老年高血壓護(hù)理方法的初步探討

1、老年高血壓護(hù)理方法的初步探討 姓名：XXXXX 學(xué)號：11220115465專業(yè)：護(hù)理 班級：2011級護(hù)理專升本業(yè)余班【摘要】 高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病，也是心腦血管病最主要的危險因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥。嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量。本文通過探討老年高血壓病患者的常規(guī)護(hù)理方法和要點、心理護(hù)理、生活護(hù)理及加強(qiáng)健康教育等，指導(dǎo)老年患者合理用藥和正確的生活方式，旨在提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者身體的康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】老年人；高血壓；護(hù)理；健康教育；護(hù)理體會；用藥觀察 高血壓病是老年人心血管系統(tǒng)多發(fā)病之一，是全世界發(fā)病率最高、并發(fā)癥最多、病死率較高

2、的心血管疾病。WHO國際高血壓學(xué)會高血壓防治指南（1999年版）中，將年齡60歲，血壓持續(xù)或3次以上非同日坐位收縮壓140mm Hg和(或)舒張壓90 mm Hg者定義為老年高血壓。若收縮壓140 mm Hg、舒張壓90 mm Hg則定義為老年單純收縮期高血壓。血壓波動大，易發(fā)生體位性低血壓，尤其在降壓治療過程中1。高血壓的危險因素 (1)高血壓的發(fā)病率隨年齡增長而上升(2)有高血壓家族史者發(fā)病率明顯增高，但高血壓并非遺傳性疾病(3)肥胖者易患高血壓，其發(fā)病率是體質(zhì)量正常者的26倍(4)攝人鹽和脂肪過多、焦慮、缺乏活動鍛煉、吸煙、過量飲酒等均與高血壓的發(fā)生有相關(guān)性2(5)高膽固醇血癥、心臟或腎

3、臟疾病、糖尿病等患者，高血壓的危險性較高?，F(xiàn)根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)及本人護(hù)理體會，從以下五個方面探討老年高血壓病人的護(hù)理措施3,4,5,6,7,8。1、指導(dǎo)患者科學(xué)用藥并進(jìn)行用藥觀察1.1科學(xué)用藥 多數(shù)高血壓病患者均需長期口服降壓藥，降壓藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，保持穩(wěn)定的血壓，指導(dǎo)老年患者不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可以逐漸減少劑量。但如果突然停藥，可導(dǎo)致血壓突然升高，冠心病病人突然停用受體阻滯劑劑可誘發(fā)絞痛、心肌梗死等。藥物治療時應(yīng)注意以下幾點：（1）緩慢、溫和、適度降壓，藥用量從青壯年的1/31/2開始，于數(shù)周內(nèi)逐漸加量，23個月達(dá)到目標(biāo)血壓值；（2）老年人由于體液量減少，肝腎功能減

4、退，易出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，所以在降壓治療過程中，應(yīng)根據(jù)服用降壓藥物的種類，密切觀察;合理安排服藥時間，應(yīng)根據(jù)動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果服降壓藥。（3）合理安排服藥時間，應(yīng)根據(jù)動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果服降壓藥；（4）用字體較大的標(biāo)簽標(biāo)明藥物劑量和服藥時間，便于老年人記憶，并避免遺忘服藥；（5）告知有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，并提供書面材料。囑病人必須遵醫(yī)囑按時按量服藥，如果根據(jù)自覺癥狀來增減藥物、忘記服藥或在下次吃藥時補(bǔ)服上次忘記的藥量，均可導(dǎo)致血壓波動。1.2用藥觀察 分別對高血壓常用藥如利尿劑、受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑和受體阻滯劑等時刻進(jìn)行用藥觀察，觀察其對血壓的影響及

5、其副作用。其中小劑量利尿劑，不僅對降低增高的血壓，而且對減少心血管疾病的發(fā)病率和病死率仍有效，利尿劑常與保鉀藥物或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，可以防低血鉀，密切觀察水電解質(zhì)情況，監(jiān)測血壓及心率、心律；受體阻滯劑可抑制心肌收縮力，延長房室傳導(dǎo)時間，應(yīng)用時應(yīng)注意病人心率，是否有心動過緩；鈣拮抗劑則會出現(xiàn)包括心動過速、頭痛和面色潮紅、踝部水腫、便秘等不良反應(yīng)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可引起刺激性干咳及血管性水腫。2、日常健康生活方式護(hù)理2.1適當(dāng)休息和運動 保證早睡早起的生活習(xí)慣，合理安排生活，避免勞累，防止過度緊張和疲勞，提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動。尤其對心率偏快的輕度高血壓病人，進(jìn)行有氧代謝運動效果較

6、好，如：慢跑，打太極或者步行。以保持輕松、穩(wěn)定的情緒和良好的精神狀態(tài)。2.2飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者以清淡、易消化、低脂肪、低熱量、低膽固醇飲食為主，如高蛋白、低脂、低鹽、低熱能及低膽固醇，同時囑患者多食新鮮蔬菜、水果并戒煙忌酒，少喝咖啡、濃茶等飲料；減少鈉鹽攝入，一般以每天5種，牛奶300500ml，減少脂肪攝入量，應(yīng)控制在總熱量的35以下。少食肥肉、動物油、動物內(nèi)臟、油炸食品、蛋黃等，蛋白質(zhì)量不宜過多，同時要預(yù)防便秘，控制體重，控制總熱量的攝入。3、心理護(hù)理心理護(hù)理是貫穿于整個護(hù)理過程中，高血壓患者由于血壓偏高，情緒容易激動，情緒激動又會誘發(fā)血壓增高，因此在護(hù)理時要耐心應(yīng)對。老年患者往往擔(dān)心高血

7、壓嚴(yán)重威脅自身健康，可能給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并需要子女的照顧，在這些擔(dān)憂的影響下出現(xiàn)抑郁和焦慮心理。進(jìn)行護(hù)理工作時，若發(fā)現(xiàn)患者郁郁寡歡，要及時與其溝通，理解患者內(nèi)心的痛苦，提供必要的情感援助，給予積極的支持和鼓勵。并以誠相待，消除他們的陌生感，耐心聽取他們的主訴，深入了解患者存在的各種思想顧慮，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向他們強(qiáng)調(diào)高血壓的危險性，讓他們明白，不重視治療，不遵醫(yī)囑，會導(dǎo)致腦血管意外，說明高血壓是可以控制的疾病，打消其思想顧慮。并教會患者自我控制，自我減壓，保持心理平衡，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，提高承受能力，盡量避免高血壓誘發(fā)因素，以維持血壓的穩(wěn)定。4、并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理主要集中在一下三

8、個方面:1、對合并心、腦、腎等重要器官并發(fā)癥患者，在密切觀察血壓變化同時，記錄出入液量；2、對于合并頭痛、惡心、頸部僵硬及面色潮紅等癥的患者，讓患者靜躺，及時觀察血壓、脈搏及心律等生理指標(biāo)，并盡快采取降壓、鎮(zhèn)靜措施；3、對于合并呼吸困難的患者，要警惕高血壓心臟病導(dǎo)致的左心力衰竭，可讓患者取半臥，并吸氧氣，根據(jù)需要使用強(qiáng)心藥。5、健康指導(dǎo)教會老年患者或家屬及時測量血壓并記錄。定期門診隨訪復(fù)查，病情變化時立即就醫(yī)，使患者堅持有效的降壓治療，使血壓長期穩(wěn)定在安全水平，有效預(yù)肪和延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。告訴病人及家屬有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用與副作用，并提供書面材料。由于高血壓治療的長期

9、性，患者應(yīng)不斷豐富自己的知識，掌握更多防治高血壓的知識。醫(yī)患之間應(yīng)保持經(jīng)常性的良好溝通，鼓勵患者在家中自測血壓，密切配合治療，以達(dá)到提高患者生活質(zhì)量延長壽命的目的。討論 高血壓是最常見的心血管疾病，常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人類的健康。老年人高血壓不僅給家庭和社會帶來不必要的負(fù)擔(dān)，又直接影響到老年患者的生活質(zhì)量。護(hù)理工作人員不僅要有相關(guān)理論知識和相應(yīng)的臨床經(jīng)驗，還要充當(dāng)起教育者的角色，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，進(jìn)行健康教育，盡量避免高血壓誘發(fā)因素，配合臨床治療來更好地穩(wěn)定血壓，防治惡化，最終達(dá)到健康護(hù)理的目的。另外，指導(dǎo)患者做好日常保健，以達(dá)到最佳的療效。正確指導(dǎo)老年人高血壓患者了解高血壓的知識，合理飲食、適當(dāng)活動、調(diào)整良好心態(tài)、堅持合理的藥物應(yīng)用等綜合性治療，護(hù)理工作的好壞在治療效果方面有著重要的影響，對提高患者的生命質(zhì)量，具有深遠(yuǎn)的意義。參考文獻(xiàn)1趙志玲,常桂芳,魏喜芬.老年高血壓病人血壓控制不佳的護(hù)理干預(yù).護(hù)理研究,2008,22(12C)2王勵,張桂花.對老年高血壓病人護(hù)理干預(yù)的研究.護(hù)理研究,2008,22(9C)3 王敏. 老年高血壓患者的特點及護(hù)理體會J. 中國當(dāng)代醫(yī)藥. 2009(10)4 段亞潔. 老年高血壓患者的心理分析及護(hù)理體會J. 中國現(xiàn)代藥