拉硬拽，由發(fā)梢逐漸梳理到發(fā)根檢查并整理儀表儀容按洗手流程洗手用物清潔歸原位整理床單位及用物洗手協(xié)助老人舒適體位盡量使用圓鈍齒梳準(zhǔn)備用物梳理完畢，將脫落頭發(fā)裹在毛巾中撤下向老人解釋老人能否做起先梳理一側(cè)頭發(fā)再梳理另一側(cè)臥床能做起動作輕柔，切忌強(qiáng)拉硬拽，如頭發(fā)打結(jié)不易梳理，可用30乙醇或白酒浸濕打結(jié)處在小心梳理將頭發(fā)松開一手壓住發(fā)根，一手從上至下梳理頭發(fā)扶老人做起將毛巾鋪于枕巾上將毛巾圍于老人肩上床上洗頭操作流程圖 （十五）準(zhǔn)備用物：馬蹄形墊或床上洗發(fā)器、浴巾或中單，干毛巾、塑料布或橡膠單、洗發(fā)護(hù)發(fā)液、水杯、臉盆、污

23、水桶、水壺、熱水、棉球、梳子、吹風(fēng)機(jī)著裝規(guī)范，修剪指甲洗手按洗手流程洗手關(guān)門窗、調(diào)節(jié)室溫至22-26C壺內(nèi)倒好熱水，用手或水溫計測試水溫（40-50C），協(xié)助老人斜角平臥，頭靠床邊，移枕于肩背下，塑料布或橡膠單、浴巾（或中單）一次鋪于枕上，頸部圍干毛巾扣上別針，棉球塞于耳內(nèi)，眼睛蓋上紗布，松開頭發(fā)梳通評估老年人情況、自理能力、合作程度；解釋安置體位，松開頭發(fā)并疏通一手托老人頭部，一手將蹄形墊或床上洗發(fā)器墊于頭下，馬蹄形墊的尾端或洗發(fā)器的排水管接污水桶老人頭下置馬蹄形墊或床上洗發(fā)器詢問水溫是否合適，沖洗頭發(fā)，倒少量洗發(fā)液于手心，均勻涂于頭發(fā)上，用指腹揉搓頭發(fā)并按摩頭皮。力量適中，揉搓方向從發(fā)跡向

24、頭頂部，溫水沖凈，必要時重復(fù)一次。清潔并沖洗頭發(fā)用頸部干毛巾擦干面部水跡并包裹頭發(fā)。一手托老人頭部，一手撤去馬蹄形或床上洗發(fā)器，移枕于頭下撤去馬蹄形墊或床上洗發(fā)器取出耳內(nèi)棉球，用包頭毛巾擦干頭發(fā)，疏通頭發(fā)，吹風(fēng)機(jī)吹干，梳理整齊擦干頭發(fā)撤走用物，安置舒適體位，整理用物、分類放置、洗手、記錄備注：1、避免老人受涼及燙傷 2、防止洗發(fā)液及水入眼內(nèi)、耳內(nèi)。3、隨時觀察老人的反應(yīng)，詢問感受 4、避免老人疲勞。 為臥床老人擦身操作流程圖（十六）準(zhǔn)備物品:浴巾、中毛巾各一條、小毛巾2條、浴液或浴皂、梳子、指甲剪、污水桶、水盆個、乳膠手套1副、清潔衣褲、被單、尿墊注意事項：1）操作時動作敏捷、輕柔，注意節(jié)力，

25、保護(hù)自身腰部2）溝通態(tài)度要和諧、真誠，隨時觀察老人情況，如果老人出現(xiàn)戰(zhàn)栗、面色蒼白或不適，應(yīng)及時終止擦浴。3）擦拭時注意由上而下，由前向后擦洗，以免污漬污染尿道造成泌尿系統(tǒng)感染4）注意保暖和隱私，整個擦洗過程要隨時遮蓋老人身體的暴露部位，盡量減少老人翻動次數(shù)，并要及時更換熱水。5）清潔會陰部的盆和毛巾要單獨使用整理床單位及用物協(xié)助老人舒適體位著裝整潔洗凈并溫暖雙手洗手協(xié)助老人更換清潔褲子征得老人同意戴手套，取另一個毛巾蘸清水，由會陰上部向下順序至肛門處，反復(fù)擦洗至清潔擦洗會陰關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫至24-26度準(zhǔn)備環(huán)境協(xié)助老人暴露會陰部臀下墊尿墊將物品攜至床旁水盆放于床旁椅上取專用水盆和毛巾倒入適

26、量熱水水溫以不燙手為宜將1小毛巾放入水盆中用手試水溫注意擦干腳趾縫處取老人雙腳放在水中擦洗干凈并擦干松開被子和衣扣將毛巾放在胸前取一軟枕墊在老人膝下，橡膠單和浴巾鋪于足下，將熱水盆放在浴巾上將小毛巾浸濕后擰干對折四層，包裹住手洗臉流程擦拭面部同法擦洗遠(yuǎn)側(cè)下肢一手扶住被擦洗下肢的踝部使之固定成屈膝狀、由小腿方向向大腿方向擦洗由下向上注意洗凈腋窩肘窩及皮膚褶皺處為老人脫去上衣擦洗近側(cè)下肢擦近側(cè)手臂抱住老人脫下褲腿按洗手流程洗近側(cè)手用浴巾擦干并協(xié)助老人平臥，更換清潔上衣蓋好棉被同法擦拭對側(cè)手臂洗凈對側(cè)手分別用浴液，清水由頸部向下擦拭胸部各部位向上至肩部螺旋形擦拭腰骶部，環(huán)形擦拭背臀部擦洗胸部分別用浴

27、液、清水，由上腹部向下腹部，注意肚臍褶皺處的清潔擦洗背部擦洗腹部協(xié)助老人翻身側(cè)臥背部朝向護(hù)理員將背部一側(cè)蓋被向上折疊，暴露背部及臀部浴巾半鋪半蓋于背圖臀下為臥床老人更換尿墊操作流程圖（十七）準(zhǔn)備物品：污物桶、溫水、毛巾、記錄單、手套、清潔尿墊（根據(jù)老人體態(tài)選擇）注意事項：1）更換尿墊要及時，防止皮膚腌紅2）操作過程動作輕柔、敏捷，注意老人的保暖的隱私，防止擦傷老人的皮膚3）置于觀察皮膚情況，防止壓瘡發(fā)生著裝整潔洗凈并溫暖雙手了解上一次排尿時間開窗通風(fēng),調(diào)節(jié)室溫查看記錄洗手流程洗手記錄換尿墊時間輕輕掀開被檢查老人尿墊，確認(rèn)老人已排尿平整無褶皺整理床單位及用物試水溫，戴手套水溫40-45度為宜摘手

28、套,調(diào)整老人體味 掀開被子，輕壓小腹，使殘留尿液排出檢查整理清潔尿布包裹情況,撫平老人衣服將下肢稍彎曲用軟墊支撐雙腳動作輕柔不可以過于重、猛將老人平臥位,輕抬下肢,將清潔尿墊蓋至臍下將臟尿墊向上折順勢輕擦陰部如果抽不出不能硬拽,可輕輕將老人的身體向自己方向推一下褶皺處輕輕用手掰開動作輕柔防止擦傷慢慢撤出臟尿墊展開鋪平清潔尿墊用溫水擦洗注意皮膚褶皺處將老人雙手交叉在胸前,扶助老人腰間和骶部,向自己方向輕推撤軟墊，協(xié)助老人側(cè)身將尿墊向上對折用溫水輕柔擦洗下身協(xié)助老人側(cè)臥將對折的臟尿墊卷起，輕塞臀下衣服褶皺易硌傷老人皮膚整理平整老人背部衣服把清潔尿墊上層掀起，向里卷入臀下位置：上緣平髂骨，中線對床中

29、間。位置不準(zhǔn)，會造成尿墊左右不均，包裹不到位將清潔尿墊打開鋪上為臥床女性老人沖洗會陰部（十八）準(zhǔn)備物品:尿布、溫水、水壺、手套、便盆、一次性中單、衛(wèi)生紙污物桶注意事項:1)操作時注意保暖,以免受涼.2)注意水溫,及時更換熱水3注意保護(hù)老人隱私標(biāo)準(zhǔn) 程序著裝整潔洗凈并溫暖雙手詢問老人是否需要排便室溫適宜注意保護(hù)隱私準(zhǔn)備用物環(huán)境準(zhǔn)備抬高床頭讓老人取半臥位開窗通風(fēng)協(xié)助老人平臥兩腿屈膝按洗手程序洗手不過度暴露隨時遮蓋身體協(xié)助老人脫下近側(cè)褲腿暴露會陰部.將便盆、尿布、一次性中單放在老人膝下整理用物蓋好被子整理床位一手抬起老人臀部,另一手將一次性中單尿布便盆一起放于老人臀下便盆放置端正不摩擦老人皮膚幫老人

30、穿好褲子取舒適臥位撤去手套戴手套水溫以不燙手為宜便盆撤出時勿摩擦老人皮膚撤去便盆和一次性中單用手測試水溫一手輕輕分開褶皺處,另一手持(水杯(水壺)沖洗會陰至清潔從上至下,從前向后沖洗,避免污染尿道.注意擦干褶皺處沖洗完畢用衛(wèi)生紙擦干為老人洗腳操作流程圖（十九）準(zhǔn)備物品:水盆、熱水、毛巾2條、 軟枕、潤膚油、一次性中單、大浴巾、必要時備癬藥 棉簽注意事項:1)水溫低時可再加熱水,加熱水時必須將老人腳移出腳盆,防止?fàn)C傷2)洗腳后方涂潤膚油,特別注意足跟處3)觀察腳步顏色和皮膚有無潰瘍、壞疽整理儀表儀容行為標(biāo)準(zhǔn)按洗手流程洗手準(zhǔn)備物品向老人解釋洗手試水溫將毛巾放于水盆中開窗通風(fēng)水溫不超過43度整理用物

31、協(xié)助老人仰臥，被尾向上折疊，暴露足部協(xié)助老人取舒適體位使老人舒適防止腿下滑兩腿屈膝，卷起褲腳將一軟墊墊于膝下取出墊于膝下的軟墊，整理褲筒、蓋好被子腳部皮膚顏色有無發(fā)紅、潰瘍、壞疽。若是足部干裂可涂潤膚油。有腳癬的用棉簽沾取癬藥涂患處腳下鋪橡膠墊和大毛巾檢查足部皮膚將水盆放于大毛巾上老人雙腳慢慢放入水中撤去大毛巾和一次性中單防止水濺出來弄濕被褥把毛巾的一部分卷在手上，另一部分泡在水里洗完后移開水盆，將腳放在大毛巾上擦干順序：腳背-腳趾-腳趾縫-腳心-足底行腳尖向小腿方向擦洗協(xié)助半自理老人洗臉操作流程圖（二十）準(zhǔn)備物品：洗臉盆、溫水（溫度不高于40度）、毛巾3條、護(hù)膚霜、軟墊注意事項：1）水溫不高

32、于40度，動作輕柔，隨時與老人溝通 2）如有干硬眼屎先濕潤后再擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蠟油浸潤1-2h變軟后再清除，如鼻涕凝固在鼻腔內(nèi)先蘸石蠟油浸潤變軟后在清除。整理儀容儀表行為標(biāo)準(zhǔn)洗手流程洗手向老人解釋準(zhǔn)備用物室溫舒適，無對流風(fēng)洗手準(zhǔn)備環(huán)境水溫以不燙手為宜將一塊毛巾放在溫水盆試水溫整理床單位及用物調(diào)低床頭協(xié)助老人到舒適體味協(xié)助老人做起調(diào)整床頭高度軟墊墊于老人背部遞給老人護(hù)膚霜毛巾圍于老人頸部將另一干毛巾鋪于老人被褥上撤去床上用品防止水沾濕被褥老人未擦到的地方要擦到擦凈毛巾，擰干幫助老人再擦一遍卷起老人袖口鼓勵老人自己洗臉并給予協(xié)助老人自己開始洗臉將盛有溫水的臉盆放于干毛巾上修剪指(趾)甲

33、操作流程圖（二十一）準(zhǔn)備物品：指甲刀、指甲銼、毛巾、紙巾、水盆、熱水儀表整潔按洗手流程洗手關(guān)門窗、放對流環(huán)境準(zhǔn)備評估老年人情況、自理能力、合作程度；解釋將手和腳分別浸泡于4145度熱水中5-10分鐘，毛巾擦干手下墊紙巾，逐一剪指甲，修建成半弧形，用銼刀修整指甲足下墊紙巾，逐一修剪趾甲，修剪成平形，不留角，用銼刀修整趾甲紙巾包裹剪下的指（趾）甲碎屑丟入廢物桶內(nèi)安置老人于舒適臥位，整理床單位整理用物，消毒指甲刀，洗手、記錄備注：1）指（趾）甲避免剪得過深，不傷及皮膚。2）指甲宜剪成弧形，趾甲應(yīng)修平。故修剪指甲最好用弧形指甲刀，修剪趾甲最好用平型指甲刀。3）有指（趾）甲真菌感染者，用專用的指甲刀，與

34、其他指（趾）甲修剪分開，用后消毒，剪后遵醫(yī)囑涂藥。4）指甲刀一人一用一消毒。5）常于老人沐浴后修剪指(趾)甲，此時指（趾）甲較軟，便于修剪。喂食操作流程圖 （二十二）準(zhǔn)備物品：餐具（碗、湯匙、筷子）、小毛巾、餐巾、吸管、刷牙或漱口用具、洗手用具儀表整潔關(guān)門窗，調(diào)節(jié)室溫護(hù)理員洗手按洗手操作規(guī)程評估老人情況，向老人解釋協(xié)助老人坐位或半坐臥位，手邊放清潔小毛巾，前圍先喂適量清水以濕潤口腔，在小口喂固體食物，偏袒者送食入口腔健側(cè)。喂前先測溫度安置老人于半臥位或右側(cè)臥位，整理用物洗手記錄小口喂食，固體、流食食物交替喂，防噎食。流質(zhì)食物可用吸管飲用。進(jìn)食完畢，協(xié)助刷牙或漱口備注：1）盡量鼓勵老人自己進(jìn)食，

35、對肢體活動不便者，可選擇加長、加粗的湯勺，餐具下面以吸盤固定，以便老人自行進(jìn)食。2）進(jìn)食過程中不催促老人，細(xì)嚼慢咬，小口吞咽。3）對視力有障礙的老人，喂食時主動告知食物的名稱4）注意食物溫度，預(yù)防燙傷。尊重老人的習(xí)慣與喜好，引導(dǎo)合理飲食。5）吞咽困難的老人，不宜選擇圓形、滑溜或帶黏性的食物，切細(xì)、煮軟，必要時將食物加工成糊狀。6）進(jìn)食前半小時結(jié)束室內(nèi)清潔、鋪床等工作，半小時前協(xié)助排尿排便，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新、環(huán)境整潔。7）少吃多餐，平時多飲水，避免仰臥位進(jìn)食進(jìn)水，以防誤吸。晨間護(hù)理（起居照料）操作流程（二十三）用物準(zhǔn)備：護(hù)理車上層：護(hù)理藍(lán)、口腔護(hù)理用物、香皂95%酒精、大毛巾1條、小毛

36、巾1條、衣褲1套、大單、被套、水溫計 下層：便器計蓋便器布、尿布熱水桶（內(nèi)盛47-50熱水）、污水桶、面盆各1、褥子、一次性手套 著裝規(guī)范按洗手流程洗手洗手評估老人情況、自理能力、合作程度：解釋室溫適宜，關(guān)門窗或屏風(fēng)遮擋環(huán)境準(zhǔn)備按給便器松蓋被，（按需給便器操作流程操作）口腔護(hù)理協(xié)助老年人取舒適體位，按口腔護(hù)理流程擦洗倒水入盆，鋪大毛巾在被頭洗臉、洗手（按洗手、洗臉流程操作）擦背：脫衣（酌情而定，如不脫，把衣服向頸部卷）分3條線擦洗，擦2遍（第1、3條線從肩至臀部，注意擦腋后線，第2條線從頸至骶尾部）視情況需要按摩著按摩骨隆突部更換或整理衣服協(xié)助老年人取舒適位（墊巾在枕頭上）梳頭按梳頭流程操作剪

37、指甲、趾甲剪指甲護(hù)理員背向病人，避免指甲彈向老人整理床單位協(xié)助患者取舒適體位、整理用物分類放置洗手、記錄備注：1、如頭發(fā)糾集成團(tuán)，可用50%酒精濕潤后再梳。 2、操作過程注意觀察病情，注意保暖。晚間護(hù)理（晚間照料）操作流程（二十四） 著裝規(guī)范按洗手流程洗手護(hù)理員洗手評估老人情況、自理能力、合作程度：解釋室溫適宜，關(guān)門窗或屏風(fēng)遮擋環(huán)境準(zhǔn)備松蓋被，按需給便器（按給便器操作流程操作）口腔護(hù)理協(xié)助老年人取舒適體位，按口腔護(hù)理流程擦洗倒水入盆，鋪大毛巾在被頭洗臉、洗手（按洗手、洗臉流程操作）擦背：脫衣（酌情而定，如不脫，把衣服向頸部卷）鋪大毛巾 分3條線擦洗，擦2遍（第1、3條線從肩至臀部，注意擦腋后線

38、，第2條線從頸至骶尾部）視情況需要按摩者按摩骨隆突部更換或整理衣服按洗腳操作流程操作洗腳整理床單位協(xié)助老年人取舒適體位整理用物、分類放置護(hù)理員洗手記錄用物準(zhǔn)備：護(hù)理車上層：護(hù)理藍(lán)、口腔護(hù)理用物、香皂、毛毯、一次性床刷、大毛巾2條、小毛巾1條、水溫計 。 下層：便器計蓋便器布、尿布、熱水桶（內(nèi)盛47-50熱水）、污水桶、面盆各1、褥子、一次性手套 備注：1、操作過程注意觀察病情，注意保暖 2、調(diào)節(jié)室內(nèi)空調(diào)或暖氣開關(guān)，調(diào)整濕度，調(diào)節(jié)光線，開啟地?zé)?，關(guān)閉大燈。 3、創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，經(jīng)常巡視老人睡眠情況并酌情處理。睡眠照料流程（二十五）準(zhǔn)備物品：毛巾、水盆、熱水、牙膏、牙刷、呼叫器、便器等儀表整潔

39、按操作流程洗手護(hù)理員洗手洗手調(diào)節(jié)室溫，避免對流征詢老人意見，協(xié)助老人如廁協(xié)助鋪好被窩，拍松枕頭，冬天可用熱水袋熱被窩，待老人入睡時取出協(xié)助做好睡前衛(wèi)生：刷牙、洗臉、洗會陰、洗腳扶老人上床，安置舒適臥位，呼叫器放在枕邊，便器放收于床邊，方便老人取用關(guān)燈、關(guān)電視，依老人習(xí)慣是否關(guān)地?zé)簦么昂煴３种車h(huán)境安靜備注：1、 了解老人的作息習(xí)慣，按時休息，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣2、 晚間失眠老人，白天適當(dāng)安排活動，減少午睡時間3、 保持情緒平和，睡前適當(dāng)活動，但避免過于疲勞4、 避免睡前飲咖啡、濃茶等刺激性飲料5、 備好晚間需要的物品如呼叫器、尿壺等，并放在便于老人取用的位置6、 可參照晚間護(hù)理流程操作室內(nèi)

40、衛(wèi)生操作流程圖 （二十六）準(zhǔn)備物品：干、濕拖把各一把、干、濕抹布各1塊、水盆或水桶1只、清潔劑、掃帚、垃圾袋，必要時備吸塵器儀表整潔、戴口罩、戴橡膠手套與老人協(xié)商室內(nèi)清潔的內(nèi)容和要求用濕抹布清潔室內(nèi)家具、床檔、墻壁、門框、桌椅、非布類沙發(fā)等臺面灰塵用濕抹布清潔窗臺，視需要擦拭玻璃，玻璃擦拭后宜用干抹布擦干水跡注意安全，不擦室外玻璃，不爬高用吸塵器清潔布類沙發(fā)、地毯，用掃帚掃凈地面垃圾濕拖把凈地面，地面吸水性差者用干拖把拖干視情況使用清潔劑，再用清水洗凈，結(jié)束后開窗通風(fēng)半小時室內(nèi)物品歸位，整理用物備注：1、 清掃與擦拭順序：從里到外，從角、邊到中間，由小處到大處，由床下、桌底到居室較大的地面，依

41、順序倒退者向門口清掃2、 濕式清掃，不宜采用拍打、抖動或用雞毛撣之類工具拂掃，以免引起崖頭塵土飛揚3、 避免在老人用餐和治療時進(jìn)行室內(nèi)清潔4、 選用合適的清潔劑，木制家具不宜用堿水擦拭，金屬家具不接觸酸堿等洗滌劑，藤、竹、柳家具忌用力拖拉，以免關(guān)節(jié)松散。5、 不隨意搬動老人室內(nèi)物品，清潔后及時歸位，搬動大件物體6、 門窗清潔以安全為前提，使用加柄工具，不爬高7、 使用清潔劑，可戴手套，以保護(hù)皮膚清潔衛(wèi)生間操作流程圖（二十七）準(zhǔn)備物品：干、濕拖把各一把、干、濕抹布各1塊、水盆或水桶1只、清潔劑、垃圾袋儀表整潔、戴口罩、戴橡膠手套向老人解釋，詢問是否需要如廁抹布蘸清潔劑拭去水漬和污垢，再用清水清潔

42、清潔順序：先清潔鏡子、墻面，再清潔扶手、洗手盆及臺面，然后清潔浴缸。鏡子清潔后用干抹布擦干水漬清潔抽水馬桶必要時地面用拖把蘸清潔劑進(jìn)行清潔，再用清水拖凈，后用拖把拖干清潔后開窗或開排氣扇通風(fēng)半小時。洗手、整理用物抽水馬桶用專用抹布和刷子清潔，先清潔 馬桶蓋及外立面，抽水馬桶內(nèi)面專用的刷子刷洗清潔廁所垃圾，裝入垃圾袋備注：1、 清掃順序：從上倒下，先清潔區(qū)后污染區(qū)2、 清潔抽水馬桶內(nèi)面的刷子放在固定的地方，不接觸其他物品，并定期消毒3、 地面清潔后應(yīng)擦干，避免老人滑到。清潔時注意安全，預(yù)防自身滑到4、 使用清潔劑，宜戴橡膠手套以保護(hù)皮膚5、 檢查扶手是否松動，如有異常應(yīng)及時維修修固定協(xié)助臥床老人

43、翻身側(cè)臥操作流程圖（二十八）準(zhǔn)備物品：軟枕注意事項：1） 臥床老人應(yīng)每2小時翻身一次或視老人皮膚情況，適當(dāng)調(diào)整翻身次數(shù)，防止壓瘡的產(chǎn)生2） 每次翻身要檢查老人皮膚情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理3） 翻身后用軟墊為老人的肢體和關(guān)節(jié)處墊妥，使老人肢體放松，減少受壓4） 護(hù)理員做彎腰負(fù)重動作時，注意節(jié)力、保護(hù)自身腰部。兩腿前后分開，屈膝下蹲用力，這樣可以降低重心，增加支撐面，使腰椎始終處于直立狀，防止椎間盤突出或腰肌勞損。行為標(biāo)準(zhǔn)洗手流程著裝整潔洗凈并溫暖雙手告知老人查看上次翻身時間松開被筒協(xié)助老人翻身側(cè)臥單人：雙手分別伸入老人的肩下和臀下請將老人雙腿踩床、抬臀順勢將老人移向?qū)?cè)護(hù)理員一手扶住肩，一手扶住跨

44、或膝，兩手同時將靠人翻身側(cè)向自己整理好老人衣服將老人肢體防止功能為用軟枕把老人肢體墊妥下面的手臂彎曲向上，上面的手臂自然彎曲置于胸前。上面的腿伸直，下面的腿彎曲軟墊墊在骨關(guān)節(jié)下面，防止壓瘡洗手整理床單位蓋好被，用軟枕把老人背部、腰部墊妥叩完一側(cè)再扣另一側(cè)，每側(cè)叩2-3遍為老人叩背手型呈環(huán)狀：四指并攏稍曲，拇指稍曲，緊靠四指呈環(huán)杯狀。使用腕部力量自背部肋緣上策向上沿脊柱兩側(cè)，自下而上到肩部每次叩擊部位與上次重疊1/2協(xié)助臥床老人從床上移到輪椅上操作流程圖（二十九）準(zhǔn)備物品：保暖衣服、枕頭、毛毯、床單、防鞋、椅子或輪椅、平車等注意事項：1） 操作中注意老人的安全、穩(wěn)定性、舒適與保暖、動作輕穩(wěn)、并注

45、意保護(hù)自身腰部2） 搬運老人時，應(yīng)盡量時老人的身體靠近搬運者，以便穩(wěn)定和省力3） 推輪椅時速度不宜過快，推輪椅進(jìn)門時不可用輪椅撞擊房門，如移動由意識障礙的老人應(yīng)另有其他人的幫助，以防發(fā)生意外4） 推輪椅運送老人時，應(yīng)隨時觀察老人檢查手閘、輪胎、完好可正常使用檢查輪椅輪椅、椅背與床尾平齊45度推至老人床邊放至床尾翻起腳踏板拉車閘固定車輪向老人解釋撤去被子至床位協(xié)助老人坐起協(xié)助老人穿好衣服、鞋護(hù)理員面對老人，老人雙手環(huán)抱護(hù)理員頸部護(hù)理員兩腿分開，左腿在前，抵柱老人的右膝，右腳在后雙手臂抱住老人腰部老人體重過重雙手可拉老人背部腰帶讓老人盡量靠近自己，移入輪椅內(nèi)以身體為軸順時針移入輪椅內(nèi)請老人手扶輪椅扶手，并