益賽普治療強直性脊柱炎的護理

1、益賽普治療強直性脊柱炎的護理臨床資料1。病例選擇，本組患者 22 例，已經(jīng)確診為強直性脊柱炎， 其中男性 16例，女性 4例，年齡 18至 40歲，病程 1至 20年， 所取病例已確診且病情處于活動期。2。治療方法：成人： 每次25mg每周2次，皮下注射， 注射部位：上臂外側、腹部、大腿前側 ，1ml 注射用水溶解 。 兒童（4-17歲）：-每次0.4 mg/kg （最多25mg，每周2次。3。治療效果：益賽普的通用名是注射用重組人 II 型腫瘤 壞死因子受體抗體融合蛋白。作用機制就是競爭性地與血中TNF（腫瘤壞死因子）結合，阻斷它和細胞表面TNF（腫瘤壞死因子） 受體結合， 降低其活性， 進

2、而阻斷免疫炎癥反應。 顯著改善晨僵、 腰背痛、改善強直性脊柱炎（AS）的骨髓水腫，延長緩解期。在 規(guī)范使用益賽普達到臨床緩解 6 個月后，可以減量甚至停止使用 益賽普，改用小劑量傳統(tǒng)藥物維持， 仍然可以達到長期維持緩解， 病情不復發(fā)的狀態(tài)。護理1。正確用藥。皮下注射 ，大腿、腹部（肚臍周圍）、上 臂是經(jīng)常注射用部位 ，注射點要經(jīng)常變換，新注射點要和前次 注射點相距至少 2.5cm ，不要在有感染的局部注射。 注射前用 1 毫升注射用水溶解，溶解后密閉環(huán)境可于2-8C冷藏72小時， 在無菌條件下操作， 將注射用水緩慢注入藥瓶中， 以促使凍干粉 溶解，不要劇烈晃動藥瓶，會引起蛋白質(zhì)變性。2。用藥注

3、意事項1. 國外上市同類品種的使用中發(fā)生過嚴重的感染 （敗血癥、 致死和危及生命的感染），因此，如果患者有反復發(fā)作的感染病 史或者有易導致感染的潛伏疾病時，在使用本品時應極為慎重。2 在使用本品過程中患者出現(xiàn)上呼吸道反復感染或有其他 明顯感染傾向時， 應及時到醫(yī)院就診， 由醫(yī)生根據(jù)具體情況指導 治療。3 當發(fā)生嚴重感染如糖尿病繼發(fā)感染、 結核桿菌感染等時， 患者應暫停使用本品。4 在使用本品的過程中，應注意過敏反應的發(fā)生，包括血 管性水腫、 蕁麻疹以及其他嚴重反應， 因此，一旦出現(xiàn)過敏反應， 應立刻中止本品的治療，并予適當處理。5 由于腫瘤壞死因子可調(diào)節(jié)炎癥及細胞免疫反應， 因此在 使用本品時

4、， 應充分考慮到可能會影響患者的抗感染及惡性腫瘤 的作用。6 目前尚無接受本品的患者在接種活疫苗后造成傳播感染 的數(shù)據(jù)，但在使用本品期間不可接種活疫苗。7 在同類品種上市后報道中發(fā)現(xiàn)有可能導致充血性心衰的 病人病情惡化， 因此， 對于有充血性心衰的患者在使用本品時應 極為慎重。8. 孕婦及哺乳期婦女用藥： 不建議孕婦及哺乳期婦女使用。9. 兒童用藥：尚無 2 歲以下兒童用藥資料。國外報道兒童 （4至 17歲）用藥劑量為每周 0.8mg/kg 。每周劑量推薦分二次， 每次間隔 3-4 天。10. 老年用藥：國外文獻報道， 197例 65歲以上的老年患 者進行了臨床試驗， 在安全性及有效性方面，

5、與青壯年患者沒有 顯著性差別。 由于在老年患者中通常易發(fā)生感染， 因此在治療中 應予以注意。3。心里護理 對強直性脊柱炎的認識，很多人還停留在“難以治愈”、 “不治之癥”上。 這一醫(yī)學難題， 一直困擾著無數(shù)患者與骨科專 家。強直性脊柱炎之所以讓人倍感恐懼， 其主要原因是因為它致 殘的可能性非常大。 所以一旦被確診為強直性脊柱炎， 往往使患 者心生恐懼。 護理人員應向患者和家屬講解本病的有關知識， 宣 傳治療成功的病例，使患者對本病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律、治療和預 后有所了解。并指導其重視疾病，正視心理問題，學會自我調(diào)整 來保持樂觀的情緒，正確處理與社會、單位和親人的關系，使患 者能保持樂觀積極的心態(tài)

6、，正確對待疾病。同時，強直性脊柱炎 患者的治療是個漫長的過程， 病人出院后還需按時隨訪復診， 這 個過程稍有不慎會導致前功盡棄。 醫(yī)護人員要幫助患者對該病予 以足夠的重視，充滿信心，積極配合。4。強直性脊柱炎功能鍛煉強直性脊柱炎患者的功能鍛煉尤為重要， 目的是保持脊柱的 生理曲張， 保持胸廓活動度和防止肢體的廢用性萎縮， 要定時進 行（ 晨起或睡前 ） 深呼吸，擴胸運動，以及頸椎、腰椎在各個方向 的轉動，日常保持正確的行走坐臥姿勢 （宜睡硬板床 ） ，體育鍛煉 以不加重癥狀為宜。并提倡藥物治療，物理療法等綜合性治療。強直性脊柱炎運動鍛煉有很多的方法， 患者可以選擇廣播體 操，踢毽子，放風箏，打

7、太極拳，跳舞等方式，值得提倡的是游 泳，它是最有利于強直性脊柱炎患者的運動之一， 利用游泳時水 的浮力，可以進行整個身體的活動，尤其是腰背部的運動，又有 擴胸運動，利于保持脊柱正常生理曲度。 平時坐在床上躺在床上， 還可以進行深呼吸或擴胸運動，娛樂時可吹口哨、笛子、唱歌等 等，都能增加患者的肺活量。需要強調(diào)的是： 髖關節(jié)破壞較重， 骨質(zhì)疏松較明顯的強直性 脊柱炎患者要禁止參加橄欖球、籃球、摔跤、越野登山、踏樓梯 等劇烈活動，更不可進行負重運動，防止使受累關節(jié)病情加重， 甚至發(fā)生骨折。5。飲食護理患者在飲食方面應該注意營養(yǎng)的搭配，應該多食富含蛋白質(zhì)和維生素類的食物， 有利于骨骼的成長和恢 復，可以將黃芪、熟地、當歸、枸杞子等藥材與食物一同來吃， 對身體的幫助也是顯而易見的。此外，像桃子、 鯉魚、紅小豆、山楂、大紫桃、 蓮子、 蕎