急救技能培訓資料[一類參照]

1、急救技能培訓資料止血法 外傷急救技術主要指止血、包扎、固定技術。在很多條件下，不管是什么性質(zhì)的外傷，也不管是什么部位的外傷，最基本的急救處理靠這些技術，這些技術若能得到及時、正確、有效的應用，往往在挽救傷員生命、防止病情惡化、減少傷員痛苦以及預防并發(fā)癥等方面均有良好的作用。因此，止血、抱扎、固定技術是隊醫(yī)必須熟練掌握的技術。 止血術： 血液是維持生命的重要物質(zhì)，成年人血容量約占體重的8，即40005000ml，如出血量為總血量的20（8001000ml）時，會出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀，如出血量達總血量的40（16002000ml）時，就有生命危險。出血傷員的急

2、救，只要稍拖延幾分鐘就會造成危及生命的禍害。因此，外傷出血是最需要急救的危重癥之一，止血術是外傷急救技術之首。外傷出血分為內(nèi)出血和外出血。內(nèi)出血主要到醫(yī)院救治，外出血是現(xiàn)場急救重點。理論上將出血分為動脈出血、靜脈出血、毛細血管出血。動脈出血時，血色鮮紅，有搏動，量多，速度快；靜脈出血時，血色暗紅，緩慢流出；毛細血管出血時，血色鮮紅，慢慢滲出。若當時能鑒別，對選擇止血方法有重要價值，但有時受現(xiàn)場的光線等條件的限制，往往難以區(qū)分?，F(xiàn)場止血術常用的有5種，使用時要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應用，以達到最快、最有效、最安全的止血目的。（一）指壓動脈止血法： 適用于頭部和四肢某

3、些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因為止血時間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進行。 1、頭面部指壓動脈止血法: 頭面部的止血動脈如圖6-14所示。 (1)指壓顳淺動脈： 適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血，在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對準下頜關節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定傷員頭部。方法如圖6-15所示。 （2）指壓面動脈：適用于顏面部外傷大出血，用一只手的拇指和食指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動脈血流。因為面動脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。方法如圖6-16所示。

4、（3）一指壓耳后動脈：適用于一側(cè)耳后外傷大出血，用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動脈血流，另一只手固定傷員頭部。方法如圖6-17所示。（4）指壓枕動脈：適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血，用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動脈的血流，另一只手固定傷員頭部。方法如圖6-18所示。 2、四肢指壓動脈止血法：（1）指壓肱動脈：適用于一側(cè)肘關節(jié)以下部位的外傷大出血，用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動脈血流，另一只手固定傷員手臂。方法如圖6-19所示。 （2）指壓橈、尺動脈：適用于手部大出血用兩手的拇指和食指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。因為橈動脈

5、和尺動脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時壓迫雙側(cè)。方法如圖；6-20所示。 （3）指壓指（趾）動脈：適用于手指（腳趾）大出血，用拇指和食指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動脈，阻斷血流。方法如圖6-21所示。 （4）指壓股動脈：適用于一側(cè)下肢的大出血，用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流。傷員應該處于坐位或臥位。方法如圖6-22所示。 （5）指壓脛前、后動脈：適用于一側(cè)腳的大出血，用兩手的拇指和食指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動脈。方法如圖6-23。（二）直接壓迫止血法： 適用于較小傷口的出血，用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10mi

6、n。方法如圖6-24所示。（三）傷口壓包扎止血法：適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術止血法。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。方法如圖6-25所示。（四）填塞止血法： 適用于頸部和臀部較大而深的傷口；先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂恨部包扎固定。方法如圖6-26示。（五）止血帶止血法： 止血帶止血法只適用于四肢大出血，當其他止血法不能止血時才用此法。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣性止血帶（如血壓計

7、袖帶）和布制止血帶。其操作方法各不相同。 使用止血帶的注意事項：（1）部位：上臂外傷大出血應扎在上臂上13處，前臂或手大出血應扎在上臂下13處，不能扎在上臂的中13處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下般外傷大出血應扎在股骨中下13交界處。（2）襯墊：使用止血帶的部位應該有襯墊，否則會損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當襯墊。（3）松緊度：應以出血停止、遠端摸不到脈搏為合適。過松這不到止血目的，過緊會損傷組織。（4）時間：一般不應超過5h，原則上每小時要放松1次，放松時間為12mln。標記：使用止血帶者應有明顯標記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標記，但必須當

8、面向值班人員說明扎止血帶的時間和部位。 胸腹外傷處理當發(fā)生利器刺入胸、腹部或腸管外脫事故時，不能隨便處理，以免因出血過多或臟器嚴重感染而危及傷者生命。應急要點已經(jīng)刺入胸、腹部的利器，千萬不要自己取出。應就近找東西固定利器，并立即將傷者送往醫(yī)院。因腹部外傷造成腸管脫出體外，千萬不要將脫出的腸管送回腹腔。應在脫出的腸管上覆蓋消毒紗布或消毒布類，再用干凈的碗或盆扣在傷口上，用繃帶或布帶固定，迅速送醫(yī)院搶救。及時撥打120急救電話。專家提示如果拔出刺入胸、腹部的利器，會造成傷者大出血，危及生命。如自行將外脫的腸管送回腹腔，極易造成嚴重感染。包扎術 包扎術：傷口包扎在急救中應用范圍較廣，可起到保護創(chuàng)面、

9、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于傷口早期愈合。包扎應做到動作輕巧，不要碰撞傷口，以免增加出血量和疼痛。接觸傷口面的敷料必須保持無菌，以免增加傷口感染的機會；包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開傷口和不宜壓迫的部位。（）包扎材料1、三角巾用邊長為1m的正方形白布或紗布，將其對角剪開即分成兩塊三角巾，90角稱為頂角，其他兩個角稱為底角，外加的一根帶子稱為頂角系帶，斜邊稱為底邊。為了方便不同部位的包扎，可將三角巾折疊成帶狀，稱為帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底邊中點折疊成燕尾式，稱為燕尾式三角巾（圖6-29）。 2、袖帶卷 也稱繃帶。是用長條紗布制成，長度和寬度有多種規(guī)格。常用的有寬

10、5cm、長600cm和寬8cm、長600cm兩種.包扎方法:1、頭部包扎（1）三角巾帽式包扎：適用于頭頂部外傷，先在傷口上覆蓋無菌紗布（所有的傷口包扎前均先覆蓋無菌紗布，以下不再重復），把三角巾底邊的正中放在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂拉到枕部，將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個底角在枕部交叉反回到額部中央打結(jié)。方法如圖6-30所示。 （2）三角巾面具式包扎：適用于顏面部外傷，把三角巾一折為二，頂角打結(jié)放在頭正中，兩手拉住底角罩住面部，然后雙手持兩底角拉向枕后交叉，最后在額前打結(jié)固定。可以在眼、鼻處提起三角巾，用剪刀剪洞開窗。方法如圖6-31 （3）雙眼三角巾包扎：適用于雙眼外傷，將三角巾

11、折疊成三指寬帶壯，中段放在頭后枕骨上，兩旁分別從耳上拉向眼前，在雙眼之間交叉，再持兩端分別從耳下拉向頭后枕下部打結(jié)固定。方法如圖6-32所示。2、頸部包扎 適用于頸部外傷。（1）三角巾包扎：囑傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部，將三角巾折疊成帶狀，中段壓緊覆蓋的紗布，兩端在健側(cè)手臂根部打結(jié)固定。方法如圖6-34所示。 （2）繃帶包扎：方法基本與三角巾包扎相同，只是改用繃帶，環(huán)繞數(shù)周再打結(jié)。3、胸、背、肩、腋下部包扎 （1）胸部三角巾包扎：適用于一側(cè)胸部外傷，將三角巾的頂角放于傷側(cè)的肩上，使三角巾的底邊正中位于傷部下側(cè)，將底邊兩端繞下胸部至背后打結(jié)，然后將巾頂角的系帶穿過三角底邊與其固定打結(jié)。方法如圖6-

12、35所示。 （2）背部三角巾包扎：適用于一側(cè)背部外傷。方法與胸部包扎相似，只是前后相反。（3）側(cè)胸部三角巾包扎：適用于單側(cè)側(cè)胸外傷，將燕尾式三角巾的夾角正對傷側(cè)腋窩，雙手持燕尾式底邊的兩端，緊壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環(huán)繞下胸部與另一端打結(jié)，再將兩個燕尾角斜向上拉到對側(cè)肩部打結(jié)。方法如圖6-36所示。（4）肩部三角巾包扎：適用于一側(cè)肩部外傷，將燕尾三角巾的夾角對著傷側(cè)頸部，巾體緊壓傷口的敷料上，燕尾底部包繞上臂根部打結(jié)，然后兩個燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對側(cè)腋下打結(jié)固定。方法如圖37所示。（5）腋下三角巾包扎：適用于一側(cè)腋下夕卜傷，將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，再將巾的兩端向上提起，于同

13、側(cè)肩部交叉，最后分別經(jīng)胸、背斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)固定。如圖6-38所示。4、腹部包扎腹部三角巾包扎適用于腹部外傷，雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處，頂角置于會陰部，然后兩底角繞至傷員腰部打結(jié)，最后頂角系帶穿過會陰與底邊打結(jié)固定。方法如圖6-39所示。5、四肢包扎（1）臀部三角巾包扎：適用于臀部外傷，方法與側(cè)胸外傷包扎相似。只是燕尾式三角巾的夾角對著傷側(cè)腰部，緊壓傷口敷料上，利用頂角系帶環(huán)繞傷側(cè)大腿根部與另一端打結(jié)，再將兩個燕尾角斜向上拉到對側(cè)腰部打結(jié)。 （2）上肢、下肢繃帶螺旋形包扎：適用于上、下股除關節(jié)部位以外的外傷，先在傷口敷料上用繃帶環(huán)繞兩圈，然后從膠體遠端繞向近端，每纏

14、一圈蓋住前圈的1312成螺旋狀，最后剪掉多余的繃帶，然后膠布固定。方法如圖6-40所示。 （3）8字肘、膝關節(jié)繃帶包扎：適用于肘、膝關節(jié)及附近部位的外傷，先用繃帶的一端在傷口的敷料上環(huán)繞兩圈，然后斜向經(jīng)過關節(jié)，繞肢體半圖再斜向經(jīng)過關節(jié)，繞向原開始點相對應處，現(xiàn)繞半圈回到原處。這些反復纏繞，每纏繞一圈覆蓋前圈的1/31/2，直到完全覆蓋傷口。方法如圖 6-41所示。 （4）手部三角巾包扎：適用于手外傷，將帶狀三巾的中段緊貼手掌，將三角巾在手背交叉，三角巾的兩端繞至手腕交叉，最后在手腕繞一周打結(jié)固定。方法如圖 6-42所示。 （5）腳部三角巾包扎：方法與手抱扎相似。（6）手部繃帶包扎：方法與肘關節(jié)

15、包扎相似，只是環(huán)繞腕關節(jié)8字包扎。（7）腳部繃帶包扎：方法與膝關節(jié)相似，只是環(huán)繞踝關節(jié)8字包扎。心肺復蘇 心跳、呼吸驟停的急救，簡稱心肺復蘇，通常采用人工胸外擠壓和口對口人工呼吸方法。應急要點 任何急救開始的同時，均應及時撥打120急救電話。搶救前，施救者首先要確?，F(xiàn)場安全，確定病人呼吸、脈搏確實停止，然后再施行救助。施救者先使病人仰面平臥于堅實的平面上，然后自己的兩腿自然分開，與肩同寬，跪于病人肩與腰之間的一側(cè)。人工呼吸方法:一手捏住病人鼻翼兩側(cè)，另一手食指與中指抬起患者下頜，深吸一口氣，用口對準病人的口吹入，吹氣停止后放松鼻孔，讓病人從鼻孔呼氣。依此反復進行。成人病人每分鐘1416次，兒童

16、每分鐘20次。最初的67次吹氣可快一些，以后轉(zhuǎn)為正常速度。同時要注意觀察病人的胸部，操作正確應能看到胸部有起伏，并感到有氣流逸出。胸外心臟按壓：讓病人的頭、胸部處于同一水平面，最好躺在堅硬的地面上。搶救者左手掌根部放在病人的胸骨中下半部，右手掌重疊放在左手背上。手臂伸直，利用身體部分重量垂直下壓胸腔35厘米（兒童3厘米，嬰兒2厘米），然后放松。放松時掌根不要離開病人胸腔。擠壓要平穩(wěn)、有規(guī)則、不間斷，也不能沖擊猛壓。下壓與放松的時間應大致相等。頻率為成人每分鐘80100次，兒童每分鐘100次，嬰兒每分鐘120次。進行心肺復蘇法的注意事項1、口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行(可單人或雙人同時進行

17、)，按壓與吹氣的比例為：單人搶救30：2，雙人搶救15 : 1(1)即吹氣二次(單人)或一次(雙人)，胸外心臟按壓30次(單人)或15次(雙人)，吹氣與按壓的次數(shù)過多過少，均會影響復蘇的成敗。(2)胸外按壓的部位不宜過低，以免損傷肝、脾、胃等內(nèi)臟。按壓的力量要適宜，過猛過大，會使胸骨骨折，帶來氣胸血胸。按壓力過輕，形成的胸腔壓力過小，不足于推動血液循環(huán)。(3)口對口的吹氣不宜過大(不應超過1200毫升)，吹入時間不宜過長，以免發(fā)生急性胃擴張。吹氣過程要注意觀察病人氣道是否通暢，胸腔是否被吹起。(4)復蘇的成功與終止。進行心肺復蘇術后，病人瞳孔由大變小，對尤反應恢復，腦組織功能開始恢復(如病人掙

18、扎、肌張力增強，有吞咽動作等)，能自主呼吸，心跳恢復，紫紺消退等，可認為心肺復蘇成功。若經(jīng)過約30分鐘的心肺復蘇搶救，不出現(xiàn)上述復蘇的表現(xiàn)，預示復蘇失敗。若有脈搏，收縮壓保持在60mmHz以上，瞳孔處于收縮狀態(tài)，應繼續(xù)進行心肺復蘇搶救。如病人深度意識不清，缺乏自主呼吸，瞳孔散大固定，表明腦死亡。心肺復蘇持續(xù)一小時之后，心電活動不恢復，表示心臟死亡?；颊叱霈F(xiàn)尸斑時，可放棄心肺復蘇搶救。專家提示心跳驟停時間不長時(3至4分鐘內(nèi))可進行心肺復蘇法。實施心肺復蘇法時，應將病人仰臥在平地或硬板上。單人操作體位 搶救者位于傷病者一側(cè)肩部，兩腿自然分開與肩同寬間距，跪于該側(cè)肩胸部水平位。避免在實施人工呼吸與

19、胸外心臟擠壓時來回移動膝部，利于操作。3、胸外心臟按壓：目的是通過朐外心臟按壓形成胸腔內(nèi)外壓差，維持血液循環(huán)的動力。方法是搶救人員在病人右側(cè)時，其左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，再將右手掌壓在左手背上(嬰兒可用食、中指尖，兒童可用一只手掌根)，兩手的手指翹起不接觸病人的朐壁，伸直雙臂，肘關節(jié)不彎曲，用雙肩向下壓而形成壓力，將胸骨下壓約35-45厘米(嬰兒15-2.5厘米，兒童25-4厘米)，按壓和放松相間，時間相等，但手掌不離開病人朐骨部位，反復進行，每分鐘按壓80-100次(見圖52、53)雙人搶救體位一人跪于傷病者頭部水平位，行人工呼吸，另一人跪于傷病者胸部水平位，行胸外心臟擠壓。搬運傷員

20、經(jīng)過現(xiàn)場初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進一步的診治。搬運過程中要隨時注意觀察傷員的傷情變化。常用搬運方法有徒手搬運和擔架搬運兩徒手搬運法：適用于病情較輕且搬運距離短。(1)單人搬運法是用攙扶、背、抱等方法(見圖45)。(2)雙人搬運法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法(見圖46)。(3)多人搬運法是用千臥托運等方法(見圖47)。擔架搬運法：(見圖48)用于病情較重，路途較遠又不適合徒手搬運的傷員。常用搬運工具有帆布擔架、繩絡擔架、被服擔架、門板、床板以及鏟式、包裹式、充氣式擔架。傷員上擔架時，要由3-4人分別用手托傷員的頭、胸、骨盆和腿，動作一致地將傷員

21、平放到擔架上，并加以固定。不同的病情選用不同的擔架和搬運方法，如上肢骨折傷員多能自己行走，可用攙扶法。下肢骨折傷員可用普通擔架搬運，而脊柱骨折時則要用硬擔架或木板，并要填塞固定，頸椎和高位胸脊椎骨折時，除要填塞固定外，還要有專人牽引頭部，避免晃動。固定術 固定術：固定術是針對骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動，具有減輕傷員痛苦的功效，同時能有效地防止因骨折斷端的移動而損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴重并發(fā)癥。實施骨折固定先要注意傷員的全身狀況，如心臟停搏要先復蘇處理；如有休克要先抗休克或同時處理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。急救固定的目的不是讓骨折復位，而是防止骨折斷端的移動，所以刺出

22、傷口的骨折端不應該送回。固定時動作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物，尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意，以防局部受壓引起缺血壞死。（一） 固定材料1、木制夾板有各種長短規(guī)格，以適合不同部位的需要，外包軟性敷料。是以往最常用的固定器材。2、鋼絲夾板一般有7cm100cm、10cm100cm 、 15cm100cm等規(guī)格。攜帶方便，可按需要任意彎曲，以適應各部位，使用時應在鋼絲夾板上放置軟性襯墊。3、充氣夾板為筒狀雙層塑料膜，使用時把筒膜套在骨折肢體外，使肢體處于需要固定的位置，然后向進氣閥吹氣，雙層內(nèi)充氣內(nèi)充氣后立刻變硬，達到固定作用。4、負壓氣墊為片狀雙層塑料

23、膜，膜內(nèi)裝有特殊高分子材料，使用時把片狀膜包裹骨折肢體，使肢體處于需要固定位置，然后向氣閥抽氣，氣墊立刻變硬，達到固定作用。5、塑料夾板可在 600C以上熱水中軟化，塑形后托住骨折部位包扎，冷卻后塑料夾板變硬，達到固定作用。 6、其他材料 如特制的頸部固定器、股骨骨折的托馬固定架，緊要時就地取材的竹棒、木棍、樹枝、登山杖等。（二） 固定方法由于充氣夾板、負壓氣墊、頸部固定器、鋼絲夾板等使用比較簡便快速而且有效，這里主要介紹木制夾板和三角巾固定法。骨折骨折不論在平時或運動時都可發(fā)生，骨折的原因可分為外傷性和病理性兩大類，外傷性骨折較為常見。應急要點用雙手穩(wěn)定及承托受傷部位，限制骨折處的活動，并放

24、置軟墊，用繃帶、夾板或替代品妥善固定傷肢。如上肢受傷，則將傷肢固定于胸部；前臂受傷可用書本等托起懸吊于頸部，起臨時保護作用。下肢骨折時不要試著站立，將受傷肢體與健側(cè)肢體并攏，用寬帶綁扎在一起；脊柱骨折應將病人放于擔架上，平臥搬運，不要讓病人在彎腰姿勢下搬動，以免損傷脊髓。應墊高傷肢，減輕腫脹。如傷肢已扭曲，可用牽引法將傷肢輕沿骨骼軸心拉直；若牽引時引起傷者劇痛或皮膚變白，應立即停止。完成包扎后，如傷者出現(xiàn)傷肢麻痹或脈搏消失等情況，應立即松解繃帶。如傷口中已有臟物，不要用水沖洗，不要使用藥物，也不要試圖將裸露在傷口外的斷骨復位。應在傷口上覆蓋滅菌紗布，然后適度包扎固定。如傷口中已嵌入異物，不要拔

25、除?？稍诋愇飪膳约由戏罅?，直接壓迫止血，并將受傷部位抬高，在異物周圍用繃帶包扎。千萬注意不要將異物壓入傷口，造成更大傷害。撥打120急救電話求救。專家提示千萬注意救助動作，不要加重傷者損傷。注意滅菌消毒，不要使傷口感染或?qū)е缕苽L。1、頭部固定：下頜骨折固定的方法同頭部十字包扎法。2、胸部固定（1）鎖骨骨折固定：將兩條指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞兩個肩關節(jié)，于肩部打結(jié)；再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過度后張的情況下，在背部將底角拉緊打結(jié)。方法如圖6-43所示。（2）肋骨骨折固定：方法同胸部外傷包扎。3、四肢骨折固定（1）肱骨骨折固定：用兩條三角巾和一塊夾板將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中間懸

26、吊前臂，使兩底角向上繞頸部后打結(jié)，最后用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié)。方法如圖6-44所示。 （2）肘關節(jié)骨折固定：當肘關節(jié)彎曲時，用兩帶狀三角巾和一塊夾板把關節(jié)固定。當肘關節(jié)伸直時，可用一卷繃帶和一塊三角巾把肘關節(jié)固定。方法如圖6-45所示。 (3)橈、尺骨骨折固定：用一塊合適的夾板置于傷肢下面，用兩塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定，再用一塊燕尾三角巾懸吊傷肢，最后再用一條帶狀三角巾的兩底邊分別繞胸背于健腋下打結(jié)固定。方法如圖6-46所示。（4）手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用兩片膠布作粘合固定。若無固定棒棍，可以把傷肢粘合；固定在健肢上。方法如圖4-47所示。

27、（5）股骨骨折固定：用一塊長夾板（長度為傷員的腋下至足跟）放在傷肢側(cè)，另用一塊短夾板（長度為會陰至足跟）放在傷肢內(nèi)側(cè)，至少用4條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大腿根部及膝部分環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在關節(jié)突出部位要放軟墊。若無夾板時，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側(cè)肢體上。方法如圖6-48所示。 （6）脛、腓骨骨折固定：與股骨骨折固定相似，只是夾板長度稍超過膝關節(jié)即可。方法如圖6-49所示。 4、脊柱骨折固定（1）頸椎骨折固定：傷員仰臥，在頭枕部墊一薄枕，使頭部成正中位，頭部不要前屈或后仰，再在頭的兩側(cè)各墊枕頭服卷，最后用一條帶子通過傷員額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動。方法如圖6-50

28、所示。 （2）胸椎、腰椎骨折固定：使傷員平直仰臥在硬質(zhì)木板或其他板上，在傷處墊一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定，使傷員不能左右轉(zhuǎn)動。方法如圖6-51所示。 5、骨盆骨折固定：將一條帶狀三角巾的中段放于腰骶部，繞髖前至小腹部打結(jié)固定，再用另一條帶狀三角巾中段放于小腹正中，繞髖后至腰骶部打結(jié)固定。方法如圖6-52所示。急救三保： 1.急救者首先要保護傷者，在有需要情況下，把傷者安全地移離危險地方。 2.急救者然后要保存受傷者的生命必需，包括氣道暢通，心搏正常。 3.急救者跟著要保持傷者狀態(tài)，不轉(zhuǎn)惡化，包括止血，保暖，包扎，安慰等。安頓妥當，繼續(xù)監(jiān)視，等候支援。四種意外傷害的急救原則

29、1.擁擠踩踏事故重要自救措施：蜷縮身體，以手護住身體重要部位。建議：盡量不去人多擁擠處。一旦發(fā)生擠倒事故，應盡量縮小身體與地面的接觸面，以減少踩踏造成的傷害。同時，手要護住身體的重要部位，如頭、頸部等處。如果感到頸部疼痛，說明頸椎有可能受傷。在救助者到來之時，應將這一情況說明，以免造成頸椎永久性損傷，這也是一種自救。如果傷者傷情嚴重不能自救，他人也不要盲目救助。首先要判斷傷者是否還有意識、呼吸和脈搏，然后觀察傷者外傷的嚴重程度，有沒有活動性出血，查看一下有否脊柱骨折。對傷者外傷的觀察，要依顱腦、神經(jīng)、軀干、四肢這一程序進行。同時立即通知急救機構(gòu)。2.交通事故重要救護措施：保護傷者頸部。建議：不

30、要盲目將傷者拖出車外。交通事故傷一般具有以下特點：一是暴力大，傷情嚴重。二是多為多臟器損傷。三是脊柱骨折、脫位和截癱多見。四是多有顱腦損傷、血氣胸和肝脾破裂。五是開放性骨折多見。六是致殘率高、死亡率高。一旦發(fā)生車禍，傷者或他人要立即通知急救部門。救助者不要盲目將傷者拖出車外。由于傷者可能有顱腦或脊柱受傷，不正確的救助會帶來二次受傷，甚至導致截癱等永久性損傷。將傷者從車中救出之前，在沒有頸托的時候，可以將厚衣服或報紙纏在頸部，并用皮帶或繩子固定。車禍現(xiàn)場急救程序：1.正確判斷傷者傷情和受傷部位。2.采用正確的搬動傷員方法，保護脊柱和骨折肢體。3.按先救命、后救傷的原則，先進行心肺復蘇，后處理受傷

31、部位。4.迅速止血，包扎傷口，固定骨折部位。5.盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院。3.野外遇險重要救護措施：不能一味等待專業(yè)救助人員。建議：不應單獨行動。要掌握基本的急救技能。在野外旅行，最可能出現(xiàn)的意外傷害是因外傷而致的大出血或骨折。一旦發(fā)生意外，應盡量給予傷者以基本的救護，而不能一味等待專業(yè)救助人員的到來。以骨折為例，首先應固定骨折部位，可用書、報紙卷、雨傘或樹枝固定。旅行者出門前除了要準備好衣服、食物和常規(guī)藥物，還應掌握基本的預防意外和遇險急救知識，一定要帶上一個包括夾板、橡皮筋（止血用）、繃帶和紗布等急救器材的急救包。4.火災事故重要自救措施：盡量降低身體高度。建議：不要驚慌失措、四處亂跑、大聲呼喊。死于火災的人，大部分不是因為燒傷，而是中毒窒息。一旦遭遇火災，要沉著冷靜，不能驚慌失措，不要深呼吸或大聲叫喊。應盡量降低身體的高度，用濕毛巾或衣服捂住口鼻。如果可能，應往地面大量噴水，以降低有毒氣體濃度和地面溫度。如果大火還沒有蔓延到室內(nèi)，要緊閉門窗，并用衣物堵住門縫，以免毒氣進入室內(nèi)。日常受傷處理外傷大量出血或流血不