中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥(發(fā)表論文范文)23300

1、中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥120例的臨床觀察*醫(yī)院（0*002）*(姓名)【摘要】：目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的療效。方法: 120例患者分為兩組。對(duì)照組60例采用骨盆牽引，注射治療。治療組60例采用骨盆牽引，注射治療，內(nèi)服中藥湯劑治療。結(jié)果治療組療效，臨床治愈時(shí)間、減少復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（p0.05）。結(jié)論牽引，骶管注射，內(nèi)服中藥能減輕炎癥水腫、解除神經(jīng)根部壓迫癥狀，中藥通過通絡(luò)、補(bǔ)益肝腎、改善微循環(huán)，三者結(jié)合可顯著提高療效，減少復(fù)發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥；物理療法；中藥腰椎間盤突出癥是指椎間盤發(fā)生退性改變，在某種外因下使纖維環(huán)破裂，髓核向外突出，髓

2、核破裂后釋放的物質(zhì)壓迫和刺激周圍神經(jīng)根、血管等組織，是骨科臨床較常見的一種腰腿痛?，F(xiàn)將我院自2005年3月2011年3月收治的120例患者臨床資料報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料 本組120例病例均為住院患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合現(xiàn)代骨科學(xué)【1】及腰椎間盤突出癥【2】診斷標(biāo)準(zhǔn)患者。病例隨機(jī)分為兩組，治療組60例，男48例，女32例，年齡在2267歲，平均年齡49.5歲，病例最長23年，最短3天，平均14個(gè)月。有慢性腰痛史35例，有急性腰扭傷史25例，伴單側(cè)下肢痛47例，雙下肢痛13例。對(duì)照組60例，男44例，女16例，年齡在1866歲，平均年齡41歲，病例最長26年，最短1天，平均13個(gè)月。有

3、慢性腰痛史42例，有急性腰扭傷史18例。兩組病例均做影像學(xué)及ct檢查提示有腰椎間盤突出。兩組患者年齡、性別、病情等資料差異無顯著性（p0.05），具有可比性。1.2治療方法1.21 對(duì)照組治療期間囑臥硬板床休息，采用多功能牽引床行骨盆牽引，牽引重量從15kg開始，逐漸增加，以患者耐受力為限，每次30分鐘，每日一次，710天為一療程。1.22 骶管注射療法：用2%利多卡因100mg，地塞米松10mg，復(fù)方丹參液6ml加入氯化納液10ml中，患者取俯臥位，骶尾部消毒，在骶裂孔處沿骶骨穿刺，穿透骶骨韌帶后，回抽無阻力，證明針頭入骶管，加推注上述藥物、推注時(shí)間在35分鐘，治療間隔時(shí)間為一周，3次為一療

4、程。1.23 治療組在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上加服中藥湯劑。藥物組成：枸杞子15g 桑寄生12g 牛夕15g 杜仲20g 灸黃氏20 g 仙茅12 g 丹參20 g 川芎10g當(dāng)歸15 g 桃仁6g 紅花9 g 山藥20 g根據(jù)臨床癥狀加減：疼痛甚者加制乳香15 g 制沒藥10 g寒濕重者加獨(dú)活10 g 川斷15 g用法：每日一付，水煎服，分二次服。服藥時(shí)間為48周。以后每年冬季、春季再服上方中藥湯劑48周。2結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中藥管理局公布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)【3】判斷療效。治愈：腰腿痛消失、功能恢復(fù)，能正常工作；顯效：腰腿痛明顯減輕，功能基本恢復(fù)，試做工作；有效：腰腿痛癥狀

5、部分消失、功能活動(dòng)改善；無效：癥狀、體征無改善。2.2治療結(jié)果：兩組治療效果比較，見表1表3表1兩組治療效果比較（例）組別例數(shù)治愈顯效好轉(zhuǎn)無效治療組.60351942對(duì)照組6018171512從表1中可以看出，治療組總有效率為96.7%，對(duì)照組為80%，經(jīng)檢驗(yàn)，兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。表2兩組臨床治愈時(shí)間比較（例）組別7天14天21天28天30天治療組6182592對(duì)照組28162515從表2中可以看出，治療組與對(duì)照組臨床治愈時(shí)間，治療組在4周內(nèi)治愈率為96.7%，對(duì)照組為85%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），治療組臨床治愈時(shí)間較對(duì)照組縮短。表3

6、兩組復(fù)發(fā)率比較（例）例數(shù)3個(gè)月6個(gè)月1年2年治療組00811對(duì)照組2132234從表3中可以看出，治療組1年復(fù)發(fā)率為13.3%，對(duì)照組為36%，治療組兩年復(fù)發(fā)率為18%，對(duì)照組為56%，兩組經(jīng)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），說明間斷口服中藥方劑可明顯降低復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量。3.討論腰椎間盤突出癥是腰椎間盤變性，髓核突出壓迫或刺激坐骨神經(jīng)，馬尾神經(jīng)而引起的腰腿痛為主要表現(xiàn)的一組綜合征，最常見于l45及l(fā)5s14,成年人椎間盤隨年齡增長而發(fā)生退行性變、萎縮、彈性減退等生理變化，這是引起腰椎間盤突出病變的內(nèi)因，外因則是腰部勞損，外感風(fēng)寒濕邪，三種邪氣侵及人體，使氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻而成“

7、痹癥”，亦稱“腰痹”5，中醫(yī)認(rèn)為本癥與肝腎虧虛，正氣不足，氣血凝滯和感受風(fēng)寒濕邪關(guān)系密切，而腎虛、經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血凝結(jié)是其主要病機(jī)。在兩組治療中，牽引是通過相反作用力牽拉，使腰椎間隙增大，有利突出髓核回納，使攣縮的韌帶、關(guān)節(jié)囊和兩側(cè)狹窄的椎間孔牽開，可緩解對(duì)神經(jīng)根的壓迫。而骶管注射可以使藥物直接作用于髓核與神經(jīng)根周圍，起到消炎、消腫、止痛、改善局部血液循環(huán)，療效發(fā)揮快、療效確切，但本法療效不易鞏固、患者病情容易復(fù)發(fā)，原因在于腰椎間盤退行性變不能改變。在治療組運(yùn)用中藥補(bǔ)腎通絡(luò)、活血化瘀、祛風(fēng)散寒。方中杜仲、桑寄生、枸杞子、牛夕、仙茅、山藥補(bǔ)肝腎、強(qiáng)壯筋骨、丹參、川芎、紅花、桃仁、當(dāng)歸活血化瘀、行氣止痛，灸黃氏、仙茅補(bǔ)正氣，根據(jù)現(xiàn)代藥理研究黃芪、當(dāng)歸、紅花、桃仁可促進(jìn)局部血液循環(huán)、有利于消除神經(jīng)根水腫而止痛，間斷性服用中藥，可減少腰間盤突發(fā)癥的復(fù)發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量，該方值得推廣。參考文獻(xiàn)1 胥少汀，葛寶豐，徐印坎，實(shí)用骨科學(xué)，北京人民軍醫(yī)出版社，2011,16972 姜宏，腰椎間盤突出癥。南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2011,9